Development of a cost-effective modular SPECT/CT scanner

Purpose To develop a combined SPECT/CT based on a conventional gamma camera with the following design goals: (i) the subject is scanned on the same bed without moving between SPECT and CT scans, (ii) maintenance of full diagnostic utility of both scanners, (iii) a minimal equipment footprint which is adaptable to different site configurations, (iv) a modular design so that either scanner can be upgraded without impacting the other scanner and (v) cost-effectiveness. Methods A Philips SKYLight gamma camera was combined with a single-slice helical CT. The CT bed has been modified by mounting on wheels and is attached to a track in the floor when required. The CT bed is used for both the CT and the SPECT scans. The CT bed is parked outside the SKYLight’s active area when not required. The CT data are used for anatomical localisation, attenuation correction and definition of anatomical boundaries (e.g. lobar boundaries in the lungs). Results The combined SPECT/CT system is installed in a 6.2 m×4.6 m room. The CT can scan up to 1.3 m of the subject, which is usually sufficient for registration with the SPECT scan. More than 200 subjects have had SPECT/CT scans in the first year of operation. Initially, the main outcome has been improved confidence of localisation of abnormalities. Attenuation correction for all relevant radionuclides has been implemented. Conclusion We have developed a combined SPECT/CT using a novel approach based on a low-cost CT scanner. The design is compact, is readily upgradeable and does not compromise either machine’s diagnostic or functional capabilities.     

Do various imaging modalities provide potential early detection and diagnosis of medication-related osteonecrosis of the jaw? A review

Objective:Patients with medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) often visit their dentists at advanced stages and subsequently require treatments that greatly affect quality of life. Currently, no clear diagnostic criteria exist to assess MRONJ, and the definitive diagnosis solely relies on clinical bone exposure. This ambiguity leads to a diagnostic delay, complications, and unnecessary burden. This article aims to identify imaging modalities’ usage and findings of MRONJ to provide possible approaches for early detection.Methods:Literature searches were conducted using PubMed, Web of Science, Scopus, and Cochrane Library to review all diagnostic imaging modalities for MRONJ.Results:Panoramic radiography offers a fundamental understanding of the lesions. Imaging findings were comparable between non-exposed and exposed MRONJ, showing osteolysis, osteosclerosis, and thickened lamina dura. Mandibular cortex index Class II could be a potential early MRONJ indicator. While three-dimensional modalities, CT and CBCT, were able to show more features unique to MRONJ such as a solid type periosteal reaction, buccal predominance of cortical perforation, and bone-within-bone appearance. MRI signal intensities of vital bones are hypointense on T₁WI and hyperintense on T₂WI and STIR when necrotic bone shows hypointensity on all T₁WI, T₂WI, and STIR. Functional imaging is the most sensitive method but is usually performed in metastasis detection rather than being a diagnostic tool for early MRONJ.Conclusion:Currently, MRONJ-specific imaging features cannot be firmly established. However, the current data are valuable as it may lead to a more efficient diagnostic procedure along with a more suitable selection of imaging modalities.     

SPECT／CT骨显像对肺癌骨转移诊断的增益价值

目的探讨SPECT／CT骨显像在肺癌骨转移诊断中的增益价值。方法146例病理证实为肺癌的患者,静脉注射^99Tc^m-MDP1110MBq,3～6h后按常规方法行全身骨显像。由1位资深核医学科医师分析全身骨显像图像后,决定是否行SPECT／CT显像以及显像视野范围,然后采集SPECT和CT图像。由2位核医学科医师先对全身骨显像的平面图像进行分析,然后分析SPECT／CT融合图像并诊断,诊断分为肿瘤骨转移、无肿瘤骨转移和不能确定。根据术后病理或随访获得正确诊断,分别计算全身骨显像、SPECT／CT融合图像对患者能正确（肿瘤骨转移和无肿瘤骨转移）诊断和不能正确诊断（不能确定和诊断错误）的百分率及其95％可信区间,并分别计算其诊断与最终诊断的符合率及其95％可信区间。全身骨显像和SPECT／CT能否正确诊断的百分率比较采用,检验。结果全身骨显像正确诊断者65例,占44．5％（65／146）;不能正确诊断者81例,占55．5％（81／146）,其95％可信区间为47．4％一63．5％;骨转移诊断的符合率为64．4％（29／45）。SPECT／CT融合图像能正确诊断者131例,占89．7％（131／146）;不能正确诊断者15例,占10．3％（15／146）,其95％可信区间为5．3％～15．2％;骨转移诊断的符合率为93．3％（42／45）。SPECT／CT融合图像的明确诊断率高于全身骨显像（χ2=69．598,P〈0．05）。结论SPECT／CT骨显像在肺癌骨转移诊断中较全身骨显像有增益价值,可以提供更多的诊断信息。     

