慢性中耳炎与感音神经性聋

为了评估慢性中耳炎(COM)与感音神经性聋(SNHL)的关系,回顾分析了1986～1996年间行乳突手术的COM41例,年龄6～75岁(平均33.66岁)。病例标准:单侧COM(对侧耳鼓膜正常),无头部外伤史、脑膜炎史、耳手术史及全身耳毒性药物应用史。术前进行纯音测听,以对侧正常耳作为对照。患耳与对照耳骨导听阈之间的差值进行配对t检验(选用0.5、1、2、4kHz),并对COM持续时间、胆脂瘤的存在与否及听骨链的破坏情况与SNHL的程度之间的关系进行非参数统计学分析。研究表明:患耳与对照耳术前骨导听阈有显著性差异(P<0.01),范围为5.24～9.02dB。COM并发…     

中耳渗液对前庭迷路的影响

眩晕在儿童不常见,但近年有所增多。有提出咽鼓管功能障碍、有或无中耳渗液,是儿童前庭机能障碍或眩晕的常见原因。本文研究中耳渗液对前庭的影响。一组患中耳渗液一年以上、无中耳感染的儿童100例,年龄4～7岁,平均6.3岁。由父母填表提供患儿平衡失调症状,均作神经学检查及鼓膜、纯音测听、鼓室图、眼震电图(ENG)等检查,与50名正常儿童及25名鼓膜切开放管后干耳的儿童相比较。结果:3例因中耳急性感染除外,余97例纯音测听语言听阈为20～45dB,平均28.9dB;鼓室图均为B型或C型;均为双侧性,仅2例双耳轻重不等;ENG显示35例(36%)有自发性水平性眼震,22例(22.7%)有位置性眼震,12例(12.4%)以上两眼震均有,ENG总异常率为69例(71%)。自发性眼震均单向     

鼻内窥镜下鼻甲后端部分切除术治疗成人分泌性中耳炎20例

我科2003年4月～2005年6月收治成人分泌性中耳炎20例，男18例，女2例，29～63岁，平均46岁。均于术前行常规鼻内窥镜检查，排除鼻咽部占位性病变、外伤等其他致咽鼓管阻塞病因。主要症状为耳闷不适，电测听示传导性耳聋，平均低频0．25～1hz，听力损失35dB左右，高频听力正常。     

先天性外淋巴瘘—小儿前瞻性研究

先天性外淋巴瘘(CPLF)为颞骨先天性薄弱或缺损致外淋巴液(腑脊液)自发性漏入中耳,无外伤和用力病史。作者对匹兹堡儿童医院1983～1986年收治的244例不明原因的感音神经性聋(SNHL)、眩晕或两者皆有的患儿,进行前瞻性研究。其中男126,女118,年龄5月～17.1岁,平均6.05岁。所有患儿均做了脑干电反应或行为观察测听,并于初测后每3月随访复查一次,时限2年。大多数患儿尚做了颞骨CT扫描和常规X线摄影。统计244例患儿中132例(54％)双侧SNHL有CPLF症状,85例(35％)单侧耳聋伴眩晕,单有眩晕者仅6％(15/244)。在244例SNHL患儿中有CPLF症状者共229例为94％,但出现眩晕症状者仅11％(27/244)。     

妊娠期分泌性中耳炎7例

孕妇7例,23～33岁,平均28岁,妊娠4～9个月,平均7个月,产科定期检查结果正常.中耳腔积液右耳4例,左耳2例,双耳1例.7例患者鼻腔黏膜均充血肿胀,耳镜检查5耳鼓膜内陷表现积液征象,3耳鼓膜内陷充血.电测听检查示7例均为传导性聋,声阻抗检查7耳为B型曲线,示鼓室积液,1耳为C型曲线示咽鼓管功能不良.4例、4耳行鼓膜穿刺抽液证实.7例均用1%氯麻液滴鼻,口服青霉素类或头孢类抗生素;自行捏鼻鼓气,鼓膜按摩及饮水通气(Politzer吹张法)等治疗.4例同时行中耳腔穿刺抽液治疗.7例经治疗后声阻抗检查证实恢复正常7耳,1耳仍为C型曲线,产后症状自行消失.     

