49例维持性血液透析患者肾性骨病的相关因素分析

目的研究维持性血液透析患者肾性骨病的类型、临床特点并分析相关因素。方法49例血液透析患者,口服四环素标记后行骨活检,同时检测相关生化参数。结果49例患者均有肾性骨病的临床表现,其中高转化型24例(49.0%),低转化型19例(38.8%),混合型6例(12.2%)。3组患者年龄和性别构成无差异,4例糖尿病患者均为低转化型;透析时间超过10年者高转化型骨病发生率显著高于透析5～10年和≤5年者。骨铝染色阳性率为63.3%,低转化型高于高转化型及混合型组,高通量组和普通透析组骨病类型和骨铝染色无差异,高通量透析组透析前血钙水平显著高于普通透析组(P<0.05),iPTH水平低于普通组,但无统计学差异。低转化型骨病组服用活性维生素D3制剂的比例显著高于其它组。骨铝阳性组透析前血磷和iPTH水平显著低于阴性组,服用铝制剂的患者比例也高于骨铝阴性组。结论本组患者高转化型骨病与长时间透析、维生素D3不足等因素相关,低转化型骨病可能与维生素D3制剂使用不当、糖尿病等因素相关,而骨铝沉积则与服用铝制剂等因素相关,与透析时间长短无关。     

高通量透析对蛋白质及血钙的影响

为了更好地清除长期血液透析患者体内大、中分子毒素 ,我院自 1999- 10始用高通透性血液滤过器 ,对部分常规血液透析 (CHD)的患者进行高通量透析 (HPD)。我们就 HPD蛋白质丢失是否比 CHD多 ,是否能升高血钙改善肾性骨病进行观察比较。1　对象和方法选择在我院透析超过 6个月以上 ,近期透析稳定 ,无发热感染患者 4 4例 ,2 4例进行 HPD,男 17例 ,女 7例 ,年龄 2 6～ 6 6岁 ;2 0例进行 CHD,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 6 9岁。两组比较透析 ,除了使用透析器不同外 ,其他各种条件相同 ,两组都服用活性 VD,每周透析 2～ 3次 ,每次 4 h,…     

苯那普利对终末期肾功能衰竭血液透析病人的疗效

血液透析是治疗终末期肾功能衰竭 (肾衰 )的有效措施 ,长期透析病人的生活质量又与肾性高血压及尿毒症性心肌病密切相关。作者应用苯那普利 (洛汀新 )治疗长期血液透析病人并发的肾性高血压及尿毒症性心肌病 2 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　 4 0例终末期肾衰患者为 1998年 2月至 1999年 10月在邵阳市中心医院接受长期血液透析的病人 ,随机分为两组。治疗组 2 0例 ,男 14例 ,女6例 ,平均年龄 (4 8.6± 12 .4 )岁 ,透析时间 (2 6 .3±8.2 )个月 ;对照组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,平均年龄(4 9.2± 12 .6 )岁 ,血液透…     

不同尿量间歇性血液透近患者高钠透析后透析间期体重的比较

1　对象和方法1.1　对象　选择在我院血透室治疗的间歇性血液透析 (IHD)10例 ,男 5例 ,女 5例 ,平均 6 1(30～ 77)岁 ,平均透析年限 2 .1(0 .3～ 9) a。其尿毒症原发病为多囊肾 1例 ,糖尿病肾病 5例 ,原发性慢性肾小球肾炎 3例 ,梗阻性肾病 1例。根据 2 4 h尿量分成两组 ,少尿组为 2 4 h尿量 <4 0 0 ml5例 ,其原发病分别为糖尿病肾病 2例 ,原发性慢性肾小球肾炎 2例 ,梗阻性肾病 1例 ;非少尿组为 2 4 h尿量≥ 4 0 0 ml 5例 ,其原发病为糖尿病肾病 3例 ,原发性慢性肾小球肾炎 1例 ,多囊肾 1例。1.2　方法　 (1)透析方法 :所有患者由 Nippro…     

血液透析治疗尿毒症性心包炎的体会

尿毒症性心包炎是慢性肾功衰的严重并发症之一 ,一旦出现需紧急处理。随着透析疗法的开展 ,尿毒症性心包炎的死亡率现已明显下降 ,但透析相关性心包炎并不少见。我们对 12例尿毒症性心包炎进行血液透析治疗 ,同时观察心包炎出现时及经血透后ＢｕＮ、ＳＣｒ、Ｈｂ等指标的变化 ,现汇报如下 :1　临床资料本组病例男 4例 ,女 8例 ,年龄 2 6～6 2岁 ,平均 41 0 8± 12 7岁 ,抽取我院同期慢性肾功衰并发尿毒症性心包炎保守治疗的患者 12例作为对照组 ,男 6例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 6 3岁 ,平均40 17± 13 38岁。原发疾病 :治疗组慢性肾炎 10例 ,…     

