脊髓血管畸形介入治疗与复查

脊髓血管畸形(AVM)与脊髓占位性病变的3％～11％，其自然病程恶劣，如不及时诊断和治疗，2～3a可发生完全性瘫痪。近年来我院收治16例，对其介入治疗与复查总结如下。     

探析微创技术在口腔颌面血管畸形中临床疗效及安全性

目的 探析微创技术在口腔颌面血管畸形中临床疗效及安全性。方法 选取临沂市中心医院2019年12月—2021年5月收治110例口腔颌面血管畸形患者,按照随机数表法分为对照组、观察组各55例,对照组在数字减影血管造影(digital subtract angiography, DSA)介导下行超选择性动脉内栓塞术(selective arterial embolization,SAE)微创治疗,观察组在对照组治疗后1 d行彩色多普勒超声(colour doppler ultrasound examination,CDU)引导下平阳霉素(Pingyangmycin,PYM)注射微创治疗,高于对照组的对比两组临床疗效、不良反应发生情况、典型病例改善情况。结果 观察组治疗有效率为96.36%、81.82%,组间比较差异有统计学意义(χ²=5.986,P=0.014);观察组不良反应发生率为9.09%,对照组不良反应发生率为7.27%,组间比较差异无统计学意义(χ²=0.000,P>0.05);与术前相比,观察组典型病例治疗后外形显著改善。结论 D...     

小肠血管畸形数字减影血管造影的诊断及介入治疗价值

目的：探讨DSA诊断小肠血管畸形的价值。方法：本文分析21例小肠血管畸形患者的临床及DSA特征,其中男性14例,女性7例,所有患者均行肠系膜上、下动脉造影。结果：临床特征：①急性消化道出血为主症状;②常规检查一般为阴性;③血红蛋白含量短期内降至4～6g／mL。DSA特征：①动静脉瘘;②局部肠壁染色增浓;③局部血管异常增多,结构紊乱。其中12例进行了动脉导丝栓塞,2例栓塞后出血,进行外科手术切除。结论：DSA是诊断血管畸形所致小肠出血的最有效的方法,动脉导丝栓塞是安全,有效的治疗方法,同时为外科手术切除提供的正确部位。     

脊髓髓内动静脉畸形的血管内介入诊疗

目的：探讨脊髓髓内动静脉畸形行血管内介入的诊疗价值。方法：回顾性分析26例髓内动静脉畸形的选择性动脉造影与栓塞治疗资料，所有患者均行全脊髓动脉数字减影血管造影检查。结果：26例髓内动静脉畸形经血管造影检查，表现为隐匿性髓内血管畸形者6例，余20均能显示病变的范围、血供情况及其特征，其中供血动脉为单纯脊髓前动脉者10例，单纯脊髓后动脉者4例，脊髓前动脉和后动脉同时供血者6例。12例接受了栓塞治疗，达到临床治愈者3例，显效4例，有效3例，无效2例，显效率为58．3％。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论：经选择性血管造影确诊后行栓塞治疗是髓内动静脉畸形安全有效的治疗手段。     

脊髓血管畸形介入治疗前后的护理措施

目的 探讨脊髓血管畸形介入治疗的护理措施。方法 收集和整理2002年10月～2003年10月在我院治疗脊髓血管畸形的27例患者的临床护理资料,进行回顾性分析。结果 27例脊髓血管畸形惠者中,手术成功栓塞25例．脊髓功能均有不同程度恢复。介入治疗后出现并发症3例,其中脊髓血管痉挛1例,轻度蛛网膜下隙出血1例,下肢血肿形成1例。结论 规范化的护理措施能提高介入治疗的效果和降低并发症的发生。     

脊髓血管畸形12例临床诊治探讨

目的总结收治的脊髓血管畸形的治疗情况。方法2007年6月-2011年3月采用数字减影血管造影（DSA）或手术证实脊髓血管畸形12例,经栓塞或手术治疗。结果脊髓血管畸形12例,经栓塞或手术治疗均取得较好疗效。结论目前脊髓血管畸形治疗．在安全性相近的前提下,偏向于栓塞治疗。     

平阳霉素结合无水乙醇介入治疗体表血管畸形的护理

目的采用平阳霉素结合无水乙醇选择性治疗体表血管畸形,通过加强围手术期的护理,从而提高患者依从性及临床疗效。方法 2005年5月2008年8月对53例体表血管畸形患者,使用平阳霉素与碘化油的混悬液结合无水乙醇进行治疗。结果治愈32例,治愈率为60.4%;好转19例,占35.8%;无效2例,占3.8%。未发现显著的不良反应。结论选择性治疗体表血管畸形具有简便、疗效显著、微创的特点,在介入手术全程,给予有针对性的围手术期护理,可提高患者的依从性,有效预防并发症,促进患者早日康复。     

