GDP与CHOP方案治疗非特异性外周T细胞淋巴瘤的疗效分析

目的探讨GDP与CHOP方案治疗非特异性外周T细胞淋巴瘤（PTCL-U）的疗效。方法非特异性外周T细胞淋巴瘤患者67例,其中采用GDP方案（吉西他滨＋顺铂＋强的松）治疗33例（GDP组）,采用CHOP方案（环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松）治疗34例（CHOP组）,对比两组的疗效及不良反应。结果 GDP组无进展生存期（PFS）与总生存期（OS）均高于CHOP组（P〈0.05）。GDP组总有效率为72.73%（24/33）,CHOP组为47.06%（16/34）;GDP组近期疗效优于CHOP组（P〈0.05）;GDP组无进展生存期（PFS）为（9.5±2.9）个月,总生存期（OS）为（15.6±6.2）个月,均明显长于CHOP组的（7.3±2.2）个月、（11.8±4.2）个月;GDP组恶心呕吐严重程度低于CHOP组（P〈0.05）,两组其余不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 GDP方案治疗外周T细胞淋巴瘤疗效优于传统CHOP方案,恶心呕吐不良反应程度较轻。     

套细胞淋巴瘤的治疗现状

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种少见的以中老年为主要发病人群的B细胞侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）,在西方国家占NHL的3%～10%,好发于中老年男性,中位发病年龄60～65岁,常规治疗预后差. 早期应用MCP方案（米托蒽醌、环磷酰胺、泼尼松）或CHOP方案（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素和泼尼松）治疗MCL,中位生存期不足3年.     

恶性淋巴瘤缓解4年后发生急性髓性白血病1例

<正> 患者,女性,60岁。于1992年1月发现右耳后淋巴结肿大,收住我院拍胸片纵隔增宽,行耳后淋巴结活检诊断为何杰金氏淋巴瘤(NHL)Ⅲ期。经CHOP方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,波尼松)治疗4疗程,纵隔缩小,肿大淋巴结消失,经各项检查完全缓解。后又连续CHOP方案化疗6疗程,间歇期加用干扰素     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤临床观察

目的：观察利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱、表柔比星及泼尼松（CHOP方案）治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的疗效和不良反应。方法：采用利妥昔单抗＋CHOP方案对4例DLBCL患者进行联合化疗,21d为1个周期。结果：随访14个月,4例患者均处于完全缓解中,无明显不良反应。结论：利妥昔单抗联合CHOP方案治疗DLBCL,疗效好,不良反应小。     

老年淋巴瘤伴急性心肌梗死1例

患者男性.70岁,因右颈部淋巴结肿大而人院。住院后经检查确诊为霍奇金淋巴瘤(Ⅲ_B期),先后用CHOP(环磷酰胺、阿霉素、强的松、长春新碱)和CHOP VP16(依托泊甙)方案化疗6疗程。第6疗程结束后次日,患者感乏力、头晕明显。体检:血压14.5/8kPa,体温37.4℃,心率120次/min,律齐。两肺底闻湿啰音。心电图示:窦性心律;前壁心肌梗死(新近期);侧壁供血不足。诊为急性前壁心肌梗死而予以积极治疗。第5日心电图示前壁心肌梗死在演变中,侧壁供血不足好转。1月后出院休养。半年后随访,患者仍生存。     

半相合异基因造血干细胞移植后扁桃腺充血出血、颈部淋巴结肿大伴发热一例

病历摘要患者,男,33岁,Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病.第一疗程环磷酰胺＋长春新碱＋柔红霉素＋泼尼松＋左旋门冬酰胺酶（CODPL）＋伊马替尼方案诱导化疗后完全缓解,经环磷酰胺＋长春新碱＋柔红霉素＋泼尼松（COPD）,尼莫司汀＋甲氨蝶呤（AN＋MTX）巩固强化3个疗程后行异基因造血干细胞移植.供者为胞弟,人类白细胞抗原（HLA） 3/6相合.预处理为改良马利兰/环磷酰胺＋抗胸腺细胞球蛋白（Bu/Cy＋ATG）方案,移植物抗宿主病（GVHD）预防采用环孢素A＋吗替麦考酚酯＋甲氨蝶呤（CsA＋MMF＋MTX）方案.患者＋19 d白细胞植活,＋55 d血小板植活.移植后1个月植活检测报告示患者外周血为完全供者细胞嵌合状态.     