感音性聋儿的中耳疾病

幼儿感音性聋（SNHL）早期诊断有利于选择康复的对策，其伴有复发性和慢性中耳炎易被忽略而漏诊。分析437例聋儿的临床和听力资料以提供这方面的经验。双侧SNHL）L437例，男237，女200。最初检查年龄五月至4岁11月，平均234岁。平均随访3．83年，纯音测听3333次，平均每人7．6次，其中生后至59月检查共2257次，占68％。听力脑子反应检5查335次，在2岁前有208次，占68％。364例接受耳科和听力治疗中，平均每年测听力之次，鼓室图24次，当听力损失发现后加强听力随访及早期治疗。全组鼓室图28．4％正常，36．4％呈B或C型曲线，用药治疗有…     

后半规管非壶腹性闭塞治疗良性发作性位置性眩晕

作者对5名听力正常或接近正常因良性发作性位置性眩晕(BPPV)而丧失能力至少12个月的病人作后半规管非壶腹性闭塞手术。4例有头部外伤史,1例患耳对侧有梅尼埃病。术前作完整的耳神经学检查,冷热试验和听力及前庭评估,至少复查三次;4例术前作CT或MRI     

桥小脑角肿物所致的三叉神经痛的眼震电图特征及其临床意义

我科近4年来开展经乙状窦后进路手术治疗三叉神经痛患者69例,原发性的三叉神经痛行三叉神经感觉根部分切断术,发现其中10例是继发于桥小脑角肿物所致.则行肿物摘除术.经回顾分析全部病历资料.发现继发于桥小脑角肿物的三叉神经痛患者的术前眼震电图(ENG)均有不同程度的异常.本文试就ENG对继发性三叉神经痛的诊断意义作一探讨.1 临床资料10例中,男1例,女9例;平均年龄47岁.病程2～30年.均诊为三叉神经痛.临床诊断与术前系列ENG检查见附表.     

慢性化脓性中耳炎骨导听力分析

对530例单耳慢性化脓性中耳炎患者的骨导听力损失情况进行总结和回顾性分析,探讨慢性化脓性中耳炎对耳蜗的损害.530例患者均未接受过耳科手术治疗,对侧耳为正常耳(作对照耳),其中男328例,女202例;年龄10～56岁,平均34岁;病程3个月～50年,平均20.19年.所有病例均采用Mad-sen—OB 822纯音测听仪在隔声室对患耳和正常耳进行听力测试,并对骨导听阈的平均值进行统计学处理,对影响骨导听力的因素做相关分析.所有患者中有334例(63.01%)发生骨导听力损害.0.5～4 kHz每个频率的骨导听力均有损失,主要损害在2～4 kHz的骨导听力损害程度与年龄、病程和病变程度有关.慢性化脓性中耳炎可以导致耳蜗损害,并以蜗底损害为著.     

8例内耳病变导致患耳气骨导差的临床分析

目的探讨内耳病变导致患耳气骨导差的临床特点。方法回顾性分析8例内耳病变导致患耳气骨导差的临床资料。所有患者行音叉、纯音测听和声反射检查,同时行颞骨CT扫描。结果5例患者颞骨CT扫描及上半规管重建提示上半规管裂孔存在,诊断为上半规管裂综合征,主诉听力下降,时间2个月到10年不等,音叉检查患耳Rinne试验阴性,Weber试验偏向患侧,纯音测听提示低频听力下降,气导平均听阈(0.5、1、2kHz)为50.25dBHL,骨导平均听阈为28.48dBHL;声反射均能引出。其中,3例患者强声能诱导出眩晕和眼震,2例患者变压试验能诱导出眩晕和眼震。其余3例患者为大前庭水管综合征,颞骨CT均证实前庭导水管扩大,中耳乳突无积液,听骨链无畸形,外耳和鼓膜正常,音叉检查患耳Rinne试验阴性,纯音测听患耳有明显的气骨导差,声反射均能引出;均采用激素和高压氧治疗,2例听力明显好转,1例听力无改善。结论上半规管裂和前庭导水管扩大等内耳疾病可导致患耳气骨导差,临床上应予以关注。     

