脑小血管病总负荷对急性缺血性脑卒中合并慢性肾病的血液透析患者预后的影响

目的探讨脑小血管病（CSVD）总负荷对急性缺血性脑卒中合并慢性肾病（CKD）的血液透析患者预后的影响。方法选择2017年1月至2020年12月湖州市中心医院急性缺血性脑卒中合并CKD的血液透析患者93例,根据CSVD总负荷分为轻度组（55例）和重度组（38例）。记录两组患者入院时、治疗后72h、1周、4周的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及入院时和发病3个月改良Rankin量表（mRS）评分,评价患者神经功能。记录两组患者入院时和发病3个月简易智能状态量表（MMSE）评分,评价患者认知功能。结果重度组治疗后4周NIHSS评分和发病3个月mRS评分均高于轻度组,轻度组发病3个月mRS评分较入院时下降,MMSE评分高于重度组,且较入院时升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论在急性缺血性脑卒中合并CKD的血液透析患者中,CSVD总负荷可能影响其神经功能及认知功能的恢复。     

认知功能训练联合银杏叶片治疗脑卒中后认知障碍患者疗效观察

目的 探讨认知功能训练联合银杏叶片对脑卒中后认知障碍患者的临床疗效.方法 选择我院2013年1月—2016年6月收治的脑卒中后认知障碍患者71例分为2组,对照组予以认知功能训练,观察组在此基础上联合银杏叶片口服.治疗前后,采用MMSE量表和MoCA评价量表评价患者认知功能.结果 治疗前,2组患者MMSE评分MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,2组MMSE评分MoCA评分均提高(P<0.05),且观察组改善幅度优于对照级,差异有统计学意义(P<0.05).结论 认知功能训练联合银杏叶片治疗可改善脑卒中后认知障碍患者的认知功能.     

代谢综合征对急性脑梗死患者认知功能及神经功能缺损的影响

目的研究代谢综合征(metabolic syndrome MS)对急性脑梗死患者认知功能和神经功能缺损程度的影响。方法急性脑梗死患者278例,将其分为MS组和无MS组。采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和改良Rankin评分(mRS)评定患者的神经功能缺损和残疾程度,采用简易精神状况量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能。结果 MMSE和MoCA两种量表对患者认知功能检出结果比较有统计学差异(P<0.01);两组间MMSE和MoCA评分比较差异有统计学意义(P<0.01);MS组患者发病1天的NIHSS评分和mRS评分均高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论代谢综合征是急性脑梗死患者认知功能障碍和临床神经功能缺损加重的危险因素,MoCA量表比MMSE量表更能发现脑梗死伴代谢综合征患者轻度的血管性认知功能损害。     

脑蛋白水解物口服液治疗急性缺血性脑卒中疗效分析

目的:探讨脑蛋白水解物口服液治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选取我院收治的66例急性脑缺血性脑卒中患者作为研究对象,使用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组33例,对照组,治疗组应用脑蛋白水解物口服液,对照组静脉滴注生理盐水,比较两组患者的认知功能改善情况及不良反应情况。结果:两组患者入院时及入院后2d的MMSE评分、MoCA评分比较,均无显著性差异(P0.05);随着入院时间的延长,两组患者的MMSE、MoCA评分均较入院时有所提高,治疗组入院后1周、2周、1个月、3个月的MMSE、MoCA评分均显著高于对照组,P0.05,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用脑蛋白水解物口服液治疗急性缺血性脑卒中,可有效改善患者的认知功能,提高患者的生活质量,且无明显毒副作用。     

缺血性脑卒中患者早期智能训练的效果评价

目的:评价缺血性脑卒中患者早期智能训练的效果。方法:选择60例首次缺血性脑卒中患者,经头颅CT或MRI确诊,并采用简易精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)进行评估。用抽签法分为试验组和对照组各30例,试验组患者在一般护理基础上进行早期智能训练,对照组患者给予一般护理。分别在训练后10天和20天重测MMSE和ADL。结果:10天后实验组MMSE评分高于对照组,ADL评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。20天后,实验组MMSE评分明显高于对照组,ADL评分明显低于对照组(P<0.01)。结论:实施早期智能训练可延缓缺血性脑卒中后痴呆进展,提高患者生活质量。     