^131ISPECT／CT用于^131I平面显像不能定性摄碘灶的临床价值

目的探讨^131ISPECT／CT对^131I全身平面显像（WBS）不能确定性质的摄碘灶的鉴别诊断价值。方法DTC患者56例,男19例,女37例,年龄20～85（45±15）岁。于^131I治疗后第5天行^131IWBS,对^131IWBS不确定的摄碘灶进行^131ISPECT／CT显像。采用四格表,检验对比分析2种显像的差异。结果”。IWBS共显示摄碘灶288处,其中不能明确诊断的摄碘灶108处（37．5％）。经^131ISPECT／CT显像后,108处中27处摄碘灶被明确诊断为DTC转移灶（25．O％）,71处被确定为非DTC转移灶（65．7％）,分别为鼻、口腔、唾液腺、上颌窦囊肿、残留甲状腺组织、胸腺、胆囊炎、胃肠道、子宫、体表污染等非特异性摄取;其余10处^131ISPECT／CT也不能明确定性（9．3％）。与^131IWBS相比,^131ISPECT／CT提高了对DTC转移灶和非转移灶的鉴别能力（X2=102．35,P〈0．01）。结论对DTC患者^131IWBS难以判别的摄碘灶,^131ISPECT／CT可提高临床鉴别诊断率。     

SPECT/CT联合三相骨显像对骨骼良恶性病变鉴别诊断的增益价值

目的 探讨三相骨显像联合SPECT/CT对骨骼良恶性病变鉴别诊断较单纯三相骨显像的增益价值.方法 回顾分析2008年7月至2011年9月间临床怀疑骨肿瘤、并行三相骨显像联合SPECT/CT显像的45例患者,其中男28例,女17例,年龄11～82(44.1±21.2)岁.病灶均经外科手术治疗或穿刺活组织检查获得病理诊断.2位核医学科医师先分析三相骨显像图,判断病变良恶性;在其基础上,结合SPECT/CT融合图像分析,再次判断病变良恶性.与病理诊断结果比较,分别对单纯三相骨显像和SPECT/CT联合三相骨显像对患者病灶良恶性诊断效能进行分析.采用SPSS 16.0软件,以x2检验比较2种方法诊断的准确性.结果 病理诊断恶性病变29例,良性病变16例.三相骨显像和SPECT/CT联合三相骨显像对骨骼良恶性病变的诊断灵敏度分别为96.6％(28/29)和100％(29/29),特异性分别为37.5％(6/16)和81.2％(13/16),阳性预测值分别为73.7％(28/38)和90.6％(29/32),阴性预测值分别为6/7和100％(13/13).三相骨显像诊断准确性为75.6％(34/45),SPECT/CT联合三相骨显像诊断准确性提高至93.3％(42/45),两者差异有统计学意义(x2=4.145,P＜0.05).结论 SPECT/CT联合三相骨显像对骨骼病灶良恶性病变判断的准确性较三相骨显像明显提高,具有增益价值.     

