高位长段颈椎管内血管畸形1例

1　病例报告患者女 ,3 5岁 ,因颈背部疼痛不适 2年 ,双上肢麻木无力 6个月 ,加重伴右下肢麻木无力 1个月而于 2 0 0 0年 12月入院。患者于 1998年 10月 ,无明诱因出现颈部疼痛不适 ,偶尔出现眩晕、头痛 ,于 2 0 0 0年 6月出现右上肢麻木无力 ,随后出现左上肢麻木无力 ,尤在激动或增加腹压时突然出现加重感。于2 0 0 0年 11月 ,右上肢麻木无力加重并出现右下肢麻木无力。入院后查体 :肩部平面以下感觉减退 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,左上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力正常 ,右侧Ｈｏｆｆｍａｎ征 (+ ) ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (+ )。颈椎…     

颈椎间盘突出症致Brown-Séquard综合征1例

患者,男,58岁,因“右上肢无力3个月,加重伴右侧肢体活动受限2 d”入院。3个月前无明显诱因出现右上肢体无力,无肢体麻木,未予重视。2 d前,右上肢无力加重并伴右下肢无力,且右下肢无力急性加重,行走活动障碍,无大小便异常。体格检查:颈后部棘突压痛,颈部活动已明显受限,四肢肌张力增高,无明显肌肉萎缩,T2平面以下左侧肢体痛温觉和感觉明显减退,右上肢肌力3级,右下肢肌力为     

误诊为脊髓动静脉畸形的脊髓肿瘤一例

患者,女,48岁,因"颈痛及右上肢麻木、疼痛3年,右上肢无力2个月"入院,查体:右肩及右上肢浅感觉减退,以肘下部减退明显,右下肢浅感觉减退;右侧肢体肌张力减弱,远端肌力Ⅳ级,近端肌力Ⅰ级,不能曲肘,不能抬肩及上肢,右侧肱二头肌反射减弱,巴氏征阴性.外院颈椎MRI平扫提示"颈1～6椎管内占位",头颈部320排CT提示"颈1～6椎管内外占位性病变,考虑海绵状血管瘤".     

高颈段神经鞘瘤1例

患者女 ,3 3岁 ,因颈部及头枕部疼痛 3年余 ,进行性四肢麻木、无力 1年 ,于 1999年 7月 12日入院。患者自 1996年 6月开始出现右侧颈肩部及头枕部疼痛 ,劳累后疼痛加重 ,常以感冒诊治 ,后疼痛逐渐缓解。 1997年 3月渐感右手麻木 ,疼痛 ,逐渐发展至右下肢、左上肢及左下肢 ,行走时如踩棉花感 ,呈进行性加重。查体 :皮肤光滑 ,无皮下结节 ,四肢肌力均减退 ,右侧上下肢肌力为Ⅳ级 ,左侧上下肢肌力为Ⅴ -级 ,右侧肢体痛温觉较左侧差 ,双侧膝腱反射均亢进 ,双侧巴彬斯征 (± )。双手霍夫曼征 ( )。大小便无异常。颈椎Ｘ线片见 :颈椎生理曲度变直…     

C3椎管内髓外硬膜内哑铃形神经鞘瘤并不全瘫一例

患者 ,女 ,49岁 ,农民 ,因右半身麻木、疼痛 10个月 ,加重 2个月为主诉入院。患者于 10个月前无明显诱因出现右上肢麻木 ,右手及右足发冷 ,继而出现右下肢麻木无力 ,走路蹒跚。曾在当地医院就诊 ,诊为“脑血栓” ,予静脉输入活血化瘀药治疗 2个月无效 ,症状逐渐加重 ,并伴有胸部束带感 ,来我院 ,患者既往健康。体检 :一般状况好 ,颈部生理弯曲消失 ,Ｃ2 ,3棘突上压痛 ( )。颈后侧、右肩部及右半身皮肤感觉减弱 ,右手握力减弱 ,右上肢、右下肢肌肉肌力Ⅳ级 ,右侧肱二头肌腱、肱三头肌腱、膝腱反射亢进 ,右侧巴彬氏征阳性 ,霍夫曼征阴性。Ｘ…     

C3椎管内髓外硬膜内哑铃形神经鞘瘤并不全瘫一例

患者,女,49岁,农民,因右半身麻木、疼痛10个月,加重2个月为主诉入院。患者于10个月前无明显诱因出现右上肢麻木,右手及右足发冷,继而出现右下肢麻木无力,走路蹒跚。曾在当地医院就诊,诊为”脑血栓“,予静脉输入活血化瘀药治疗2个月无效,症状逐渐加重,并伴有胸部束带感,来我院,患者既往健康。体检：一般状况好,颈部生理弯曲消失,C_2,3棘突上压痛(+).颈后侧、右肩部及右半身皮肤感觉减弱,右手握力减弱,右上肢、右下肢肌肉肌力Ⅳ级,右侧肱二头肌腱、肱三头肌腱、膝腱反射亢进,右侧巴彬氏征阳性,霍夫曼征阴性。X线片：骨质未见异常。     

