根治性胃大部切除术后胃瘫综合征的临床研究

术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是一种手术后的非机械性梗阻,是以胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征。收集我院根治性远端胃大部切除术后发生PGS的26例患者的临床资料,对其临床特征、病程、诊断、高危因素和治疗效果作一临床分析。材料与方法一、术后PGS的诊断标准依据我们在1998年提出的PGS诊断标准:①经1项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻;②胃引流量>800ml/d,持续时间>10d;③无明显水、电解质平衡紊乱;④无引起胃瘫的基础疾患,如糖尿病、甲状腺功能减退、结缔组织疾病等;⑤未使用影响平滑肌收…     

根治性近端胃大部切除术后并发功能性胃排空障碍的治疗

功能性胃排空障碍 (ＦＤＧＥ)是指胃大部切除术后并发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟。我院 1 995～ 2 0 0 0年 2 1 6例根治性近端胃大部切除术后发生ＦＤＧＥ 9例 ,现分析如下。1　临床资料本组根治性近端胃大部切除 2 1 6例 ,均为贲门癌或食管下段贲门癌 ,并经病理检查证实。发生ＦＤＧＥ 9例 ,发生率 4 1 6% ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 5 6 5岁。ＦＤＧＥ诊断标准 :①术后 7ｄ仍需行胃肠减压 ,或者停止胃肠减压进食流质饮食或由流质饮食改为半流质饮食后 ,再次出现胃潴留症状而需行胃肠减压者。②排除发生机械性梗阻因…     

胃大部切除术后残胃排空障碍13例分析

近年来,关于胃大部分切除术后残胃排空障碍的报道越来越多.本院1985至2003年施行935例(男548例、女387例)胃大部分切除术,13例发生胃排空障碍.现对该症的发病原因及诊治作一分析.报告如下.     

胃大部切除术后功能性胃排空障碍8例护理体会

胃切除后功能性胃排空障碍又称胃术后胃瘫（gasdtic atony），是胃大部分除术后常见早期并发症之一。庆元县人民医院自1997年以来共为182例患者实施了胃大部切除或根治性胃大部切除术，术后共发生功能性胃排空障碍8例。虽然功能性胃排空障碍属于自愈性并发症，但持续时间较长，多数在2—4周内恢复，个别可持续6周，精心的护理对促进疾病痊愈、减少其他并发症至关重要。现将有关护理经验总结如下。[第一段]     

胃大部分切除残胃排空机能障碍27例

目的：探讨胃大部分切除后残胃排空机能障碍的原因及临床表现。方法：回顾性分析510例胃大部分切除患者中不同人群、不同术式、手术时间等残胃排空机能障碍的发生率,分析残胃排空机能障碍的临床表现及治疗方法。结果：510例胃大部分切除患者术后并发27例残胃排空机能障碍,与性别、年龄无关;与体力劳动及脑力劳动相关,与术前有无幽门梗阻、术式、手术时间的长短相关。结论：残胃排空机能障碍是胃大部分切除术后的早期并发症。术前细心的解释工作,术中操作仔细、快捷、术后注意饮食等,可预防本病的发生。     

胃大部切除术后胃排空障碍二例分析

【例1】男,44岁。因反复上腹疼痛伴反酸8年,呕吐3天入院。既往经胃肠X线钡餐透视及胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡。查体：体温36．5℃,脉搏88／min,血压120／75mmHg。消瘦,营养略差,心肺听诊未闻及异常,上中腹略膨隆,腹软,上腹正中有振水音,无包块,肠鸣音正常。诊断：十二指肠溃疡;幽门不全梗阻。予胃肠减压,胃管内注入高浓度氯化钠、激素,纠正电解质及酸碱平衡失调、     

胃大部切除术后残胃排空障碍32例临床分析

目的 探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗.方法 对1992年1月至2005年12月400例胃大部切除术后发生残胃排空障碍的32例病人进行病因及临床分析.结果 胃大部切除术后功能性胃排空障碍,发生率为8%,均发生于手术3～14 d.所有病例经保守治疗,2～5周内治愈.结论 胃大部切除术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的.术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡,腹腔感染则是诱因.消化道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法.采取非手术治疗一般均可治愈.应尽量避免再次手术.     

胃大部切除术后残胃排空障碍的观察及护理

我院自2000-01～2005-12行胃大部切除术280例,术后发生不同程度胃排空障碍20例,观察及护理如下.     

胃大部切除术后胃排空障碍的原因及治疗

近些年来 ,胃大部切除术后胃排空障碍的报道明显增多 ,由于对本病认识不足 ,不少病人再次手术 ,不但不能解除症状 ,反而使病期延长。1　临床资料我院自 1 992～ 1 999年行胃癌根治性胃大部切除术 2 97例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式吻合 1 82例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合 1 1 5例 ,     

胃大部切除术后胃排空障碍的病因及诊治分析

目的：探讨胃大部切除术后胃排空障碍（FDGE）发生的病因、诊断方法及治疗手段。方法：对2007年5月—2011年5月因胃大部切除术后出现胃排空障碍的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：观察期间行胃大部切除术的134例患者中,8例出现胃排空障碍,发生率为6%。术前流出道梗阻和胃肠手术吻合方式是诱发本病的危险因素。X线口服造影、胃镜是诊断FDGE的重要手段。8例经对症保守治疗13~35 d后均治愈。结论：胃大部切除术后功能性胃排空障碍在临床上的发生率并不少见,准确诊断及积极治疗十分重要。     

