产妇心理弹性在产后负性生活事件与产后抑郁间的中介效应

目的探讨负性生活事件、心理弹性与产后抑郁之间的关系,为采取针对性干预措施提供参考依据。方法采用便利抽样法选择广州市某三级甲等医院产后康复门诊复诊的390例产妇为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表、产后负性生活事件量表、心理弹性量表对其进行问卷调查,并进行路径分析。结果产妇的产后抑郁得分为10.00(6.00～13.00)分,产后负性生活事件总分(78.14±18.93)分,心理弹性得分(65.11±12.78)分。产后抑郁与产后负性生活呈正相关(r=0.652,P0.001),产后抑郁及产后负性生活事件与心理弹性均呈负相关(r=-0.479、-0.402,P0.001);心理弹性在产后负性生活事件与产后抑郁间有部分中介效应(0.113),占总效应的16.69%。结论产后负性生活事件不仅直接作用于产后抑郁,还可通过心理弹性中介作用间接影响产后抑郁。     

儿童期虐待与成年后抑郁症的研究

目的:探讨儿童期虐待对抑郁症患者的影响,为其心理干预和护理提供依据。方法:采用儿童期虐待问卷和自评抑郁量表对100例抑郁症患者(研究组)和102例正常对照组测评。结果:研究组有更严重的儿童期性虐待和情感虐待(P<0.01),按儿童期虐待严重程度分为两组,显示儿童期虐待高分组抑郁严重程度显著高于低分组(P<0.01)。结论:抑郁症患者儿童期经历较严重的儿童期虐待,且经历的儿童期虐待者的抑郁症患者有更高的抑郁严重度指数,需要进一步的心理干预。     

抑郁症患者负性生活事件与焦虑症状的关系:神经质的调节作用

目的探讨抑郁症患者的神经质水平在负性生活事件与焦虑症状之间的调节作用。方法采用生活事件量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、艾森克人格问卷对252例抑郁症患者进行评估。运用皮尔逊相关分析、层级回归分析等方法分析神经质的调节作用。结果回归模型表明,抑郁症患者的焦虑症状预测了抑郁的严重程度(B=0.71,t=16.08,P<0.001)。神经质(B=0.39,t=6.61,P<0.001)与负性生活事件(B=0.25,t=4.04,P<0.001)对焦虑症状有显著的预测作用,负性生活事件和神经质的交互作用有统计学意义(B=1.12,t=2.08,P=0.038)。结论抑郁症患者的焦虑症状加重了抑郁的严重程度;神经质负性生活事件和焦虑症状之间起调节作用,高神经质的抑郁症患者在遭遇负性生活事件时更易表现出焦虑症状。     

重性抑郁症与心境恶劣障碍患者甲状腺素水平的比较

目的:测定重性抑郁症与心境恶劣障碍患者的甲状腺素水平,观察重性抑郁症和心境恶劣障碍患者神经内分泌改变的生物学意义。方法:选择2004-01/12在哈尔滨医科大学附属第一临床医院精神科、神经内科门诊、第三住院部的精神科住院患者,以及哈尔滨市第一专科医院住院的重性抑郁症患者30例和心境恶劣障碍患者30例。分别进行汉密顿抑郁量表,艾森克人格量表及生活事件量表测定,采用放射免疫法测定两组患者血清三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸和促甲状腺激素水平。结果:30例重性抑郁症患者和30例心境恶劣障碍患者,均进入结果分析。①两组患者汉密顿抑郁量表总分差异有完全显著性(P=0.000);焦虑/躯体化、认知障碍、迟缓因子分值及艾森克问卷的神经量表分值差异均有显著性(P<0.05)。②两组患者四碘甲状腺原氨酸水平差异存在显著性。③重性抑郁症患者组中,三碘甲状腺原氨酸与艾森克问卷的内外向量表分及汉密顿抑郁量表的迟缓因子分呈正相关(r=0.0411,0.426,P=0.024,0.019);四碘甲状腺原氨酸与汉密顿抑郁量表总分和焦虑因子分及负性生活事件刺激量呈正相关(r=0.474,0.416,0.426,P=0.015,0.022,0.019);促甲状腺激素与正性生活事件刺激量呈正相关(r=0.433,P=0.017)。心境恶劣障碍组中:三碘甲状腺原氨酸与认知障碍因子分呈负相关(r=-0.509,P=0.004);四碘甲状腺原氨酸与汉密顿抑郁量表总分、负性生活事件刺激量及迟缓因子分呈正相关(r=0.396,0.420,0.367,P=0.042,0.021,0.046)。结论:负性生活事件促进了抑郁发作,四碘甲状腺原氨酸水平可预测抑郁症状的严重程度。     

