同种异体皮质骨锚钉修复肩袖损伤的动物实验

目的探讨使用同种异体皮质骨锚钉修复肩袖损伤在不同时间段锚钉和骨道壁之间的愈合情况。方法使用深低温冷冻（-80℃）的成年羊胫骨皮质骨制成肩袖缝合锚钉,试验动物选用6只山羊。术中直接取肩关节正中切口,解剖分离出冈上肌腱,于止点处锐性切断,使用锉刀在肌腱止点原附着点进行磨挫直至出现新鲜骨面。将皮质骨锚钉缓慢植入预钻孔内,使用锚钉所带缝线将离断的冈上肌腱组织缝合至新鲜骨面。分别在术后第4、8、12周三个时间点取材,进行放射学、大体形态和组织切片检查,观察冈上肌腱的腱-骨愈合情况及骨锚钉的组织学转归。结果术后第12周固定处冈上肌腱与骨面形成牢固的腱骨愈合,放射学显示骨锚钉在各个时间点逐步与周围骨质融合。HE染色检查显示在第12周时骨锚钉与周围骨质完全融合。结论使用同种异体皮质骨锚钉固定修复肩袖损伤可达到牢固的腱-骨愈合目的,术后皮质骨锚钉与周围骨质融合,没有出现锚钉脱出、骨缺损等并发症。     

褥式缝合结合间断缝合在断指再植中的临床应用

目的：探讨褥式缝合结合间断缝合在断指再植中的临床疗效。方法：将研究病例102例随机分成3组：A组（褥式缝合组＋间断缝合组）,B组（褥式缝合组）;C组;（间断缝合组）比较各组的指端充盈情况,皮温,血流速度,成活情况。结果：通过统计分析,褥式缝合组及间断缝合组毛细血管充盈时间较褥式缝合结合间断缝合组延长,平均血流速度减慢,皮温偏低,褥式缝合组成活29例,坏死5例,成活率85％。间断缝合组成活30例,坏死4例,成活率88％,褥式缝合组＋间断缝合组成活32例,坏死2例,成活率95％。结论：褥式缝合结合间断缝合避免了吻合血管管壁内翻,可以保证血管外翻,防止血管缩窄,提高血管吻合质量,提高断指再植成功率。     

腘绳肌取腱部位切口不同缝合方法比较

目的比较研究腘绳肌取腱部位切口不同缝合方法的临床效果。方法136例患者随机分为“U”形皮下间断缝合组、普通间断缝合组及皮内缝合组,分别于手术结束时采用相应方法缝合腘绳肌取腱部位切口。以伤口甲级愈合率、住院时间和患者满意率为疗效评价指标。结果术后患者获得随访,时间3～36月,平均11．5月。皮下间断缝合组、普通间断缝合组及皮内缝合组的伤口甲级愈合率分别为100％、93．2％、97．7％,各组住院时间分别为8．4d、13．8d、12．5d,患者对切口愈合的满意率分别为100％、77．3％、88．6％。结论“U”形皮下间断缝合法处理鹅足取腱部位伤口操作简便,可缩短住院时间,伤口并发症少,患者易于接受,适合推广。     

蚕丝人工腱止点转归动物模型的建立

目的建立观察蚕丝人工肌腱止点腱骨愈合及腱腱愈合的动物模型，对重建人工腱的转归进行组织学观察和评价。方法在兔胫骨中上1／3处钻孔，实验侧用经化学处理脱胶的蚕丝，一端穿骨道固定，另一端与趾长屈肌腱在轻微张力下编织缝合；对照侧以趾长屈肌腱内侧1／3的近端穿过骨道固定。分别于术后6周，12周，24周处死取标本，行HE、甲苯胺蓝及Ⅰ型和Ⅲ型胶原免疫组化染色，观察人工肌腱的腱骨愈合及腱腱愈合过程，与对照组相比评价愈合速度。结果人工腱通过胶原与骨道连接，随着时间延长，连接越广泛，并逐渐出现软骨化及骨化，有形成正常腱骨止点的趋势，但较对照组慢。结论本动物模型稳定可靠，可以作为评估人工腱腱骨愈合及腱腱愈合组织学情况的方法。     

肌腱—骨愈合组织学及相关力学研究

本实验采用将兔屈趾深肌腱切断重新附丽于趾骨,观察术后外固定3周和6周两组在不同时期内的组织学表现及抗拉能力。实验表明,肌腱与骨愈合的抗拉力与肌腱—骨结合部纤维软骨区的形成和成熟程度呈正相关。外固定3周是安全的,由于早期的功能锻炼,其抗拉力较外固定6周组强,术后并发症也少。     

