152例腹膜活检在良恶性腹水鉴别中的临床实用性分析

目的评价比较同步进行的腹膜活检、腹水肿瘤标志物测定、腹水脱落细胞学检查在良恶性腹水鉴别诊断中的临床实用价值。方法152例腹水原因待查患者,经B超检查均有不同程度不同部位的腹膜增厚,在超声穿刺探头引导下于增厚的腹膜处进行活检,组织石蜡包埋,HE染色后作病理学诊断。腹水肿瘤标志物AFP、CEA、CA199、CA125检测方法为电化学发光法,腹水肿瘤的细胞学检查采用腹水离心后沉渣包埋免疫组化染色。结果腹膜活检检出阳性率为96.1%（146/152）,明显高于腹水脱落细胞学检查的阳性率17.12%（25/146）,差异有统计学意义（P〈0.01）,腹水肿瘤标志物AFP、CEA值在恶性腹水中有明显升高,但敏感性仅为36.6%（30/82）和46.43%（38/82）,特异性分别为76.56（49/64）和54.69（35/64）,敏感性和特异性均较差,CA199和CA125的值在良恶性腹水中差异无统计学意义,特异性和准确性均不高,故认为腹水肿瘤标志物临床应用价值有限。结论腹膜穿刺活检是一种优于腹水脱落细胞学检查和肿瘤标志物的最有临床价值的检查手段,对于原因不明伴有腹膜增厚的腹水的诊断,腹膜穿刺活检应作为首选的诊断性检查方法。     

成人608例肾活检临床病理分析

目的探讨肾脏疾病的病理类型与临床表现间关系。方法分析608例成人肾活检资料。结果608例中原发性肾小球肾炎(PGN)占79.6%,病理类型以系膜增生性肾小球肾炎(M sPGN)居多,临床表现最常见的为肾病综合征(NS)。结论肾活检病理对肾脏疾病的诊断、治疗及评估预后有重要意义。     

352例肾活检病理及临床分析

目的了解肾小球疾病临床与病理之间的联系，认识肾活检在肾脏病诊治中的地位。方法对352例肾活检进行光镜、免疫组化、部分进行电镜检查，结合临床特点归类，分为无症状血尿和（或）蛋白尿、肾病综合征、肾炎综合征、急性肾功能衰竭、继发性肾病组，进行比较分析。结果在352例肾活检病理中，原发性肾小球疾病248例（70.5%），继发性肾小球疾病96例（27.2%），小管-间质病变8例（2.3%）。原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病（IgAN）为主，占39.5%。继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎（LN）为主占41.7%。结论肾活检对肾脏病的诊断、指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

6针和13针前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的比较分析

目的 探讨6针和13针前列腺穿刺活检诊断前列腺癌（PCa）阳性率及准确性的差异.方法 回顾性分析644例因PSA异常、肛门指诊（DRE）或超声检查（TRUS）异常而接受经直肠前列腺穿刺活检的患者资料,其中339例行6针穿刺,305例行13针穿刺.年龄50～87（67.9±9.5）岁;PSA 1.0～114.7（11.2±6.7）ng/ml;前列腺体积13.7～136.4（45.9±16.2）ml.比较2组患者活检阳性率及穿刺并发症的差异.其中54例患者接受前列腺根治性切除术,比较6针和13针穿刺患者的穿刺和根治术标本Gleason评分符合程度的差异.结果 6针和13针穿刺活检阳性率分别为19.2%（65/339）和27.5%（84/305）,13针较6针活检阳性率明显增高（P＜0.05）,当PSA≤10 ng/ml、前列腺体积＞35 ml、DRE或TRUS阴性时,13针与6针穿刺活检阳性率差异有统计学意义.13针穿刺组穿刺与根治术评分相符16例（66.7%）,6针穿刺组评分相符10例（33.3%）,13针穿刺组较6针穿刺组Gleason评分符合程度明显提高（P＜0.05）,2组患者的穿刺并发症差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 13针穿刺较6针穿刺能有效提高PCa的检出率和穿刺标本Gleason评分的准确性,不增加穿刺风险.     

经支气管针吸活检诊断肺及纵隔疾病

为评价经支气管针吸活检(TBNA)技术对肺及纵隔疾病的诊断价值及安全性,笔者采用W ang氏TBNA定位结合术前CT片或术中CT扫描作为定位依据应用O lympus NA-2C活检针经支气管镜对病灶穿刺活检,并行常规支气管镜刷、活检。结果显示该技术对肺、纵隔疾病有较高的诊断率,是一种操作简单、安全实用的检查方法。     