颈髓髓内神经鞘瘤1例报告

患者男性 ,2 7岁。自觉右手小指有冰凉感 1年半 ,3个月后出现麻木、小指及环指僵硬 ,7个月后跑步时右腿活动不便 ,1年后右手手指不能屈伸 ,右腿抬腿困难。无大、小便功能障碍。查体 :右上肢屈肌肌力Ⅲ级 ,伸肌肌力Ⅱ级 ,右手屈伸障碍。左上肢屈肌肌力Ⅴ级 ,伸肌肌力Ⅲ级 ,手指活动灵活。双下肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌张力增高 ,踝阵挛阳性。腹壁反射、提睾反射未引出 ,肛门反射存在。双Ｈｏｆｆｍａｎ′ｓ征及双Ｂａｂｉｎｓｋｉ′ｓ征阳性。右上肢尺侧痛觉减退。躯干、四肢两点辨别觉减退 ,位置觉存在。颈部ＭＲＩ检查 :颈髓 4～ 6节段脊髓增粗…     

以Lambert-Eaton肌无力综合征为首发症状的胆囊小细胞神经内分泌癌1例

<正>患者男,56岁。以"四肢无力、排尿困难10 d"为主诉收入我院神经内科,入院体检:神志清楚,构音障碍。左上肢近端肌力IV级,远端肌力IV级;右上肢近端肌力IV级,远端肌力IV级;左下肢近端肌力III级,远端肌力III级;右下肢近端肌力III级远端肌力III级。四肢肌张力减低,深腱反射消失,     

颈椎管内室管膜囊肿1例报告

患者男性 ,2 2岁 ,因四肢麻木无力1个月 ,加重 2周入院。患者 1个月前渐感颈肩部疼痛 ,四肢麻木 ,行走无力 ,大小便正常。在当地医院行颈椎Ｘ线片及ＣＴ检查无异常发现 ,行颈椎牵引治疗无效。查体 :Ｃ3～Ｃ6棘突压痛 ,颈椎活动受限。左上肢肱二头肌、肱三头肌、前臂屈肌群、前臂伸肌群肌力 3-级 ;右上肢肱三头肌、肱二头肌、前臂屈肌群、前臂伸肌群肌力 4级 ;左下肢股四头肌力 4级 ,绳肌、胫前肌、小腿三头肌肌力 4-级 ;右下肢股四头肌、绳肌、胫前肌、小腿三头肌肌力 4级。左肱二、三头肌腱反射亢进 ,左膝腱反射亢进。Ｃ5以下感觉减退 …     

颈椎髓外硬膜下结核瘤1例

患者,男,38岁,以颈项部疼痛1个月,突发左上肢麻木无力3d入院。1个月前,无明显诱因,出现颈部疼痛,无双上肢感觉障碍,无活动受限,无头晕头痛,就诊于当地医院(具体治疗不详),症状无改善。3d前突然出现左上肢麻木无力,右上肢麻木感,排尿无力。既往:3年前无明显诱因出现颈部皮肤溃烂     

海洛因吸食过量致急性肾衰竭二例

患者1：男,23岁。有吸毒史1年,戒毒5个月。因右下肢浮肿、乏力、少尿3d由外院转入。起病前1d右臀部注射海洛因约0．5g。入院时查体：血压100／70mmHg,颜面部、右上肢水肿明显,双肺未闻及干湿罗音,心率80次／min,律齐,双肾区叩击痛(可疑阳性),右腹股沟淋巴结肿大压痛,右下肢肌力Ⅲ级,右侧膝反射减弱。     

颈椎前路手术后并发椎管内血肿1例

患者老年男性,52岁。因“高处坠下致双上肢麻木疼痛5ｄ”入院。患者5ｄ前不慎由高处坠下,头部着地,颈背部疼痛,双上肢麻木疼痛,无放射痛,神志清楚,无呕吐等症状,行颈椎MRI检查示：C4/5椎间盘突出并压迫脊髓,在当地医院行脱水、激素治疗后,效果不明显,于２０１０年５月转入我院。查体：脊柱生理曲度存在,C3、C4、C5棘突压痛,颈椎活动可,右中、环、小指皮肤触痛觉减退,右肱二头肌肌力2级,肱三头肌肌力3+级,右手握力0级,左肱二头肌肌力3+级,肱三头肌肌力4级,左手握力2级,双下肢感觉肌力正常,双侧Hoff     

老年股骨粗隆间骨折术后不愈合1例

正1病例报道患者,男,79岁,于2015-03-30不慎跌倒,右髋疼痛,次日疼痛加重。本院急诊行X线片检查示:右股骨粗隆间骨折。既往患糖尿病及冠心病10余年;2013年患脑梗死,遗留右侧肢体活动功能差,受伤前可独立行走。查体:平车推入病房,右下肢外旋畸形,右髋前方及大粗隆压叩痛,右上肢肌力Ⅳ级,右踝跖屈背伸肌力Ⅳ级。CT扫描示右股骨大粗隆间骨折,属     