抑郁症患者伴发睡眠障碍的影响因素分析

目的从人口学资料、临床特征、社会心理因素方面探讨抑郁症患者伴发睡眠障碍的影响因素。方法使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、艾森克人格问卷(EPQ)、生活事件量表(LES)、特质应对方式问卷(TCSQ)、社会支持问卷(SSS)对409例抑郁症患者进行调查和评估,根据睡眠状况分为伴发睡眠障碍组(276例)和不伴睡眠障碍组(133例)。以是否伴发睡眠障碍为因变量,以人口学资料、临床特征、社会心理因素为自变量,使用Logistic回归分析伴发睡眠障碍的影响因素。结果 (1)伴发睡眠障碍组在年龄、首发年龄、抑郁症状、焦虑症状上高于不伴睡眠障碍组,在受教育年限上低于不伴睡眠障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)伴发睡眠障碍组在神经质、负性生活事件上的得分高于不伴睡眠障碍组,在主观社会支持上的得分低于不伴睡眠障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)年龄(OR=1.053,95%CI:1.020~1.086)、抑郁症状(OR=1.335,95%CI:1.226~1.455)、负性生活事件(OR=1.011,95%CI:1.003~1.019)是抑郁症患者伴发睡眠障碍的危险因素,首发年龄(OR=0.970,95%CI:0.941~1.000)、主观社会支持(OR=0.926,95%CI:0.879~0.975)是抑郁症患者伴发睡眠障碍的保护因素。结论年龄偏大、首发年龄偏小、抑郁症状严重、经历更多负性生活事件、主观社会支持越差的抑郁症患者更有可能伴发睡眠障碍。     

癌症患者抑郁状态的心理社会因素分析

目的分析癌症患者与抑郁有关的心理社会因素。方法对81例癌症患者进行症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)、艾森克人格评定量表(EPQ)、防御方式问卷(DSQ)、生活事件量表(LES)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评定,60例健康体检者为正常对照组,行SCL-90、EPQ、DSQ评定。结果并发症重的癌症患者HAMD得分要高于无并发症及并发症轻者;癌症抑郁组SCL-90总分、总均分、躯体化分、强迫状态分、抑郁分、焦虑分、其他分显著高于非抑郁组与对照组;癌症抑郁组EPQ的N因子分与非抑郁组及对照组比较有显著性差异;且负性生活事件多,强度大。结论躯体症状的严重程度、负性生活事件、癌症患者的人格特征、心理防御机制使用不当与癌症患者抑郁情绪的发生和持续有关。     