IMVP联合化疗CHOP方案失败的非霍奇金淋巴瘤

目的IMVP方案治疗CHOP方案失败的NHL32例，观察其疗效及安全性。方法应用异环磷酰胺／美斯那、米托蒽醌、长春新碱和泼尼松治疗，前三药于1、8天使用，泼尼松1～7天使用。化疗后24小时常规予G-CSF 150μg每日1次，7～10天。结果CR12例(37．5％)，PR9例(28．1％)，总有效率65．6％。中高度恶性26例中，CR9例，PR6例。毒副作用仅表现为轻度恶心、呕吐等消化道症状，骨髓抑制反应不严重。结论IMVP方案治疗CHOP方案无效的NHL，其临床疗效较好，并具有较好安全性。     

CTOP与CHOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤的临床对照研究

目的 探讨CTOP方案治疗初治的老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的疗效,缓解率、不良反应,T—cell淋巴瘤的有效率。方法将64例老年NHL,随机等分为A、B两组,A组：CTOP方案（环磷酰胺＋吡柔比星＋长春新碱＋强的松）,B组：CHOP方案以同等剂量的阿霉素（ADM）取代THP,余同A组。完成4周期后,根据病情放疗或加用博来霉素化疗。结果两组有效率、化疗毒副作用及两组2年生存率均相近。结论CTOP方案适合老年NHL的治疗尚待进一步研究。     

血管免疫母细胞淋巴结病一例报告

男，6岁，14个月前偶然发现在颈左侧鸽卵大包块，无痛，且逐渐增大．2个月后又出现3个肿大淋巴结，盗汗、无力、食欲减退，体重减轻，躯干皮肤出现斑丘样疹。间断性发热，多汗。诊断为颈部淋巴结结核，经抗结核治疗4个月无效，病后7个月同侧颈部又出现2个肿大淋巴结，于某医院做二次淋巴结活检诊断为何杰金氏病．用长春新碱．环磷酰胺等治疗效果不佳．故转入我院。     

R-CHOP方案治疗高危弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及安全性观察

目的分析利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松(R-CHOP)方案治疗高危弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及安全性。方法回顾性分析102例高危DLBCL患者临床资料,其中行R-CHOP方案者56例(R-CHOP组),行CHOP方案者46例(CHOP组)。记录两组临床疗效及不良事件发生情况,评估治疗前、后外周血T细胞亚群(CD4＋、CD8＋)、B淋巴细胞亚群(CD20＋)、血清免疫球蛋白M(IgM)及IgG、β2-微球蛋白(β2-MG)变化情况。结果R-CHOP组临床疗效明显高于CHOP组(P＜0.05)。与治疗前比较,R-CHOP组治疗后CD4＋、IgM、IgG均降低,CD8＋均升高,随疗程延长差异更显著;且治疗4、6个疗程R-CHOP组较同时间CHOP组更显著(P＜0.05)。与治疗前比较,R-CHOP组治疗后CD20＋均显著降低,且均低于同时间CHOP组(P＜0.05)。与治疗前比较,两组治疗后β2-MG均降低,随疗程延长差异更显著;且治疗4、6个疗程R-CHOP组较同时间CHOP组更低(P＜0.05)。经Spearman秩相关分析发现,R-CHOP组临床疗效与治疗4个疗程、6个疗程后β2-MG水平呈显著负相关(P＜0.05)。结论R-CHOP方案对高危DLBCL近期疗效显著,安全性良好,但能影响患者免疫功能,血清β2-MG水平对监测疗效有利。     