18F-FDG PET/CT显像SUVmax与嗜铬细胞瘤恶性程度的相关性探讨

目的 分析嗜铬细胞瘤18 F-FDG PET/CT显像SUVmax与血浆游离甲氧基肾上腺素(MN)、甲氧基去甲肾上腺素(NMN)及131I-间位碘代苄胍(MIBG) SPECT显像间的关系,探讨18F-FDG PET/CT在诊断嗜铬细胞瘤和预测嗜铬细胞瘤恶性程度中的价值.方法 采用回顾性研究方法,收集经18F-FDG PET/CT检查且手术病理证实为嗜铬细胞瘤的患者19例,按其生物学行为分为良性组(n=11)与恶性组(n=8),查询PET/CT检查前后血MN、NMN及131 I-MIBG SPECT的检查结果,利用SPSS 17.0软件行两独立样本t检验,并绘制ROC曲线,探讨嗜铬细胞瘤SUVmax的特点,比较分析各检查之间的关系.结果 (1)11例良性嗜铬细胞瘤(BPCC)与8例恶性嗜铬细胞瘤(MPCC)PET/CT显像均为阳性;MPCC的SUVmax(19.40±7.39)明显大于BPCC的SUVmax (7.44±4.47),t=-4.40,P＜0.01;用约登指数法,确定SUVmax=8.85为判断嗜铬细胞瘤良恶性的分界值,其灵敏度、特异性和准确性分别为8/8、81.8％(9/11)、89.5％ (17/19);异位嗜铬细胞瘤SUVmax为19.75±8.64,明显高于肾上腺嗜铬细胞瘤SUVmax (9.12±5.83),t=-3.18,P＜0.05;初发与复发的嗜铬细胞瘤SUVmax间差异无统计学意义(t=-1.68,P＞0.05).(2)MN阴性病例SUVmax( 13.57±8.61)明显高于MN阳性病例SUVmax (6.63±2.42),t =2.70,P＜0.05;NMN阴性与阳性的病例SUVmax间差异无统计学意义(t=-0.93,P＞0.05).(3)7例同期行18F-FDG PET/CT与131I-MIBG SPECT患者中,3例BPCC,其中2例MIBG显像阳性,4例MPCC MIBG显像均为阴性;7例PET/CT显像均为阳性.结论 对于血MN与MIBG检查为阴性、但临床疑为嗜铬细胞瘤患者,FDG PET/CT可作为辅助诊断手段,减少漏诊率.     

18F-FDG PET/CT最大标准摄取值联合HRCT在肺癌诊断中的价值和影响因素分析

目的 探讨18F-FDG PET/CT联合高分辨率CT(HRCT)诊断肺癌的价值和主要影响因素.方法 回顾分析2010年8月至2011年8月因肺实性病灶行18F-FDG PET/CT检查及肺部HRCT扫描的122例患者资料,所有病例均经病理证实或影像学检查随访8个月以上确诊.利用x2检验对HRCT上不同影像特征在良恶性病变中的构成比差异进行比较,单因素方差分析比较不同病理类型病灶的SUVmax差异,多因素logistic回归分析SUVmax及HRCT影像特征等影响因素,探讨最佳SUVmax诊断界值和18F-FDG PET/CT对肺癌的诊断价值.结果 122例肺实性病灶患者中,恶性82例,良性40例.肺癌HRCT影像特征中前3位依次为毛刺征64.6％ (53/82)、分叶征63.4％(52/82)和胸膜牵拉征39.0％(32/82),高于在良性病变中的比例(x2=19.08、30.89、10.88,均P＜0.01).肺部鳞状细胞癌(简称鳞癌)、小细胞癌和腺癌的SUVmax依次为12.57±4.34、10.66±2.90和8.19±6.01,与肺部良性病变SUVmax (3.01±3.62)相比差异有统计学意义(F =20.83,P＜0.01).不同病理类型肺癌SUVmax从大到小依次为鳞癌、小细胞癌和腺癌,其中鳞癌与腺癌SUVmax差异有统计学意义(P＜0.01);SUVmax的ROC AUC为0.863,SUVmax界值2.99和2.50对肺癌诊断的灵敏度、特异性分别为89.0％(73/82)、75.0％ (30/40)和91.5％ (75/82)、65.0％(26/40);诊断一致性SUVmax 2.99优于SUVmax 2.50,Kappa值分别为0.644和0.597.多因素logistic回归分析显示SUVmax 2.99的诊断比值比(OR)优于SUVmax 2.50的OR,分别为5.42和3.93;SUVmax (OR=5.42,P=0.01)、肿瘤最大径(OR=7.27,P=0.02)、毛刺征(OR =7.70,P＜0.01))和分叶征(OR=12.38,P＜0.01)均为肺癌与良性病灶鉴别诊断有统计学意义的影响因素.结论 SUVmax对肺癌的诊断和鉴别诊断有较高价值.18F-FDGPET/CT联合HRCT诊断肺实性病灶时,SUVmax、肿瘤最大径、毛刺征和分叶征为其鉴别诊断的主要影响因素.     