活检枪穿刺行乳腺肿块活检术86例临床分析

目的探讨乳腺肿块定性检查的最佳方法。方法回顾分析86例应用活检枪穿刺行乳腺肿块活检术临床资料。结果本组86例穿刺行乳腺包块检查均获得清晰的病理图像，术后复送病理诊断与术前穿刺病理诊断100％相符。结论乳腺肿块活检枪细胞学检查具有操作简单，安全，创伤性小，诊断准确、快速的优点，是诊断乳腺肿块最有价值的手段，是乳腺肿瘤定性检查的微创方法，值得临床应用推广。     

乳腺癌前哨淋巴结活检108例临床分析

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结活检技术的可行性和前哨淋巴结的组织学特点能否准确显示腋窝淋巴结的状况。方法使用单一美蓝染色（美蓝组）和与^99mTc—SC同位素示踪法联合应用（美蓝与核素联合组）对108例乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检。结果 108例患者中有95例成功确定前哨淋巴结，总检出率为88％，其中美蓝组为87％（85／98），美蓝与核素联合组为100％（10／10）。50岁以下的女性检出率明显高于50岁以上的女性（P〈0．05），且假阴性率低。97例浸润性癌（包括导管癌和腺癌）中假阴性率为22％，但当使用免疫组织化学检查法以后，假阴性率下降至14％。结论 前哨淋巴结活检技术在临床是可行的，绝大多数前哨淋巴结可以比较准确地反映腋窝淋巴结的组织学特点。美蓝染色和^99m—SC同位素示踪法联合应用是较好的选择方法。     

经皮肺穿刺活检与经支气管肺活检诊断价值的对比分析

目的评价两种肺活检方法对肺部常见疾病的诊断价值。方法回顾性分析一组52例X线引导经支气管肺活检和另一组38例CT引导经皮肺穿刺活检之间病理确诊阳性率之差异。结果2组患者获取标本的成功率均为100%,部分患者因取材量少,病理结果无诊断意义。经皮肺穿刺活检确诊率明显高于经支气管肺活检组,除2例患者有轻度气胸外,未发生其他不良反应。结论经皮肺穿刺活检是一种安全、有效、准确、损伤小的诊断方法,应当首选。     

乳腺癌前哨淋巴结活检108例临床分析

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检技术的可行性和前哨淋巴结的组织学特点能否准确显示腋窝淋巴结的状况。方法使用单一美蓝染色(美蓝组)和与99mTc-SC同位素示踪法联合应用(美蓝与核素联合组)对108例乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检。结果108例患者中有95例成功确定前哨淋巴结,总检出率为88%,其中美蓝组为87%(85/98),美蓝与核素联合组为100%(10/10)。50岁以下的女性检出率明显高于50岁以上的女性(P<0.05),且假阴性率低。97例浸润性癌(包括导管癌和腺癌)中假阴性率为22%,但当使用免疫组织化学检查法以后,假阴性率下降至14%。结论前哨淋巴结活检技术在临床是可行的,绝大多数前哨淋巴结可以比较准确地反映腋窝淋巴结的组织学特点。美蓝染色和99mTc-SC同位素示踪法联合应用是较好的选择方法。     

高频超声引导下粗针自动活检术在乳腺小结节病灶中的应用价值

目的探讨高频超声引导下粗针穿刺活检在乳腺小结节病灶诊断中的应用价值。方法126例乳腺小结节病灶患者在彩色高频超声引导下,经过穿刺架（51例）或徒手（75例）利用自动活检枪获取组织样本进行病理学检查及印片细胞学检查,并与术后获得的病理学诊断进行比较分析。结果超声引导穿刺活检诊断乳腺癌和非典型增生（二级以上）的病理结果的敏感度为82．1％,特异度为98．9％。印片检查结果的敏感度为39．3％,特异度为12．2％。结论彩色高频超声引导下粗针自动活检术对乳腺小结节痛灶的论断且有敏威唐高和特异唐强的特点．该方法安今、可靠、操作简单．具有较好的临床应用价值。     

CT引导经皮肺穿刺活检的临床价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法及对肺周围性占位病变的临床应用价值。方法对38例肺周围性占位病变的患者行CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法及资料进行回顾性分析。结果 38例中确诊率97.37%,其中恶性诊断符合率为100%,良性诊断符合率为90.91%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性占位病变的诊断的准确性较高、并发症较低。并且操作简单、安全、可靠,可以在有条件的单位广泛应用。     

超声检查及超声引导下穿刺活检鉴别大网膜良恶性病变的临床实用价值（附62例分析）

目的 探讨超声检查及超声引导下穿刺活检鉴别大网膜良恶性病变的临床实用价值.方法 回顾性分析62例大网膜病变的超声表现,并与超声引导下大网膜穿刺活检病理结果进行对比分析.结果 本组所选病例大网膜穿刺活检成功率100%,62例均获得明确病理诊断,其中良性病变43例,恶性病变19例.超声诊断与病理结果比较符合率约67.7%.结论 超声检查有助于鉴别大网膜病变性质,声像图不能鉴别时行超声引导下大网膜穿刺活检可获得明确病理诊断.     

