腹痛-黄疸-贫血

患者，女，36岁，河北人，农民。因“皮肤黄染10年，右季肋部疼痛1个月”入院。 10年前无意中发现皮肤黄染，诊断为“黄疸性肝炎”，无乏力、纳差、厌油感。治疗后未复查，平素未注意面色的变化，体力劳动无受限。患者于1个月前无诱因出现右季肋部隐痛，疼痛阵发性加重，变换体位可自行缓解，无放射，与进食无关，无纳差、厌油，无恶心、呕吐，无发热、腹泻，并逐渐出现间断茶色尿，可自行消失，无便色异常，未诊治。10d前上述症状加重，疼痛较前剧烈，持续时间较前延长，当地医生发现其皮肤黄染，考虑“胆结石，梗阻性黄疸”建议转上级医院就诊。     

临床病例讨论——间歇性黄疸、脾大一例

<正> 患者李某,女,16岁。因皮肤、巩膜间歇性黄染2年,于1991年4月2日入院。患者缘于1989年5月无明确原因发现皮肤、巩膜轻度黄染,间歇出现,因无任何不适,故未就诊。近半年皮肤、巩膜黄染加深,尿色深黄如“浓茶水样”,并感右上腹持续隐痛、无放射。于1990年11月在当地医院诊断“肝炎”,经保肝治疗1个月,黄疸指数由40u降至10u。出院后继续保肝治疗,黄疸指数波动在80u～20u,病情无好转逐至我院就诊,     

高龄妊娠合并风心病二尖瓣主动脉瓣狭窄剖宫产1例

病例 女，41岁，因风湿性心脏病11年，停经36^±周，心悸、气促2个月，于2006年6月23日急诊入院。11年前因劳累时感心悸，当地医院诊断为“风湿性心脏病”，服药（具体不详）治疗半年后好转，以后间断服药，3年后症状基本消失停药，一般家务无特殊不适。孕前偶感心悸、胸闷。平素月经规律，LMP：2005年10月15日，未定期产检。孕4个月时做一般家务感心悸、气促，无胸闷、双下肢水肿及其它不适。入院前2个月自觉心悸、胸闷，不能平卧，端坐体位，需到室外呼吸新鲜空气。当地医院就诊，见双下肢水肿（＋），贫血，未经特殊治疗。     

先天性结合胆红素增高Ⅰ型一例

刘××,男,24岁。因纳差乏力、上腹饱胀半月,黄疸进行性加深10天于1985年1月5日入院。入院前半月当地医院拟诊为“急性黄疸型肝炎”,经服多种中西药治疗无效。11年前有”黄疸型肝炎”史,经服中药等治愈出院。此后曾出现2次黄疸,黄疸的出现与喝酒及过度疲劳有关。无皮肤搔痒、大便颜色变浅,亦无肝区疼痛、发热等。除轻度疲倦外无其他症状,接受一般护肝治疗后黄疸均可消     

先天性胆囊缺如1例

患者女性 ,5 4岁 ,间歇性右上腹隐痛 2 0年 ,加重 3年 ,伴有畏寒、发热及黄疸 ,门诊以“急性胆囊炎并结石、急性胆管炎”收住入院。于 1 993年 3月 2 9日起 2 0年来 ,患者无诱因出现间歇性右上腹隐痛 ,无放射痛。伴有恶心 ,有时呕吐少许的苦水。无发热、寒战及黄疸。曾多次行上消化道钡透及胃镜检查报告“慢性胃炎”。每次给予制酸剂胃粘膜保护剂及抗炎等药物治疗 ,约半个月后症状缓解。入院前 3天患者无明显诱因再次出现上述症状 ,且有右后背放射痛 ,畏寒、发热及皮肤巩膜黄染逐日加重。急诊行Ｂ超检查提示 :胆囊 2 6ｍｍ× 1 8ｍｍ ,壁厚 …     

腹胀、发热、黄疸、进行性肝增大

患者，男，35岁，吉林长春人，工人。因“腹胀9个月，加重伴腹痛，发热2个月”入院。患者9个月前无明显诱因出现左上腹部饱胀不适，无腹痛、恶心、呕吐、在当地医院B超检查发现脾大明显，肝轻度肿大，诊断为“肝硬化脾功能亢进”，行脾切除术，术后腹胀减轻，但约2个月前腹胀加重，伴剑突下隐痛，排柏油样大     