骨样骨瘤全身骨显像和SPECT/CT显像的图像特征分析

目的分析骨样骨瘤全身骨显像(WBS)和SPECT/CT显像的图像特征。方法回顾性纳入2010年1月至2018年12月间西南医科大学附属医院经病理证实且以局部疼痛为主要表现的70例骨样骨瘤患者(男50例,女20例,年龄4~66岁),分析患者99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)平面显像及SPECT/CT显像的图像特点。结果WBS联合SPECT/CT显像发现70个病灶,以股骨(37.1%,26/70)和胫骨(35.7%,25/70)病灶多见;56例行三时相骨显像的患者病灶与健侧放射性比值(T/NT)为3.7±1.2。WBS示病灶摄取呈圆形(或类圆形)者48个(68.6%,48/70),呈梭形者21个(30.0%,21/70),不规则形状者1个(1.4%,1/70);SPECT/CT显像示病灶摄取呈圆形(或类圆形)者69个(98.6%,69/70),不规则形状者1个(1.4%,1/70)。WBS中表现为"双灰度征"的病灶有48个(68.6%,48/70);而SPECT/CT显像示59个(84.3%,59/70)病灶表现为"双灰度征"。SPECT/CT显像示59个(84.3%,59/70)病灶有瘤巢,27个(38.6%,27/70)病灶出现钙化或骨化(即"靶征")。结论骨样骨瘤的典型WBS及SPECT/CT显像征象包括"双灰度征"、瘤巢及"靶征"等,这些征象有助于骨样骨瘤的诊断。     

99mTc-MDP SPECT/CT融合像引导下肢慢性血源性骨髓炎骨组织清创的有效性评价

目的评价锝99-亚甲基二磷酸盐-单光子发射计算机断层显像(99mTc-MDP SPECT)/CT融合像引导下肢慢性血源性骨髓炎骨组织清创的有效性。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年5月至2020年6月陆军军医大学西南医院收治的21例下肢慢性血源性骨髓炎患者临床资料,其中男8例,女13例;年龄10~62岁[23(18,37)岁]。胫骨16例,股骨5例。骨感染持续时间4~480个月[120(42,228)个月]。Cierny-Mader生理及解剖标准分型:Ⅰ型4例,Ⅲ型14例,Ⅳ型3例;A型18例,B型3例。Ⅰ期术前利用^99mTc-MDP SPECT/CT融合像,限定等高线(ISO)30%~40%为兴趣区域(ROI),指导术中感染骨组织清创;Ⅱ期采用自体骨和(或)异体骨重建骨缺损。对比Ⅰ期、Ⅱ期术前白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP);Ⅰ期、Ⅱ期术中组织细菌培养及病理检验;记录Ⅰ期骨感染控制手术次数;Ⅱ期术后观察患肢有无皮肤红肿、疼痛、窦道形成,骨缺损区域植骨成骨情况;观察ROI对应ISO与既定ISO范围的符合率,冠状位下评估ROI骨清创范围纵向长度与实际骨清创范围纵向长度差异性。结果患者Ⅱ期术后获随访6~36个月[11(9,29)个月]。21例患者Ⅰ期平均手术次数为1.04次。1例患者Ⅱ期术中冰冻切片提示中性粒细胞>5个/高倍镜视野,重复清创后,Ⅱ期完成骨缺损植骨修复。Ⅰ期、Ⅱ期术前炎性指标对比:WBC由(5.9±1.6)×10⁹/L降至(5.4±1.5)×10⁹/L(P>0.05),ESR由9(5,26)mm/h降至4(2,10)mm/h(P<0.05),CRP由2.8(2.3,7.7)mg/L降至2.3(1.4,3.0)mg/L(P>0.05)。Ⅰ期组织细菌培养12例呈阳性,9例阴性,病理检验提示中性粒细胞及淋巴细胞浸润;Ⅱ期组织细菌培养均呈阴性,术中冰冻切片及病理检验提示少量淋巴细胞及浆细胞浸润,中性粒细胞<5个/高倍镜视野。Ⅱ期术后患肢皮肤无红肿、疼痛、窦道形成,植骨成骨情况良好。ROI对应ISO与既定ISO范围的符合率为90.5%。冠状位下ROI骨清创范围纵向长度[(86.8±31.1)mm]与Ⅰ期实际骨清创范围纵向长度[(86.0±31.3)mm]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于下肢慢性血源性骨髓炎,^99mTc-MDP SPECT/CT融合像可以作为感染骨组织术前清创范围界定的有效手段,不仅能避免过度清创,还可以提高治愈率。     

