白细胞分类涂片镜检的重要性和必要性

当前，检验科工作中许多手工操作项目均由自动化仪器所替代，特别是血液分析仪应用甚广，不少医院完全不用显微镜进行手工分类计数，完全依赖仪器。据文献[1]报道血液分析仪分类计数过程中遇到有异常细胞出现时，与显微镜手工分类相关性差，对于有幼稚细胞或其他异常细胞存在的标本，均需人工镜检，才能确诊。现就三个特殊病例进行比较。病例1刘某女性46岁系本院内科住院病人患红血病。血液分析仪检测结果为：WBC14．5×109／LN0．44，L0．56；显微镜分类计数结果为：WBC6．0×109／LN0．62，L0．38，并见大量有核红细胞。其结果误差就…     

CIS F 820血细胞计数仪测定血小板、白细胞计数严重失误二例报告和分析

全自动与半自动血液分析仪已普及应用，但由于仪器自身的局限性，目前还存在难以解决的问题，尤以白细胞分类常需显微镜法复检，甚至对个别病例的WBC、PLT、红细胞计数也发生差错。正常情况下，血液分析仪对血细胞体积的识别有明显的界限，WBC30～90fl，PLT2～30fl，RBC25～250fl，从而使计数结果准确可靠，但由于在25～30fl之间有重叠，尤其在RBC和PLT体积变化较大时，给仪器识别造成困难，因仪器只识别颗粒大小，而不能区别颗粒性质，其结果易受RBC和PLT体积的影响，甚至引起临床误诊。本文就二例较为典型病例加以报告和分析。…     

重度血小板减少症时血小板计数血液分析仪的准确性以及对血小板输注的可能影响

接受细胞毒治疗的恶性血液病病人预防性血小板输注的最佳血小板计数阈值尚待确定。最近的研究显示,对于没有其它危险因素的病人,血小板计数的临床判定阈值可从20×109／ L降至10×109／L,而不显著增加出血危险。降低预防性血小板输注的推荐阈值至10×109／L(英国血液学标准委员会,2003) 或甚至更低的值的主要担心是,标准常规自动血液分析仪对低血小板计数可能不准确。     

执业医师资格考试模拟试题及答案——其它内分泌疾病专题

题 目 A型题 请从A、B、C、D、E中选出一个最佳答案。 1． 格雷夫斯病最有意义的诊断体征是：A． 甲状腺血管杂音；B． 手、舌震颤；C． 心率加快，第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音；D． 甲状腺肿大；E． 突眼。 2． 服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是：A． 白细胞少于 4×109／L，中性粒细胞少于 1．5×109／L；B． 白细胞少于3×109／L，中性粒细胞少于 1．5×109／L；C． 白细胞少于2×109／L，中性粒细胞少于 1×109／L；D． 白细胞少于 3．5×109／L，中性粒细胞少于 1×109／L；E． 白细胞少于 2．5×109／L，…     

血球计数仪分析同时必须作显微镜分类计数

二分类的血液分析仪所作白细胞分类只是一种过筛手段，它不能准确区分异常细胞包括原始细胞、幼稚细胞、嗜酸、碱性细胞、异常淋巴及有核红细胞等．因此当出现白细胞、红细胞、血小板三系有明显升高或降低时，显微镜检查尤为重要．我科自1995年12月份开始使用半自动二分类血球分析仪，同时均作血片染色显微镜观察，至今已发现急、慢性白血病4例．病例1．刘某，男，38岁，患者在无明显诱因下出现左上腹不适，发热来我院内科就诊．血常规检查：WBC20．2X109／L，RBC4．11X1012，Hb121g／L，Plt516X109／L，计数仪分类：中性97％、淋巴3…     

红细胞全凝集现象一例

1 病例,患儿,女,6个月,不规则发热13天,曾全身起红疹,按麻疹治疗无效.胸腔积液涂片见葡萄球菌.住院当日查脑脊液呈乳白色混浊,蛋白4＋,糖0．56～1．12mmol／L,白细胞数870×106／L,多叶核细胞0．81,单个核细胞0．19.血液白细胞数(WBC)11．4×109／L,中性粒细胞(N)0．74,淋巴细胞(L)0．26.治疗后第13天复查脑脊液正常,WBC24×109／L,N 0．70,L 0．30.临床拟诊①化脓性脑膜炎;②左侧包裹性脓胸.因心衰并伴有营养性、感染性贫血,要求输血. 2 实验室检查 患儿血型定为AB型,两次与AB型血交配,主次两侧凝集.经37℃水浴,主侧管仍明显凝集,…     