脑复康联合多奈哌齐治疗脑卒中后认知功能障碍疗效的临床观察

目的:探讨脑复康联合多奈哌齐治疗脑卒中后认知功能障碍的改善情况。方法:将80例脑卒中后认知功能障碍患者采用随机对照的方法分为两组,对照组患者给予积极治疗原发病、脱水、改善脑供血、康复训练等常规治疗方法;治疗组在常规治疗方法的基础上同时给予脑复康联合多奈哌齐治疗,两组患者观察治疗4周。在治疗前后对患者采用简易精神状态量表(MMSE)进行评分。结果:两组患者在治疗前MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后MMSE评分较治疗前有改善,但治疗前后的差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后MMSE评分较治疗前有着明显改善,在定向力、记忆力、语言表达能力及总分方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑复康联合多奈哌齐可以有效改善脑卒中后认知功能障碍,提高患者的生活质量。     

认知功能训练在社区脑卒中患者团体康复训练中的应用效果观察

目的:探讨认知功能训练在社区脑卒中患者团体康复训练中的应用效果。方法:对2010年5月-2013年5月在本院就诊的138例社区脑卒中患者作为研究对象,按照数字随机法分为观察组和对照组各69例,对照组采用肢体运动、平衡及日常活动能力等常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上接受认知功能训练,在训练前、训练第1、3个月后采用简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力Barthel指数(MBI)及神经功能缺损程度(CSS)评分对患者进行评定。结果:训练前两组患者的MMSE、MBI、CSS评分差异无统计学意义(P0.05);训练后1、3个月观察组MMSE、MBI评分明显高于对照组,且第3个月的评分明显高于第1个月,比较差异有统计学意义(P0.05);训练后1、3个月观察组CSS评分明显低于对照组,且第3个月的评分明显低于第1个月,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:认知功能训练能够明显改善社区脑卒中团体康复训练患者的认知功能及神经功能,促进日常生活能力的提高,值得临床推广使用。     

首发单一病灶急性脑卒中后抑郁患者认知功能的探讨

目的探讨首发单一病灶急性脑卒中后抑郁患者的认知功能。方法选择62例首次发病单一病灶的急性脑卒中患者,CT检查明确病灶部位,经CES-D筛选卒中后抑郁患者,DSM-Ⅳ明确诊断,HAMD抑郁量表评定轻、中、重度抑郁,由评定认知功能,卒中后抑郁患者予氟西丁20 mg口服,4周后再次评定神经功能缺损程度及MMSE。结果急性脑卒中后抑郁的发生率为54.84%,脑卒中后抑郁患者的MMSE得分明显下降,抗抑郁治疗后MMSE得分显著升高。结论急性脑卒中后抑郁患者容易出现认知功能的下降,抗抑郁治疗可改善认知功能。     

中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中160例临床研究

目的:研究中西医结合卒中单元对急性脑卒中患者的疗效.方法:将160例发病3 d以内的脑卒中患者随机分为中西医结合卒中单元组80例(治疗组)与卒中单元组80例(对照组).两组患者均按目前一般卒中单元模式进行综合治疗,治疗组另加规范化中医辩证论治疗;主要观察指标为中医症候得分、神经功能缺损评分、日常生活活动评定.结果:两组患者28 d后中医症侯得分比较有极显著性差异(P<0.01);神经功能缺损评分自第2周开始有差异(P<0.05),治疗28周后评定有极显著性差异(P<0.01);日常生活活动量表评分两组治疗后28 d及90 d比较有显著性差异(P<0.05).结论:与一般卒中单元比较,急性脑卒中患者可从中西医结合卒中单元的医疗模式中更多获益,并能提高生活质量和回归社会的比例.     