儿童期虐待史问卷在社区人群中的信度和效度检测

背景:英国伦敦大学精神病学研究所编制的儿童期虐待史问卷在国外社区成年人群和情感障碍的患者测评中,都被证实有较好的信度和效度,但是该问卷在中国使用还需进行各种群体的信度和效度验证。目的:分析儿童期虐待史问卷在社区人群中的信效度。设计:随机选择对象,按量表信度和效度分析的原则进行实施。单位:中南大学精神卫生研究所。对象:于2003-09/2004-02选择来自湖南长沙市和河南新乡市的两个社区的成年人群608人作为社区普通人群组,发放儿童期虐待史问卷608份,剔出无效问卷8份,共计600人完成了这项调查。随机从河南省精神病院住院的抑郁性疾病患者中,抽取60例成人患者组成抑郁性疾病患者组。方法:对社区普通人群组和抑郁性疾病患者组进行了儿童期虐待史问卷测试,主要为回顾性地调查成年人在童年时是否存在躯体、性或精神方面虐待的自评量表。其中精神虐待又包括憎恶和忽视2个因子(各含8个条目)。对条目的回答被量化为5个等级分值。由受试者评定其父母是否存在施虐的情况。分值越高则表明遭受精神虐待的程度越大。社区人群经儿童期虐待史问卷评定为有儿童躯体虐待和性虐待史的40例阳性样本和评定阴性的560例样本中随机抽查40例,再行Bifulco提供的儿童期虐待史晤谈(CECA)的评定。普通人群组中有100名还同时评定了Zung抑郁自评量表,另外有30名受试者于首次测定2周后进行重测儿童期虐待史问卷。主要观察指标:分析儿童期虐待史问卷的内部一致性,重测信度,内容及校标效度。结果:社区人群中剔出无效问卷8份后,余600例进入统计分析。①儿童期虐待史问卷的信度及重测信度:儿童期虐待史问卷的精神虐待部分的Cronbach’sа系数为0.87(其中母亲为0.85,父亲为0.83),其中憎恶因子为0.84(其中母亲为0.80,父亲为0.81),忽视因子为0.85(其中母亲0.84,父亲0.83)。精神虐待的重测信度0.83(其中母亲0.81,父亲082),其中憎恶因子为0.81(其中母亲为0.82,父亲为0.70),忽视因子为0.79(其中母亲0.78,父亲0.75);躯体及性虐待的两次测评的一致性好(Kappa值为0.78)。②儿童期虐待史问卷的校标效度:儿童期虐待史问卷精神虐待及憎恶、忽视因子与Zung抑郁自评量表的相关系数依次为0.58、0.55、0.60(P值均<0.01)。儿童期虐待史问卷与儿童期虐待史晤谈评定提纲(CECA)评定躯体及性虐待史的一致性好,抑郁性患者的精神虐待分值高于社区人群的精神虐待分值(P<0.05)。结论:儿童期虐待史问卷在社区人群中也具有较好的信、效度,在中国可作为社区人群的回顾性儿童期虐待史筛选调查的自评工具。     

210例抑郁症患者儿童期受虐史调查及临床特征

目的探讨抑郁症患者儿童期受虐史与疾病的相关性以及临床特征.方法采用儿童期虐待史问卷、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、攻击冲动量表对210例抑郁症患者进行儿童期受虐史、抑郁状况调查,比较有、无儿童期受虐史患者与抑郁症的相关性及抑郁症的临床特征.结果儿童期有受虐待史的患者与无儿童期受虐待史的患者在首发年龄、性别、自杀行为,以及汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、攻击冲动量表总分和敌对性、激越易怒因子分有显著性差异（P＜0.05）.结论儿童期有受虐史的抑郁症患者具有首发年龄较小,抑郁、焦虑症状严重,较高的自杀倾向、敌对性、易激越发怒等临床特征.     

