乳腺导管内乳头状瘤的MRI诊断

目的：总结乳腺导管内乳头状瘤的MR影像特征,提高其MRI诊断水平。材料与方法与术后病理对照,回顾性分析我院76例（7例双侧乳腺患病,共83侧）乳腺导管内乳头状瘤患者的术前MR图像,总结该病变的形态学特点、内部强化方式、血液动力学特征及其在T2WI、扩散加权成像（DWI）上的信号特点。结果病变最大径为0.2～9.8 cm,平均1.3 cm。病变形态：类圆形51侧,椭圆形13侧,不规则形11侧,分叶状8侧。病变边界：清楚73侧,不清楚10侧。病变T2WI脂肪抑制的信号特点：等高混杂信号40侧,等信号34侧,高信号9侧。病变DWI信号特点：76例中3例（均为单侧乳腺病变）DWI失败;80侧病变：高信号59侧,等信号21侧;病变ADC值范围为0.82×10-3 mm2/s～1.42×10-3 mm2/s,平均ADC值为1.15×10-3 mm2/s （正常乳腺ADC范围为1.03×10-3 mm2/s～1.98×10-3 mm2/s,平均为1.53×10-3 mm2/s）。病变内部强化方式：均匀明显强化50侧,不均匀强化33侧。病变时间-信号强度曲线类型：流出型33侧,缓升型28侧,平台型22侧。病变伴有导管扩张16侧（其中囊实性者11侧）。结论乳腺导管内乳头状瘤的MRI表现具有以下特征：病灶多为边界清楚的圆形、类圆形均匀强化结节,T2WI以等高混杂或等信号为主,上述特征有助于正确诊断。     

乳腺浸润性导管癌的3.0TMRI诊断

目的探讨乳腺浸润性导管癌的3.0T MR影像学特点,提高对浸润性导管癌术前诊断的准确性。材料与方法回顾性分析65例（69病灶）经手术或穿刺病理证实的浸润性导管癌患者的MRI资料,均采用3.0T MRI行平扫、动态增强及DWI序列扫描,分析病灶的MRI影像学特征,包括形态学表现、血流动力学特征、时间-信号曲线（TIC）及ADC值。采用配对设计t检验比较浸润性导管癌病灶和正常乳腺组织ADC值的差异,同时采用成组设计方差分析比较3型曲线间ADC值有无差异。结果 65例（69例病灶）浸润性导管癌表现为肿块型[58.0%（40/69）]或非肿块型[42.0%（29/69）],边缘不规则,T1WI呈等[36.2%（25/69）]或低信号[63.8%（44/69）],T2WI呈稍高[27.5%（19/69）]或高信号[72.5%（50/69）],DWI呈稍高[49.3%（34/69）]或高信号[50.7%（35/69）],增强扫描肿块型呈早期不均匀强化,内部间隔强化,非肿块型以导管样及簇集状强化为主,TIC以Ⅱ型[56.5%（39/69）]、Ⅲ型[37.7%（26/69）]曲线为主,ADC平均值（0.93±0.21）×10^-3mm^2/s,尚不能认为3型曲线间ADC值差异有统计学意义（F=0.182,P=0.834〉0.05）。结论应用3.0T MRI动态增强扫描及DWI序列,能较好的显示病变形态及强化方式,结合形态学表现、血流动力学及功能学特征,有助于对浸润性导管癌的术前诊断。     

磁共振弥散加权联合动态增强诊断浆细胞性乳腺炎

目的:探讨磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描对浆细胞性乳腺炎的诊断价值。材料与方法:回顾性分析10例经临床病理证实的浆细胞性乳腺炎患者的MRI资料,包括T1WI、T2WI压脂平扫和动态增强3D T1WI压脂扫描及弥散加权成像。结果:6例主要表现为乳晕后及单个象限的非肿块样病灶,沿导管走形分布,呈节段性或区域性分布,T1等信号,T2稍高信号,边界不清,增强表现为斑片状或结节状强化灶,周围伴斑点状、线状强化相互连接,DWI及ADC图均表现为高信号;动态增强扫描6例呈I型曲线,2例表现为厚壁囊性病变,囊壁强化,2例表现为多发脓腔形成,伴有周围炎性肉芽组织者增生,强化,累及范围广泛,脓腔DWI高信号,ADC低信号,3例动态增强时间信号曲线呈II型,1例呈III型。"扩张导管征",主要表现为T1WI呈高信号、抑脂T2WI呈低信号,显示率较高,本组10例中5例可见。结论:浆细胞性乳腺炎MR表现多样,随不同分期有不同表现,炎症期弥散不受限,脓肿形成可见弥散受限,强化时间信号曲线以上升及平台型为主,"扩张导管征"的显示有助于正确诊断PCM。     