虚拟现实技术结合多体位智能化下肢康复机器人在卒中患者康复中的应用效果

目的:观察虚拟现实技术(VR)结合多体位智能化(MPI)下肢康复机器人在卒中患者康复中的应用效果。方法:选取2018年5月至2020年4月该院收治的86例卒中患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组采用MPI下肢康复机器人干预,观察组在对照组基础上联合VR干预。比较两组干预前后Berg平衡量表(BBS)评分、下肢运动功能(FMA)评分、卒中患者运动功能评估量表(MAS)评分、功能性步行量表(FAC)分级、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数(BI)评分。结果:干预后,观察组BBS、FMA、MAS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FAC分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MMSE、BI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VR结合MPI下肢康复机器人应用于卒中患者,可改善患者平衡能力和认知功能,提升下肢运动功能和步行能力,其效果优于单纯MPI下肢康复机器人干预。     

急性脑梗死后患者认知功能损害与热休克蛋白70相关性研究

目的:探讨急性脑梗死后患者认知功能损害与血清热休克蛋白70(HSP70)的相关性。方法:选择69例发病7日内脑梗死患者,随访3个月、6月简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分及血清HSP70水平。结果:1患者随访3个月、6个月MMSE、Mo CA评分与发病时明显下降,且6个月时与发病时比较差异有统计学意义(P<0.05),而HSP70水平也随时间的延长而下降,6个月与发病时比较差异有统计学意义(P<0.01);2患者血清HSP70水平和Mo CA、MMSE评分呈显著正相关(P<0.01)。结论:急性脑梗死患者认知功能损害与HSP70存在相关性,临床上可应用MMSE、Mo CA评分及血清HSP70水平判断患者认知功能损害程度。     

多奈哌齐对老年人缺血性脑卒中后认知功能障碍疗效的观察

目的 观察多奈哌齐治疗老年人缺血性脑卒中后认知功能障碍的临床疗效. 方法 将62例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各31例,治疗组给予多奈哌齐片5 mg,1次/晚,对照组给予尼莫地平片30 mg,3次/d,疗程均为12周. 治疗前后采用简易智能精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)及日常生活能力量表(Activity of Daily Living,ADL)评定疗效.结果 两组MMSE比较,治疗组与对照组治疗8周评估时差异即有统计学意义(P＜0.05); 治疗12周后, 治疗组的ADL评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 应用多奈哌齐治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍患者可显著提高其MMSE及ADL评分,改善认知功能和生活能力,疗效优于尼莫地平.     

慢性焦虑、抑郁对老年轻型急性缺血性卒中患者伴发认知功能障碍的影响研究

目的　探讨慢性焦虑、抑郁对老年轻型急性缺血性卒中患者伴发认知功能障碍的影响。方法　选取2015年6月—2016年6月北京大学国际医院神经内科收治的老年轻型急性缺血性卒中患者98例为研究对象。根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及患者个性特征、抑郁焦虑症状史对患者是否有慢性焦虑、抑郁进行定性判定。采用简易智力状态检查量表（MMSE）对患者进行认知功能评分。比较不同分组患者MMSE评分,采用Pearson相关分析探讨年龄与MMSE评分的相关性,采用多元线性回归分析MMSE评分的影响因素。结果　Pearson相关性分析结果显示,年龄与MMSE评分呈线性负相关（r=-0.221,P=0.029）。女性MMSE评分高于男性,差异有统计学意义（P<0.05）。在均衡年龄和性别后,焦虑组MMSE评分高于无焦虑组,差异有统计学意义（P<0.05）;无抑郁组与抑郁组MMSE评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归分析结果显示,年龄和焦虑为MMSE评分的影响因素（P<0.05）。结论　高龄是老年期认知功能障碍的危险因素,慢性焦虑可能是老年期认知功能障碍的保护因素。     