老年患者胃术后功能性胃排空障碍的临床分析

目的探讨老年患者胃术后功能性胃排空障碍(FDGE)的发病因素、诊断和治疗。方法回顾性总结分析32例老年FDGE患者的临床资料。结果老年FDGE的病因受多种因素的影响,其中高血糖、手术方式、急诊手术等因素影响较大;采用心理治疗、持续性胃肠减压、维持水电解质平衡、营养支持、药物治疗等综合治疗,本组32例中有15例(46.9%)于治疗后8~14 d内恢复胃动力,10例(31.3%)于15~21 d内恢复胃动力,5例(15.6%)于22~28 d内恢复胃动力,2例(6.2%)于29~35 d内恢复胃动力。结论FDGE的发病因素是多方面的;依据临床表现、胃造影及胃镜检查可明确FDGE的诊断;采用综合性治疗措施可有效治愈FDGE。     

远端胃大部切除联合Roux-en-Y重建术胃排空障碍的影响因素分析

目的:分析远端胃大部切除联合Roux-en-Y重建术后胃排空障碍(delayed gastric emptying, DGE)的相关因素。方法:回顾性分析256例于2013年1月1日至2018年12月1日在长海医院普通外科因胃癌行远端胃大部切除术和Roux-en-Y重建的256例患者的临床资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、个人史、家族史、临床症状、病变部位、组织学分化程度、TNM分期、手术方式。结果:256例患者中,28例出现术后DGE。糖尿病患者DGE的发生率明显高于非糖尿病患者(P0.05);肿瘤位于胃下1/3患者DGE的发生率高于肿瘤位于胃中1/3的患者(P0.05);临床Ⅲ+Ⅳ期患者DGE的发生率高于Ⅰ+Ⅱ期患者(P0.05)。DGE与患者的性别、年龄、烟酒史、心肺疾病、BMI、肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移、手术方式、手术时间、术中出血量及术中是否输血无相关性。结论:糖尿病、肿瘤位于胃下1/3、Ⅲ+Ⅳ期是远端胃癌患者远端胃大部切除联合Roux-en-Y吻合术后发生DGE的相关危险因素。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术

目的 探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术加或不加联合脏器切除的手术方法的可行性.方法 对20例行腹腔镜辅助下胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜辅助下全胃根治术4例,其中联合结肠切除3例,联合卵巢切除1例;根治性近端胃大部切除术4例,其中联合脾、胰体尾部分切除1例.根治性远端胃大部切除术12例,其中联合横结肠部分切除术1例.无中转开腹;平均手术时间：全胃切除380 min（350～410 min）,近端胃切除236.2 min（210～259 min）,远端胃切除273 min（250～310 min）,全胃联合脏器切除410 min（370～450 min）;术中平均出血量：全胃切除500 mL（400～600 mL）,近端胃切除120 mL（50～170 mL）,远端胃切除140 mL（70～200 mL）,术中均未输血.术后患者平均胃肠功能恢复时间3.2 d（2～4 d）,下床活动时间3.3 d（3、4 d）,开始进流质时间3.9 d（3～5 d）,近期疗效良好.无术中及术后并发症.结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术加或不加联合脏器切除手术技术可行,具有创伤小、恢复快的优点,可以取得和开腹手术相似的结果.远期疗效有待进一步观察.     

胰腺术后功能性胃排空障碍的观察及护理

目的：探讨研究功能性胃排空障碍的临床特征和护理对策。方法对10例胰十二指肠切除术术后并发功能性胃排空障碍患者的原因进行分析,总结胃排空障碍发生的时间及特点。结果10例功能性胃排空障碍均发生于术后停止胃肠减压后（6．2±3．1）d,8例为进流食后（4．3±2．3）d。胃排空障碍期间,胃肠减压引流量最低146 ml,最高1540 ml,平均（578±446）ml,患者拔除胃管前1 d引流量平均为（176±168）ml。患者均痊愈出院。结论恰当的饮食指导,尤其是进流食后3～5 d,观察进食情况,科学的营养支持,严密观察胃肠减压的效果,早期发现早期处理等是促进功能性胃排空障碍患者早日康复的关键。     

胃癌根治术患者饮食及营养状况的调查

目的调查胃癌患者术后早期的饮食及营养状况,为l临床营养护理提供参考。方法对70例行胃癌根治术的患者在人院时、出院时及术后4～6周时进行调查,评估其饮食、营养状况,调查患者接受饮食指导及在饮食恢复过程中遇到的问题。结果胃癌患者术后的饮食性质发生改变;入院时、出院时及术后4～6周时患者的每日进食量较未生病时减少。出院时患者的体质量、体质指数、上臂围、上臂肌围、白蛋白均低于人院时（P〈0．05）;术后4～6周时患者的体质量、体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、白蛋白均低于出院时（P〈0．05）;术后4—6周时患者的体质量、体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围均低于入院时（P〈0．05）。但发现患者得到的指导存在不足。结论胃癌患者术后的进食量不足,营养状况持续恶化,建议完善饮食指导的内容与方法,必要时为患者提供院外的饮食指导。     

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术在进展期胃癌中的应用

目的 探讨腹腔镜辅助下远端胃癌根治术在进展期胃癌中的疗效与安全性.方法 选取2017年6月-2019年6月该院收治的70例进展期胃癌患者为研究对象,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组患者行开腹远端胃癌根治术,观察组患者行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术;比较两组患者手术指标、术后恢复情况、血清炎症因子水平...     

保留迷走神经胃癌根治术临床研究

目的:探讨保留迷走神经胃癌根治切除术的临床应用价值.方法:胃癌60例患者随机分为观察组和对照组各30例,分别实施保留迷走神经胃癌根治术及传统经典胃癌根治术并进行比较.结果:观察组在手术时间、出血量、清扫淋巴结总数及围手术期并发症发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后进食后不适感发生率较对照组低(P<0.05).结论:对进展期胃癌行保留迷走神经胃癌根治术安全可行,能达到与传统经典术式相同的根治效果,但术后不良反应少.