乳腺黏液癌的MRI征象特点

目的 分析乳腺黏液癌的MRI表现特征。方法 回顾性分析经手术病理证实的34例乳腺黏液癌的MRI表现,包括病变形态、最大径、T1WI及T2WI信号特征、肿块内部强化方式及增强曲线类型、DWI信号特征及ADC值。结果 34例乳腺黏液癌单纯型22例,混合型12例。MRI示21例为肿块型,6例为非肿块型,7例为多发结节型;T1W平扫22例呈低信号,10例呈等信号,2例呈混杂高信号;T2W脂肪抑制序列20例呈高信号,13例呈不均匀高信号,1例呈低信号,19例病灶内可见低信号纤维分隔;动态增强早期呈典型环形强化11例;时间-信号曲线呈流入型11例,平台型18例,流出型5例。结论 乳腺黏液癌的MRI表现有一定特点,MR检查有助于对该病的诊断。     

磁共振弥散加权成像在椎体良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的探讨磁共振弥散加权成像在椎体良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法 30例病人76个病变椎体,行常规T1WI、T2WI、STIR、DWI和T1WI增强扫描(部分病人)检查。椎体良性病变10例18个病灶(n=18),其中血管瘤8例12个病灶,结核性病变2例6个病灶;椎体恶性病变20例共58个病灶:其中肺癌转移12例35个病灶,肠癌转移4例13病灶,乳癌转移4例10个病灶。分析病变椎体的MRI影像学特征,包括形态特征、DWI信号改变,并定量测定病变椎体感兴趣区(ROI)的ADC值,进行统计学分析。结果良恶性病灶在DWI序列上的信号多数为高信号,无统计学差异,椎体良性病变ADC值为(2.029±0.814)×10-4mm2/s,椎体恶性病变病灶ADC值为(1.129±0.725)×10-4mm2/s,两者ADC值比较有显著的统计学差异(P<0.05)。结论椎体良恶性病变在DWI上的信号变化对鉴别诊断中假阴性和假阳性的概率较高,ADC值的测定对鉴别诊断有较大帮助。     

乳腺黏液癌的MRI诊断

目的探讨乳腺黏液癌在MRI上的影像表现特点及诊断要点。材料与方法搜集2013-2015年我院15例术前接受乳腺MR检査并经手术病理证实的乳腺黏液癌患者,对其MR图像进行回顾性分析,包括:病变位置、大小、形态,平扫时TIW1、T2WI及抑脂序列信号强度,增强后肿块强化方式及动态增强曲线类型,DWI表现及ADC值测定,并结合术前乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)MRI的影像诊断结果进行分析。结果15例乳腺黏液癌(12例单纯型、3例混合型,4例术后示腋窝淋巴结转移)发生于左乳者8例(53.3%),右乳者7例(46.7%);位于中央前部者1例(6.7%),余丨4例(93.3%)均位于外周偏上、偏内侧区域,其中位于中部者10例(66.7%)、后部者4例(26.6%);均表现为肿块,最大径7?45 mm不等,其中8例(53.3%)呈类圆形,边界清晰光整或伴浅分叶,7例(46.7%)形态欠规则,边缘局部模糊、毛糙或伴毛刺;平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI及脂肪抑制序列上均呈高或明显高信号;动态增强后,9例(60%)以增强早期肿块边缘明显环形強化伴肿块内向心性渗透样强化为主,6例(40%)以肿块内不均匀強化为主;TIC除1例(6.7%)为平台型,佘14例(93.3%)均为上升型。DWI上全部或局部区域呈明显高信号,平均ADC值mm~2/s时为(2.0S±0.44)×10~(-3)mm~2/s,高于正常乳腺组织(1.45±0.56)×10~(-3)mm~2/s。结论乳腺黏液癌的MRI表现具有一定的特征性,术前MRI检查有助提高影像诊断的准确性、并对预后有提示价值。     