39例耳外伤患者的听力检测

耳外伤在耳科门诊较常见 ,就诊时患者大部分诉听力下降或丧失 ,但有些则为伪聋 ,纯音测听结果多次均不能重复。为了解受伤耳的真实听力 ,现对 1996年以来就诊的 39例耳外伤患者的纯音测听、声导抗、ＡＢＲ测试 ,进行了分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料39例患者中双耳外伤 9例 ,单耳 30例 ;男 2 8例 ,女 11例 ;年龄最大者 6 4岁 ,最小者 3岁。其中 6例为车祸所致颅外伤 ,头部摔伤 2例 ,31例为拳或棍棒击伤 ,病程最短者为 1小时 ,最长者为两个半月。1 2　检查方法耳部检查 :1例有耳廓撕裂伤 ,4例 8耳有鼓膜穿孔 ,34例 39耳鼓膜完…     

小儿头部外伤后周围性听力损失

该作者对Lousvil le市Kosair儿童医院1988年12月～1989年6月因头部外伤而住院的50例患儿(年龄2～17岁,平均9岁)的听力情况进行研究,外伤情况分析包括:外伤原因,伤后有否意识障碍,Glasgow昏迷分级得分〔Glasgow Comascale(GCS)scores〕情况。所有患者均行颅骨照片和CT扫描。听力检查是在入院后24～48小时内进行。结果,25例(50%)听阈和鼓室压正常,16例(32%)呈传导性听力障碍,9例(18%)感音性听力障碍,其中8例呈轻度高频听力损失和1例轻度     

与分泌性中耳炎有关的感音神经性聋

为了阐明起因于分泌性中耳炎(OME)的感音神经性聋(SNHL)的临床表现,复习了1980年1月至1989年12月该院诊断为OME并有可信的测听表的1 372例(2 213耳)的临床资料。其中凡是0.5～4 kHz中任一频率有骨导下降≥25dB者定为SNHL病例,每例的临床过程均复习并细致评价,特别注意SNHL与OME的病因关系。结果有14例(1.0%)SNHL被认为与0ME有因果关系。14例划为两组:A组5例SNHL急性起病并逐渐好转;B组9例SNHL逐     

鼻腔内窥镜在耳道鼓膜修补术中的应用

2002年1月至2004年4月我们为28例鼓膜穿孔行内窥镜下经外耳道鼓膜修补术.患者均经临床及内窥镜检查确诊为干性鼓膜穿孔,有残余边缘;慢性中耳炎患者干耳至少3个月;外伤所致的大穿孔;咽鼓管功能良好,听阈＜45dB,提示听鼓链完整,且为传导性聋或以传导性聋为主的混合性聋.28例中,男18例,女12例,19～70岁,平均36.2岁,病程4d～20年,平均8年.左耳18例, 右耳10例.慢性中耳炎9例,外伤所致18例.电测听示传导性聋21例,以传导性聋为主的混合性聋7例.28例均为干性穿孔.以穿孔面积＞2/3为大穿孔,＜2/3且>1/3为中穿孔,＜1/3为小穿孔为标准,大穿孔13例,中穿孔9例,小穿孔6例.中央性穿孔21例,边缘性7例 .患者咽鼓管功能均正常,且鼓室无上皮化.手术时患者仰卧.患耳向上,局麻后,取患耳耳屏软骨膜,在内窥镜下,用钩针尖除去残余鼓膜边缘上皮,内侧面用直角刮匙刮出黏膜,鼓室内填入明胶海绵,用内植法植入软骨膜.外用明胶海绵及碘仿纱条固定.术后口服抗生素并于2周取出纱条.0.5、3个月各复查1次.术后3个月复查时,28耳听力均提高＞10dB者26耳,穿孔愈合26耳,均无耳鸣.2例因患耳进水,引发中耳炎导致再次穿孔,听力无明显改善.     

大前庭水管语前聋患儿的人工耳蜗植入

目的探讨大前庭水管语前聋患儿人工耳蜗植入手术方法及可行性,并对术后听觉言语康复效果进行评估。方法回顾性分析2001年7月～2011年9月收治的27例大前庭水管语前聋患儿的临床资料,均为极重度聋或全聋,其中男19例,女8例,年龄1.6～4.0岁,平均2.5岁。均行右耳人工耳蜗植入,于术后6个月行声场测听,测试言语频率平均听阈,开机训练1年后,进行限定词表言语测听及非限定词表言语测听评估听力康复效果。结果 27例患儿中,术中发生"井喷"者4例,经术中采用小块肌肉或筋膜严密封堵电极周围空隙,有效防止了外淋巴漏。术后经开机康复训练6个月后,声场测听言语频率平均听阈为25～30dB nHL,平均27.5±4.5dBnHL;开机训练1年后,限定词表言语测听言语识别率平均为83.3%,非限定词表言语测听言语识别率平均为81.6%。结论大前庭水管语前聋患者可行人工耳蜗植入;术前完善的影像学评估、良好的手术视野以及术中严密封堵电极周围空隙是预防"井喷"及手术成功的关键;术后听觉言语康复效果满意。     