后纵韧带骨化症合并甲状旁腺功能减退症一例

1 病例报告 患者，女，38岁。1年前在无明显诱因下出现左下肢麻木，3个月前症状加重并出现下胸部，双下肢麻木乏力，行走不稳。无头晕，颈、胸部疼痛。以“颈胸椎后纵韧带骨化症”收住入院。患者10年前因甲状腺功能亢进症行双侧甲状腺大部切除术，术后经常出现抽搐，诊断为甲状旁腺功能减退，一直口服葡萄糖酸钙片补钙治疗。查体：颈部见一约8cm长切口瘢痕，脊柱无畸形压痛，活动无受限，双上肢肌力感觉无明显异常，Hoffman征阴性，双乳头以下躯体浅表感觉减退，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级。     

颈椎管内硬膜外海绵状血管瘤破裂诊治1例

患者,男,45岁,以"突发左侧肢体麻木、乏力2d"为主诉入院。自诉2d前在打牌后突发左侧肢体乏力,并逐渐出现左侧下肢活动不能。查体:体温36.5℃,血压95/62mmHg,脉搏72次/分,呼吸18次/分,神志清楚,急性病容,言语清晰。双侧鼻唇沟对称、口角无歪斜,咽反射正常存在,饮水无呛咳,伸舌居中。右上肢肌力5级,右下肢肌力3级,左上肢肌力0级,     

钙化性腰椎间盘突出症致瘫痪一例

患者女,72岁,因腰痛2月余,双下肢麻木无力16ｄ入院治疗。入院前2个月因扭伤腰部致双侧臀部疼痛、腰痛。为持续性疼痛,但能行走,仍能坚持日常劳作,大小便正常。2周后出现右下肢麻木乏力,3周后左下肢亦出现麻木疼痛乏力,呈进行性加重。逐渐向上延伸至脐部。在我院理疗科行当归注射治疗无效。入院前16ｄ双下肢不能自主活动、站立和行走,伴大小便困难。查体:双下肢驰缓性瘫痪,脊柱无畸形,Ｌ4,5、Ｌ5Ｓ1椎旁有压痛、放射痛。双下肢肌张力减低,右下肢腹股沟以下、左下肢膝以下痛温觉消失。左下肢小腿部肌力(伸屈肌)0级,股四头肌力Ⅲ级。右下肢肌力…     

腹主动脉瘤破裂行腔内修复术1例

患者女,80岁,因急性脑梗死伴腹痛9h入院。查体:下腹部左侧触及6～7cm搏动性包块,右侧中枢性面瘫,右上肢肌力0级,疼痛刺激无反应,右下肢外旋,可屈曲,无自主运动;左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧Babinski征阳性,右侧病理征未引出。既往有糖尿病、高血压及腹主动脉瘤病史。     

椎管内神经鞘瘤伴巨大囊肿1例

患者,男,56岁,因腰痛伴双下肢痛16年,进行性加重伴双下肢及会阴区麻木1个月,于2003年5月6日入院.患者自1987年夏季开始感觉腰部疼痛并向双下肢放射,以右下肢为重,于外院诊为“腰椎间盘突出症“并断续保守治疗10余年,病情无明显好转,亦无明显加重,于1个月前感觉腰痛加重,双下肢麻木区域扩大,且力量减弱,病情逐渐进展,肛周感觉迟钝,出现大便失禁症状.体检:全身皮肤无色素斑,皮下未扪及肿块.脊柱L2～5棘突两侧均压痛,且向脊柱上方及双下肢放射,肛周皮肤感觉减退,双上肢无异常,双下肢自双膝以下痛温触觉减退,左下肢股四头肌、伸肌及胫后肌肌力Ⅳ级,右下肢上述诸肌肌力Ⅲ级.双侧直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阳性.……     

硬膜外脂肪瘤内痛风石形成致脊髓压迫症1例

正患者,男,38岁。因"双下肢麻木、无力1个月,加重5 d"入院。平车推入病房。T7、T8棘突压痛及叩击痛,伴双下肢放射痛,耻骨联合水平以下感觉减退;左下肢肌力(3+),右下肢肌力(3-),双下肢肌张力减弱,双上肢肌力5级,肌张力正常。右腕关节及右踝关节处肿胀明显,压痛阳性。双下肢直腿抬高试验及加强试验阴性。双侧Hoffmann征、克氏征阴性,     

覆膜支架腔内隔绝术治疗巨大锁骨下动脉瘤一例

<正>病人，男性，46岁。因左肩部及左上肢疼痛、麻木2个月，2022年10月9日就诊。病人2个月前无明显原因及诱因出现左肩部及左上肢疼痛、麻木，2天后出现左眼睑下垂、左瞳孔缩小并自觉左侧面部无汗(霍纳综合征)。既往身体健康。体格检查：左眼睑下垂，左瞳孔缩小。左锁骨上窝局部皮肤隆起，可触及搏动性包块，听诊可闻及收缩期杂音。左上肢未见苍白、紫绀，皮温不低。左上肢肌力Ⅳ级。左上肢肱动脉搏动微弱，桡动脉搏动未触及。实验室检查：