表观弥散系数联合磁共振弥散加权成像在前列腺增生与前列腺癌中的诊断价值分析

目的探讨表观弥散系数(ADC)联合磁共振弥散加权成像(DWI)在前列腺增生与前列腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析2015年3月至2018年12月我院收治的68例前列腺病变患者临床资料,均行MRI、DWI检查,观察纳入患者影像学表现,比较前列腺增生、前列腺癌ADC值、DWI信号强度、D值、f值,评估ADC联合DWI在前列腺增生与前列腺癌中的鉴别诊断价值。结果与前列腺增生患者相比,前列腺癌患者的ADC值、D值、f值明显低,DWI信号强度明显高(P0.05);前列腺癌灶结节在T2WI上绝大多数边界不清、毛糙,且形态不规则,T2WI均匀低信号,未见不均匀信号;增生结节边界较清、光整,形态规则,T2WI呈低信号或高低混杂信号;前列腺癌结节DWI呈高信号,ADC图上表现为低信号;增生结节DWI呈等或稍高信号,DWI呈等或稍高信号;ADC联合DWI鉴别诊断前列腺癌、前列腺增生的准确率为高于DWI和ADC(P0.05)。结论 ADC联合DWI可有效提高前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断的准确率,两者联合应用可作为前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断的有效方案。     

椎体转移瘤扩散加权成像与MRI增强扫描的比较研究

目的比较扩散加权成像(DWI)与MRI增强扫描对MRI增强扫描有强化的椎体转移病灶的诊断价值.方法搜集恶性肿瘤合并脊柱转移病例57例,行常规MRI(T1WI,T2WI,STIR,MR增强扫描)及DWI扫描,113个病灶有强化;测量DWI与MR增强扫描对比噪声比(CNR),计算病灶表观弥散系数(ADC)值和骨髓对比率,比较病变椎体在DWI和MR增强扫描的信号,进行统计学分析.结果DWI和MR增强扫描序列的CNR无显著差异;椎体转移灶ADC值平均为(1.37±0.56)×10-3 mm2/s,正常椎体ADC值(0.64±0.22)×10-3 mm2/s,两者ADC值具有显著性差异(P＜0.05).DWI和MR增强扫描病灶骨髓对比率平均为(1.54±1.39)和(0.64±0.54),二者有良好相关性(P=0.01),DWI骨髓对比率高于MR增强扫描.结论DWI在显示病灶方面有一定优势,病灶骨髓对比率高于MR增强扫描.临床上应用DWI结合ADC值,可以提高对椎体转移病灶的诊断.     

磁共振弥散成像与表观弥散系数(ADC)在脑脓肿诊断中的应用

目的:探讨磁共振弥散成像与表观弥散系数(ADC)在脑脓肿诊断中的应用价值。材料与方法:5例临床证实为脑脓肿的病人行磁共振常规SE序列检查及弥散加权成像(DWI),获取ADC图,测定病灶兴趣区的ADC值,3例行MR增强扫描。结果:5个病例常规SE序列扫描共发现8个病灶,7个病灶腔内内容物在T1WI上为低信号,在T2WI上为高信号,在DWI上4个表现为高信号,3个表现为低信号,1个病灶脓腔内出现液-液平面,上半部在T2WI上为高信号,在DWI上为低信号,下半部在T2WI上为等信号,DWI上为高信号,各脓肿腔内容物在DWI上为高信号的区域平均ADC值为(1.15±0.116)×10-3mm2/s,低信号区域平均ADC值为(2.55±0.143)×10-3mm2/s。3例增强扫描T1WI上病灶表现为环形强化。结论:脑脓肿在DWI上可表现为高信号或低信号,信号高低及ADC值高低和脑脓肿病理形成过程有关,脓肿形成早期在DWI上呈高信号,低ADC值的特点有利于与肿瘤坏死或囊变肿瘤作鉴别。     

1.5T MR弥散加权序列对胰腺病变的定性诊断价值

目的评价1.5T磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）在胰腺良恶性肿块诊断中的应用价值。方法对25个胰腺病变进行DWI检查,分析胰腺癌与良性慢性肿块型胰腺炎DWI图像及表观弥散系数值（apparent diffusioncoefficient,ADC）的差异。结果 DWI图像上癌肿处于高信号,而肿块型胰腺炎处于较低信号;在b值为1000 s/mm2时,胰腺癌ADC值高于良性慢性肿块性胰腺炎,差异有统计学意义（P=0.032）。结论 DWI对胰腺癌及良性慢性肿块型胰腺炎具有鉴别价值,是对常规磁共振的有益补充。