中-大剂量吸入性激素致初发肺结核一例报告

1 病例介绍 男，82岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，喘息、气紧10年，复发加重半月”入院。入院前15年患者出现咳嗽、咳痰，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，此后症状反复发作。入院前10年，咳嗽、咳痰加重时伴发喘息、气紧，进一步诊断为“慢性支气管炎合并支气管哮喘”。此后哮喘反复发作，患者于入院前2年起开始吸入舒利迭300—450mg bid平喘治疗。入院前半月，患者无明显诱因出现咳嗽加重，     

结肠癌1例误诊分析

男，28岁，因“间断右下腹疼痛2个月，加重并发现右下腹包块1个月”入院。患者于2个月前因转移性右下腹痛1天在当地医院治疗，考虑为急性阑尾炎，行保守治疗1周后症状减轻，此后间断感右下腹隐痛，1个月前无意中发现右侧腹部包块，10天前出现低热，抗炎治疗1周无效转入我院。既往2年前因上腹痛行胃镜诊断为十二指肠球部溃疡，服用抗溃疡药物3个月，症状减轻，现间断有上腹不适。     

右上腹痛、转氨酶升高、黄疸、血糖升高

病历摘要男患,56岁,干部,病案号127182。因间歇性右上腹痛伴发热半年,黄疸两个月,于1986年7月11日入院。诉于1986年2月初,突然出现右上腹阵发性绞痛,向右肩部放散,无恶心呕吐。次日体温38～39℃,入当地医院,经B型超声检查提示胆囊壁厚,查谷丙转氨酶500u以上(正常<100u),诊断“肝炎”,回家保肝治疗一个月,谷丙转氨酶恢复正常。同年4月份又有两次发作,症状同前。5月中旬再次出现右上腹部绞痛伴寒战高热,2天后出现黄疸,谷丙转氨酶     

胰腺癌的早期影像学诊断

胰腺癌发病率呈上升趋势，究其根本原因是早期诊断非常困难，胰腺癌首发症状为：①凡40岁以上患者无诱因出现上腹持续性和间歇性胀痛，上腹部闷胀不适或腰背隐痛不适，经检查初步排除肝胆胃肠和腰椎疾病者；②中年以上患者原因不明纳差，明显乏力，消瘦低热或突发性糖尿病或反复发作胰腺炎，经治疗不见好转或反见加重者；③凡中年以上突发黄疸伴非特异性消化道症状，疑诊“肝炎”者，对这类患者要想到排除胰腺癌之必要性。     

恶性肿瘤误诊2例分析

恶性肿瘤一般早期症状多不明显 ,若缺乏充分认识 ,细致检查及认真鉴别 ,易造成误诊 ,而使患者错过最佳手术时机。1　临床资料例 1、胆管癌误诊为黄疸型病毒性肝炎 :刘某 ,男 ,38岁 ,农民 ,1999年 2月 2 1日就诊。因间断性肩背部隐痛伴乏力 1年余 ,进行性黄疸伴恶心、呕吐 2个月入院。 1年前出现间断性肩背部隐痛 ,乏力 ,食欲不振 ,2个月前出现皮肤巩膜黄染 ,进行性加重 ,无发热 ,进食后出现恶心、呕吐、小便如浓茶 ,大便陶土色。在当地门诊按“急性黄疸型病毒性肝炎”治疗 ,上述症状逐渐加重 ,2 0天前出现皮肤瘙痒。病后体重明显减轻。家族…     

黑便、消瘦、左锁骨上淋巴结肿大、血压增高

1991年1月15日查房纪要主任医师:先请进修医师报告病历。进修医师:患者,男,36岁。因反复上腹隐病黑便8年,伴发热、头晕、心悸、消瘦、出汗2个月,于1991年1月11日入院。8年前无明显诱因出现上腹部无节律性隐痛,伴返酸,大便变黑。在当地医院检查,大便隐血“强阳性”,血红蛋白5.5g/dl,诊断为“上消化道出血”,住院一月余,症状消失出院。以后患者反复出现上腹隐痛黑便,均经治疗后消失。近二月来上腹部隐痛黑便,且伴不规则发热,并有头晕,视物模糊、心悸、消瘦、     

胃神经鞘瘤1例

患者男,58岁,住院号90094。因反复上腹部隐痛3年,排黑便1次入院。患者3年前开始,无明显诱因,发生上腹部隐痛不适,时好时坏,与进食无关,按胃病治疗,效果不佳。近数月来症状加重,偶感腹胀纳差。入院前2周,排黑便1次,量较多,伴头晕眼花等症状,当地医院诊断为“溃疡病出血”,治疗后出血停止。但仍感软弱无力,为明确诊断,到我     