血细胞分析仪用于浆膜腔积液细胞计数的评价

目的使用自动化仪器法对体液细胞进行定量计数和分析的性能进行验证,并探讨用于积液性质判断上的可行性。方法用临床送检的81份胸腹腔积液标本,评价仪器法在细胞计数线性范围,重复性方面的性能,并与传统显微镜计数法进行比对。结果仪器法线性:红细胞数在(0⁴.1)×109/L;白细胞数(04.1)×109/L;白细胞数(0⁴ 420)×106/L时其稀释度与细胞数量呈现良好线性。重复性:低细胞浓度WBC 10.05%,RBC 13.59%,高细胞浓度WBC 1.46%,RBC 6.52%;仪器与显微镜法计数相关性:细胞总数r=0.986;WBC r=0.826;单个核细胞r=0.854,多个核细胞r=0.854;细胞分类t检验P>0.05,无统计学差异。结论血细胞分析仪的体液分析功能可以应用在浆膜腔积液细胞计数和分类上,其重复性好,分类结果不影响对积液来源性质的鉴别,定量计数结果高于显微镜法,线性范围可满足临床应用要求,有助于发现异常细胞等。     

全自动血液分析仪用于浆膜腔积液常规细胞计数可行性研究

目的 探讨全自动血液分析仪体液模式在浆膜腔积液标本细胞计数和白细胞分类检测中代替显微镜人工计数法的可行性。方法 收集287例住院患者各类浆膜腔积液标本,分别使用显微镜人工计数法（手工法）和全自动血液分析仪（仪器法）进行红细胞计数、白细胞计数和白细胞分类检测。以手工法为金标准,评估仪器法检测结果的准确性。结果 对于手工法检测白细胞计数为201～15 000个/μL的标本或红细胞计数≥200个/μL的标本,仪器法和手工法细胞计数结果相关性较好;2种方法用于白细胞分类检测的相关性较好（P<0.01）。结论 全自动血液分析仪用于浆膜腔积液标本细胞计数和白细胞分类具有快速、准确、重复性好等优势,在红细胞和白细胞计数处在一定线性范围时,可以取代显微镜人工计数法进行检测。     

相差显微镜血小板计数法对血液分析仪测定“血小板计数减少”结果的复核作用

血液分析仪计数血小板具有快速简便、重复性好等优点 ,然而血小板易于粘附、聚集、破坏 ,许多文献认为 ,当血小板实际血浓度低于正常值时 ,血液分析仪在计数血小板的结果距离真实值有一定的误差 ,从而给临床准确诊断疾病带来了困难。为此 ,我们选择血液分析仪计数血小板数结果偏低 (<10 0× 10 9/L)的患者标本 ,用相差显微镜法进行复查比较。一、材料和方法1.材料　收集瑞金医院病房及门诊血液分析仪(Coulter STKS)计数血小板数 <10 0× 10 9/L的患者标本共 2 6 6份。正常人标本 (10 0～ 30 0 )× 10 9/L 37份。血常规管均为硅化的EDTA…     

XE-5000血液分析仪体液模式检测脑脊液细胞分析

目的探讨XE-5000血细胞分析仪体液模式（仪器法）在脑脊液细胞检测中的临床应用价值。方法分别应用仪器法和手工法对165例脑脊液标本进行白细胞（WBC）计数、分类及红细胞（RBC）计数的检测,并比较两种方法结果的差异;建立并验证仪器法脑脊液细胞检测的复检规则：分析仪器法对特殊病例的检测结果。结果当WBC〉10x10^6L时,仪器法WBC计数、分类检测结果与手工法之间差异无统计学意义抄0．05）;当RBC〉0．5x10^9L时,仪器法的RBC计数测定结果与手工法之间差异无统计学意义眇0．05）;制定出了合理、切实可行的仪器法复检规则。结论通过制定合理的复检规则,XE-5000血细胞分析仪体液模式可有效满足临床对脑脊液细胞自动化检测的需要。     

观察血涂片对血液分析仪血小板计数复核作用的探讨

探讨全自动血液分析仪对低值血小板检测的准确性。血液分析仪法、手工血小板计数法、血涂片观察法。对于低血小板（小于50&#215;10^9／L）样本,血液分析仪不能很好的反应血小板的真实数量,此时单凭血细胞分析仪计数血小板来辅助诊断血小板减少性疾病是不可取的,应结合显微镜计数法及观察血涂片来复核仪器法血小板计数结果,才能为临床提供准确的血小板数据。     

