全程陪伴对产妇分娩结局的影响

目的 降低剖宫产率,保护、支持、促进自然分娩,降低母婴产时产后并发症.方法 按知情同意、自主选择的方法将2 253例住院分娩的产妇分为对照组(1 107例)与观察组(1 146)例.对照组采用常规产时服务模式,观察组实施一对一全程陪伴产时服务新模式.结果 观察组剖宫产率及社会因素所致剖宫产率显著低于对照组(均P＜0.01);产后出血、胎儿宫内窘迫发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 一对一全程陪伴的产时服务模式可减轻孕产妇的负性心理情绪,降低剖宫产率,增加自然分娩率及改善母婴预后.     

头部按摩对初产妇心理及分娩方式的影响

目的观察头部按摩对初产妇心理和分娩方式的影响。方法将200例初产妇随机分为对照组与观察组各100例，对照组采用一对一陪伴分娩服务模式，观察组在此基础上施行头部按摩。比较两组产妇的焦虑、抑郁状态及剖宫产率。结果观察组第二产程开始时焦虑、抑郁评分及剖宫产率显著低于对照组（P〈0．05、P〈0．01）。结论在分娩过程中对产妇进行头部按摩可有效缓解产妇的焦虑、抑郁情绪，降低剖宫产率。     

责任助产组全程介入的导乐陪伴分娩模式研究

目的探讨由责任主管护师与助产士组成的责任助产组对孕产妇进行全程导乐陪伴分娩的效果。方法观察组494例孕产妇由责任助产组实施导乐分娩，责任主管护师负责对孕产妇评估分类，并对助产士进行指导，助产士实施一对一全程“导乐”陪伴分娩。对照组486例孕产妇按常规由1名助产士实施导乐陪伴分娩。观察比较两组孕产妇的分娩方式及分娩结局。结果观察组剖宫产率、产程时间、阴道助产率、产后出血率、新生儿窒息发生率与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论由责任助产组介入的全程导乐陪伴分娩模式，适应现代医学模式的需要，以孕产妇为中心，有利于提高产时服务质量，促进母婴健康。     

间苯三酚静脉注射配合徒手扩张宫颈缩短产程的研究

目的 探讨间苯三酚静脉注射配合徒手扩张宫颈缩短产程的效果。方法 将240例初产妇随机分为3组各80例。分娩过程中待宫口开大3cm时，观察组采用间苯三酚80mg静脉注射配合徒手扩张宫颈口；对照1组用地西泮10mg缓慢静脉注射，不扩张宫颈口；对照2组用间苯三酚80mg静脉注射，不扩张宫颈口。比较三组产妇分娩时总产程时间、产后出血量、新生儿窒息及剖宫产率。结果 观察组产妇总产程时间、新生儿窒息与对照1组及对照2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；剖宫产率较对照1、2组显著下降（P〈0．05，P〈0．01）；3组产后出血量比较，差异无显著性意义（均P〉0．05），对照1组药物不良反应发生率显著高于观察组及对照2组（均P〈0．01）。结论 静脉注射间苯三酚配合徒手扩张宫颈能加速产妇宫颈口扩张，缩短产程，而且对母婴安全无显著不良影响。     

中药红纱条治疗压疮效果观察

目的 探讨硫酸镁湿热敷治疗产后痔的效果。方法 将分娩后发生产后痔的135例产妇随机分为观察组（80例）和对照组（55例），观察组采用50％硫酸镁湿热敷治疗，对照组采用0．5％碘伏外洗。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0．01），止痛时间显著短于对照组（P〈0．01），止痛率显著高于对照组（P〈0．01）。结论 50％硫酸镁湿热敷治疗产后痔效果较好。     

