多巴胺受体及其显像在缺氧缺血性脑病中的研究进展

缺氧缺血性脑病（HIE）是引起围产期新生儿死亡和神经系统发育障碍的常见病。国外研究已表明多巴胺（DA）在基底节的过度释放对缺氧缺血易损性方面起重要作用。DA通过DA受体起作用．因此清楚地了解DA及其受体的分布、数目（密度）和功能（亲和力）信息,将为脑缺氧缺血性疾病的临床诊断、治疗及预后提供可靠的理论依据。目前,多巴胺受体显像的研究已经取得了令人瞩目的成绩。本文就DA、DA受体与HIE的关系及DA受体显像在HIE的I临床研究及应用概况综述如下。     

多巴胺在缺氧缺血性脑病中的应用

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)越来越受到临床儿科、妇产科医师及家长的重视，其治疗效果直接影响到疾病的预后，对提高人口素质有很大的意义。本文通过回顾分析多巴胺在HIE患儿中的应用，评价其应用价值。     

不同胎龄和缺氧缺血性脑病新生儿脑18F-FDG PET 显像的临床研究

目的 对不同胎龄新生儿及新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿应用18 F-FDG PET 测定脑葡萄糖代谢,探讨PET 测定脑葡萄糖代谢在不同胎龄新生儿中的变化及HIE 中的临床应用价值.方法 研究对象包括不同胎龄新生儿及HIE 患儿,共计67 例,其中7 例因各种原因导致PET 数据采集失败未纳入统计,其余60 例新生儿纳入统计.其中,不同胎龄新生儿36 例,包括≤32 周4 例,33 ～34 周5 例,35 ～36 周12 例,≥37 周15 例;HIE 患儿24 例,包括轻度13 例,中度7 例,重度4 例.以RDSⅢ型回旋加速器获得18 F 后,通过自动化学合成装置制备18 F-FDG 溶液,在注射0.1 mCi/kg 18 F-FDG 后应用PET 成像仪采集数据,并通过测定新生儿脑不同部位的标准摄取值(standardized uptakevalues,SUV)进行脑葡萄糖代谢半定量分析.结果 比较不同胎龄新生儿18 F-FDG PET 脑显像,可见随着胎龄的成熟,新生儿脑葡萄糖活性呈现逐步增高的趋势,结构也变得较为清晰,尤其以胎龄达到足月新生儿标准(≥37 周)后更为显著.不同胎龄新生儿脑18 F-FDG PET 显像的结果显示:其葡萄糖代谢活性在大脑皮层普遍较低,在丘脑则较高,其次为小脑、感觉运动皮质、基底节.胎龄≥37 周的足月新生儿,其不同部位的葡萄糖代谢活性较胎龄＜32 周的早产儿显著增高(P ＜0.01).与胎龄≥37 周的足月新生儿相比,HIE 患儿18 F-FDG PET 脑显像在所有测定的脑组织均呈现低代谢状况(P ＜0.05),而且,病情越重越为明显,重度HIE 患儿脑葡萄糖代谢较轻、中度HIE 患儿显著降低(P ＜0.05).结论 随着胎龄的成熟,新生儿脑葡萄糖活性呈现逐步增高的趋势,结构也变得较为清晰,尤其以胎龄达到足月新生儿标准(≥37 周)后更为显著.HIE 患儿PET 脑显像存在明显18 F-FDG 代谢异常,且与病情严重程度相关.应用18 F-FDG PET 测定脑葡萄糖代谢为研究新生儿脑发育和损伤提供了新的方法,其临床意义值得进一步研究.     