脊髓血管畸形的DSA分析及血管内栓塞治疗

目的：评价血管造影对脊髓血管畸形的诊断及栓塞治疗价值。方法：16例脊髓血管畸形病人做了选择性脊髓血管造影检查,确诊后进行血管内栓塞治疗。结果：根据DSA显示的异常血管的部位、形态、分布和供血动脉及引流静脉情况将其分为三型：髓内动静脉畸形4例;髓周动静脉瘘4例;硬脊膜动静脉瘘8例。栓塞治疗后,13例获得较满意效果,2例无变化。在2个月至3年的随访期间,13例临床症状有改善。结论：脊髓血管造影是诊断脊髓血管畸形的可靠依据,可清晰显示畸形血管及供血动脉和引流静脉。栓塞治疗是一种创伤小、并发症少的方法。     

超声引导联合血管造影介入治疗盆腔血管畸形1例

患者男,50岁.因盆腔疼痛,肛门处坠胀,阴茎勃起障碍,大便稀不成形入院.体查于肛门左上方6 cm处可触及一包块,质中,无触痛.……     

小儿先天性血管畸形介入治疗的围术期护理

总结了30例血管畸形的患儿进行经导管栓塞术及结合局部注射硬化剂治疗的护理体会.分别从术前护理、术后护理进行了介绍,认为血管内介入栓塞结合局部硬化剂注射治疗小儿血管畸形是一种疗效显著,可反复操作,痛苦小、较安全的微创治疗手段,规范化的护理措施能提高介入治疗的效果和降低并发症的发生.     

四肢软组织肿瘤双功高额超声及介入性检查

本文报告18例经手术和病理证实的四肢软组织肿瘤双功高频超声及介入性检查的结果,描述所见肿瘤的高频声像图及血流频谱。本组超声诊断符合率为72.2%(13/18);良、恶性鉴别诊断率为95%(17/18)。介入性检查7例,定性诊断率为85.5%(6/7)。双功高频超声与介入性检查结合诊断率为95%(17/18)。结果表明:双功高频超声能够检出并诊断1cm的腘窝囊肿及小于2cm的动、静脉瘤;但对实质性肿瘤难以确定组织学类型,需配合超声引导下穿刺细胞学检查进行。     

低频超声治疗下腰部软组织损伤性疼痛的临床报告

目的观察低频低强度超声对软组织损伤性疼痛的治疗作用。方法115例下腰部软组织损伤性疼痛，分为试验组63例，为超声加电脑中频治疗；对照组52例，为电脑中频与超声空白治疗（不开机，余同试验组）。超声频率22kHz，强度1W／cm^2，使用移动法，1次／日，每次10min。电脑中频：耐受量，每次20min，1次／日。VAS（visual analogue scale）疼痛视觉模拟评分及疗效判定：治疗前、治疗7次后VAS值进行自身比较，VAS下降〉80％为显效，VAS下降20％～80％为有效，VAS下降〈20％为无效，VAS增加为恶化。X^2检验用于组间比较。结果试验组总有效率84．1％，对照组总有效率61．5％。两组比较，P〈0．01（X^2=7．05），差异非常显著。治疗中与治疗后无不良反应发生。结论22kHz、1W／cm^2低频超声治疗增加了临床镇痛效果，具有临床应用价值。     

超声引导下介入治疗在军事训练软组织损伤中的应用研究

目的评价超声在诊断军事训练软组织损伤、超声引导下介入治疗及术后监测随访中的应用价值。 方法选取2015年6月至2018年6月于空军军医大学第一附属医院检查的军事训练伤官兵患者198例,所有患者均对损伤部位进行超声检查,结合患者病情及意愿,选择保守治疗或行超声引导下介入治疗,所有患者均于治疗后1～3个月进行随访,依据超声检查结果及临床症状改善情况分为治愈、好转和无明显变化。总有效率=治愈率+好转率。比较2种治疗方法的疗效,分析军事训练伤超声表现及随访结果。 结果198例确诊为军事训练伤软组织损伤的患者中,131例接受超声引导下介入治疗,67例采取保守治疗。131例接受超声引导下介入治疗的患者中治愈99例,好转30例,无明显变化2例,总有效率为98.5%;67例接受保守治疗的患者中治愈26例,好转24例,无明显变化17例,总有效率为74.6%,2者总有效率比较差异有统计学意义（χ²=29.05,P<0.05）。在治疗有效的各种类型软组织损伤患者中,超声随访均表现为厚度、回声、血流等较治疗前情况好转或恢复正常。 结论高频超声能够准确诊断军事训练软组织损伤,精准定位实时引导微创治疗,并可动态监测康复情况,值得临床推广应用。     