指伸肌腱损伤修复术案例编码讨论

手部肌腱损伤有多种类型,医师针对具体损伤情况采用不同的肌腱修补术式。指伸肌腱I区断裂,附着点有部分肌腱断端残留时,可进行直接缝合;肌腱自止点处撕脱而又无撕脱骨片或撕脱骨块细小、碎裂或撕脱远端肌腱不足2mm,或断端撕裂较重不整齐者以及陈旧性损伤远断端无明显腱性部分时,需要重建肌腱止点;肌腱缺损严重时,需行肌腱移植或肌腱转位。常用的指伸肌腱损伤术式有肌腱缝合术、止点再附着术、移植术、移位术、整形术等。肌腱缝合术编码为82.45;肌腱再附着编码为82.53;肌腱移植术编码为82.56;肌腱移位术编码为82.57;手的整修术无移植物编码为82.84或82.85,使用移植物编码为82.79。     

犬自体腹直肌前鞘代替腘静脉肌袢的实验研究

对１０只犬两侧后肢随机分别施半腱肌一般二头肌静脉肌袢成形术和自体腹直肌前鞘代静脉肌袢术。于术前、术后对两组肌袢的腘静脉静息直立静脉压（ＲＶＰ），走动后静脉压（ＡＶＰ）和压力回升时间（ＲＴ），进行测定。同时对两组肌袢缝合处测定抗拉力强度，及两组肌袢缝合处和距缝合接头３ｃｍ的半腱肌肌腱进行组织学观察。结果表明，术前、术后两组肌袢的ＲＶＰ、ＡＶＰ和ＲＴ均无显著差异（各对比组Ｐ＞０．０５），两组肌袢缝合处抗拉力强度及组织学改变基本相同。     

钻孔缝合法治疗伸指肌腱止点切断伤

目的　介绍钻孔缝合法治疗伸指肌腱止点切断伤的体会。　方法　对28例急诊伸指肌腱止点切断伤患者,用0. 8mm克氏针于伸指肌腱止点处钻孔,并用肌腱缝线缝合固定断裂的肌腱,术后克氏针固定。　结果　术后无一例再度断裂, 2例远侧指骨间关节(DIP)僵硬,其他26例的DIP背伸5°~10°,屈曲30°~45°,平均关节活动度31. 4°。　结论　采用钻孔缝合法治疗伸指肌腱止点切断伤,操作简单,疗效可靠。     

连续水平褥式缝合用于剖宫产切口加固缝合的临床疗效

目的：观察在剖宫产手术中应用连续水平褥式缝合加固缝合的临床效果。方法：选取收治的拟进行剖宫产手术的180例孕妇,随机等分为两组,采用子宫切口两端8字缝合后单层连续缝合方式并采用连续水平褥式缝合方式加固缝合切口的剖宫产产妇为研究组,采用子宫切口两端8字缝合后单层连续缝合方式未进行连续水平褥式缝合加固缝合切口的剖宫产产妇为对照组。观察两组患者术后切口出血情况、切口感染情况、切口愈合情况、子宫瘢痕憩室发生率及子宫切口处肌层厚度。结果：研究组的切口愈合甲级率(98.89%)优于对照组的切口愈合甲级率(92.22%),切口出血率(0.00%)明显优于对照组的切口出血率(4.44%),切口感染率(1.11%)明显少于对照组切口感染率(7.78%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的切口肌层厚度均值(0.45±0.15)mm优于对照组的切口肌层厚度均值(0.38±0.16)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的子宫瘢痕憩室的发生率(6.67%)明显少于对照组的子宫瘢痕憩室的发生率(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：连续水平褥式缝合用于加固剖...     

微型锚钉植入治疗锤指畸形的疗效分析

①目的探讨微型骨锚钉在指伸肌腱终腱止点撕脱伤修复中的,临床疗效。②方法对28例指伸肌腱终腱止点撕脱患指,先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位,然后将微型骨锚钉（微型Anchor钉）植入远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处,再用锚尾部的4—0可吸收缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合,重建止点。③结果28例全部获得随访,随访3～6个月,平均4．1个月。按Dargan功能评定方法评定：优17例,良11例。术后X线片未见骨锚钉松动、脱落。④结论微型骨锚钉用于修复与重建指伸肌腱终腱,操作简便,易于掌握,疗效可靠。     