小剂量多巴胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症 ,病情重、病死率高。如未经有效合理治疗 ,往往留有严重的后遗症 ,如 :智力低下、癫痫、脑性瘫痪、共济失调等永久性神经功能障碍 [1 ] 。给家庭和社会带来沉重的负担。因此新生儿缺氧缺血性脑病的合理治疗显得非常重要。 1 999- 1 2～ 2 0 0 2 - 0 6收治的新生儿缺氧缺血性脑病在常规治疗的基础上早期加用小剂量多巴胺静滴治疗 35例 ,效果满意 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 2 0例 ,女 1 5例 ,出生体重平均 3.4kg± 0 .38kg,胎龄均满 37周未满 42周的足月产儿。这些患儿均…     

PET显像在临床神经科中的应用

正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)是20世纪70年代出现的一种影像技术,通过敏感探测发射正电子核素显像剂的脑内分布,可在体反映脑血流灌注、脑代谢、神经受体分布及活力等生理、生化信息.由于高度的生理性及可定量研究的特点,自问世之初,PET就对神经科学的研究产生了深刻影响,成为研究神经疾病发病机制、诊断、鉴别诊断、观察病变进程及判断预后的重要方法.随着新显像剂的不断丰富、显像设备及图像融合技术的日臻完善,PET已逐渐由神经系统疾病的实验研究走向临床应用[1].     

癫痫的PET受体显像

癫痫是常见病,其中以颞叶癫痫最常见,药物难治性癫痫的术前准确定侧和定位是手术成功的关键。癫痫的诊断方法很多,近年来正电子核素脑显像的运用日益受到重视,其中以受体显像的应用前景最大,ＰＥＴ 受体显像随着分子生物学和ＰＥＴ 设备的发展而逐步发展,对一部分ＭＲＩ 诊断阴性的癫痫病人,受体显像方法能解决其定位诊断问题。本文主要介绍了近年来癫痫的ＰＥＴ 受体显像,包括（１１Ｃ）Ｆｌｕ ｍａｚｅｎｉｌ 用于中枢性苯二氮艹卓受体（ＣＢＺＲ） ,（１１Ｃ） Ｃａｒｆｅｎｔａｎｉｌ 等用于阿片受体,并对这些ＰＥＴ 受体显象的机制及临床意义作了探讨。     

18F-FDG PET脑显像和多巴胺能神经元突触功能PET脑显像研究帕金森病进展

帕金森病（PD）是常见神经退行性疾病，PET对早期鉴别、诊断和评价PD具有特别优势，主要示踪剂为反映葡萄糖代谢的¹⁸F-FDG和反映纹状体多巴胺能神经元突触功能的靶向示踪剂。本文就¹⁸F-FDG PET脑显像和多巴胺能神经元突触功能PET脑显像应用于PD研究现状和进展进行综述。     

11C-CFT脑PET显像在早期帕金森病诊断中的临床应用

目的：探讨11C-甲基-N-2-甲基酯-3-（4-F-苯基托烷）（11C-CFT）脑多巴胺转运蛋白（Dopamine transporter,DAT）PET显像在早期帕金森病（Parkinson’s disease,PD）诊断中的临床应用价值。方法：98例临床诊断原发性早期PD患者（Hoehn &; Yahr 1~2级）和20例正常对照者进行11C-CFT脑PET显像,应用感兴趣区（ROI）法分别划取左右尾状核、前壳核和后壳核ROI,以基底节各亚区与小脑的放射性比值作为半定量指标,比较早期PD组与正常对照组基底节DAT分布的差异。结果：早期PD组双侧前壳核、后壳核11C-CFT摄取明显减少,分别降至对照组的40.7%和23.5%（P<0.05）,以起病对侧减少为主,后壳核区域最为显著;双侧尾状核CFT摄取降至对照组的97.4%（P>0.05）。早期偏侧PD患者起病同侧（“健”侧）前壳核、后壳核CFT摄取分别降至对照组的48.5%和30.5%（P<0.05）,同侧尾状核降至98.0%（P>0.05）。结论：11C-CFT脑DAT PET显像有助于PD的早期诊断。     

多巴胺、多巴酚丁胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效观察

目的探讨多巴胺、多巴酚丁胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将60例缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,多巴胺、多巴酚丁胺治疗组30例,常规治疗组（对照组）30例,观察两组的临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为96．67％和76．67％,两组比较差异有统计。学意义（P〈0．01）。结论对新生儿缺氧缺血性脑病患儿,联用多巴胺、多巴酚丁胺治疗,能减轻缺氧缺血性脑损伤程度,提高缺氧缺血性脑病的治愈好转率。     