慢性肾脏病4～5期糖尿病与非糖尿病患者骨代谢指标分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)4～5期糖尿病和非糖尿病未透析患者骨代谢血清生化指标的差异。方法收集2010年1月至2011年5月肾内科CKD4～5期并发肾性骨病的未透析患者,临床确诊原发病为糖尿病肾病组39例,非糖尿病肾病组40例,同期健康对照组40例。测定血钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、25羟基维生素D3[25-(OH)D3]、清蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)等骨代谢指标进行比较分析。结果 3组基本特征,年龄、体质量、体质量指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05),两肾病组估算肾小球滤过率(eGFR)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两肾病组与健康对照组比较,PTH、P、ALP升高,Ca、25-(OH)D3降低,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病肾病组ALB(P=0.036)、PTH(P=0.004)低于非糖尿病肾病组,Ca(P=0.029)高于非糖尿病肾病组,差异有统计学意义。结论 CKD4～5期患者应加强骨代谢生化指标的监测,未透析的糖尿病肾病患者更易并发低转运骨病。     

尿毒症患者反复上消化道出血1例分析

对1例尿毒症患者反复上消化道出血的分析如下. 1病历摘要 女,62岁.因解黑便伴上腹部隐痛2d,黑朦1h入院.患者确诊糖尿病肾病10 a,行维持性血液透析治疗3 a,合并有肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病及慢性支气管炎病史,平素胰岛素控制血糖,口服氨氯地平片、美托洛尔片、坎地沙坦酯片控制血压,皮下注射EPO控制贫血,每周2次透析,每次透析4h,每次超滤3～4 L,以普通肝素抗凝,每次透析用肝素总量为35mg.2011-02曾因解黑便伴精神疲乏入院,查大便OB(++++),Hb 54 g/L,拟诊上消化道出血,予对症止血及输血补充红细胞治疗,当时患者因不能耐受胃镜而未能行胃镜检查,经常规予质子泵持续泵入72 h后出血控制,复查大便OB连续3次转阴而出院,血色素基本恢复至80 g/L.     

老年尿毒症透析患者抑郁状态及影响因素分析

尿毒症患者接受透析治疗 (ＨＤ ,ＣＡＰＤ)生命延长 ,但均有一定心理负担 ,尤伴发抑郁情绪比例明显上升 ,影响患者生活、治疗信心。本文对我院 1996年3月～ 1998年 3月尿毒症透析患者从不同年龄分组 ,老年组 33例 (年龄 5 5～ 6 5岁 ) ,青壮年组 38例 (2 8～ 5 4岁 ) ,根据心理咨询表格ＨＡＭＤ量表 ,ＳＤＳ量表 (患者自我填表不受任何人影响 )进行测试。1　研究对象和方法1 1　研究对象　尿毒症透析患者老年组33例 ,男 2 4例 ,女 9例。年龄 5 5～ 6 5岁 ,平均年龄 5 8 5岁 ,其中ＨＤ9例 ,ＣＡＰＤ 2 4例青壮年组 38例 ,男 2 4例 ,女14例 ,…     

鲑鱼降钙素对改善血液透析患者肾性骨病的效果观察及护理

目的 观察鲑鱼降钙素对于维持性血液透析(MHD)并发肾性骨病患者的临床治疗效果,探讨科学合理的护理措施.方法 选取血液透析室维持性血液透析并发肾性骨病患者40例,给予患者鲑鱼降钙素(50 U皮下注射,2次/周,透析后使用)同时服用碳酸钙和活性维生素D3,疗程为3个月,同时给予患者多项护理措施,观察治疗前后患者肾性骨病症状以及血磷、血钙、甲状旁腺激素水平的变化,并对所得结果进行统计分析.结果 所有患者经给予治疗及护理措施后,骨关节痛、皮肤瘙痒、肌无力等症状得到明显缓解,其血钙、血磷、甲状旁腺激素水平较治疗前均明显下降.结论 维持性血液透析并发肾性骨病患者在给予鲑鱼降钙素同时服用碳酸钙和活性维生素D3疗效显著,能够迅速减轻骨关节疼痛等症状,降低骨外软组织钙化风险,同时给予患者包括健康教育、预防并发症及血液透析后护理等措施有助于保证治疗顺利进行,提高患者的治疗效果.     

