支气管内膜结核72例误诊原因分析

我院自 1994～ 2 0 0 0年 6月共行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 1897例 ,确诊支气管内膜结核 (ＥＢＴＢ) 72例 ,占 3 8% ,此 72例均存在误诊情况。ＥＢＴＢ误诊误治可致支气管狭窄甚至严重呼吸困难、肺不张和继发性肺炎 ,增加治疗难度。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 72例均经纤支镜活检病理和(或 )刷片、痰涂片找抗酸杆菌确诊为ＥＢＴＢ。男 35例 ,女 37例 ,男女之比 1∶1.0 6;年龄 12～ 76岁 ,平均 35岁 ,其中 <4 0岁者 5 8例 ,占 80 6%。1 2　临床表现　主要症状为咳嗽 (多为刺激性干咳 ) 5 0例 ,咯血或血丝痰 12…     

原发性支气管癌48例X线检查漏、误诊分析

Ｘ线检查仍是诊断原发性支气管癌 (肺癌 )的基本手段。由于肺癌Ｘ线表现多种多样 ,病变早期缺乏特征性 ,易漏诊或误诊 ,文献报道漏误诊率达 2 0 %～50 % [1] 。本文收集我院 1993年 1月～ 1999年 1月临床资料完整的肺癌 4 8例 ,就其Ｘ线检查漏、误诊的原因 ,作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 6例 ,女 12例 ;年龄 2 7～ 93岁 ,其中 50岁以上 4 6例 ( 92 % )。首发症状 :咳嗽 3 6例 ,咳血痰 17例 ,胸痛 16例 ,声嘶 2例 ,乳房发育与额部皮下结节各 1例 ,无症状 5例。1 2　诊断依据　手术后病理诊断 2 0例 ,痰脱落细胞学检查…     

气管、支气管内膜结核13例误诊分析

本文收集了 1996年 4月～ 2 0 0 0年 5月在外院误诊 ,后经我院确诊的 13例无肺内结核病灶的气管、支气管内膜结核进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,男 4例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 34岁。病程 4～18个月。有程度不同的咳嗽 11例 ,喘息 5例 ,痰中带血 4例 ,闻及哮鸣音 6例。 13例中 ,误诊为支气管哮喘 6例 ,慢性支气管炎 5例 ,支气管肺癌 2例。误诊时间为1～ 15个月。1 2　辅助检查　 13例均做痰结核菌涂片检查 3次 ,其中 2例痰结核菌涂片阳性 ;ＰＰＤ皮肤实验均呈阳性反应。Ｘ线胸片示双肺纹理增多 ,增…     

青年原发性支气管癌39例X线误诊分析

我院 1983～ 2 0 0 2年收治的原发性支气管癌 (肺癌 )中年龄 4 0岁以下者共 84例 ,其中 39例误诊 ,本组青年肺癌误诊率 4 6 4 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 39例中男 2 1例 ,女 18例 ;年龄最大 4 0岁 ,最小 17岁 ,平均 33 9岁。主要症状 :咳嗽 34例 ,咳血丝痰 2     

青年人肺癌21例分析

近几年来 ,青年人肺癌的发病率逐渐上升 ,由于患者比较年轻 ,临床上常误诊为肺炎、肺结核、胸膜炎、喉炎、关节炎等疾病 ,影响预后。我院 1993～ 2 0 0 0年共收治 39岁以下的支气管肺癌 2 1例 ,占同期肺癌患者的 4.8% ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 (5 7.1% ) ,女 9例 (4 2 .9% ) ,男女比例为 1.33∶ 1。年龄 18～ 39岁 ,平均 31.4岁。工人 11例 ,农民 7例 ,干部3例。咳嗽、胸痛 15例 (71.4% ) ,低热、胸闷 3例 (14.3% ) ,声音嘶哑、血痰 2例 (9.5 % ) ,关节炎 1例 (4 .8% )。中心型肺癌 16例(76 .2 % ) ,其中肺门及纵隔肿块 11例 ;周…     

