异体半关节置换在肿瘤保肢手术中的应用（附16例报告）

随着肿瘤外科分类的进步及新辅助化疗的开展 ,恶性骨肿瘤的保肢手术开展越来越多 ,特别是因其减少了截肢给病人带来的心理打击 ,对提高病人的生存质量具有重要的意义。采用大块异体半关节置换行保肢手术 ,是目前临床应用较多、疗效较为确切的一种。我科自1996年来应用 16例 ,取得较好的疗效。1　临床资料本组 16例 ,股骨下端肿瘤 4例 ,胫骨上端肿瘤 9例 ,肱骨上端肿瘤 3例。其中男性 10例 ,女性 6例 ,年龄 2 0～ 3 0岁 ,平均 2 4 5岁。骨巨细胞瘤 7例 ,高分化骨肉瘤 7例 ,纤维肉瘤 2例。2　手术方法2 1　异体半关节的处理选用意外死亡的健…     

异体半关节移植治疗下肢恶性骨肿瘤

近 2 0年以来 ,国内外相继开展了恶性骨肿瘤的保肢手术 ,随着手术方法的不断改进 ,其 5年生存率不仅与截肢手术相比无差异 ,而且保存了肢体的完整性和功能 ,提高了患者的生存质量 [1 ]。我院 1996年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,采用异体半关节移植等方法治疗 8例下肢恶性骨肿瘤患者 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 38.5岁 ;左侧 5例 ,右侧 3例 ,从肢体出现症状至入院手术 ,时间 10 d～ 2年。1.2　肿瘤发生部位及病理分型　 3例为股骨髁上恶性骨巨细胞瘤 ,其中 2例并…     

同种异体半关节移植治疗四肢恶性骨肿瘤（附6例报告）

我院从1994年起利用同种异体半关节移植，治疗四肢恶性骨肿瘤6例，其中进行同种异体半膝关节移植5例，进行同种异体半髋关节移植1例，均取得满意疗效，移植骨全部骨性愈合，关节功能大部分恢复，局部未见复发，报告如下。     

半膝关节假体置换与半膝骨关节移植保肢治疗恶性骨肿瘤比较研究

0引言恶性骨肿瘤的保肢愿望是骨肿瘤治疗的难题[1],尤其对于儿童、青少年患者意义更为重大.2002-08/2008-08,我院收治10例恶性骨肿瘤患者行半膝关节假体置换与半膝骨关节移植保肢治疗,效果满意.     

人工假体和异体关节置换的骨肿瘤37例分析

过去12年中,采用人工假体和异体关节置换的骨肿瘤37例,对早期恶性骨肿瘤的瘤段切除、活检术、诊断程序、异体关节移植等问题进行探讨,提出了笔者的认识和教训。     

异体半关节移植

异体半关节移植林建华，林元泽，朱夏，朱维钦，许卫红关键词：移植，异体，关节骨肉瘤传统的治疗方法是采用高位或超关节截肢术，给患者及家属的身心带来极大的创伤，但疗效极差。本院骨科在辅助化疗下，为１例骨肉瘤患者切除瘤段后成功地施行低温冷冻保存异体半关节移植...     

同种异体半关节移植

同种异体半关节移植是将病关节的一端及其周围受累的软组织切除，，然后将经过处理的保存的同种异体半关节移植到相应骨缺损处，重建关节并恢复其功能。1996年5～6月施行同种异体半关节移植2例，男女各1例，均为骨巨细胞瘤．1例为股骨远端，是例为肱骨近端。近期效果满意。初步体会：同种异体半关节移植既可解决填补骨肿瘤切除后骨缺损的难题，又可使病人免于截肢致残，术后关节功能恢复也较好。同时，能把瘤骨段完整地予以切除，手术彻底性较好，且手术不很复杂。因此，同种异体半关节移植是目前填补骨端大段骨缺损、恢复关节功能的较好方法。新鲜尸体是同种异体半关节的丰富来源，但应排除恶性肿瘤、传染病、细菌性感染、骨病、血液病等。在取尸体关节及处理过程中要严格无菌操作，尸体关节骨上的肌肉、骨膜及骨髓应彻底剔除，以减少排斥反应，但关节周围的重要韧带要暂时保留下来，以便手术修补缝合；关书面需涂无菌甘油或石蜡油，以保护关节软骨的细胞活性。同时应争取在6～12h切取存库；还应在存库前及取用时作普通细菌培养和厌氧菌培养。异体半关节的保藏方法很多，超低温（－70℃）冷藏法是目前应用较广的方法，它可更有效地抑制免疫反应。同种异体半关节移植的固定十分重要，采用等长的骨段相对     