三种不同方法制备的硫酸钙片植入修复桡骨节段性骨缺损的实验研究

目的 比较3种不同方法制备的硫酸钙片修复兔桡骨节段性骨缺损的效果.方法 采用3种经不同方法制备的硫酸钙片修复兔桡骨节段性骨缺损.A组:空白对照组;B组:常规方法制备的硫酸钙组;C组:加压方法制备并经壳聚糖包衣的硫酸钙组;D组:壳聚糖包衣的复合rhBMP-2加压硫酸钙组.术后4、8、12周进行四环素荧光和组织学观察,以及生物力学测试.结果 壳聚糖包衣的复合rhBMP-2加压硫酸钙组、壳聚糖包衣的加压硫酸钙组骨缺损愈合,而且前者优于后者.壳聚糖包衣的复合rhBMP-2加压硫酸钙组和壳聚糖包衣的加压硫酸钙组抗弯曲强度高于其他两组,而壳聚糖包衣的复合rhBMP-2加压硫酸钙组义高于壳聚糖包衣的加压硫酸钙组(F=125.3,P<0.01).结论 壳聚糖包衣的加压硫酸钙片降解时间与新骨形成时间趋于一致,而且抗压强度高,可以修复节段性骨缺损,复合rhBMP-2后可以取得更好的效果.     

重组人促红细胞生成素预处理对缺血再灌注大鼠心肌保护作用的研究

目的 研究重组人促红细胞生成素（rhEPO）预处理对缺血再灌注（I-R）大鼠心肌的保护作用并谈讨其中可能的机制。方法雄性Sprague-Dawley大鼠共156只,I-R模型采用阻断左前降支30min后再通3h,大鼠于24h前分别腹腔注射生理盐水或rhEPO。结束时测定心肌梗死面积和血浆心肌型肌酸激酶同功酸（CK-MB）水平,观察心肌组织超微结构改变和中性粒细胞浸润情况;酶联免疫吸附试验分别测定再灌注1h和2h时心肌肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的含量;凝胶电迁移方法检测心肌核因子-κB（NF-κB）和活化蛋白-1（AP-1）的表达。结果 I-R前24h单次注射rhEPO（静脉滴注,5000U／kg）能显著降低I-R后心肌梗死面积,改善心肌细胞超微结构,削弱血浆CK-MB的水平,减轻心肌组织中中性粒细胞的浸润,降低NF-κB和AP-1的激活以及TNF-α和IL-6的表达。结论 rhEPO预处理有显著的心肌保护作用,该作用可能与抑制NF—KB和AP-1的活化及下调下游促炎细胞因子有关。     

白细胞介素18对豚鼠哮喘模型气道炎症作用的实验观察

目的观察白细胞介素18(IL-18)对豚鼠哮喘模型气道炎症的作用。方法采用卵蛋白(OVA)腹腔注射致敏加雾化吸入激发的方法复制豚鼠哮喘模型。30只豚鼠按随机数字法分成3组(每组10只)进行处理,分别为哮喘模型组(A组)、模型对照组(B组)和IL-18干预组(C组)。光镜下检测各组豚鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞计数及分类,用酶联免疫吸附法测定BALF中Th1细胞因子IFN-γ、IL-2和Th2细胞因子IL-4、IL-5浓度,并进行3组之间的比较。结果豚鼠BALF中嗜酸粒细胞(EOS)个数A组、B组、C组分别为(98±58)×106/L、(12±10)×106/L、(29±10)×106/L,A组与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.01);中性粒细胞个数A组与B组、C组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。IFN-γ和IL-2浓度A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),与C组比较差异亦有统计学意义(P均<0.01)。IL-4浓度A组与B组、C组比较差异有统计学意义(P均<0.05);IL-5浓度A组与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论IL-18可通过调节Th1/Th2细胞因子的平衡而达到控制哮喘气道炎症的作用。     

外源性透明质酸影响脱细胞真皮基质复合移植组织Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的实验研究

目的 探讨外源性透明质酸(HA)对异种(猪)脱细胞真皮基质(PADM)复合移植后组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的影响.方法 以30只日本大耳白兔为实验动物,在其背部制作伞层皮肤缺损动物模型,随机分为HA+PADM+薄自体皮移植组(A组)、PADM+薄自体皮移植组(B组)和薄自体皮移植组(C组)3组.术后50 d取材,采用病理学、免疫组化、Western印迹等方法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的变化并进行统计学对比分析.结果 A、B、C组植皮后面积分别为(13.3 4±1.2)、(9.5.4±0.9)、(10.0±1.4)cm2,A组明显大于B组和C组(P<0.01),B组和C组相比差异无统计学意义(P>0.05).3组Ⅰ型胶原蛋白表达分别为1894±164、515±38、395±43,A组明显高于B、C组(均P<0.01);m型胶原蛋白表达分别为5411±435、874±70、2078±175,A组>C组>B组(均P<0.01);Ⅰ/Ⅲ型胶原比例分别为0.35、0.59、0.19,A、B组均明显高于c组(均P<0.01).结论 外源性HA能够增加复合皮肤移植后Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达,降低Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白比例,有利于复合皮移植后真皮和基底膜的重塑,有助于减轻挛缩,改善复合皮移植质量.