早期原发性支气管癌10例误诊分析

近年来 ,原发性支气管癌 (肺癌 )发病率呈上升趋势 ,有资料表明 ,约 6 5 %的患者发现时已属晚期[1] ,失去了手术根治的机会。由于肺癌早期症状不典型 ,容易误诊 ,故早期诊断成为提高生存率的主要因素。 1998～2 0 0 1年我院共收治 186例肺癌 ,Ⅰ期肺癌 16例 ,其中有10例误诊 ,误诊率 6 2 5 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 2 7～ 74岁 ;病程 3个月～ 2年。 8例有吸烟史。1 2　症状与体征　少量咯血 2例 ,咳嗽、血痰或伴脓痰、发热 8例 ,盗汗 2例。1 3　影像学检查　 10例X线胸片均未发现块影 …     

老年肺结核球误诊为周围型肺癌

肺结核球临床表现缺乏特异性 ,尤其老年患者易误诊为周围型肺癌。我院 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年肺结核球 2 4例 ,其中 10例误诊为周围型肺癌 ,误诊率 4 1 7%。现分析误诊原因如下 ,以提高对老年肺结核球的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 8 2岁。既往基础疾病 :慢性支气管炎 5例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 1例。1 2　临床表现　 8例起病时均有不同程度的咳嗽、乏力 ,咳血痰 5例 ,伴消瘦 6例 ,发热 3例 ,胸痛 1例。2例无症状 ,于健康体检发现肺部病灶。1 3　影像学检查　 10例均…     

青壮年肺癌误诊51例分析

作者收集了误诊的 5 1例青壮年肺癌的临床资料 ,现报告如下 ,旨在通过分析 ,找出青壮年肺癌的误诊原因 ,探讨其防止误诊的对策。1　临床资料男 34例 ,女 17例 ,年龄 2 0岁以下 1例 ,2 1～ 30岁 6例 ,31～ 40岁 44例。全部病例均经过病理或细胞学证实。首发症状为咳嗽者 41例 (80 .4% ) ,咯血或痰血 19例 (37.3% ) ,胸痛 11例(2 1.6 % ) ,发热或胸闷 9例 (17.6 % ) ,以胸腔积液就诊 3例(5 .9% ) ,表现为关节肿痛者 2例 (3.9% )。误诊时间 1个月以内者 12例 (2 3.5 % ) ,2～ 3个月 2 8例 (5 4.9% ) ,4个月以上 11例(2 1.5 % ) ,误诊为肺结核者…     

X线隐性肺癌

所谓“隐性肺癌” ,是指痰检查癌细胞阳性 ,而Ｘ线胸片和纤维支气管镜 (纤支镜 )检查均为阴性的支气管肺癌[1] 。部分患者以肺癌的异位内分泌症状或远隔转移症状就诊 ,临床易误诊。我院 1995～ 2 0 0 0年间收治10例Ｘ线隐性肺癌 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 8例 ,女 2例 ;年龄 4 9～ 6 5岁 ,平均 5 6 7岁。病理分型 :鳞癌 4例 ,腺癌 3例 ,小细胞癌 2例 ,低分化鳞癌 1例。中心型肺癌 8例 ,周围型肺癌 2例。1 2　临床情况　 4例首发症状为咳嗽 ,痰中带血丝 ;3例先出现咳嗽、咳痰或发热、咳脓痰 ,而后出现痰中带血或…     

老年人肺癌误诊42例分析

我院 1 995- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1收治 6 0岁以上的老年人肺癌 1 40例 ,首诊误诊 42例 ,占 30 % ( 4 2 /1 40 ) ,报道如下。1　临床资料本组男 30例 ,女 1 2例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7.4岁。中心型肺癌 1 3例 ,周围型肺癌 2 9例 (胸腔积液 7例 ) ,均经细胞学检查或病理证实 ,其中腺癌 2 2例 ,鳞癌 1 6例 ,未分化癌 4例 ,吸烟40 a以上者 31例 ,既往患慢性支气管炎 1 4例 ,肺结核 9例 ,冠心病 4例。本组 42例中咳嗽、喘息、咳白色粘液痰误诊为慢性支气管炎伴感染 7例 ;发热、咳黄脓痰 6例误诊为肺炎 ;干咳、痰中带血误诊为肺结核 7例 ;胸…     