前列地尔加灯盏花素治疗糖尿病肾病79例疗效观察

对我们在积极治疗糖尿病的基础上采用前列地尔注射液(PGE1 )加灯盏花素注射液治疗糖尿病肾病79例总结如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组79例,男36例,女4 3例,年龄4 5～6 9岁。其中肾功能不全失代偿期13例,Scr133～2 2 1μmol/ L ;肾功能衰竭期(尿毒症早期) 4例,Scr2 2 1～4 4 2μmol/ L ;肾功能衰竭终末期(尿毒症晚期) 3例,Scr>4 4 2μmol/ L ,合并高血压4 1例,冠心病2 5例,心力衰竭13例,肝硬化腹水1例。对照组78例,男37例,女4 1例,年龄4 2～71岁,其中肾功能不全失代偿期10例,尿毒症早期6例,尿毒症晚期2例。两组在年龄、病情的严重…     

护理干预对肾性骨病维持性血液透析病人生活质量的影响

肾性骨病(renal osteodystrophy,ROD)是血液透析病人常见并发症之一,按照骨的转运状态,分为高转化型骨病、低转化型骨病和混合型骨病。研究发现,低转化型肾性骨病发生与糖尿病有一定相关性。易患因素包括糖尿病、老年、过多使用活性维生素D、营养不良等。我院血液净化中心选择60例透析病人从饮食、药物、健康教育、运动疗法、家庭社会支持等方面对病人     

尿毒症首发症状与误诊分析

本文总结了尿毒症 4 5例的首发症状与误诊情况 ,现分析如下。1　对象和方法本组男 2 8例 (6 2 .2 % ) ,女 17例 (37.8% ) ,男女之比为1.6 5∶ 1。年龄 2 2～ 72岁 ,平均 4 8. 6岁 ,6 0岁以上 18例(40 % )。既往有肾脏病史 5例 (11.1% ) ,病史中伴有尿少、水肿3例 (6 .7% )。临床首发症状见表 1。原发疾病 :慢性肾炎 18例(40 % ) ,高血压肾病 10例 (2 2 .2 % ) ,多囊肾 4例 (8.9% ) ,痛风肾 4例 (8.9% ) ,梗阻性肾病 3例 (6 .7% ) ,狼疮性肾炎 2例 ,糖尿病肾病 2例 ,肿瘤肾损害 2例。表 1　 4 5例尿毒症患者临床首发症状首发症状例数 %首发症…     

尿毒症肺部病变48例临床分析

尿毒症肺部病变是尿毒症常见的脏器损害之一 ,直接影响尿毒症患者的生存 ,已越来越引起人们的重视。我们将 1 993年1月至 1 998年 6月住院的 1 2 6例尿毒症患者 ,其中合并肺部病变 48例进行统计分析 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 2 6例患者均符合尿毒症的诊断标准 ,Scr>70 7μmol/L,GFR<1 0 ml/min。其中 48例符合 1 977年北戴河肾脏病会议“尿毒症肺”的诊断标准。男 32例 ,女 1 6例 ,年龄 1 9～76岁 ,平均 42 .8岁。原发病以慢性肾小球肾炎居多 ( 31例 ) ,高血压肾硬化 6例 ,糖尿病肾病 4例 ,狼疮肾炎 3例 ,慢性肾盂肾炎…     

参麦注射液预防尿毒症患者血液透析时症状性低血压

症状性低血压 (SH)是尿毒症患者在血液透析 (血透 )过程中最常见并发症之一 ,发生率高达 30 %左右 ,预防血透中 SH的发生是保证充分透析和坚持透析的关键所在。 1997年 6月～ 1999年6月 ,我们对 18例血透时曾多次发生SH的尿毒症患者在血透前预防性静滴参麦注射液 ,取得明显效果 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :18例血透尿毒症患者均在近 4周内血透过程中发生 SH 4次以上 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 4～ 81岁 ,平均 (46 .5± 9.2 )岁。原发疾病 :慢性肾小球肾炎 9例 ,高血压肾病 5例 ,糖尿病肾病 2例 ,多囊肾 2例。血透时间 0 .2…     

序贯透析抢救尿毒症性肺水肿18例

尿毒症性肺水肿是尿毒症常见严重并发症之一 ,内科保守治疗效果往往欠佳 ,给予透析则可获得较为满意疗效 [1 ] 。我院 1993～ 1999年确诊为尿毒症性肺水肿 ,采用序贯透析治疗 ,临床资料完整的患者 18例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 18例均为住院确诊的尿毒症患者 ,其呼吸症状及 X线胸片均能除外其它肺部疾病引起。其中男 11例 ,女 7例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 43.6岁。原发病诊断为慢性肾炎 11例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压肾病1例 ,狼疮性肾炎 1例 ,病程 1.4～ 12 .0年 ,平均 5 .3年。发生肺水肿前患者…     

