老年患者常规拔除T管后胆汁性腹膜炎的教训

老年患者常规拔除T管后胆汁性腹膜炎是胆道外科的严重并发症,我科于1986年9月～20 00年2月收治了6例60岁以上常规拔T管后胆汁性腹膜炎,现报告如下.     

拔T管致胆漏原因分析及防治探讨

胆总管切开探查 T管引流术是普通外科常见手术 ,拔 T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎 ,近来也偶见报道。我科自 1 993年 7月至 2 0 0 0年 5月胆道手术后拔 T管致胆漏、胆汁性腹膜炎 4例 ,均治愈出院 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 79岁。均为胆道结石患者 ,术前 1例伴阻塞性黄疸 ,低蛋白血症 3例 ,其中 1例合并中度贫血 ,1例合并胆源性胰腺炎。拔管时间为术后 2周 ,拔管前均经夹管及 T管造影检查无异常 ,拔管后数分钟至数小时出现腹痛及腹膜炎体征 ,经 B超及腹腔穿刺确诊后 ,3例在2 4～ 48h内再次手术探查 ,术中见…     

常规拔T管所致胆汁性腹膜炎26例分析

常规拔T管偶尔也能发生胆汁性腹膜炎。分析本组5家医院常规拔T管发生的26例腹膜炎病例。作者认为,拔T管不单单根据术后时间,尚需考虑局部炎症是否已被控制,Oddi括约肌功能是否正常。文章提出,对年老体弱或有腹水,糖尿病等病人,拔管前就经T管作胆道造影检查,以防万一。为了预防拔T管后发生胆汁性腹膜炎,文章提出对有疑虑的病人,拔出T管后当即置入一导尿管引流,如无异常再予拔除。文章指出,对发生胆汁性腹膜炎者应根据具体情况积极治疗。     

良性胆道疾病T管拔除后胆汁性腹膜炎原因分析及处理

目的　探讨良性胆道疾病T管拔除后致胆汁性腹膜炎的原因及处理措施。方法　回顾性分析 19例T管拔除后胆汁性腹膜炎的处理过程及再次手术术中所见。结果　 19例患者中 ,常规拔T管 15例 ,误拔T管 4例。 3例非手术治疗痊愈 ,其余 16例手术治疗。术中发现包括误拔T管 4例在内的 5例瘘道形成缺如 ,4例瘘道形成不完整 ,1例胆总管撕裂。再次手术病例 ,术后 1例死于中毒性休克 ,15例痊愈。结论　T管瘘道形成缺如或不完整及误拔T管、拔管损伤是拔T管后胆汁性腹膜炎的重要原因。根据腹部体征及全身情况 ,决定治疗方法。非手术治疗如无效 ,应积极手术治疗。     

拔T管后致胆汁性腹膜炎18例报告

随着胆道探查术的广泛开展,术后拔T管后所致胆汁性腹膜炎时有发生,若处理不当后果严重。本文总结6所医院1985年5月至1995年5月10年间常规拔除T管后所致胆汁性腹膜炎18例,通过临床资料进行讨论,以提高临床医师对本病的认识,防范于未然。     

拔T管后并发胆汁性腹膜炎的原因与管控

胆总管探查术中放置T管是一种引流感染的胆汁,减轻胆道压力,防止胆汁渗漏和胆管狭窄,也利于取净胆管内残余结石的常用方法.但T管拔除后胆汁性腹膜炎时有发生,国外发病率为0.8％,国内发病率为0.97％～5.6％[1],若治疗不当,可致患者死亡.2000年6月-2012年6月海南省人民医院拔除T管后发生胆汁性腹膜炎患者6例,现报道如下,并就其原因与管控措施进行探讨.     

常规拔除T管后胆汁性腹膜炎的处理及预防

常规拔除T管后胆汁性腹膜炎是胆道外科少见而严重的并发症，若处理不当可致严重后果。我们于1982年7月～2002年3月收治13例常规拔T管后胆汁性腹膜炎病人，报告如下。     