甲状腺功能亢进症临床表现回顾性分析

198 8年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院收治甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) 2 2 6例 ,现将其临床表现、误诊疾病、治疗情况作一回顾性分析并报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病例均符合甲亢诊断标准[1 ] ,男 6 8例 ,女 15 8例 ;年龄 15～ 86岁 ,平均 4 4 .2岁 ,其中 <2 5岁 2 1例(9 .3% ) ,2 5～ 4 4岁 113例 (5 0 .0 % ) ,4 5～ 5 9岁 5 8例(2 5 .7% ) ,6 0岁以上 34例 (15 .0 % ) ;男∶女 =1∶2 .32 ;病程 7天至 4 0年 ,3年以下 12 7例 ,3年以上 99例。1.2　主要临床表现　 12 9例有明显高代谢症侯群 ,占5 7.1% ,以心悸、消瘦、多汗、多…     

35岁以下肺癌65例分析

分析近 6年来本院 65例 3 5岁以下肺癌患者的病发特点 ,以期探讨对该病的早期诊断问题。1　临床资料1.1　病例资料　 65例青年肺癌均为我院 1995～ 2 0 0 0年的住院患者 ,经询问病史 ,体检、X线检查 ,最后由痰、胸水细胞学、纤维支气管镜活检 ,刷检或冲洗液找病理细胞 ,胸膜活检 ,肺活检和 (或 )手术探查切除确诊。其中男 3 8例 ,女 2 7例均为广东籍或在本地连续居住多年。男女之比 :1.4∶ 1。年龄 16～ 3 5岁 ,平均3 0 .8岁 ,占同期住院肺癌的 5 .6%。男性有吸烟史的 3 2例 ,女性无一例吸烟 ,但长期从事家务厨房工作有 2 1例。1.2　临床症…     

肺下叶结核55例误诊分析

肺下叶不是结核的好发部位 ,当出现肺下叶结核病变时 ,容易误诊。我院 1981年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肺下叶结核 15 6例 ,其中 5 5例误诊 ,误诊率 35 .3%。为提高对本病的认识 ,现就 5 5例误诊病例的临床及 X线表现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 1例 ,女 14例 ;年龄 16～ 74岁。急性发病 34例 (6 1.8% )。首发症状 :咳嗽、咳痰 2 8例 ,痰中带血 8例 ,咯血 3例 ,高热、胸痛 7例 ,低热、乏力、纳差 6例。本组全部做 1∶ 10 0 0 0结核菌素试验 ,其中强阳性 31例 ,弱阳性 12例 ,阴性 12例 ;痰找抗酸杆菌 4 0例 ,其中 15例…     

以骨痛为主要表现的37例原发性支气管癌误诊讨论

原发性支气管癌 (肺癌 )胸外转移最多见于骨转移 ,骨痛是最主要的临床表现 ,部分肺癌患者可无呼吸系统症状或原发病症状不明显 ,而以骨痛为主要症状或首发症状 ,易误诊。我院 1984年～ 2 0 0 2年收治2 0 82例肺癌 ,伴有骨转移 74 1例 ,占 35 6 % ,其中 37例以骨痛为主要症状 ,占骨转移的 5 % ,均误诊。现对其临床资料进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 16例 ;年龄 4 6～ 81岁 ,平均 (5 9± 9)岁 ,其中 5 0～ 6 5岁 19例 ,占5 1 4 %。1 2　临床表现　 37例均以骨痛为主要表现 ,其中肋骨痛 15例 ,脊柱痛 10例 ,四肢骨痛 …     

青年肺癌与老年肺癌临床异同点对比分析

肺癌发病已占各类恶性肿瘤之首 ,且有逐年增多趋势 [1 ] ,因中老年人为肺癌高危人群 ,临床易重视 ,而青年人群易被忽视 ,故青年肺癌易漏诊。现将我院近 10年临床资料完整肺癌病例2 87例 (均病理证实 )中筛选出青年肺癌 (17～ 40岁 ) 4 3例 ,老年肺癌 (6 0～ 81岁 ) 96例 ,作临床异同点对比分析 ,以提高肺癌发病规律的认识。1　临床资料1.1　一般资料　青年组 43例 ,占同期肺癌总数 14.98% (43/2 87) ,其中男 31例 ,女 12例 ,男∶女为 2 .5 8∶ 1;老年组共 96例 ,占同期肺癌人数 33.45 % ,男 72例 ,女 2 4例 ,男∶女为 3∶ 1。青年肺癌合并慢…     