全身骨显像联合局部SPECT/CT对功能不全性骨折的诊断价值

目的 探讨99Tcm-MDP SPECT全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对骨质疏松患者功能不全性骨折（IF）的诊断价值。 方法 回顾性分析2012年12月至2017年6月于河南省骨科医院收治的90例符合骨质疏松症诊断标准的患者的99Tcm-MDP SPECT全身骨显像和阳性部位的局部SPECT/CT融合显像结果,分析联合显像对IF的临床诊断效能。90例患者中,男性32例、女性58例,年龄（67.56±7.68）岁,其中22例可疑IF、68例已确诊局部IF。所有患者的最终诊断结果均经过6个月以上临床及影像学随访证实。 结果 99Tcm-MDP SPECT全身骨显像共检出IF病灶234个,均表现为显像剂摄取增高,病变部位及个数为骨盆78个、腰椎49个、胸椎46个、肋骨45个、股骨8个、胫骨4个、跟骨3个及胸骨1个。全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对IF的诊断灵敏度为100%（234/234）。68.89%（62/90）的患者联合显像检出的IF数目多于显像之前已知的骨折数目。在局部SPECT/CT融合显像检查范围内,CT显示骨折病灶293个,其中SPECT/CT诊断新鲜IF病灶234个、陈旧性IF病灶59个,SPECT/CT对新鲜IF的诊断灵敏度为100%（234/234）。 结论 99Tcm-MDP SPECT全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对骨质疏松患者IF病灶数目的全身显示及诊断具有较高的临床应用价值。     

探讨SPECT/CT图像融合对骨转移瘤的增益价值

目的 探讨SPECT/CT图像融合技术在诊断骨转移瘤中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月～2013年1月在我院核医学科进行肺癌术前查体的患者资料,其中376例为全身骨显像（whole-body bone scintigraphy,WBBS）,172例为局部SPECT/CT（single photon emission computed tomography-computed tomography）融合图像检查,对两种检查能够提供有效诊断的比例进行统计学比较.以临床诊断或随访结果为最终判定标准,对两组显像方式的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度进行比较.结果 SPECT/CT的诊断效能明显高于WBBS（Z=2.769,P =0.006）.SPECT/CT显像的灵敏度为94.4％、特异度为89.0％、阳性预测值为86.1％、阴性预测值为95.7％、准确度为91.5％,明显高于SPECT的82.4％（χ^2 =4.281,P=0.039）、80.1％（χ^2=4.085,P=0.043）、54.7％（χ^2=21.658,P =0.000）、94.0％（χ^2 =0.392,P=0.531）、80.6％（χ^2=10.012,P=0.002）.结论 SPECT/CT图像融合较WBBS能够提高骨转移瘤患者的诊断符合率,能够为临床医生提供更多有价值的诊断信息.     