缺血性脑卒中患者认知功能评估与相关因素分析

目的:对急性缺血性脑卒中患者的认知功能进行评定,探讨认知功能障碍的相关因素。方法:纳入急性缺血性脑卒中患者86例作为研究组,按1:1比例,以性别、年龄和教育程度相匹配的同社区健康人作为对照。用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验(Loewenstein Occu-pational,Therapy Congnitive Assessment,LOTCA)为评定工具,于卒中后3个月对患者认知功能进行评定。结果:(1)与对照组比较,研究组LOTCA各项及总得分均较低,差异有显著性(P<0.01);(2)高年龄、低学历、饮酒、高血压病史、糖尿病史、血脂异常、大病灶患者的LOTCA认知得分较低(P<0.05或P<0.01),不同性别之间和卒中半球的LOTCA认知得分无统计学差异。结论:(1)急性缺血性脑卒中患者存在定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作等广泛的认知功能损害。(2)其认知功能改变与年龄、学历、卒中病灶大小、高血压史、糖尿病史、血脂谱等相关。     

介入再通术改善慢性闭塞性脑血管病变患者认知功能的初步研究

目的 观察介入再通术对慢性闭塞性脑血管病变(chronic total cerebrovascular occlusion,CTO)患者认知功能的改善情况,并与未进行血管再通的CTO患者进行对比.方法 选择我院2013年5月至2016年5月收治的CTO患者55例,其中介入再通组(治疗组)21例,非再通组(对照组)34例,比较术后12、24个月认知功能情况,采用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知功能评分表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估患者认知功能.结果 治疗组与对照组患者术前美国国立卫生研究院卒中评分量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分差异有统计学意义(P＜0.05),而性别、年龄、文化程度、脑血管危险因素、认知功能等基线资料差异没有统计学意义(P＞0.05).随访期间,两组患者认知功能(12个月后MMSE、MoCA,24个月后MMSE、MoCA量表评分)比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 介入再通术可以明显改善CTO患者的认知功能.     

尼莫地平对脑卒中后血管性认知功能障碍的临床效果

目的:探讨尼莫地平对脑卒中后血管性认知功能障碍的临床效果。方法:选取56例脑卒中后血管性认知功能障碍患者随机分为观察组和对照组,观察组和对照组均根据缺血性脑卒中的常规处理措施进行治疗,观察组患者同时给予尼莫地平口服,服用40 mg/次,服用3次/d,连续应用12周。采用简易精神状态量表评分对患者的认知能力进行评定,采用Barthel指数对患者的日常生活活动能力进行评定。结果:观察组患者治疗前简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分分别与对照组治疗前简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分分别与对照组治疗后简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼莫地平有助于改善脑卒中后血管性认知功能障碍,提高患者生活活动能力,值得借鉴。     

电针联合复方丹参片治疗老年性痴呆的临床观察

目的探讨电针联合复方丹参片对老年性痴呆的临床治疗效果。方法选取2010年8月～2015年2月乐山市中医医院门诊及住院部治疗的86例AD患者,随机分为观察组与对照组,各43例,观察组予以电针联合复方丹参片治疗,对照组予以复方丹参片治疗。采用MMSE、ADL、HDS-R量表对患者进行评分,CDR量表对痴呆程度进行分级,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗后MMSE和HDS-R评分较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P0.001);ADL评分治疗后与治疗前相比,差异显著(P0.001)。与对照组相比,观察组治疗后MMSE和HDS-R评分更高,差异有统计学意义(P0.001);而ADL评分比对照组低(P0.001)。观察组轻度痴呆和中度痴呆患者治疗后MMSE和HDS-R评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.001);重度痴呆患者HDS-R评分治疗后较治疗前有明显上升(P0.001);而重度痴呆患者MMSE和ADL评分与治疗前相比无明显差异(P0.05);对照组患者总有效率为88.4%,显著高于对照组65.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论电针联合复方丹参片是一种安全、临床治疗效果确切的治疗方法,能有效改善AD患者的认知能力,提高患者的生活自理能力,尤其是对轻度和中度AD患者的治疗效果尤为明显,值得在临床上推广应用。     