影像学呈肺炎样改变的原发性支气管癌

胸部Ｘ线呈非块形阴影而表现为肺炎样改变的原发性支气管癌 (肺癌 )临床少见 ,易误诊。我科自 1985～ 1999年共收治 8例 ,占同期收治 12 96例肺癌的0 6% ,均误诊。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 5例 ;年龄 4 2～ 72岁 ,平均5 2± 10岁。1 2　临床表现及实验室检查　咳嗽、咳痰 8例 ,其中呈刺激性咳嗽 2例 ,胸痛 5例 ,发热 2例 ,痰中带血 1例。血白细胞升高 3例 ,红细胞沉降率增快 2例 ,癌胚抗原(ＣＥＡ)升高 2例。1 3　影像学检查　胸部Ｘ线片示病变位于上叶 4例 ,中下叶 3例 ,双肺 1例。Ｘ线征象为较致密的片…     

肺隐球菌病五例误诊为原发性支气管癌

肺隐球菌病(pulmonarycryptococcosis,PC)是新型隐球菌感染引起的一种非常少见的肺部真菌病[1] 。由于缺乏特异性症状,加之痰菌阳性率低,易误诊。我院1999年1月～2 0 0 2年12月收治PC 5例,术前影像学检查均误诊为原发性支气管癌(肺癌) ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组5例中,男4例,女1例;年龄2 9～5 4岁。1 2　临床表现　首发症状以咳嗽、咳痰或血痰、低热为主。痰菌及脑脊液检查未见病原体。X线胸片检查示肺部有不规则的密度增高的球形或块状阴影,周围有毛刺;肺CT扫描示占位性病灶,肺癌可能性大;发射计算机体层摄影(EC…     

肺结核与肺癌并存43例临床分析

现将我院 1992年 1月至 1998年 12月诊治的肺结核并肺癌 43例临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 43例肺结核并肺癌的患者中 ,男 40例 ,女 3例 ,男女之比 13.3:1;年龄 44～ 75岁 ,中位年龄 5 9.5岁。其中 44～ 49岁 10例 ,5 0～ 5 9岁 3例 ,6 0～ 6 9岁 19例 ,70～ 75岁11例。 43例均患肺结核 ,病史 1个月至 2 2年。 6例肺癌和活动性肺结核病灶同时发现。本组 37例有吸烟史 ,女性 1例 ,占86 % ,其中吸烟史达 2 0年以上者 35例 ,占 81.3%。1.2　诊断依据1.2 .1　肺结核　根据病史、痰结核菌阳性或痰结核菌阴性 ,但动态 X线胸片示…     

鼻咽癌误诊40例分析

鼻咽癌发现率在黔东南似有上升趋势 ,而临床误诊率很高。本组误诊率高的主要原因是这些患者多到内科首诊 ,现将本院 1994～ 2 0 0 0年住院的 40例鼻咽癌误诊病例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择本院 1994～ 2 0 0 0年住院的鼻咽癌误诊病例 40例 ,均经鼻咽镜、病理活检、CT等检查确诊。本组男 34例 ,女 6例 ,男女比例为 5 .7∶ 1。年龄 18～ 73岁 ,平均 47岁。 <30岁 5例 (12 .5 % ) ,30～ 39岁 5例 (12 .5 % ) ,40～ 49岁 9例(2 2 .5 % ) ,5 0～ 5 9岁 13例 (32 .5 % ) ,6 0～ 6 9岁 6例 (15 % ) ,70岁以上 1例 (2 .5 % )。…     

胆囊癌延误诊治23例分析

原发性胆囊癌缺乏典型的临床症状及体征 ,常被误诊为胆囊炎、胆石症 ,由此延误诊断而贻误手术根治。本文收集本院1 997～ 2 0 0 0年收治胆囊癌 2 3例 ,在术前均未作出明确诊断。本文就其原因分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 1 8例 ,男∶女为 1∶ 3.6 ,年龄 34～ 80岁 ,平均 6 4 .4岁。 1 7例术前 B超检查提示为慢性胆囊炎胆囊结石 ,5例病史有 5a以上。 6例因出现腹痛、发热、黄疸 ,作急诊手术。术中发现胆囊癌合并结石者 1 8例占 78.2 %。 2 3例均在术中证实 ,均经病理诊断为腺癌。2　讨论2 .1　胆囊癌临床表现无特异性 ,仅仅依靠临床…