中心静脉导管引流胸腔积液82例护理体会

胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现，我国每年约有672万胸腔积液患者。对于中至大量胸腔积液，传统治疗方法需反复胸腔穿刺抽液，增加了患者的痛苦及费用，易出现并发症。我院内科2005年2月-2007年8月用单腔中心静脉导管置入胸腔，外接一次性引流袋闭式引流治疗中至大量胸腔积液，取得了满意的疗效。现将护理体会报告如下。     

重症监护病房56例胸腔积液相关情况的回顾性分析

目的：回顾性分析安贞医院急诊重症监护病房（EICU）中56例胸腔积液患者的特点及预后,评价对危重患者进行胸腔穿刺的必要性和安全性。方法：对比胸腔积液患者和无胸腔积液患者住院时间,住院费用及转归的差异；观察胸腔穿刺对诊断的影响及并发症。结果：2004年1月至2005年4月EICU收治患者328例,合并胸腔积液者56例,其中双侧积液30例,主要原因是心力衰竭和低蛋白血症,水负荷过重；单侧胸水26例,主要原因是肺癌和炎性胸腔积液。胸腔积液患者与无胸腔积液患者比较住院时间较长（P〈0.05）,住院费用较高（P〈0.05）,病死率无差异。34例行胸腔穿刺,其中10例与初步诊断不一致,误诊率29.4%。胸腔穿刺并发症少。结论：EICU中胸腔积液的发生率较高,出现胸腔积液延长住院时间,增加住院费用,但不影响病死率。     

中心静脉导管用于胸腔闭式引流的护理

胸腔穿刺是内科治疗自发性气胸、胸腔积液的主要技术。患者往往需要反复穿刺，其损伤和痛苦较大，并增加感染的机会。我科2002年1月～2003年4月对23例胸腔积液患者采用锁骨下静脉置管针进行胸腔闭式引流疗效好，创伤小、安全性高，患者易于接受，现报告如下。     

一次性中心静脉导管胸腔置入引流治疗49例胸腔积液体会

目的观察中心静脉导管胸腔置入闭式引流术治疗胸腔积液疗效。方法对住院98例胸腔积液随机分为两组：治疗组（即一次性中心静脉导管胸腔置入闭式引流治疗胸腔积液组n=49例）,对照组（即常规胸腔穿刺抽液治疗胸腔积液n=49例）,对两组患者穿刺次数、胸水吸收时间、相关费用、不良反应、住院天数进行分析比较。结果治疗组与对照组相比穿刺次数少,胸水减少快,不良反应及并发症少,费用消耗少。结论一次性中心静脉导管胸腔置入闭式引流治疗胸腔积液安全效果好。     

胸腔置管引流及小剂量羟基喜树碱联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液25例临床观察

目的应用置管引流联合局部化疗的方法治疗肺癌晚期并恶性胸腔积液,并对其疗效全面评价。方法经胸腔穿刺套管针将多用引流导管送入胸腔后连接改制的一次性输液器连接引流带引流、待液体排尽、经三通管注入羟基喜树碱10mg、顺铂20mg的方法,对我科住院的25例（男15例,女10例）恶性胸腔积液患者进行治疗。结果完全缓解（CR）9例（36％）,部分缓解（PR）12例（48％）,无效（CR）4例（16％）,总有效率占84％,患者生存质量均明显提高。结论胸腔置管引流及小剂量羟基喜树碱联合顺铂腔内注射是治疗肺癌晚期恶性胸腔积液良好而可靠方法,值得临床推广。恶性胸腔积液是肺癌晚期常见的并发症之一,大量恶性胸腔积液压迫肺组织,导致呼吸循环障碍,严重影响患者的生存质量,如不及时处理会危及病人生命,因此,有效的控制胸腔积液成为姑息治疗晚期恶性肿瘤的关键措施之一。2005年5月～2008年5月,我科使用微创置管引流及小剂量羟基喜树碱加顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液,取得较好近期疗效。     

深静脉导管引流胸腔积液的临床护理

目的观察胸腔内深静脉导管引流治疗胸腔积液的疗效。方法对25例中等量以上胸腔积液患者采用深静脉导管置入胸腔内持续引流并腔内治疗，加强术前后的护理。结果此种引流治疗胸腔积液具有穿刺成功率高，而且较安全、并发症少、便于控制引流速度。结论深静脉导管引流具有操作简便、安全可靠、患者易耐受、疗效佳、并发症少等优点。     

胸腔微创置管引流并糜蛋白酶治疗结核性胸腔积液

目的探讨胸腔微创置管引流并糜蛋白酶治疗结核性胸腔积液的疗效。方法患者在抗结核治疗条件下,将52例结核性胸腔积液患者随机分为治疗组（28例）对照组（24例）,治疗组胸腔微创置管引流,并经引流管注入糜蛋白酶5mg。对照组行胸腔穿刺抽液。结果与对照组相比胸水消失时间明显缩短,胸膜粘连、肥厚发生率明显降低。结论胸腔微创置管引流并糜蛋白酶治疗结核性胸腔积液的方法安全,疗效明显,值得在临床上推广应用。     