烧伤患者可疑急性创伤后应激障碍及其相关因素分析

目的:采用创伤后应激障碍筛查量表探讨烧伤患者可疑创伤后应激障碍的发生率及其相关因素。方法:于2003-05/2004-07作者收集了大连市大化医院和鞍山市烧伤医院烧伤入院患者100例作为调查对象。所有对象在入院第10天接受调查。采用自制一般问卷进行一般情况的调查;采用症状自评量表评定心理健康状况;采用艾森克人格问卷评估人格特征(神经质、内外向、精神质、掩饰);采用领悟社会支持量表评定对社会支持的感受程度(家庭内、家庭外);采用生活事件量表评定烧伤前一年对生活事件的判断情况(正性、负性);采用特质应对方式问卷调查应对方式(积极、消极)。在入院1个月时,接受创伤后应激障碍筛查量表测查,并进行与美国精神疾病诊断与统计手册第4版创伤后应激障碍的诊断及各量表、问卷的符合性判定,采用Logistic逐步回归分析创伤后应激障碍筛选列表阳性者的危险因素。采用t检验分析症状自评量表评分与常模的比较,烧伤患者的创伤后应激障碍筛阳性与阴性者之间的人格差别,社会支持差异,应对方式差异;采用χ2检验分析创伤后应激障碍筛选列表阳者的婚姻、烧伤部位、支付、性别和担心等多个方面的差别。结果:18例因各种原因脱落,完成所有问卷者82例。①经创伤后应激障碍筛选列表筛选,可疑急性创伤后应激障碍阳性者19例,占烧伤人数的23%;符合急性创伤后应激障碍筛诊断14例,占烧伤人数的17%。②急性创伤后应激障碍患者症状自评量表的躯体化、焦虑和偏执因子明显高于常模(P<0.05)。③创伤后应激障碍筛选列表检出阳性患者与检出阴性患者比较,艾森克人格问卷中的神经质、内向得分、精神病质评分更高;应对方式以消极应对为主;生活事件评定对以负性事件为多。④可疑创伤后应激障碍患者与非可疑患者的性别、婚姻状况和付费方式之间无差别(P>0.05);而担心内容(毁容、经济、残疾)和烧伤的部位(非功能区,功能区)各项之间差别显著(P<0.05)。⑤可疑创伤后应激障碍发生的相关因素是烧伤面积、神经质、内向人格、家庭支持、精神病性(P<0.05)。结论:烧伤患者普遍存在抑郁、焦虑、强迫等心理问题,急性创伤后应激障碍的烧伤患者心理问题的发生率更高;可疑性创伤后应激障碍发生的相关因素中,人格因素(神经质、内向得分、精神病质)非常重要。与可疑性创伤后应激障碍的成因关系最密切的可能是烧伤面积、神经质、内向人格、领悟社会支持和精神病质。     

社会因素及人格个性对脑梗死早期智能障碍的影响

目的探讨社会心理因素、行为人格特征、情感障碍及生活相关事件对脑梗死患者早期智能障碍的影响。方法178例脑梗死患者(男134例,女44例),按入院顺序分为智能障碍组(98例),非智能障碍组(80例);对照组87例,对其应用A型性格问卷、艾森克个性问卷、抑郁自评量表及生活事件量表进行心理学检查,对比分析其智能障碍的发生与患者的性格特点、个性特征、情感障碍及负性生活事件的关系。结果智能障碍有98例,其中轻度49例,中度23例,重度26例。智能障碍组、非智能障碍组、对照组3组A型行为比较差异具有极显著性意义χ21=6.76,χ22=20.16,P<0.001;EPQ评定结果,神经质偏高和精神不稳定患者,智能障碍组较其他两组多χ21=23.56,χ22=34.49,P<0.001;有智能障碍者其焦虑情感及抑郁情感的发生均较其他两组高,χ21=21.904,χ22=88.5337,P<0.001。经历过负性生活事件者,发生智能障碍者比例较高,χ21=8.248,χ22=114.409,P<0.001。结论A型行为是脑梗死的易感行为,对脑梗死后的智能障碍的产生有影响。精神质的个性和不稳定情绪是脑梗死患者的主要情绪特征,与脑梗死后智能障碍的发生有关。血管性痴呆患者的情感障碍较一般脑梗死患者更加严重,可能与肢体瘫痪有关。负性生活事件的刺激对脑梗死后智能障碍的发生影响也很大。