异体半关节移植

骨肉瘤传统的治疗方法是采用高位或超关节截肢术，给患者及家属的身心带来极大的创伤，但疗效极差。本院骨科在辅助化疗下，为1例骨肉瘤患者切除瘤段后成功地施行低温冷冻保存异体半关节移植，避免了截肢，重建具有一定功能的膝关节，近期疗效满意，现报告如下。     

大段冷冻异体骨移植治疗骨肿瘤

目的：探讨冷冻大段同种异体骨和关节移植治疗骨肿瘤的临床应用及疗效。方法：回顾分析1991～1999年间,应用冷冻保存大段同种异体骨关节治疗骨肿瘤切除后遗留大块骨缺损。随访资料完整的54例,其中男30例,女24例,年龄18～71岁,平均42.5岁,异体半关节移植48例,骨段移植2例,异体骨 人工关节4例。异体骨移植长度12～25cm。普通髓内钉固定16例,交锁髓内钉固定18例,螺丝钉固定15例,重建钢板固定2例,克氏针 螺丝钉固定3例。结果：54例患平均随访时间4.5年（0.5～9年）,异体骨愈合53例,不愈合1例。主要并发症：肿瘤局部复发4例,感染4例,骨折2例,关节面塌陷3例,关节强直2例。关节功能按Mankin标准评定,优21例,良18例,中8例,优良率87%。结论：冷冻大段同种异体骨关节移植是修复骨肿瘤切除后骨缺损的有效方法,但应严格掌握其适应证。     

定制型人工关节置换治疗成人肱骨上端骨肿瘤的临床效果

目的 探讨定制型人工关节在肱骨上端肿瘤保肢术中的应用可行性.方法 回顾分析我院2005～2009年接受定制型人工关节置换进行保肢治疗的肱骨上端骨肿瘤,患者9例,其中骨巨细胞瘤3例,骨肉瘤3例.转移性肿瘤2例(骨折1例),纤维肉瘤1例.结果 治疗后获8～34个月随访. 1例术后发生肺转移.其余8例参照Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准,优5例,良2例,差1例.结论 辅助以综合治疗,正确安放固定定制人工假体是肱骨上端恶性骨肿瘤解除疼痛、保肢、重建功能的一种有效方法.     

骨肿瘤的保肢治疗

<正>骨肿瘤,特别对四肢恶性骨肿瘤以往大都采用截肢治疗。我院自1988年1月至1993年12月应用保存肢体的手术7例,疗效尚满意,现报告如下。     

恶性骨肿瘤的保肢治疗临床疗效分析

目的:探讨恶性骨肿瘤切除后,采用不同方法进行保肢治疗的效果,比较其优缺点。方法:回顾性研究我院收治176例恶性骨肿瘤的患者,评估保肢术后的效果、生活质量、并发症等。结果:随访5月~84月(平均39个月),原发骨肿瘤有21例复发;13例发生肺转移;12例死亡。24例骨转移癌患者生活质量明显提高。根据Enneking肢体功能评价标准:优73例,良61例,可24例,差18例。结论:术前和/或术后合理的化疗,掌握好保肢手术的适应症以及术式的正确选择是恶性骨肿瘤保肢成功的关键,必要的外科手术对提高骨转移癌患者的生活质量具有积极意义。     