MIE方案治疗复发性难治性非霍奇金淋巴瘤16例

中高度恶性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkins lymphoma，NHL）的治疗以化疗为主，以环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松组成的CHOP方案至今仍被认为是标准的一线化疗方案，但仍有复发及对此方案治疗耐药，而绝大多数患者最终会死于肿瘤。目前对复发或难治的中高度恶性患者尚没有标准的解救化疗方案，我科采用MIE方案治疗16例CHOP方案化疗失败或复发的中高度恶性患者，观察其疗效和安全性，取得满意效果，现将结果报道如下。     

以足叶乙甙为主化疗方案联合环孢霉素和丙种球蛋白治疗噬血细胞综合征一例

患者男，62岁，因反复高热5年余于2002年8月6日入院。患者于1996年12月8日起无明显诱因下出现高热，抗生素治疗无效，骨髓涂片示组织细胞增多，可见单核样吞噬型组织细胞，诊断为“恶性组织细胞病”，予CHOP方案(环磷酰胺600mg／m^2第1天，长春新碱1．4mg／m^2第1天，泼尼松40mg／m^2第1～7天，表阿霉素50mg／m^2第1天)化疗后体温降至正常。     

组织细胞肉瘤的诊疗进展

组织细胞肉瘤（HS）是一种罕见的造血淋巴系统肿瘤,属高度恶性肿瘤,可能起源于成熟组织细胞,病理形态学表现及免疫表型与成熟组织细胞相似,常较难鉴别,容易误诊。国内外报道该病多为个案,治疗方案不统一,常推荐以CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）为主,个别患者确诊后采用原发部位恶性肿瘤常用治疗方案化疗,但病情进展迅速,效果差。放化疗方案联合自体干细胞移植综合治疗的尝试,在少数患者中收到了较好的疗效,一些针对受体靶向治疗的新型药物如伊马替尼、索拉非尼和贝伐单抗的使用正在研究与探索中。针对HS,如何早期明确诊断并预测疾病预后尚无较好方法,有效的统一治疗方案仍在不断探索之中。本文就其诊疗进展进行综述。     

EITOP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的：探讨用足叶乙甙（VP-16，E）、异环磷酰胺（Ifosfamide，J）、吡柔比星（Pirarubicin，T）、长春新碱（VCR,O）、泼尼松（Prednisone，P）组成的EITOP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性。方法：42例患者予EITOP方案治疗，异环磷酰胺1．2g,（m^2）^-1.d^-1静脉滴注，d1～d5，吡柔比星30mg．（m^2）^-1.d^-1静脉注射，d1～d3，长春新碱1．4mg．（m^2）^-1.d^-1，静脉注射，d1，泼尼松40mg．（m^2）^-1.d^-1口服d1-d7，平均每3周为1周期，全组患者接受3个～8个周期治疗．平均4个周期。结果：42例患者接受EITOP方案化疗，完全缓解22例，部分缓解10例，总有效率76．19％，中位生存期为42个月，毒副作用主要为骨髓抑制。结论：EITOP方案是治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的有效方案，毒性反应可耐受。     

美罗华治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的临床观察

目的评价在CHOP方案（环磷酰胺＋吡喃阿霉素＋长春新碱＋强的松）化疗的基础上加用美罗华治疗侵袭性B细胞淋巴瘤患者的疗效。方法60例侵袭性B细胞淋巴瘤患者,分成观察组和对照组。对照组：CHOP方案化疗;观察组：美罗华＋CHOP方案化疗。结果观察组的CR率与CR＋PR率均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈O．01或O．05）。两组最主要的不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应等,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组均无治疗相关的死亡病例。结论在CHOP方案化疗的基础上加用美罗华治疗侵袭性B细胞淋巴瘤患者疗效佳,而且也未增加骨髓毒性、胃肠道反应及肝肾功能损害,值得临床推广应用。     