SPECT/CT骨显像鉴别诊断脊柱良恶性病变的价值

目的：探讨^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）SPECT/CT骨显像在鉴别脊柱良恶性病变中的价值。方法：84例脊柱骨病患者，行^99Tc^m-MDP SPECT/CT骨显像，同时获得全身骨显像、局部断层骨显像、骨CT图像以及后两者的融合图像。由2名核医学科医生和1名放射科医生共同阅片。4种图像的印象诊断与最后诊断符合者，判定为“符合“；病变性质待定或印象诊断与最后诊断不一致，判定为“不符合“。结果：全身骨显像、局部断层骨显像、骨CT以及融合图像对29例骨转移的诊断符合率分别为51.7％、93.1％、89.7％和100％，对55例良性骨病的诊断符合率分别为32.7％、60.0％、92.7％和94.5％。示SPECT/CT骨显像解决了常规骨显像对阳性病灶精确解剖定位难的问题；明显改善了对骨良性病变的诊断能力，降低了骨显像诊断骨转移的假阳性率；对诊断骨转移的类型，如成骨型、溶骨型和混合型有一定的价值；当断层骨显像与骨CT结果不一致时，两者信息互补，有助于对骨病的正确诊断。结论：SPECT/CT骨显像对鉴别脊柱良恶性病变有良好的应用价值。     

SPECT/CT骨断层显像及在恶性肿瘤骨转移诊断中的临床价值

骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一,骨转移常常与疾病的预后紧密相关,因而放射性核素骨显像在肿瘤骨转移的诊断中具有举足轻重的作用。平面骨显像凭借着其反映骨骼病变的高灵敏度广泛应用于临床,且具有检查费用较低、可反映骨代谢血流及不受金属置入物影响等优点。较之平面骨显像,SPECT/CT骨断层显像可以更好地定位病变,对病变的检出率更高且诊断的特异性更强。该文对SPECT/CT骨断层显像及其在诊断恶性肿瘤骨转移中的临床价值进行综述。     

SPECT/CT融合显像在肿瘤患者骨盆病变中的诊断价值

目的 评价99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP） SPECT/CT融合显像对肿瘤患者骨盆转移病灶的诊断价值。 方法 回顾性分析2018年8至12月于四川省肿瘤医院经组织病理学检查确诊为恶性肿瘤且临床疑似有骨转移的148例患者的临床资料,其中男性77例、女性71例,年龄29~86（48.8±14.5）岁。将患者分为原发盆腔肿瘤组（63例）和非原发盆腔肿瘤组（85例）。所有患者在首次行SPECT全身平面骨显像后,对骨盆的异常浓聚灶行SPECT/CT融合显像。经组织病理学检查和（或）影像学检查（SPECT、CT、SPECT/CT、MRI）随访6个月至1年,通过随访结果,比较SPECT平面骨显像与SPECT/CT融合显像诊断骨转移的符合率、准确率和阳性预测值。定性资料的比较采用Pearson χ2检验;采用单因素方差分析比较多个影像学检查的阳性预测值。 结果 SPECT平面骨显像共检出309个代谢增高病灶,其中239个与随访结果相符,诊断符合率为77.3%（239/309）,诊断骨转移的准确率为92.9%（208/224）,诊断良性病变的准确率为77.3%（34/44）。SPECT/CT融合显像共检出367个代谢增高病灶,其中349个与随访结果相符,诊断符合率为95.1%（349/367）,诊断骨转移的准确率为98.4%（299/304）,诊断良性病变的准确率为87.7%（50/57）。SPECT平面骨显像与SPECT/CT融合显像在诊断符合率、骨转移的诊断准确率、良性病变的诊断准确率间的差异均有统计学意义（χ2=0.595、28.795、4.546,均P<0.01）。SPECT/CT融合显像在骨盆病变中检出的病灶数多于SPECT平面骨显像,原发盆腔肿瘤组检出病灶数多于非原发盆腔肿瘤组,且差异有统计学意义（χ2=17.385,P=0.036）。各种影像学检查的阳性预测值以SPECT/CT最高（84%,52/62）,其余依次为SPECT（79%,48/61）、MRI（76%,47/62）和 CT（65%,39/60）,其阳性预测值间的差异有统计学意义（F=5.492,P=0.003）。 结论 与SPECT平面骨显像相比,99Tcm-MDP SPECT/CT可以提高肿瘤患者骨盆转移灶鉴别诊断的准确率和原发性盆腔肿瘤骨转移灶的检出率。     