双侧髂骨股骨多发骨血管瘤

患者女,43岁。主因左髋部疼痛不适1个月，加重15d，于2006年6月30日入院。患者1个月前无明显诱因出现左髋部疼痛不适，间断性钝痛，活动后加重，休息后缓解消失，夜间无加重，曾就诊于当地医院，诊断“肌肉拉伤”行物理治疗，效果不理想，近半个月患者自觉症状加重，疼痛性质术变，查体：一般情况可，发育正常，营养良好，系统榆查未见明显异常。骨科情况：脊柱生理弯曲正常存在，活动好。     

阿乐临床应用有奖征文启事

患者，男，28岁，以“发热伴阵发性心悸1月”为主诉入院。4个月前，因受凉后出现咳嗽、咳痰、畏寒(未测体温)、无盗汗、乏力等症状，在当地诊所诊为“支气管炎”，静脉点滴抗生素1周后症状缓解。3个月前，出现右上腹隐痛伴食欲不振，无反酸、胃灼热、恶心等症状，按“胃炎”治疗数日后好转；偶有畏寒(仍未测体温)，返回祖籍河南汝州。1个月前，自测体温约37．5℃，继之出现阵发性心悸、胸闷、     

特发性血小板减少性紫癜误诊为慢性结肠炎1例

1病例报告 患者，女性，22岁。因发作性左下腹隐痛、腹泻粘液便6个月于2006年4月16日来诊。6个月前患者无明显诱因出现左下腹疼痛、低热（体温波动在37．4—37．6℃），稀便每日2—4次，有少量粘液，无脓血。在某诊所按“肠炎”治疗3d症状好转。此后左下腹隐痛每月发作2—3次，每次发作3—4d，每日稀便2—3次。3月前回家在当地医院就诊，行结肠镜检查拟诊“慢性结肠炎”，服用“结肠炎丸、补脾益肠丸”等治疗2个月余，     

钩虫病引起的贫血性心脏病1例

1 病例摘要 患者,女,69岁,因反复上腹部隐痛、胀满伴乏力2年,加重半月入院.2年前患者无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛、胀满不适,进食后加重,伴活动后心累气促、全身乏力,可自行缓解,到当地中医院诊断为"冠心病",予阿司匹林、双氯噻嗪片、卡托普利长期治疗,症状无明显改善.半月前上述症状加重,腹痛持续时间加长,无反酸、恶心、呕吐,无腹泻、黑便,无头昏头痛,患病来精神食欲欠佳,大小便正常,体重无明显改变.     

小儿膀胱横纹肌肉瘤2例

资料与方法 例1男，6个月。因“间歇性血尿1周，发热1天”于2002年9月12日入院，2002年9月25日出院。入院前1周出现间歇性葡萄酒样尿伴尿中血凝块、及尿频、尿线变细、尿程变短，在当地医院按“尿路感染”治疗缓解。入院后曾按“血尿原因待查”治疗无好转，症状同前。入院后期较频繁出现尿路梗阻／尿潴留症状。病后目渐消瘦，食欲差，体温波动于36．2～37．8℃。体检：营养发育中等，     

慢性栓塞性肺动脉高压1例分析

患者女性，66岁，2003年3月因“活动后气喘，心悸1个月”人院。1个月前无诱因出现活动后胸闷、心悸、气喘，伴左侧胸部隐痛不适5天。轻度咳嗽，无痰，无咯血，不发热。外院胸片示“心影增大”，超声心动图提示“右室增大，肺动脉高压”，心电图“部分导联T波低平、倒置”。多次门诊就诊均作“慢性阻塞性肺疾病、肺心病”治疗，症状无显著改     

腹胀痛加重10个月,伴呕吐、消瘦15天

患者 ,女 ,46岁 ,因上腹胀痛加重 10个月 ,伴呕吐 ,消瘦15天 ,而于 2 0 0 0年 9月 6日入院。缘于 10个月前无明显诱因出现上腹胀满不适 ,伴阵发性隐痛 ,疼痛无明显规律性 ,进食后无缓解。有嗳气 ,返酸及轻度恶心感 ,无呕吐 ,无发热。经自行口服“胃药”(具体药名及剂量不详 )治疗 ,病情曾一度缓解。以后每有上述症状反复发作 ,均口服“胃药”(具体药名及剂量不一样 )治疗 ,缓解程度不一 ,效果渐差。 15天前上述症状加重 ,疼痛呈持续性钝痛 ,伴呕吐 2次 ,呕吐物为胃内容物 ,自觉乏力 ,食欲不振 ,体重进行性减轻约 3ｋｇ ,无腹泻及呕血、黑便 …