51例肾病综合征临床病理分析

目的探讨肾病综合征临床与病理分型的临床意义。方法对51例肾病综合征患者均行肾活检病理学检查。结果51例肾病综合征中,原发性肾病综合征42例,占82.35%。微小病变居首位,其次为膜性肾病和系膜增生性肾炎;9例继发性肾病综合征患者中乙肝相关性肾病占首位。结论肾病综合征患者进行肾活检十分必要,对治疗和预后判断方面具有指导意义。     

经支气管镜肺活检对弥漫性浸润性肺病的诊断价值

目的 探讨经支气管镜肺活检(TBLB)对弥漫性浸润性肺病的诊断价值. 方法 57例弥漫性浸润性肺病在X线透视下行TBLB,对其临床资料及病理诊断结果进行回顾性分析. 结果 57例弥漫性浸润性肺病患者有41例确诊,确诊率71.9%,疾病种类包括肺结核13例、肺癌和肺癌伴肺内转移8例、特发性肺纤维化4例、结缔组织病肺损害4例、嗜酸粒细胞性肺炎3例、结节病3例等.手术并发症少见,仅有少量痰血或出血及发热,偶有气胸. 结论 TBLB简便、安全、易行,可重复操作,对弥漫性浸润性肺病的诊断具有重要意义.     

肺癌经皮细针穿刺活检假阴性的相关因素分析

目的探讨肺癌病灶经皮细针穿刺活检假阴性结果产生的相关因素及避免方法。方法对30例疑肺癌占位病灶行X线、CT引导下穿刺的活检结果进行回顾性分析,追踪肺穿刺细胞学结果与手术病理结果或临床随访结果,分别记录假阴性病灶的病理结果、影像学特征。结果假阴性6例(20%),孤立结节病灶直径≥4 cm,并有继发感染、坏死、空洞或肺不张。结论孤立结节病灶直径≥4 cm,并有继发感染、坏死、空洞或肺不张的易致穿刺假阴性,外周围型实质性结节灶、特别是靠近胸壁的病灶,在CT引导下经皮细针穿刺肺活检阳性率较高。仔细分析病灶特征,熟练掌握穿刺技巧,是避免发生假阴性的关键。     

CT导向1例盆腔深部肿块经皮穿刺活检的体会

目的:探讨盆腔深部肿块行CT导向下经皮穿刺活检术的可行性。方法:以避开重要脏器、组织为原则,在CT导向下将穿刺活检针准确置盆腔肿块区活检,评价穿刺结果和安全性。结果:采用俯卧位经臀肌、梨状肌穿刺,活检标本病理诊断为转移性腺癌。结论:在CT导向下,盆腔深部肿块穿刺活检是安全可行的。     

纤维支气管镜肺活检对周围型肺部肿块的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜检查和经纤维支气管镜肺活检（Transbronchial Lung Biopsy,TBLB）对周围型肺部肿块的诊断价值.方法 对60例周围型肺部肿块患者,在无X线电视透视下行TBLB,对临床资料及病理诊断结果 进行回顾分析.结果 60例周围型肺部肿块中有41例明确了病因学的诊断,诊断率达68.3%,疾病种类主要有肺癌、肺结核球、肺炎性假瘤等,并发症少见.但有少量出血及发热或偶有气胸.结论 纤维支气管镜肺活检对周围型肺部肿块的诊断是一种可靠、安全、简便、经济、可重复操作、阳性率较高的方法.     

肺血管炎的诊断和鉴别诊断

肺血管炎是指肺血管壁和其周围炎症及血管壁破坏，亦称为坏死性血管炎，多数属全身血管炎的一部分，少数仅局限于肺，几乎均为病因不明，临床和病理各具特征的一组疾病。其分类尚未统一，参考Fishman肺脏病学和有关资料可归纳为：（1）中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性的血管炎，包括韦格肉芽肿（WG）、变应性肉芽肿性血管炎（CSS）、显微镜下多动脉炎（MPA）、稀少免疫性肾小球肾炎（PIGN）和弥漫性肺泡出血综合征（DAHS）等。（2）非ANCA相关性的血管炎，包括白塞病、高安病、     

CT引导下全自动活检枪穿刺在胸部疑难病灶诊断中的应用

该文探讨CT引导下全自动活检枪穿刺对胸部疑难病灶的诊断价值和安全性。分析45例胸部疑难病灶,包括小病灶35个、靠近心血管病灶10个、位置较深病灶10个及耐受性较差病人15例。穿刺诊断为原发性肺癌32例,转移性肺癌4例,胸膜间皮瘤1例,结核3例,炎性病变4例(其中1例炎性病变者术后诊断为肺癌),不能明确诊断1例。结果表明穿刺活检诊断准确率95.6%,均未出现危及生命的并发症,认为该检查临床价值高、安全系数大。