先天性单纯中耳畸形1例

患者,女,23岁。自幼右耳听力差,无耳鸣及眩晕,无耳流脓史,否认头部外伤史及耳毒性药物史。体检：双侧耳廓及外耳道无畸形,右鼓膜完整,鼓膜8点到2点处有条索状隆起,未见锤骨柄;左鼓膜正常。听力学检查：①纯音测听：右耳呈传导性听力损失,气导（0．5、1．0、2．0、4．0kHz）平均听阈为60dB HL;左耳正常。     

头外伤后间接性昕骨链离断

本文报道手术中确认因头部外伤所致间接性听骨离断的症例,共6例,男4女2,年龄为15～46岁。从受伤到就诊时间为18～135天。全部病例均有外耳道后壁损伤出血,例3听骨脱位并刺破鼓膜突出于耳道,其它例初诊时无鼓膜损伤。有耳鸣及眩晕症状者各3例。6例均有昏迷史,时间为从数小时到30天之间。听力检查除例4外,均为40dB以内的轻度耳聋,例3和例4是伴有骨导下降的混合性聋,其它例骨导均在正常范围内。手术所见:所有病例都是典型纵行骨折,骨折线从颞骨鳞部到外耳道后壁。全部砧镫关节离     

联合应用OAE和MRI诊断耳蜗神经疾病引起的明显听力损失

通过回顾性复习自幼单耳明显听力减退的 13例患儿病史资料 ,研究联合应用听性脑干反应 ( ABR)、耳声发射畸变产物 ( DPOAE)和三维 Fourier转化 -相干重建稳态成像 ( 3DFT- CISS)磁共振检查寻找耳聋原因的价值。患儿年龄 0～ 13岁 ,平均 6.6岁。多数病因不明 ,其中 2例可能系流行性腮腺炎或巨细胞病毒感染所致。检测病人的纯音听力、ABR、DPOAE,然后观察3DFT- CISS影像。ABR检查 12例 ,所有正常耳均有正常波形 ,所有患耳均未见明显波形。 DPOAE检查健耳均正常 ,12例患者的聋耳无明显 DPOAE,仅 1例聋耳的 DPOAE除中频外接…     

四例美尼尔氏病的电生理及生化所见

4例美尼尔氏病患者,3女1男;年龄29～59岁;病程最短的1年半,最长的11年。电测听3例的曲线呈平坦型,1例呈轻度上升型,听力损失平均60～68dB;2例“残废性”眩晕;另2例有严重耳鸣。各种药物治疗均无效。例1、2“残废性眩晕”者行迷路切除术,眩晕消失,后遗全聋。例3、4分别引流内淋巴10μl和15μl,随访表明例3于术后第1日完全失听,然后逐渐恢复,至6周达术前水平;例4术后10天完全失听,一月后测听已经恢复。作者记录了他们的耳蜗内电位(E P)后即抽样分析内、外淋巴液K~+、Na~+、氯化物、蛋白质含量并测量溶质度(osmolality)和EP及其在病因学和治疗中的意义。     

置管加冲洗治疗分泌性中耳炎的体会

1996年 5月至 1998年 5月对 2 8例 ( 32耳 )分泌性中耳炎进行鼓室置管加冲洗治疗 ,效果满意 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :病例选择门诊成年患者 ,其适应证为①有耳闷、耳鸣、耳聋等症状 ,②纯音测听示传导性耳聋或以传导性聋为主的混合性聋 ,③声导抗示鼓室导抗图Ｂ型 ,④经药物及两次以上鼓室穿刺治疗无效者。2 8例中男 16例 ,女 12例 ,左耳 13例 ,右耳 11例 ,双耳 4例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 36岁 ;病程 1个月至 1年 ;2 7例鼻腔及鼻咽部检查正常 ,1例为鼻腔癌放疗后 ;术前穿刺治疗 1次 4耳 ,2次 8耳 ,3次 8耳 ,4次以上 12耳 …