Abstract：

Objective To investigate the changes of collagens Ⅰ and Ⅲ after the addition of hyaluronic acid in the transplantation of porcine acellular dermal matrix.Methods Full-thickness skin defects were created on the dorsa of Japanese white rabbits.And the rabbits were divided randomly into 3 groups:Group A(hyaluronic acid,porcine acellular dermal matrix plus thin skin autografts),Group B (porcine acellular dermal matrix plus thin skin autografts)and Group C (skin autografts).Skin biopsies were performed at Day 50 post-grafting to detect the contents of collagens Ⅰ and Ⅲ by histological examinations,immunohistochemistry method and Western blot.Results The areas of skin graft were(13.34±1.2),(9.5±0.9)and(10.0±1.4)cm2 in Groups A,B and C respectively.Group A was larger than Groups B and C(all P<0.01).There was no statistical difference between Groups B and C(P>0.05).The expressions of collagen Ⅰ were 1894±164,515±38 and 395±43 in Groups A,B and C respectively.Group A was higher than Groups B and C(P<0.01).And the expressions of collagen Ⅲ were 5411±435,874±70 and 2078±175 in Groups A,B and C respectively.Group C was higher than Group B and yet lower than Group A(all P<0.01).The ratios of collagen Ⅰ and collagen Ⅲ in Group A(0.39)and Group B(0.59)were higher than that of Group C(O.19)(all P<0.01).Conclusion The addition of hyaluronic acid may boost the expression of collagens Ⅰ andⅢand decrease the ratio of collagen Ⅰ/collagenⅢ.Thus it facilitates wound healing and basilar membrane remodeling and alleviates the contraction of skin transplant.     

腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术中不同止血方法的评价

目的 评价临床常用腹腔镜肌瘤剔除术中止血方法的有效性和安全性,寻找简便有效的止血方法.方法 将有手术指征的肌壁间子宫肌瘤患者280例随机分成4组,每组70例,分别采用肌瘤蒂部套扎、肌瘤周围肌层注射12 IU垂体后叶素、肌瘤周围肌层注射20 IU缩宫素加蒂部套扎及合用垂体后叶素和蒂部套扎4种止血方法.结果 4组患者术中出血量分别为(171±146)、(115±70)、(184±140)和(106±73)ml,使用垂体后叶素12 IU局部注射的2组患者术中出血量明显少于单独套扎或注射缩宫素组(P＜0.01).合用垂体后叶素和蒂部套扎法术后住院时间明显短于其他3组[(2.9±0.5)d比(3.1±0.7)d、(3.6±0.8)d和(3.3±0.7)d,P＜0.05].合用垂体后叶素和蒂部套扎法组比缩宫素组术后肛门排气时间短[(19.7±5.8)h比(25.9±8.6)h,P＜0.05],血红蛋白含量下降较少[(1.1±0.9)g/L比(1.5±1.0)g/L,P＜0.05].结论 12 IU垂体后叶素肌瘤蒂部注射联合肌瘤蒂部套扎可以明显减少术中出血,加快术后恢复,无明显全身副作用,是简单有效的腹腔镜下肌壁间肌瘤剔除术辅助止血方法.     

转化生长因子β1对组织工程瓣膜体外构建的作用

目的 研究转化生长因子β1（TGF-β1）对组织工程瓣膜（TEHV）体外构建的影响。方法 采用酶＋去污剂法制备去细胞瓣。脂质体介导pcDNA3．0／TGF-β1基因转染大鼠肌成纤维细胞,48h后G418筛选3周使TGF-β1基因稳定表达。去细胞瓣种植转基因细胞为实验组A,种植未转基因细胞且加TGF-β1（10 μg/L）为实验组B,种植未转基因细胞不加TGF-β1为对照组。2周后HE染色和扫描电镜观察,检测羟脯氨酸和DNA含量及瓣叶最大负荷力。结果 SABC法示转染48h和4周后肌成纤维细胞瞬时和稳定表达TGFβ1。形态学示实验组A、B细胞紧密联合且细胞外基质丰富。羟脯氨酸含量A组（5．83‰±0．67‰）和B组（5．02‰±0．40‰）,均高于对照组（4．34‰±0．47‰）;DNA含量A组（0．126‰±0．013‰）和B组（0．109‰±0．004‰）均高于对照组（0．089‰±0．011‰）;最大负荷力A组（13．4±1．0）N和B组（11．8±1．4）N均高于对照组（10．0±1．1）N增高。结论 TGF-β1能促进细胞生长和细胞外基质分泌,有利于提高TEHV力学性能。     