念珠菌菌血症引起仪器血细胞计数结果假性增高1例

临床资料：患者，女性，81岁，临床诊断为脑梗死、伴有肺部和尿路感染。血液常规检查：仪器计数结果：白细胞（WBC）：41．77×10^9／L，血小板（PLT）：110×10^9／L；手工计数结果：WBC：6．2×10^9／L，PLT：74×10^9／L／L；血涂片用瑞-姬氏染液染色，可见散在、大小不等，染色深兰色小体，有的被白细胞吞噬（图1A）；用革兰氏染色血涂片，可见染深紫色的革兰氏阳性、     

对诊断红斑狼疮性肾病时红斑狼疮细胞检查方法的一点改进

临床上红斑狼疮性肾病患者，大多血液中纤维蛋白原含量较高，血清白蛋白与球蛋白比例下降或倒置，在此类患者作红斑狼疮细胞检查时，我们发现：患者高体血液凝固后，血块成胶胨状且很光滑，很不易破碎细胞，此外，这类患者血液白细胞总数大多在4．0×109／L左右，破碎细胞少和白细胞总数偏低，使得红斑狼疮细胞检查的阳性串受到限制．为此我们对传统检查方法做了改进．1方法取狼疮性肾病患者血清1满于小试管中，取外科手术后病人耳垂血1滴（病人白细胞总数须＞15．0×109／L，分类计数中性粒细胞不少于0．8）与狼疮性肾病患者血清混合，而…     

小红细胞对血小板计数结果的影响

1　材料和方法1.1　材料　 1Medonic CA6 10型血液分析仪 (瑞典 Medoic公司 ) ;2稀释液、清洗液、溶血素 (该公司提供的原装试剂 ) ;3许汝和稀释液 :显微镜计数法 ;4EDTA- K2 抗凝剂。1.2　方法　依据 Medonic CA6 10型血液分析仪的血小板计数原理及血小板直方图。把由小红细胞干扰的标本分成 3组 ,分别在仪器及显微镜目测法测血小板计数 ,并对两法结果作配对t检验。2　结果A、B、C三组结果 (χ± s)分别是 :1(2 2 4± 5 5 )× 10 9/ L;2(195± 49)× 10 9/ L;3(2 79± 6 1)× 10 9/ L。而显微镜计数法 A、B、C三组结果分别是 :1…     

高血镁引起血细胞分析仪血小板计数假性降低1例

1病例简介患者28岁,G1P0,38周,以往无高血压史,因头痛,眼花,恶心,呕吐,胸闷入院待产;入院体格检查:血压165/110mmHg,水肿+++,实验室检查:电解质,血糖,血脂在正常参考范围,GPT75U/L,GOT48U/L,血尿酸481ummol/L,尿蛋白++,Hb 105g/L,WBC 10.5×109/L,Plt 82×109/L,临床诊断:先兆子痫,为防止子痫及并发症的发生,Mg-SO4静脉给药进行解痉治疗,首次负荷剂量25%Mg-SO4 20ml,加入25%葡萄糖20ml中缓慢静脉注入,继以25%MgSO4 60ml加入10%葡萄糖液1000ml静脉滴注,滴速为每小时1.5g,补液30分钟左右,因病情变化,抽静脉血复查有关急诊检验项目,其中电解质钾、钠、氯,PT,APTT,纤维蛋白原在正常参考范围,离子钙1.02mmol/L,血清镁3.15mmol/L,用Sysmex K4500血液分析仪测定静脉血常规:Hb103g/L,WBC 11.5×109/L,Plt 28×109/L,静脉血显微镜计数复查为25×109/L,临床反馈Plt测定结果与临床表现不符;在排除抽血、实验中的操作误差和仪器故障的同时,即刻抽静脉血及床边采末梢血复查Plt,仪器法为31×109/L,显微镜计数为33×109/L,末梢血显微镜计数为78×109/L;临床根据血清镁浓度,减慢MgSO4滴速,1小时后抽静脉血及床边采末梢血复查Plt及血清镁,仪器法Plt为80×109/L,显微镜计数为82×109/I,未梢血显微镜计数为79×109/L,血清镁为2.25mmol/L.     