SPECT及PET成像在自闭症谱系障碍中的研究进展

自闭症谱系障碍（ASD）发病原因尚不明确，SPECT及PET成像可通过无创检测大脑血流量、葡萄糖代谢、蛋白质代谢来研究其神经生物学机制，本文主要对近年来有关ASD的SPECT及PET成像研究进行综述。     

新生儿缺血缺氧性脑病行18F-FOG PET的护理

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病行18F-FDG PET/CT检查的护理要点,以协助检查顺利进行.方法 对2012年核医学科行18F-FDG PET/CT检查的58例新生儿缺血缺氧性脑病患儿的护理特点和重点操作内容进行分析和总结.结果 3例患儿在检查时因发生病情变化而停止,其余55例患儿在精心护理下均顺利完成检查,取得满意结果.结论 对进行18F-FDG PET/CT检测缺血缺氧性脑病的新生儿进行有针对性的护理,可以使检查顺利进行,提高检查的准确性和检查结果的满意度.在实际临床工作中具有很好的应用价值.     

川穹嗪在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用

目的观察川穹嗪注射液在新生儿缺氧缺血性脑病中的治疗作用。方法将40例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,每组各20例。对照组按照新生儿缺氧缺血性脑病标准方案治疗,干预组在标准方案基础上加用川穹嗪注射液治疗。结果干预组患者3周后脑电图检查与对照组比较差异无统计学意义（χ2=0.11,P〉0.05）;两组治疗后肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB）浓度比较差异有统计学意义（χ2=4.82,P〈0.05）。结论川穹嗪注射液能减轻缺氧缺血性脑病患儿的大脑损伤,但是对长期预后的改善作用还需要进一步研究。     

新生儿缺氧缺血性脑病伴消化道损害的临床观察

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与消化道损害的关系。方法 对87例HIE新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果 重度窒息儿、早产儿、低体温儿较轻度窒息儿、足月儿、体温正常儿合并消化道损害的发病率高，差异有显著性（P〈0．05）。过早喂养可加重消化道损害。结论 新生儿HIE并胃肠道损害是缺氧、早产、低体温、喂养不当等多种因素作用的结果。     

磁共振弥散加权及张量技术在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用

缺血缺氧性脑病（HIE）是新生儿危害最大的常见病之一,其病理生理机制及损伤特点复杂。根据脑成熟度、损伤严重程度及持续时间不同,MRI的影像表现各异。本文总结了磁共振弥散加权成像（DWI）及弥散张量成像（DTI）的原理和检查优势。回顾性分析了新生儿HIE的DWI和DTI的各参数变化及其规律。提示DWI能早期检出脑组织缺血缺氧改变的范围,并能一定程度反映细胞分子水平的改变;DTI能连续性反映脑组织轴索、髓鞘细微结构的改变,显示解剖构造与脑功能区域的关联。上述MRI技术的临床应用将为新生儿缺血缺氧性脑病的早期诊断、预后评估、疗效评价提供新的有益支持和保证,具有明显的临床应用优势。     

成人缺血缺氧性脑病的MRI特征分析

目的 分析成人缺血缺氧性脑病患者的MRI表现及其特征。方法 收集2013年1月至2018年9月首都医科大学宣武医院诊治的18例缺血缺氧性脑病患者的临床与MRI资料，包括9例男性，9例女性；年龄19～73岁，中位年龄43岁；病程1天～21个月。患者因各种原因导致缺血缺氧后予以MRI检查。结果 18例患者中有17例MRI检查发现脑内异常信号，累及部位包括：大脑皮层、皮层下白质、深部白质、侧脑室周围白质、胼胝体、基底节、海马、丘脑、桥脑及小脑；其中9例患者出现全脑萎缩，5例T1WI显示高信号，9例DWI显示扩散受限，5例行MRI增强检查的患者中1例大脑皮层见脑回样轻度强化。1例患者在MRI上未见明显病变。结论 缺血缺氧性脑病MRI检查绝大多数可以发现脑内异常信号，且累计多个脑区，也可表现为正常。MRI检查结果不仅可以反映脑缺血缺氧的严重程度，还可预测和评估患者的预后及治疗效果。     