Evans综合征后发生非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

报道Evans综合征后发生非霍奇金淋巴瘤（NHL）1例。该患者乙肝病毒携带病史7年，乙肝后肝硬化病史1年余，确诊为Evans综合征后经糖皮质激素、COP方案治疗，最终以脾切除治疗缓解。2年后出现颈部首发的淋巴结肿大，胸部CT示两肺结节状阴影及纵隔淋巴结肿大，病理检查和免疫组化证实为弥漫大B细胞淋巴瘤，采用CHOP方案化疗后淋巴结明显缩小。复习相关文献并结合本例报道发现Evans综合征伴发NHL罕见，发病无明显性别差异，患者年龄较大，部位多以结外为主，病理分型B细胞型较多，两病发病间隔时间较长，发病机制可能与免疫异常和（或）化疗免疫抑制剂应用、免疫监视失控有关。     

489例弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及影响因素分析

目的 分析比较弥漫大B细胞淋巴瘤 (DLBCL)的总体及不同治疗方案疗效,探讨影响治疗方案疗效的因素。 方法 回顾性分析2000年1月至2010年12月在四川大学华西医院诊治的489例初治DLBCL患者临床资料。依据其所接受化疗方案有无利妥昔单抗的不同,分为RCHOP (利妥昔单抗+环磷酰胺,阿霉素/表阿霉素,长春新碱,泼尼松/地塞米松)样组（n=184)和CHOP (环磷酰胺,阿霉素/表阿霉素,长春新碱,泼尼松/地塞米松)样组（n=299）,比较两组患者疗效并分析可能的临床影响因素。 结果 RCHOP样组方案有效率高于CHOP样组方案 (84.3% vs.75.6%,P=0.015）。多因素分析显示,脾大、淋巴细胞绝对值（ALC）降低、国际预后指数(IPI) 3~5分及CHOP方案是影响总体疗效的不良因素,ALC降低 〔优势比（OR)=2.060,95%CI:1.159~3.661,P=0.014〕和IPI3~5分 (OR=2.157,95%CI:1.170~3.978,P=0.014）是影响CHOP样组疗效的危险因素,而血红蛋白（HGB)降低 (OR=3.010,95%CI:1.238~7.314,P=0.015）和IPI3~5分 (OR=2.872,95%CI:1.193~6.914,P=0.019）是影响RCHOP样组疗效的危险因素;ALC在0.8×10 9/L~1.0×10 9/L时,RCHOP样组方案有效率高于CHOP样组;Bcl-2+/-、GCB/non-GCB在不同治疗方案间疗效无差异。 结论 RCHOP样组方案疗效优于CHOP样组及二线治疗方案; ALC降低、HGB降低分别是影响CHOP样组及RCHOP样组疗效的独立危险因素。     

长期发热伴表浅淋巴结肿大88例病理诊断分析

1临床资料 收集我院1993-01／2008-05住院的发热伴表浅淋巴结肿大，并行表浅淋巴结病理检查患者88（男51，女37）例，平均年龄53.6（9-76）岁。其发热符合原因不明发热的诊断标准^[1]。淋巴结肿大部位及数量：单一部位淋巴结肿大21例，分别位于颈部、锁骨上、耳前、耳后、腹股沟、腋窝。     

套细胞淋巴瘤治疗现状

套细胞淋巴瘤(MCL)是一种少见的B细胞非霍奇金淋巴瘤,在西方国家占NHL的3%～10%,好发于中老年男性,中位发病年龄60～65岁,预后差[1-2].早期应用MCP(米托蒽醌、环磷酰胺、泼尼松)或CHOP方案(环磷酰胺、长春新碱、阿霉素和泼尼松)治疗,中位生存不足3年.     

肺癌治疗中并发气管食管瘘2例

1病例资料病例1患者，男性，62岁，因“左肺癌术后2’年，声嘶1周”人院。2年前因刺激性干咳就诊，胸部CT发现左肺占位伴纵隔淋巴结肿大，遂于全麻下行“左肺下叶切除术及系统淋巴结清扫术”，术后病理（左肺）低分化腺癌，术后用NP（长春瑞滨＋顺铂）方案化疗4周期。1年前复查胸部CT示纵隔淋巴结肿大，