肾性骨病致股骨颈骨折围手术期的护理

肾性骨病系指发生于慢性肾炎的骨代谢性疾病,与钙磷代谢紊乱、活性维生素D 3缺乏、甲状旁腺激素代谢异常、铝中毒等各种因素有关,以骨质疏松、骨软化、骨佝偻病、纤维性骨炎、骨钙化、软组织钙化、骨滑脱、骨畸形、骨再生障碍和病理性骨折为临床特征。近20年来,随着血液净化技术的进步,慢性肾衰患者存活率和生活质量明显改善,但肾性骨病的发生率仍较高,且透析时间越长,发生率也越高。据报道[1],40%的透析病人一年内即发生肾性骨病。我科自2000年以来,共收治10例肾性骨病致股骨颈骨折的患者,经过髋关节置换手术及有效的护理,提高了生存质量。现将护理体会报告如下。1临床资料本组病人10例,男性6例,女性4例,年龄60~70岁(平均65岁),平均透析时间为8~24个月。原发病为:慢性肾小球肾炎5例,慢性肾盂肾炎3例,高血压良性肾小球动脉硬化1例。临床症状:10例患者除了原有的肾脏病变引起的临床表现外,均出现不同程度的腰腿酸痛、全身乏力、髋关节疼痛及运动障碍。化验室检查:血清钙1.634~2.13mmol/L,血清磷2.2~2.5 mmol/L,甲状旁腺素21.4~39.1 mmol/L。X线检查:可见骨质疏松、透光度增强、肾皮质变...     

单针血液透析在抢救多脏器功能衰竭中的应用

报告用单针血液透析抢救21例慢性肾功能衰竭并发急性左心衰竭和脑衰竭的昏迷患者。21例患者中男15例,女6例,年龄22～56岁。经降压,脱水和强心治疗无明显效果后,即行单针血液透析。血泵维持血流量开始为50ml/min,超滤500～1000ml液体,临床症状缓解后改为维持血流量100～200ml/min。常规给予肝素抗凝,每次透析4～6h。结果死亡7例,共原发病均为慢性肾小球肾炎性尿毒症;存活14例(有效率为66.6%),其原发病为慢性肾小球肾炎性尿毒症10例,恶性肾小动脉硬化性尿毒症4例。14例中透析1次便开始清醒、心衰和脑衰症状基本消失者6例;透析2～5次后清醒,同时心衰和脑衰症状完全消失者8例。4例恶性肾小动脉硬化者已脱离透析出院2年,情况良好。     

20例尿毒症肺临床分析

尿毒症肺是慢性肾功能衰竭患者发展至尿毒症期常见的肺部并发症。 1999年 1月至 2 0 0 3年 5月 ,我院收住尿毒症患者 4 6例 ,其中合并有尿毒症肺 2 0例 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 4 6例患者均符合尿毒症诊断标准 :血肌酐>70 7μmol/L ,肾小球滤过率 <10ml/min。其中 2 0例(4 3.5 % )符合 1977年北戴河肾病会议“尿毒症肺”的诊断标准 ,男性 15例 ,女性 5例 ,年龄 18～ 78岁 ,中位年龄 4 1.9岁。原发病 :肾小球肾炎 11例 ,高血压肾硬化 5例 ,糖尿病肾病 2例 ,狼疮肾炎 1例 ,慢性肾盂肾炎 1例。1.2　临床表现　咳嗽及咳白痰 16…     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察

本院采用血液透析联合血液灌流(HD-HP)治疗具有严重皮肤瘙痒的慢性肾衰竭尿毒症患者12例,取得了较好的临床效果,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:男8例,女4例;年龄45～73岁;透析时间5个月～6年,每周2～3次;HD时间均为4.5 h.12例患者中6例慢性肾小球肾炎,4例糖尿病肾病,2例高血压肾损害.患者均有不同程度的皮肤瘙痒,排除因药物过敏或皮肤科特有疾病所致,考虑为尿毒症相关性皮肤瘙痒.     

持续性不卧床腹膜透析的腹膜炎11例临床分析

目前腹膜透析常以O型管和Y型管 (或双袋系统 )来连接 ,明显减少腹膜炎的发生率。但腹膜透析费用较高。作者对经济条件差的慢性肾衰竭尿毒症期患者 ,用国产腹透液和直型连接导管进行持续性不卧床腹膜透析 (CAPD)。报告如下。1资料与方法1.1一般资料1998年2月～2002年10月11例CAPD患者 ,男4例 ,女7例 ;年龄16～77岁。其中慢性肾小球肾炎6例 ,慢性间质性肾炎2例 ,肾小动脉硬化1例 ,糖尿病性肾病2例。CAPD时间3～35个月。1.2腹膜透析方法用一次性输血器作为直型连接导管 ,腹膜透析液为上海产的四叶牌乳酸盐腹膜透析液。2000ML袋含糖1.5 %…