导管型压阀式胸腔穿刺针胸腔闭式负压引流治疗胸腔积液的效果观察

目的：观察导管型压阀式胸腔穿刺针胸腔闭式负压引流治疗胸腔积液的临床效果。方法自行设计导管型压阀式胸腔穿刺针,并对45例胸腔积液患者行胸腔闭式负压引流,观察其临床效果。结果45例胸腔积液患者共置管53例次,均一次穿刺、置管成功,保留时间3～13 d。3例患者于置管4 d后出现引流不畅或堵管,经盐水或尿激酶冲管后完成引流;1例患者出现脱管现象,重新置管后正常引流。未出现复张性肺水肿、液气胸或感染等穿刺相关并发症。结论导管型压阀式胸腔穿刺针胸腔闭式负压引流治疗胸腔积液具有操作简便、安全可靠、引流效果确切等特点,值得临床推广应用。     

胸腔细管引流治疗结核性胸腔积液48例临床分析

目的评价胸腔细管引流治疗结核性胸腔积液的疗效。方法单侧结核性胸腔积液患者,其中56例为常规间断胸腔穿刺抽液者,48例为经胸腔细管引流者,分析两组患者在胸水引流并发症,胸膜粘连发生率,胸水消失时间的差别。结果与间断胸腔穿刺抽液治疗方法比较,胸腔细管引流并发症少,胸膜粘连发生和胸膜肥厚发生率降低,胸水消失时间和平均住院日缩短。结论胸腔细管引流是治疗结核性胸腔积液的经济、创伤性小的有效辅助治疗方法,值得临床推广应用。     

深静脉导管引流治疗烧伤后胸腔积液的疗效及安全性分析

目的 分析深静脉导管引流治疗烧伤后胸腔积液的疗效及安全性。方法 对2010-01～2018-12期间收治27例烧伤并发胸腔积液行静脉导管引流的患者进行回顾性分析,对中到大量胸腔积液患者进行胸腔穿刺留置静脉导管以持续引流胸腔积液,观察其每日引流量、留管时间、治疗效果及并发症。结果 27例患者共穿刺置管47次,其中有19例需两侧同时穿刺置管,有1例因管道堵塞需增加1次置管,单侧引流置管8例。置管后患者症状缓解,心率、呼吸减慢,胸闷及呼吸困难等症状逐渐改善。胸腔积液化验均为漏出液,积液为淡红色或淡黄色,透明、不凝固,每日引流量为80～960(373. 42±125. 76) ml。引流时间为3～12(7. 84±2. 03) d。所有患者经引流后胸腔积液明显减少或完全吸收,无一例发生脓胸,导管尖端培养1例阳性,1例患者因多器官功能衰竭死亡。结论 深静脉导管在烧伤后胸腔积液引流中疗效确切,安全可靠,损伤小,可以推广使用。     

中心静脉导管治疗癌性胸腔积液的护理

胸腔穿刺闭式引流是治疗胸腔积液的常用方法,癌性胸腔积液患者积液量大,生长迅速,临床上的治疗方法多采用反复胸腔穿刺抽液,这样患者痛苦,治疗费用高,易感染,切口出血量多,医护人员工作量大,且患者术后疼痛明显。2008年10月．2009年12月我科应用胸腔留置中心静脉导管的方法治疗癌性胸腔积液50例,取得较好的效果。     

超声定位引流与尿激酶、地塞米松治疗包裹性胸腔积液

目的为了找到包裹胸腔积液的治疗新途径。方法对42例包裹胸腔积液患者,在常规抗痨治疗基础上,治疗组21例应用超声定位穿刺置管引流胸腔内注射尿激酶、地塞米松治疗,对照组21例仅用超声定位置管引流方法治疗。结果治疗组胸腔积液消失快(p<0.05).结论超声定位穿刺置管引流结合尿激酶、地塞米松治疗包裹性胸腔积液有临床价值。     

采用深静脉穿刺管引流胸腔积液

采用深静脉穿刺管引流胸腔积液于丽，朱元珏对于各种原因引起的胸腔积液为诊断或治疗常需进行多次胸穿，反复胸腔穿刺，给病人带来许多痛苦和不便。我们采用深静脉穿刺管持续引流胸腔积液方法，对１２例胸腔积液病人进行了诊断和治疗，收到了满意效果。现介绍如下：材料和...     