1例白细胞骤减的原因分析

目前,对血细胞分析仪的使用,讨论最多的还是如何保证测试结果的准确性[1,2]。本科室使用过的瑞士罗氏公司MI-CROS OT-18全自动血球分析仪,曾为临床作出过众多可靠分析数据;也曾为隔日骤死的患者提供0.5×109/L的白细胞结果,且与手工核对吻合。这足以说明该仪器在白细胞测定值极高或极低时的灵敏性。因此,只要保养得当,使用得法,结合手工核对,血细胞分析仪的准确结果是不容置疑的。1病历记录患者,临床诊断为慢性阑尾声炎急性发作,晚6:30在门诊检测尿10项和血21项。血21项重要指标白细胞(WBC)16.6×109/L,粒细胞(GRA)91.7%,淋巴细胞(L…     

红细胞碎片对白细胞计数结果的影响

目的　分析在 CD-1 70 0型血液分析仪上作白细胞 ( WBC)计数检测时 ,在 3 5 fl线附近出现一匕首样峰的异常白细胞直方图和不准确的白细胞计数结果的原因。方法　对 2 0例 (肝病患者 1 8例 ,新生儿 2例 )异常白细胞直方图的可能原因进行逐一分析 ;采用制片染色作显微镜检查 ,用稀释液洗涤红细胞后再用仪器检测和进行红细胞渗透脆性试验 ,同时对这些标本用显微镜目测法计数 WBC,并与计数法结果进行配对 t检验。结果　出现异常直方图的 WBC计数结果与目测法结果的差异有显著性 ( P<0 .0 1 ) ,仪器法结果显著增高 ,且这些标本的红细胞渗透脆性均显著降低。结论　白细胞计数假性增高与红细胞膜脆性变化密切相关。建议出现异常白细胞直方图时 ,须用显微镜目测法计数白细胞     

Sysmex XE-2100血液分析仪光学血小板检测的应用价值

目的探讨Sysmex XE-2100血液分析仪光学血小板(PLT-O)检测的应用价值.方法用电阻抗法、光学法和手工法同时计数血小板(PLT),以手工法结果为参考,分别与电阻抗法和光学法进行比较.结果 3种方法各组段均数之间的t检验差异无显著性(P＞0.05).在相关性方面,电阻抗法、光学法与手工法比较,二组段(PLT<100×109/L、PLT≥100×109/L)的相关系数(r)分别为0.868 3、0.984 6和0.989 5、0.992 1,均高度相关(P<0.01).但在PLT<100×109/L时电阻抗法r值明显偏低,其中部分标本结果还存在较大差异.结论 Sysmex XE-2100血液分析仪PLT-O检测方法在对低值PLT(<100×109/L)计数和一些血液科标本的检测时更有意义.     

甘孜藏区健康人全血细胞计数参考范围调查

目的了解甘孜州藏区健康人全血细胞计数参考范围。方法对5822名甘孜高原藏区健康成年人进行全血细胞计数检测。结果红细胞(RBC)计数男性组(4.45～6.47)×1012/L、女性组(3.81～5.84)×1012/L,血红蛋白(Hb)浓度男性组(132.3～192.6)g/L、女性组(110.4～166.0)g/L,白细胞(WBC)计数男性组(3.4～10.0)×109/L、女性组(3.02～10.0)×109/L,血小板(PLT)男性组(92～265)×109/L、女性组(89～271)×109/L。结论甘孜藏区健康成人的RBC和Hb值明显高于2006年颁布的《全国临床检验操作规程》(第3版)中的值,WBC与PLT差异不明显。     

血液分析仪XE-2100血小板计数准确性与血涂片复检的比较分析

目的分析血液分析仪XE-2100血小板计数的准确性和血涂片复检的关系。方法测定血液分析仪XE-2100、CD-3700和手工法血小板计数精密度、线性和相关性；选择仪器CD-3700随机检测有报警的标本用XE-2100和手工法计数血小板；比较仪器血小板计数在不同范围内的标本例数与标本血片血小板数量估计值例数的符合率。结合观察血涂片红细胞、白细胞形态。与血液分析仪血小板计数报警进行对照比较。结果XE-2100血小板计数精密度较高，变异系数〈3％，血小板计数有良好的线性。其PUI-O法和PLT-I法血小板计数与手工法血小板计数相关性为γ=0.9。标本血小板浓度越低。仪器血小板计数与血片血小板估计值符合率越低。XE-2100血小板计数报警“血小板凝集”、“PLT分布异常”分别与血片上“大血小板”、“红细胞碎片”、“小红细胞增多”的例数相关。血小板计数在正常范围（100-300）&#215;10^9／L时，仪器PLT-O法和PLT-I法血小板计数的报警与血片上所见血小板形态最为一致。结论XE-2100血小板计数准确性较高：但当血小板浓度异常、特别是浓度减低时，仪器计数结果需结合散点图、报警内容进行血片显微镜复查。