艾灸督脉对肾精亏虚型卒中后轻度认知障碍患者认知功能和中医症状的临床疗效研究

背景 卒中后轻度认知障碍（PSMCI）是卒中后患者常见并发症,影响患者全面康复的同时也给其家庭带来了经济和精神方面的压力。 目的 观察艾灸督脉对肾精亏虚型PSMCI患者认知功能及中医症状的临床疗效。 方法 选取2020年7月至2021年7月河南中医药大学第一附属医院康复中心收治的符合纳入标准的PSMCI患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为艾灸组和对照组,每组30例。对照组患者给予常规基础治疗及常规认知功能康复训练,艾灸组患者在对照组基础上进行艾灸督脉治疗,1次/d,5次/周,持续4周。比较治疗前后两组患者简易智能精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、血管性痴呆中医辨证量表（SDSVD）中肾精亏虚型和脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分,并评定两组治疗的临床疗效和安全性。 结果 艾灸组患者治疗前后MMSE、MoCA、SDSVD、SS-QOL评分差值大于对照组（P<0.05）。艾灸组患者治疗后临床疗效优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗安全性比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 艾灸督脉可以改善PSMCI患者的认知功能和中医症状,临床疗效佳,且安全性较好。     

事件相关电位P300和蒙特利尔认知评估量表对不同部位脑卒中患者早期认知功能的评估价值研究

目的探讨事件相关电位P300和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对不同部位脑卒中患者早期认知功能的评估价值。方法根据入选和排除标准选取2011年7月—2012年8月在我院神经内科住院部或门诊就诊的脑卒中患者101例为病例组,选取非脑卒中患者100例为对照组。根据梗死/出血灶的解剖部位,病例组患者又分为5组:额叶卒中组、颞叶卒中组、顶叶卒中组、枕叶卒中组、基底核区卒中组。应用MoCA、P300和简明精神状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能评估。结果病例组患者的MoCA评分、P300波幅均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);P300潜伏期较对照组延长,差异亦有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较:额叶、颞叶卒中组MoCA评分减低,P300波幅减低,P300潜伏期延长;顶叶卒中组MoCA评分减低;基底核区卒中组MoCA评分减低,P300潜伏期延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较:额叶、颞叶、基底核区卒中组与顶叶、枕叶卒中组比较,P300潜伏期延长;额叶、颞叶卒中组与基底核区卒中组比较,MoCA评分减低,P300潜伏期延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组患者的执行功能/视空间、命名、延迟回忆、定向力得分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组MoCA和P300潜伏期最佳临界值为22分和397 ms,灵敏度和特异度分别为91.5%、85.7%和85.7%、55.3%。与MMSE比较Kappa值分别为0.712和0.654(P<0.01)。结论额叶、颞叶卒中患者认知功能受损最明显,MoCA和P300可识别不同部位脑卒中患者早期认知功能损害,截断值分别为22分和397 ms时,有较高的敏感度和特异度。     

康复治疗结合还少丹治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效

【】目的：探讨还少丹对脑卒中后认知功能障碍恢复的影响。方法：将符合入组标准的56例患者随机分成治疗组(28例)和对照组(28例)两组。治疗组接受常规治疗的同时接受还少丹治疗,对照组只接受常规治疗,2个月为一疗程,治疗前后进行简易智能量表(MMSE)评分和改良Barthel指数评定。结果：治疗组与对照组的MMSE评分及改良Barthel指数较治疗前均提高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组间比较,治疗组MMSE评分及改良Barthel指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：常规治疗与还少丹结合常规治疗两种方案均能改善脑卒中患者认知功能,但还少丹结合常规治疗疗效更佳。