留置中心静脉导管加注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察

目的探讨用中心静脉导管胸腔置管持续引流加胸腔注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法结核性包裹性胸腔积液病人60例,随机分为引流组及穿刺组,每组30例。引流组胸腔内注射50ml生理盐水加尿激酶100,000U;穿刺组胸腔内注射50ml生理盐水加地塞米松10mg。两组均按同样方案抗结核治疗,比较两组治疗疗效。结果引流组胸腔积液引流量平均为2134±203ml,显著多于穿刺组的1356±213ml（P〈0.05）;治疗后胸膜厚度为2.78±0.24mm,显著低于穿刺组3.24±0.29mm（P〈0.05）;且肺功能指标明显优于穿刺组（P〈0.05）,住院时间明显缩短。结论中心静脉导管加注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效显著。     

中心静脉导管引流胸腔积液的护理

胸腔积液是临床上常见的病症之一，可有多种原因引起，中等量以上胸水往往产生压迫症状，导致病人呼吸困难，需要进行胸腔穿刺或引流。我科从2004年1月至2007年12月采用中心静脉导管留置引流胸水35例，效果较好，现将护理体会报告如下。     

胸腔穿刺联合胸腔闭锁引流治疗反复发作的胸腔积液35例疗效观察

目的观察胸腔穿刺联合胸腔闭锁引流治疗反复发作的胸腔积液的效果。方法对35例病人进行胸腔穿刺结合胸腔粘连术及对病因的治疗,B超检查观察疗效。结果控制胸腔积液CR（完全治愈）：30例;PR（部分治愈）：3例。有效率达到94．3％。主要的副作用是发热和胸痛。结论胸腔穿刺联合胸腔闭锁术是对反复发作的胸腔积液治疗的有效手段之一。     

胸腔积液的诊断与治疗

目的探讨和分析对于出现胸腔积液的患者,给予胸腔穿刺置管引流治疗方式的效果。方法选取我院2014年~2016年期收治的胸腔积液患者100例作为研究对象,把所有患者进行平均分组,分别为观察组和对照组,各50例患者,其中观察组患者给予胸腔穿刺置管引流的治疗方式,对照组患者给予穿刺抽液的治疗方式。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者;同时观察组患者胸腔积水平均吸收时间也明显少于对照组患者;在住院时间和出现并发症的情况上比较,观察组患者也均优于对照组患者,两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。讨论针对胸腔积液患者,给予胸腔穿刺置管引流的治疗方式,具有创伤小、治愈几率高的优势,值得广大医疗机构推广使用。     

胸腔置中心静脉导管引流治疗老年胸腔积液

胸腔积液是晚期恶性肿瘤、结核性胸膜炎患者常见的并发症.大量的胸腔积液严重影响患者的生理功能和生活质量,并加速病情恶化.充分引流胸腔积液和引流后所注入的药物是决定疗效的2个重要因素[1].传统的治疗方法为胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流[2],创伤大,容易引起各种严重的并发症,是一种潜在危险操作,尤其对老年病人危险性更大.为减少创伤,降低风险,近年趋于开展小口径导管微创引流治疗胸腔积液[3].鉴于老年人基础病多,心肺功能较差,我们采用单腔中心静脉导管经皮穿刺置入胸腔闭式持续引流法,共治疗65例老年胸腔积液患者,取得较好的疗效,与传统胸腔闭式引流比较,更安全、简单,现报告如下.     

老年胸腔积液病人穿刺引流后并发气胸的危险因素分析及预防对策分析

目的 研究老年胸腔积液病人穿刺引流后并发气胸的危险因素及预防对策.方法 以2018年1月至2019年12月在我院进行胸腔积液治疗的病人478例作为研究对象,发生气胸病人50例.对气胸组以及非气胸组病人的临床资料以及一般资料进行比较,分析老年胸腔积液病人穿刺引流后并发气胸的危险因素.结果 气胸组的年龄高于非气胸组,BMI...     

重症监护病房56例胸腔积液相关情况的回顾性分析

目的:回顾性分析安贞医院急诊重症监护病房(EICU)中56例胸腔积液患者的特点及预后,评价对危重患者进行胸腔穿刺的必要性和安全性。方法:对比胸腔积液患者和无胸腔积液患者住院时间,住院费用及转归的差异;观察胸腔穿刺对诊断的影响及并发症。结果:2004年1月至2005年4月EICU收治患者328例,合并胸腔积液者56例,其中双侧积液30例,主要原因是心力衰竭和低蛋白血症,水负荷过重;单侧胸水26例,主要原因是肺癌和炎性胸腔积液。胸腔积液患者与无胸腔积液患者比较住院时间较长(P<0.05),住院费用较高(P<0.05),病死率无差异。34例行胸腔穿刺,其中10例与初步诊断不一致,误诊率29.4%。胸腔穿刺并发症少。结论:EICU中胸腔积液的发生率较高,出现胸腔积液延长住院时间,增加住院费用,但不影响病死率。