医源性肾内血管损伤的介入治疗探讨

目的探讨医源性肾血管的损伤，介入治疗的必要性及安全性。方法对11例因医源性肾脏穿刺后引起的血尿患者行选择性肾动脉造影或超选择性肾内动脉造影，确诊为肾内型动静脉瘘或肾动脉破裂．采用一般钢圈或神经介入专用微钢圈进行精确栓塞封闭瘘口或破裂口。结果血管造影提示11例患者均为肾内型动静脉瘘或肾动脉破裂，累及肾中极动脉或亚段分枝，治疗均一次性成功栓塞瘘口、裂口。术后患者的出血、失血症状当即得到控制，肉眼血尿或血性引流液消失，心脏负荷过度症状消失。随诊1～30个月，所有病例均无复发。结论介入治疗医源性肾内型血管损伤所致动静脉瘘或肾动脉破裂，是一项安全、有效并最大限度被患者接受的方法。     

成人肝移植术后血管、胆道并发症的介入治疗

目的评价介入治疗成人肝移植术后血管、胆道并发症的有效性和安全性。方法 2007年12月至2011年12月,肝移植后出现血管、胆道并发症的患者12例行介入治疗。观察临床症状、并发症及患者存活情况。结果患者术后临床症状缓解,无手术相关严重并发症。中位随访期12个月(4～48个月)内,除1例患者死亡外,余所有患者存活。结论介入治疗肝移植术后血管、胆道并发症是有效和安全的。     

肢体和躯干软组织肿块的CT评价

目的探讨肢体和躯干软组织肿块的ＣＴ征象在诊断中的价值。方法分析２０例经手术病理证实的肢体及躯干软组织肿块增强前后的ＣＴ资料。２例恶性肿瘤,１８例良性病变。结果良性病变中囊肿４例,３例为边缘光滑的水样密度,１例有出血感染密度增高,无可化;脂肪瘤３例,有特征性,为边界清楚的ＣＴ值－５０～－１３０Ｈｕ的低密度灶;血肿２例和软组织感染１例均有明显的临床病史,病灶边缘不规则,界限不清。侵袭性血管瘤１例,增强     

输卵管阻塞介入治疗不孕症

目的 探讨介入治疗输卵管阻塞介入治疗不孕症。方法 使用美国COOK公司FIR器械，在X线视控导向下对80例临床诊断为不孕症，经做子宫输卵管造影，显示输卵管全支不显影，粘连狭窄，积水阻塞，利用超软铂金导丝进行输卵管阻塞的介入治疗。结果在阻塞的156条输卵管，经再通术后成功率97．6％（156／160）再通治疗后，80例患者在4～12月随访有31例妊娠（包括1例流产）。结论 采用铂金导丝，对阻塞的输卵管阻塞介入治疗是经济安全和有效的治疗方法，具有推广价值。     

超声对浅表软组织肿物的诊断价值

目的 探讨二维超声及彩色多普勒超声对浅表软组织肿物的诊断价值。方法 对１５１例浅表肿物应用高频探头二维超声和彩色多普勒超声进行检查和分析,全部病例均经手术及活检证实。结果 良性病变１２７例,恶性病变２４例。     

软组织感染不同时相磁共振病理研究

目的 探讨软组织感染MRI信号特点及其与病理间关系。方法 14只免子肌肉注入松节油后即刻、1、3、5、7、10、14、19、27、36d分别选4只行MRI成像,每次在4只中选1只行病理检查。结果 即刻T1WI为片状模糊低信号,T2WI高信号;10dT1WI为高信号环,T2WI为低信号环;10-36d境界变清,环增厚,环内T1WI低信号,以后逐渐增高,T2WI信号7-10d最高,以后减低。病理主要为水肿、炎性细胞浸润、组织坏死、脓肿形成。结论 MRI是诊断软组织成染最好影像学检查方法之一。     