骨盆倾斜度异常产妇分娩体位干预效果观察

目的探讨体位变换对骨盆倾斜度异常产妇分娩及新生儿的影响。方法将180例产妇随机分为观察组和对照组各90例,对照组在产程中采取常规分娩体位;观察组实施体位干预,即在第一产程活跃期后取40°～70°斜坡位,第二产程取膀胱截石位。比较两组分娩方式,第一、第二产程时间,会阴裂伤发生率及新生儿出生情况。结果观察组剖宫产率显著低于对照组（P〈0．01）,第一、第二产程时间显著短于对照组（均P〈0．01）,会阴裂伤发生率显著低于对照组（P〈0．05）;两组新生儿出生情况比较,差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论采用干预体位后使骨盆倾斜度异常得到纠正,可降低剖宫产率,缩短产程并降低会阴裂伤发生率。     

低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的可行性

目的评价低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法自愿要求分娩镇痛的初产妇200例，随机分成2组（n=100）： Ⅰ组0．1％罗哌卡因＋芬太尼1μg/ml，Ⅱ组（n=100）0．15％罗哌卡因＋芬太尼1μg／ml，均采用硬膜外自控镇痛。另随机抽取同期自然分娩的初产妇100例作为对照组。观察镇痛效果、产程时间、运动神经阻滞、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分情况。结果Ⅰ、Ⅱ组镇痛效果确切。与对照组比较，Ⅰ、Ⅱ组第一产程时间缩短、剖宫产率降低（P〈0．01），Ⅱ组第二产程时间延长（P〈0．05）。三组器械助产率、产后出血量和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效。     

促进自然分娩产时服务模式的临床研究

目的降低剖宫产率 ,保护、促进和支持自然分娩。方法按知情同意、自主选择的方法将本院住院分娩的产妇分为两组 ,对照组 4 4 2例沿用常规产时服务模式 ;观察组 4 4 0例实施促进自然分娩产时服务模式。结果观察组自然分娩率为 88.6 % ,对照组为 4 0 .3% ;新生儿窒息率观察组为 1.1% ,对照组 4 .1% ;缩宫素使用、硬膜外麻醉镇痛及人工破膜等产时干预观察组少于对照组 ;产妇对医生、助产士 /导乐员、护士服务质量和分娩环境的满意度高于对照组 ,两组上述各项指标比较 ,差异均有显著性意义 (均P <0 .0 1)。结论促进自然分娩产时服务模式能有效改善分娩结局、减少产时医疗干预 ,促进自然分娩 ,提升服务质量。     

高流量舒适吹氧治疗白内障超声乳化术后重度角膜水肿的疗效观察

目的 回顾分析巨大儿的影响因素及产妇分娩结局，为指导临床预防巨大儿发生，提高新生儿出生质量提供依据。方法 对10年间的巨大儿发生率、剖官产率、孕妇体重、妊娠期糖尿病发生率、分娩孕周及分娩结局进行回顾性分析。结果 分娩18855例新生儿中巨大儿1353例，占分娩总数的7．18％。巨大儿组孕妇肥胖者占67．92％，妊娠期糖尿病者占9．90％，显著高于非巨大儿组（均P〈0．01）；巨大胎儿组剖宫产率及新生儿窒息发生率显著高于非巨大儿组（均P〈0．01）；分娩巨大儿的产妇产后平均出血量、产后出血发生率及产伤率显著高于同期分娩非巨大儿组（P〈0．05。P〈0.01）。结论 应采取积极防治措施预防巨大儿的发生，以利于改善母婴预后，提高新生儿质量。     

徒手旋转胎头助产的方法与效果分析

目的探讨徒手旋转胎头助产的方法与临床效果。方法选择笔者所在医院收治的头位难产的患者80例,随机分为两组,对照组行常规自然分娩,观察组行徒手旋转胎头助产,对两组患者分娩方式和产后并发症进行比较分析。结果观察组33例自然分娩,占82.5%,对照组17例自然分娩,占37.7%,观察组自然分娩率明显优于对照组（P〈0.05）。观察组剖宫产率和助产率明显低于对照组（P〈0.05）。观察组1例产伤、1例产后出血、1例新生儿轻度窒息;对照组8例产伤,7例产后出血,7例新生儿轻度窒息,观察组明显低于对照组产后并发症发生率（P〈0.05）。结论早期对胎位及骨盆情况进行了解,及时发现胎头位置异常并恰当处理,可降低对母婴的损伤程度,使产程缩短,剖宫产率及并发症发生率明显降低。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。