拔T管后致胆汁性腹膜炎35例诊治体会（附4例典型病例分析）

目的 探讨拔除“T”管后致胆汁性腹膜炎的原因及防治策略。方法 回顾性总结1992年6月～2003年5月收治的35例拔除T管后发生胆漏病例，通过对4例典型胆汁性腹膜炎的分析，阐明了胆漏发生的原因、诊治方法及预防。结果 35例胆漏致胆汁性腹膜炎病人中，经非手术治疗治愈24例，占68。6％，手术治疗11例，占31．4％，无1例死亡。结论 拔T管后发生胆汁性腹膜炎主要与腹腔内窦道粘连形成不良及医源性因素有关。胆漏发生后应根据胆漏量的大小，病情轻重选择手术治疗或非手术治疗。再次手术时因肝门处广泛粘连，炎性水肿，有时很难找到原T管漏口，无法重置T管，而单纯腹腔引流效果欠佳，本组2例病人在腹腔引流后行经内镜作鼻胆管引流术(ENBD)，其效果满意，值得推广。预防应从术前、术中、术后、拔T管时4个环节着手。     

拔T管敌胆汁性腹膜炎的教训分析

随着胆道探查的广泛开展，T管拔除后胆汁性腹膜炎时有发生，若处理不当，后果严重。本文收集我院近20年来的典型病例，并对其发生原因、诊断、治疗及预防措施进行讨论，以便从中吸取教训。临床资料1975～1995年间，服道手术后拔T管致胆汁性腹膜炎6例，年龄38～73岁；男性2例，女性4例。本组病例均存在胆总管结石，行服总管探查后置T管弓航，而术后常规T管造影，T管通畅，术后两周左右拔管。技管后出现不同程度的急性腹膜炎体征，经腹腔穿刺、B型超声探查等明确诊断后，即在24～48小时内再次手术探查。术中见腹腔内胆汁弥散，量约75O～180…     

拔T管后胆汁性腹膜炎的防治

胆道探查术后放置T管引流,经过一段时间需拔出T管,拔出T管后发生胆汁性腹膜炎者国外报道发生率为0.8%,国内报道发生率为0.97%～5.6%[1]。我院自1995年1月至2010年5月行胆道探查T管引流手术850例,     

ENBD纤维胆道镜治疗拔除T管后胆漏

拔 T型管后胆漏是胆道探查 T型管引流术后较常见的并发症 ,以往多采用从 T字管窦道内置入导尿管引流来处理 ,这样引流效果难以肯定。本科1 995年 4月～ 2 0 0 0年 1 0月采用经内镜鼻胆管引流术 (ENBD) +纤维胆道镜治疗拔 T字管后胆漏 5例 ,取得较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 3 ,女性 2例 ,年龄 3 8～ 72岁 ,平均5 6 .8岁。单纯拔 T型管后胆漏 3例 ,拔 T型管后经窦道纤维胆道镜取石时窦道破裂漏 2例 ,拔 T型管时间为术后 2 2 - 45 d,平均为 3 4 d。本组 5例患者均伴有胆汁性腹膜炎 ,行 ENBD时同时行 …     

胆总管探查术后拔T管致胆漏病因分析和防治（附12例报告）

目的　探讨常规拔T管后胆漏致胆汁性腹膜炎发生的原因和防治方法。方法　对本院近 8年来胆总管探查术后常规拔T管胆漏致胆汁性腹膜炎 12例病例进行回顾性分析。结果　 12例病例中 5例再次手术、7例保守治疗 ,均痊愈出院 ,无再次手术并发症。结论　常规拔T管后出现胆漏胆汁性腹膜炎 ,原因是多方面的 ,预防是关键。症状严重者应及时手术 ,症状轻者可行非手术治疗。     

T管滑脱与常规拔T管后胆汁性腹膜炎八例临床分析

Ｔ管滑脱与常规拔Ｔ管后胆汁性腹膜炎八例临床分析周骏良，朱少俊我院１９８７～１９９１年处理胆管Ｔ管引流部分滑脱与常规拔除致胆汁性腹膜炎８例，现报告如下：临床资料本组８例中，男３例，女５例。年龄３３～６７岁。８例中化脓性胆管炎２例，胆石症６例，属胆道Ｍ次...     