SPECT/CT融合显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的 评价SPECT/CT融合显像对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的乳腺癌骨病灶的鉴别诊断价值.方法 对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的132例乳腺癌患者的210个病灶行局部SPECT/CT同机融合断层显像,以临床随访及病理检查获得最终诊断结果,计算SPECT/CT融合显像对骨转移灶的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并对比不同部位病灶的诊断准确率差异.结果 ①210个病灶经SPECT/CT融合断层显像正确诊断的恶性病灶82个（39.0％）,良性病灶112个（53.3％）,诊断准确率为92.4％（194/210）,灵敏度为94.3％,特异度为91.1％,阳性预测值为88.2％,阴性预测值为95.7％.②SPECT/CT同机融合断层显像对不同部位的病灶的诊断准确率不一致,脊椎的诊断准确率最高,为95.9％（94/97）,肋骨最低,为83.7％（36/43）,其差异有统计学意义（χ^2=7.81,P＜0.05）.结论 SPECT/CT同机融合显像能够对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的病灶进行准确诊断,其对不同部位的病灶的诊断准确率有差异,脊椎的诊断准确率最高,肋骨最低.     

乳腺癌患者骨病灶SPECT/CT融合显像的临床价值

目的 探讨SPECT/CT融合显像诊断与鉴别乳腺癌患者全身骨显像放射性异常浓聚灶的临床价值。 方法 对25例乳腺癌患者的99Tcm-MDP全身骨显像显示的骨异常放射性浓聚灶行SPECT/CT融合显像。4~8个月后再次行全身骨显像及SPECT/CT融合显像复查。图像由两名有经验的核医学科医师独立分析, 部分CT图像由有经验的放射科医师分析指导。 结果 在25例乳腺癌患者的37个异常放射性浓聚灶中, 确定29(29/37, 78. 38%)个病灶为骨转移灶, 其中有2个椎体病灶在初次检查中判读为良性病灶; 8(8/37, 21. 62%)个病灶为良性病灶, 其中1个肋骨病灶在初次检查中判读为骨转移灶, 比较全身骨显像和SPECT/CT融合显像, 二者之间差异有统计学意义(χ2=6.975, P < 0.05)。骨转移灶主要分布于椎骨及肋骨。全身骨显像和SPECT/CT融合显像的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为82.76%、75.00%、92.31%、54.55%、81.08%和93.10%、87.50%、96.43%、77.78%、91.89%。采用受试者操作特性曲线(ROC)进行分析, 结果:全身骨显像曲线下面积为0. 860±0. 056, SPECT/CT融合显像曲线下面积为0. 974±0. 020。SPECT/CT融合显像曲线下面积大于全身骨显像曲线下面积, 两者之间差异具有统计学意义(χ2=9. 924, P < 0.001)。 结论 SPECT/CT融合显像较全身骨显像能更好地鉴别出乳腺癌骨病灶的性质, 能够提高诊断准确率, 具有重要的临床价值; 必要时应在4~8个月后复查SPECT/CT。     

Mutidetector-row CT and quantitative gated SPECT for the assessment of left ventricular function in small hearts: the cardiac physical phantom study using a combined SPECT/CT system

The aim of this study was to compare results of left ventricular (LV) function obtained by quantitative gated single-photon emission tomography (QGS) and multidetector-row spiral computed tomography (MDCT) with reference parameters using an electrocardiogram-gated cardiac physical phantom. The phantom study was performed using a combined SPECT/CT system. Flexible membranes formed the inner and outer walls of the simulated LV. The stroke volume was adjusted (45 mL or 58 mL) and the fixed 42-mL end-systolic volume (ESV) produced two different volume combinations. The LV function parameters were estimated by means of MDCT and QGS. Differences in true and measured volumes were compared among CT with a reconstructed image thickness of 2.5 mm and 5.0 mm and QGS volumetric values. Each scan was repeated three-times. The estimation of LV volumes using both QGS and MDCT analyses were reproducible very well. QGS overestimated ejection fraction (EF) by approximately 20%; MDCT volumetry overestimated EF by approximately 5% in each volume setting. The differences in true and measured values for EF and ESV obtained with QGS were significantly greater than obtained with MDCT. Conclusion: MDCT provides a reliable estimation of functional LV parameters, whereas QGS tends to significantly overestimate the EF in small hearts.     