Biomechanical evaluation of flexor tendon repair techniques

Biomechanical evaluation of flexor tendon repair techniques@Wang B @Chen F @Pan CZ @Xie RG     

Effects of HS1-associated protein X-1 on the lupus activities: experiment with MRL/lpr lupus-like mice

OBJECTIVE: To investigate the effects of HS1-associated protein X-1 (HAX-1) on the lupus activity of MRL/lpr lupus-like mice. METHODS: Fifteen MRL/lpr mice were divided into 3 equal groups: Group A, injected with phosphate-buffered saline, Group B, injected intraperitoneally with control virus AdEGFP and Group C, injected intraperitoneally with recombinant AdHAX-1 twice a week for 4 weeks. Peripheral blood samples were collected before the injection, and 2 and 4 weeks after the injection to be detected the white blood cell count, antinuclear antibody (ANA), anti-double strand-DNA antibodies, circulating immune complex (CIC), anti-histone antibodies, and interferon (IFN)-gamma. The level of urine protein was measured, too. Then the mice were killed, a kidney underwent direct immunofluorescence (DIF) to observe the deposition of Immune complexes, and the other kidney underwent periodic acid-Schiff (PAS) staining and pathological examination. MTT method was used to detect the proliferation of the lymphocytes in the spleen. Splenocytes were isolated from the other 15 MRL/lpr mice and then divided into 4 groups: Group, transfected with DMRIE-C without plasmid; Group E, as negative control group; Group F, transfected with blank plasmid pGenesil-1; and Group G, transfected with pGenesil-HAX-1. Forty-eight hours later MTT method was used to detect the proliferation rateof the spleen lymphocytes. RESULTS: The urine protein level of Group C was significantly higher than those of Groups A and B (both P < 0.01). Four weeks later the levels of ANA, anti-double strand DNA antibodies, and IFN-gamma were all significantly higher than those of Groups A and B (all P < 0.01). Hypercellularity and increased deposition of IgG in glomeruli were also observed in Group C. The score of glomeruli lesion of Group C (1.50 +/- 0.34) was significantly higher than those of Groups A (0.67 +/- 0.14) and Groups B (0.81 +/- 0.26) (both P < 0.01). MTT method showed that the growth curve of the spleen lymphocytes of Group C was higher than those of Groups A and B. The spleen lymphocyte proliferation rate and the levels of IFN-gamma of Group G was significantly lower than that of Group F (both P < 0.05). CONCLUSION: One of the important factors in apoptosis regulation of SLE, HAX-1 may be involved in the pathogenesis of SLE, and the silence of HAX-1 may be beneficial for the improvement of SLE.     

谷氨酰胺对脂多糖致急性肺损伤大鼠肺组织核因子-κB的影响

目的 探讨谷氨酰胺对脂多糖致急性肺损伤大鼠肺组织核因子(NF)-κB和肺组织病理学变化的影响.方法 静脉注射脂多糖(LPS)5mg/kg复制大鼠急性肺损伤模型.雄性SD大鼠50只,随机分为5组(n=10):对照组(A组);LPS组(B组);C、D、E组为谷氨酰胺+LPS组,分别于LPS注入前1 h、LPS注入同时、LPS注入后1h,静脉注射谷氨酰胺0.75g/kg.于注射LPS后4 h处死动物,测定肺组织NF-κB mRNA表达、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性以及丙二醛(MDA)含量,HE染色光镜观察肺组织病理变化.结果 与B组比较,C、D组不同程度逆转肺组织SOD活性的下降,抑制肺组织NF-κB mRNA、TNF-α及MDA水平的升高(P＜0.01),光镜下可见肺组织损伤明显减轻.E组上述指标改善不明显.结论 谷氨酰胺早期给药对脂多糖性急性肺损伤起保护效应,其机制与抑制肺组织NF-κB mRNA的过度表达,从而抑制肺部炎症反应有关.