MRI在四肢长骨恶性骨肿瘤保肢手术中的应用

目的：研究MRI在肢体恶性骨肿瘤保肢手术中的应用价值。方法：176例肢体恶性骨肿瘤患者，按照术前是否行MRI检查分为二组，40例术前未行MRI检查的病人在保肢手术中行截骨端快速冰冻切片和石蜡切片来判断切除边界，136例术前行MRI检查的病人，根据MRI显示的范围确定术中肿瘤灭活的范围。结果：一组病例中临近肿瘤灭活骨处复发2例，二组中发现3例骨内跳跃性病变，术后无1例临近肿瘤灭活骨处复发。结论：MRI对于肢体恶性骨肿瘤髓腔内侵润范围及骨内跳跃性病变有较好的诊断作用，应作为恶性骨肿瘤保肢手术前的常规检查。     

肩关节半关节置换治疗肱骨近端复杂性骨折

目的探讨半肩关节置换治疗肱骨近端复杂性骨折的手术适应证、手术要点以及假体的选择。方法选择8例肱骨近端复杂性骨折行半肩关节置换治疗的患者,平均年龄为50.4岁,应用改良的半关节成形术评分系统(SSMH)评价治疗效果。结果平均随访13.4个月,7例无疼痛,1例轻微疼痛;肩关节平均外展100°(90°~110°),前屈95°(80°~100°),外旋35°(30°~40°),内旋65°(60°~70°)。SSMH评分平均为26.9分(24~29分)。7例患者对治疗效果表示满意。结论半肩关节置换是一种治疗肱骨近端复杂性骨折的有效方法,成功与否取决于患者和假体的正确选择、精细的手术操作和完善的功能锻炼。     

半关节置换治疗老年粗隆间骨折的疗效观察

目的评价半关节置换治疗老年粗隆间骨折的疗效。方法收集分析本院自2009年4月-2012年7月使用半关节置换治疗的老年粗隆间骨折的临床资料。结果平均随访13(3~24)个月,优16例,良4例,可2,优良率为90.9%。结论半关节置换是治疗老年粗隆间骨折的可靠方法,优良率高。     

原发恶性骨肿瘤的保肢手术

本文报告２０例原发恶性骨肿瘤采用肿瘤骨截除人工假体置换、灭活再植、肿瘤刮除牛骨移植３种方法进行保肢治疗，获得较好的肢体保留及功能恢复。     

四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗的围手术期护理

目的探讨四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗过程中的围手术期康复与护理。方法总结从2003年8月~2006年2月收治的18例四肢恶性骨肿瘤患者的临床资料,所有患者进行新辅助化疗及瘤段骨切除体外^60Co灭活再植入、瘤段骨切除人工假体或同种异体骨植入等综合保肢治疗,术后进行有序的康复训练并实施良好的护理。结果术后平均随访20.6个月（11~30个月）,其中无瘤生存12例,带瘤生存5例,1例死亡。3例骨断端未愈合,但不影响肢体功能。结论四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗保存了肢体的完整性和功能,提高了生活质量。其围手术期有效的康复及规范的护理为其取得满意疗效起到至关重要的作用。     

膝关节周围恶性骨肿瘤不同保肢手术方法的比较

目的　回顾性总结膝关节恶性骨肿瘤不同保肢手术方法的临床效果 ,比较其各自的优缺点。方法　自1990年 1月 - 2 0 0 2年 3月行保肢手术的膝关节恶性骨肿瘤 6 3例 ,其中瘤段灭活再植 2 8例、异体骨移植 2 2例、人工假体置换 13例 ,按照Enneking方法分期 ,其中IB期 3例、IIA期 2例、IIB期 5 8例 ,比较 3种保肢手术后的局部复发率、并发症和膝关节功能MSTS评分。结果　局部复发率 :瘤段灭活再植的局部复发率为 2 1.4 % ,异体骨移植为 18.2 % ,假体置换为 15 .4 % ,三者之间没有显著性差异 ;人工假体置换的并发症明显小于其他两组。根据MSTS评分 ,人工假体置换组为 86 % ,瘤段灭活再植与异体骨移植分别为 6 5 %和 70 % ,差异显著性。结论假体置换具有并发症少 ,恢复快 ,功能好的优点 ,但对于青少年膝关节恶性骨肿瘤患者 ,尤其是骨骺没有愈合的 ,瘤段灭活再植及异体骨移植仍然是简单有效的方法