Treatment for soft tissue sarcoma in childhood and adolescence

Summary OBJECTIVE: The aim of the CWS 96 Study was to achieve an optimal treatment in children and adolescents with soft tissue sarcoma (STS) implementing a further refinement of risk-adapted allocation to chemotherapy, surgery and radiotherapy. METHODS: Treatment stratification was based on tumour histology, TNM status, postsurgical stage, localisation and age. Local tumour control was ensured by surgery and risk-adapted radiotherapy. RESULTS: From 1995 to 2002, 89 patients were registered in Austria. The 3-year event-free survival (EFS) and overall survival rates (OS) were 63% ± 6% and 71% ± 6%, respectively. 59/89 patients had localised RMS-like (rhabdomayosarcoma) STS (EFS 73% ± 7%), 14 had localised Non-RMS STS (EFS, 54% ± 16%) and 15 patients had metastatic disease at diagnosis (EFS, 33% ± 12%), 1 patient had fibromatosis. The EFS rates at 3 years in patients with localised RMS-like tumours according to risk group were 92% ± 8% for low and standard risk (12 patients) and 67% ± 8% for high risk (47 patients). Favourable primary tumour sites of nonmetastatic RMS-like STS i.e. orbit, head/neck nonparameningeal or genitourinary non-bladder/prostate were diagnosed in 15 patients (1 of 15 patients died). In 44 patients with unfavourable localisation such as parameningeal, genitourinary bladder/prostate, extremity and others, 7 deceased. The 3-year EFS according to histology in patients with RMS-like STS was 61% ± 11% for RME (embryonal RMS ) (28 patients) and 71% ± 15% for RMA (alveolar RMS) (10 patients). The most common treatment failure was local relapse occurring in 21% of patients in the high-risk group. CONCLUSION: Risk-adapted individualisation of treatment led to a reduction of chemotherapy in the low- and standard-risk group without compromising survival. The outcome of RME and RMA was similar in this cohort of patients. These preliminary results after a median observation time of 2.5 years confirm the CWS 96 strategy.

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Die Behandlung von Weichteilsarkomen bei Kindern und JugendlichenErgebnisse der CWS-96-Studie – Österreich

Zusammenfassung ZIEL: Die CWS-96-Studie für Behandlung von Weichteilsarkomen (WS) im Kindes- und Jugendalter verfolgte eine maximale Tumorkontrolle bei Minimierung von Spätfolgen durch eine verbesserte risikoadaptierte Chemo-, Operations- und Radiotherapie. METHODEN: Die Stratifikation der Patienten erfolgte nach Histologie, TNM-Status, postchirurgischem Stadium, Lokalisation und Alter. Die Lokalkontrolle wurde durch Chirurgie und risikoadaptierte Bestrahlung angestrebt. ERGEBNISSE: Im Zeitraum von 1995 bis 2002 wurden 89 Patienten registriert. Das ereignisfreie (EFS) und das absolute Überleben (OS) nach 3 Jahren lag bei 63% ± 6% bzw. 71% ± 6%. 59 von 89 Patienten hatten lokalisierte RMS-(Rhabdomysoarkom-)artige WS (EFS, 73% ± 7%), 14 lokalisierte Non-RMS-artige WS (EFS, 54% ± 16%), 15 initial disseminierte WS (EFS, 33% ± 12%) und 1 Fibromatose. Das 3-Jahres-Überleben bei lokalisierten RMS-artigen nach Risikogruppe ergab 92% ± 8% EFS für niedriges und Standard-Risiko (12 Patienten), sowie 67% ± 8% EFS für hohes Risiko (47 Patienten). Die Lokalisation der 59 nicht metastasierten RMS-artigen WS war bei 15 Patienten in als günstig definierten Regionen (Orbita, Kopf/Hals – nicht parameningeal oder urogenital – nicht Blase/Prostata: 1 von 15 Patienten verstorben), während bei 44 Patienten ungünstige Lokalisationen vorlagen (Kopf/Hals – parameningeal, urogenital – Blase/Prostata, Extremitäten und andere: 7 von 44 Patienten verstorben). Das EFS nach Histologie in der Kategorie der lokalisierten RMS-artigen lag für embryonale RMS (RME) (28 Patienten) bei 61% ± 11% und für alveoläre RMS (RMA) (10 Patienten) bei 71% ± 15%. Das Hauptproblem war das lokale Rezidiv, das bei 21% aller Patienten im Hochrisikoarm auftrat. SCHLUSSFOLGERUNG: Die risikoadaptierte Individualisierung der Therapie als oberstes Ziel führte zu Einsparungen an Chemotherapie in der Niedrig- und Standard-Risiko-Gruppe bei erhaltener guter Prognose. In dieser Patientenkohorte war das Überleben für RME und RMA ähnlich. Nach einer medianen Beobachtungszeit von 2,5 Jahren bestätigen diese ersten Ergebnisse die erfolgreiche Umsetzung des CWS-Konzeptes.