0．45％盐水氧气射流雾化在气管切开患者中的应用

目的探讨0．45％盐水氧气射流雾化用于气管切开患者的临床效果。方法将60例气管切开患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组用0．9％氯化钠注射液500ml加庆大霉素8万U、α-糜蛋白酶5mg、地塞米松10mg进行气管内间断滴入湿化，3～5ml／次，每2小时1次；观察组用0．45％盐水氧气射流雾化，每2小时1次，每次15～20min。两组均连续湿化15d。结果观察组痰液黏稠度、痰液活菌比例、肺部感染发生率、气道湿化效果、氧合状态显著优于对照组（均P〈0．01）。结论0．45％盐水氧气射流雾化用于气管切开患者可更好地保持呼吸道通畅，维持适当肺通气、氧合作用，降低肺部感染。     

0.45%盐水氧气射流雾化在气管切开患者中的应用

目的 探讨0.45%盐水氧气射流雾化用于气管切开患者的临床效果.方法 将60例气管切开患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组用0.9%氯化钠注射液500 ml加庆大霉素8万U、α-糜蛋白酶5 mg、地塞米松10 mg进行气管内间断滴入湿化,3～5 ml/次,每2小时1次;观察组用0.45%盐水氧气射流雾化,每2小时1次,每次15～20min.两组均连续湿化15 d.结果 观察组痰液黏稠度、痰液活菌比例、肺部感染发生率、气道湿化效果、氧合状态显著优于对照组(均P＜0.01).结论 0.45%盐水氧气射流雾化用于气管切开患者可更好地保持呼吸道通畅,维持适当肺通气、氧合作用,降低肺部感染.     

神经外科气管切开患者坐位与侧卧位排痰效果比较

目的比较神经外科气管切开患者坐位与侧卧位的排痰效果。方法将120例神经外科气管切开并发肺部感染的住院患者随机分为观察组58例、对照组62例,两组患者均予多功能监护,气管套管内吸氧4 L/min,3%氯化钠雾化吸入。予胸背部联合叩击后观察组患者取坐位进行有效咳嗽或诱发咳嗽,对照组取侧卧位进行有效咳嗽或诱发咳嗽,收集排痰液。结果实施体位排痰后1~7 d观察组排痰量显著多于对照组,第7天肺部听诊分值及排痰效果显著优于对照组(均P0.01)。结论坐位对神经外科气管切开患者排痰效果优于侧卧位。     

开胸术后气管切开气道获得性感染的预防及治疗对策

1996年 9月至 2 0 0 1年 5月 ,我们为开胸术后住ＩＣＵ的病人行气管切开术 5 1例 ,并对气管套管的分泌物进行定期细菌培养监测 ,现分析报道如下。资料和方法　全组中男 4 0例 ,女 11例 ;年龄 2 5～ 75岁。在ＩＣＵ留住 10～ 6 9ｄ。病种包括肺癌、食管癌、贲门癌、肺结核、胸腺瘤伴重症肌无力、气管肿瘤术后。气管切开时间从术后即刻预防性切开到 1周不等。每周 2～ 3次通过无菌操作 ,由专人采集气管套管分泌物 ,送细菌室培养。如出现发热、痰量增加、黄脓痰、肺部出现干湿性罗音 ,Ｘ线胸片有片状阴影等则每周行 3次培养 ,否则每周 2次。每…     

高位截瘫病人气管切开后的护理

高位截瘫病人因呼吸肌无力,咳嗽反射减弱或消失,一般提倡及早气管切开,气管切开后(简称气切),病人吸入的气体不经过上呼吸道的加温、加湿作用,而且经过呼吸道不显性失水一天达250～350 ml,因此,做好气管切开病人的气道护理是保持病人的气道通畅,预防痰液干燥形成痰痂堵塞气道的先决条件.     

一次性开口器的临床应用

幼儿由于患上呼吸道感染,痰液粘稠,量多,因咳嗽无力或咳嗽反射迟钝不能将痰液咳出。痰液沉积于气管、支气管,可引起吸入性肺炎、肺不张,严重者发生呼吸困难、紫绀,甚至窒息死亡[1]。必须及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。本院在临床实践中用一次性注射器制作简易开口器,操作时方便、灵活,患儿痛苦少,痰液吸出率高。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组67例,男35例,女32例;年龄6个月至6岁,平均3.5岁。患儿治疗5～9天,平均7天。有2例加重为肺炎,后经正规抗感染治疗后治愈。1.2材料及制作方法:准备一次性5ml针筒1付,无菌手术刀1把或无…     

沐舒坦不同雾化剂量在气管切开早期气道管理中的实验研究

目的探讨沐舒坦不同雾化剂量在气管切开早期对气道的保护作用。方法以家兔气管切开为研究模型,将24只家兔随机均分成对照组(雾化吸入0.9%氯化钠注射液5ml/d)、实验1组(沐舒坦2mg/kg加入0.9%氯化钠注射液配制成5ml雾化液,雾化吸入5ml/d)、实验2组(沐舒坦5mg/kg加入0.9%氯化钠注射液配制成5ml雾化液,雾化吸入5ml/d),雾化流量2L/min,4次/d,雾化7d后检测痰液黏稠度、支气管肺泡灌洗液TNF-α和IL-8水平及黏膜损伤情况。结果三组家兔雾化后痰液黏稠度、TNF-α及IL-8水平、黏膜损伤面积比例比较,差异有统计学意义(均P0.01),实验2组显著低于其他两组(均P0.01)。结论气管切开早期采用5mg/(kg.d)沐舒坦雾化剂量,能发挥抑制炎性因子表达的特殊作用,有效抑制气管切开早期气道的黏膜高分泌和高炎症状态。     

多功能气管组合套管的制作与应用

目的探讨多功能气管组合套管的制作及应用效果。方法自行研制多功能气管组合套管,其由辅助吸引管及一次性气管切开导管构成,并应用于8例气管切开并发严重且难以控制(予敏感抗生素抗感染、对症支持治疗无效)的上呼吸道感染者。结果8例患者呼吸道感染获得有效控制,3～5d体温下降,血常规正常,胸部X线摄片示肺部感染得到控制。结论多功能气管组合套管应用于气管切开并发严重上呼吸道感染患者,有助于提高治疗效果。     

用乙醇浸泡气管套管清除痰痂

气管切开患者由于痰液较多且黏稠很容易形成痰痂，用常规清理方法清理气管套管中的痰痂不但费时，而且难以清理彻底。笔者采用乙醇浸泡气管套管，清除痰痂效果较好，介绍如下。将带有痰痂的气管套管置入75％乙醇中浸泡2～3min，然后用清水冲洗，痰痂便自然脱落。此法不但可以节省时间，而且清除痰痂更彻底。     

吹氧联合冲洗法预防气管切开患者肺部感染

目的探讨吹氧联合冲洗法应用于可冲洗气管套管预防气管切开患者肺部感染的临床效果。方法将102例应用可冲洗气管套管的气管切开患者随机分成观察组(52例)和对照组(50例)。观察组先采用生理盐水冲洗气管套管气囊上缘侧管,保留15s吸出,反复数次,直至冲洗液变清,再从侧管吹氧15min/次;对照组仅采用生理盐水冲洗。两组均干预1次/4h。结果置管第3天观察组、对照组肺部感染的发生率分别为1.9%,6.0%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。置管第7天观察组、对照组肺部感染的发生率分别为9.6%、26.0%,置管第14天观察组、对照组肺部感染的发生率分别为21.2%、42.0%,两组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论采用吹氧联合气管套管气囊上冲洗法可有效降低可冲洗气管切开患者肺部感染的发生率。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。