产妇分娩过程中体位干预对降低新生儿发生缺氧缺血性脑病的效果观察

目的探讨产妇体位干预对分娩过程中新生儿缺氧缺血性脑病发病影响的临床价值。方法将1008例产妇随机分为干预组516例和对照组492例,干预组按常规护理的同时给予体位干预措施,对照组只按常规护理,不作体位指导,统计2组分娩过程中新生儿缺氧缺血性脑病的发病率及病情程度,并进行比较。结果干预组新生儿缺氧缺血性脑病的发生率为9.30%,对照组新生儿缺氧缺血性脑病的发病率为16.26%,2组比较差异有非常显著性(P<0.01)。2组新生儿缺氧缺血性脑病病情程度比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论体位干预可明显地降低分娩过程中新生儿缺氧缺血性脑病的发病率及减轻病情程度,对提高人口素质具有非常重要的现实意义。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病智能发育的影响

目的:探讨早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病行为智能发育的影响。方法:将168例缺氧缺血性脑病患儿分为干预组(88例)和对照组(80例)。对照组在常规的治疗基础上给予一般的喂养知识指导;干预组患儿住院后即提供发育支持护理,同时对家长进行健康宣教,出院时给予家庭护理指导。在3个月、6个月、12个月时对两组患儿进行智能测试,并统计两组患儿脑瘫发生情况。结果:干预组脑瘫发生率低于对照组,差异有显著性意义(P<0.01);在适应性、大运动、精细运动、语言和行为动作5个方面与对照组比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期护理干预可促进缺氧缺血性脑病患儿的行为智能发育。     

新生儿缺氧缺血性脑病200例CT表现分析

目的 分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT表现。方法 200例HIE患儿均作头颅CT扫描，并分别在病灶部位测量CT值。结果 200例HIE患儿头颅CT改变主要为脑白质低密度，可合并颅内出血或透明隔间隙增宽以及脑梗塞。其中轻度118例，中度67例，重度15例。合并颅内出血87例。结论 根据新生儿宫内窒息缺氧病史及临床表现，结合头颅CT表现，一般脑损害的诊断即可成立。     

循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用

目的:探讨循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果。方法:将74例缺氧缺血性脑病新生儿随机分为观察组和对照组各37例,对照组给予常规护理,观察组给予循证护理,将两组患者的治疗总有效率、并发症发生率、住院时间、家属满意率及护理前后3、9、15个月的MDI、PDI、Gesell量表评分进行统计及比较。结果:观察组治疗总有效率及家属满意度高于对照组、并发症发生率低于对照组、住院时间短于对照组(P<0.05),护理后3、9、15个月的MDI、PDI、Gesell量表评分均优于对照组(P<0.05)。结论:循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿中的护理效果较好,可改善生存质量及预后。     

PET脑显像在癫痫患者致痫灶定位中的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层(PET)脑显像在各类癫痫患者致痫灶定位中的价值.方法对65例癫痫患者于发作间期行 18F-FDG PET脑显像,将其定位结果与头皮脑电图(EEG)、CT或MRI结果进行比较,并对其中14例定位后接受手术或放射治疗患者的预后情况进行分析.结果 65例患者中,56例(86%)患者发作间期PET图像上可见皮层局限性低代谢灶,4例(6%)可见皮层局限性高代谢灶,其余5例(8%)未见异常代谢灶.在PET图像呈典型低代谢表现的56例患者中,PET定位结果与EEG定侧(判定左右半球)或定位(判定具体脑叶)结果相符者40例(71%),EEG呈弥漫性异常者(无法定位)10例(18%),EEG检查未见异常者1例(2%),另5例(9%)PET定位结果与EEG定位结果不符.该56例患者中,44例(79%)CT或MRI检查阴性,12例(21%)CT或MRI检查阳性,后者中有11例PET定位结果与CT或MRI定位结果相符.明确致痫灶后接受手术或放射治疗的14例患者,平均随访2年,9例(64%)术后未再有癫痫发作或有不同程度的缓解.结论对于头皮EEG无法准确定位和CT、MRI检查阴性的癫痫患者,18F-FDG PET脑显像可替代部分侵入性EEG检查用于致痫灶定位,而不同的PET定位图形对患者手术方案的选择也有重要指导意义.