关于胆总管T管引流的几点意见

胆总管切开探查后安置T管引流,其目的有利于胆汁引流,加速胆总管下段水肿消退,有利于胆道残余泥沙结石的排出,促进胆道炎症的控制,从而避免了胆总管切口的哆开和胆汁性腹膜炎的发生。但若未妥善安置和处理,也会出现许多并发症。现结合我们的临床实践就此问题提出几点意见。1.T管的安置:胆总管切口应在十二指肠上缘0.5～1cm以上处,不宜过高,以免T管上臂堵塞一侧肝管引流不畅,亦不宜过低,以防T管“压入”十二指肠而致胆内瘘。应选择新的弹性良好的T管,以防拔     

防治T管拔管后胆汁漏的几点体会（附4例报告）

该文报告了本院发生的4例拔T管后胆汁漏致胆汁性腹膜炎的病例。通过对这组病例的教训分析,作者认为,T管引流虽是胆道手术中最常见、最基本、且较安全的引流方法,但如在术中置管及术后拨管时不慎重,不正确使用操作技巧,则仍可引起拔管时损伤胆道及窦道组织而致胆汁性腹膜炎这样严重的并发症。作者体会到,要预防这种并发症的发生,则须从T管口径的选择、T管横部的修剪、手术前后的支持治疗、拔管的时机选择及技巧的掌握等细节着手。一旦出现胆漏,经短时间保守观察无效后应尽早实施手术。不可心存侥幸而仅作局部引流或单纯破裂口修补,而应重置T管。     

T管拔除后胆漏九例治疗体会

胆总管探查术后置放T管,其目的是引流胆汁,降低胆道内压,防止术后胆漏,从而有利于胆道切口的愈合,是普外科的一项基本技术。临床因拔除T管或T管自行脱管导致胆汁性腹膜炎者,时有发生。本文就9例因拔除T管或其自行脱管所致腹膜炎作一分析,旨在提高认识,以利防范和治收稿日期:2000-02-21作者简介:潘永海(1954-),男,浙江永嘉人,副主任医师。疗。1　临床资料　　本组男4例,女5例。年龄最大72岁,最小31岁。胆道结石6例,胆管炎2例,胆道肿瘤1例。有合并症7例,其中肝硬化2例,糖尿病2例,心脏病1例,精神病1例,轻型胰腺炎1例。9例中7例拔T管时间在术…     

拔T管致腹膜炎的治疗体会

胆总管常因胆石、蛔虫、畸形或肿瘤等引起梗阻,发生感染、黄疸、高热和腹痛。严重者合并胆道出血、肝脓肿和中毒性休克等。因此,临床上经常需要做胆总管切开引流术。根据病情不同,常行胆囊切除和胆道肠道吻合等手术,其中胆总管T管引流为胆系手术的常用方法。而拔T管后出现胆汁性腹膜炎在临床工作中并不罕见,现将资料报告如下。     

胆道术后早期T管堵塞处理体会

胆道 T 管引流术后早期常因蛔虫、结石、血块等堵塞 T 管腔发生胆汁外溢,可引起严重的胆汁性腹膜炎。以往一般处理无效时要再次手术引流,这样会给病人造成二次手术的痛苦。我院近一年来有2例因胆道手术后早期 T 管堵塞发生胆汁外溢,均经胆总管前方 T 管负压引流而治愈。现报告如下。例1.男,67岁。因胆道蛔虫继发胆道感染于1985年行胆总管切开取蛔虫并 T 管引流术。术后第5天,大量胆汁从 T 管周围的引流口溢出。经检查后发现T 管被蛔虫堵塞,当即抽出二条活蛔虫,此后,胆     

拔T管后胆汁性腹膜炎

拔Ｔ管后胆汁性腹膜炎黄洪勋，常青，陈根渊，刘须材，吴国雄，陈锦娅Ｔ管引流是胆总管探查术的最常用胆道引流方法，若在放置或拔除Ｔ管时不慎重或违反操作规程，则可致胆汁漏及胆汁性腹膜炎，这是胆道外科中一种罕见但严重的并发症。历年来我们共收治１４例，现报道如下...     

胆道术后近期再手术16例分析

本文总结我院1988年5月～1998年5月，胆道手术后近期再手术的资料16例，并分析报道如下。临床资料本组16例，女性10例，男性6例；年龄23～72岁。首次手术的疾病：急性胆囊炎4例，慢性胆囊炎8例，慢性胆囊炎并胆总管结石3例，急性化脓性胆管炎1例。再手术原因：胆总管损伤4例，胆囊管结扎线或钛夹脱落5例，T管误置入假道2例，胆总管结石残留2例，拔T管后胆汁性腹膜炎3例。再手术距首次手术时间：术后1周内9例，2周内3例，4周内4例。再手术指征：胆汁性腹膜炎或腹腔引流胆汁过多9例，黄疽3例，T管无胆汁2例，高热2例。治疗方法：胆总管端端…