SPECT/CT融合显像在腰椎横突骨折诊断中的应用价值

目的探讨SPECT/CT同机融合显像在腰椎横突骨折（LTF）诊断中的应用价值。方法收集2013年6月至2015年6月腰部不适并经X射线检查排除腰椎退变及转移的患者共203例,根据病理结果及6个月以上随访结果,最终42例患者共49个病灶确诊为LTF,阳性病灶均行SPECT/CT同机融合显像,对病灶进行CT及SPECT/CT阅片。病灶检出率比较采用χ2检验。结果 SPECT/CT同机融合显像发现LTF病灶共45个,其中,第1至第5腰椎（L1-L5）分别为4、12、21、8、0个,以L2（26%）和L3（46%）发病率较高。CT扫描发现LTF病灶共38个。两种方法对LTF的检出率差异具有统计学意义（χ2=4.0,P < 0.05）。结论 SPECT/CT同机融合显像在诊断LTF方面具有良好的临床应用价值。     

非小细胞肺癌组织学类型和分化程度对^18F—FDG PET／CT标准摄取值的影响

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织学类型和分化程度对其^18F—脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像标准摄取值（SUV）的影响。方法260例NSCLC患者,按组织学类型不同分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌和其他类型4组,按组织分化不同分为Ⅰ（高分化）、Ⅱ（中分化）、Ⅲ（低分化＋未分化）3个级别,回顾其治疗前的^18F—FDGPET／CT显像结果,测量肺内原发灶最大SUV（SUVmax）。用多元回归分析方法提取SUVmax的影响因素,采用协方差分析修正病灶大小（取最大长径）对SUVmax的影响后,比较不同组织学类型和分化程度NSCLC病灶SUVmax的差异。结果260例患者共260个原发NSCLC病灶,腺癌161个（10个细支气管肺泡癌归于Ⅰ级腺癌,Ⅰ级15个、Ⅱ级88个、Ⅲ级58个）,鳞癌74个（Ⅰ级6个、Ⅱ级39个、Ⅲ级29个）,腺鳞癌15个（Ⅱ级7个、Ⅲ级8个）,其他类型10个。只有病灶大小（F=87．046,P〈0．001）、分化程度（F=87．604,P〈0．001）和组织学类型（F=66．663,P〈0．001）被纳入SUVmax多元回归方程,标准化回归系数分别为0．436（t=8．910,P〈0．001）,0．391（t=8．322,P〈0．001）,0．190（t=3．885,P=0．0001）。修正病灶大小对SUVmax的影响后,SUVmax由小到大依次为腺癌Ⅰ级〈腺癌Ⅱ级〈鳞癌Ⅰ级〈腺鳞癌Ⅱ级〈鳞癌Ⅱ级〈其他类型NSCLC〈腺癌Ⅲ级〈腺鳞癌Ⅲ级〈鳞癌Ⅲ级,其均数及95％可信区间分别为3．3（2．1～4．5）、6．0（5．5～6．6）、6．1（4．2～8．0）、6．6（4．8～8．4）、7．8（7．0～8．6）、8．1（6．6～9．6）、8．3（7．6～8．9）、8．7（7．0—10．4）、8．9（8．0～9．8）。分化较好的Ⅰ、Ⅱ级腺癌SUVmax均分别低于Ⅰ、Ⅱ级鳞癌,差异有统计学意义（q值分别为-2．786,-1．776,P值分别为0．017,〈0．001）,分化较差的Ⅲ级腺癌、鳞癌以及腺鳞癌间SUVmax差异均无统计学意义（q值分别为-0．593,-0．422,0．171,P值分别为0．288,0．642,0．860）;随细胞分化变差,腺癌、鳞癌及腺鳞癌组病灶SUVmax升高,腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间（g值分别为-2．720,-4．943,-2．223,P均〈0．001）以及鳞癌Ⅰ、Ⅲ级间（g=-2．751,P=0．012）SUVmax差异均有统计学意义。结论NSCLC病灶的组织学类型和分化程度都可以影响其^18F-FDG摄取,分化程度对^18F—FDG摄取的影响意义更大。