高波廷急性脑血管病计量诊断法临床应用体会

急性脑血管疾病包括出血性和缺血性疾病两大类,临床确诊常需腰穿CSF检查、头颅CT或MRI、脑血管造影等检查,笔者在1991～1996年期间运用高波廷急性脑血管病计量诊断法诊治急性脑血管疾病患者56例,其中出血性疾病32例,缺血性疾病24例,后经腰穿CSF检查和头颅CT检查证实,其中内囊出血25例,小脑出血1例,蛛网膜下腔出血5例,脑室出血1例,脑梗塞20例,短暂脑缺血发作4例,诊断符合率100%.     

以家庭为中心的护理模式对腰椎穿刺术患儿依从性的影响

目的 探讨以家庭为中心的护理模式(以下简称为家庭模式)对患儿腰椎穿刺术(以下简称腰穿)依从性的影响.方法 将107例腰穿患儿随机分为对照组51例及观察组56例.对照组使用常规护理,观察组使用家庭模式对家长及患儿进行护理干预.结果 观察组与对照组比较,患儿及家长(以下简称家庭)对腰穿的认识、心理状态、腰穿依从性、对医护人员的满意率及医生对护理模式应用于腰穿的满意率均提高.2组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 运用家庭模式可以提高家庭对腰穿的依从性,提高其对医护人员的满意率及医生对护理模式应用于腰穿的满意率,使患儿、家长、医护人员均满意.     

三种急性脑血管病计量诊断法的临床评价

本文以 CT 确诊的142例急性脑血管病(脑出血49例,脑梗塞93例)按国内三种计量诊断法,即李君言法、冯周琴法、高波廷法,进行回顾性验证分析,旨在评价其正确诊断率(正诊率),并推荐最佳计量诊断法。本组资料验证结果:以上三法的总正诊率分别为58.5%、77.5%、89.4%、均低于以前文献报告,作者分析了计量诊断法正诊率各家报告不一的原因,对三种计量法进行了评述和比较,最后认为高波延计量诊断法居三法之首,具有快速,简便、正诊率高之优点,值得基层医生推广使用。     

对颅内高压患儿进行腰椎穿刺的一些体会

腰椎刺穿(以下简称腰穿)是儿科临床诊断神经系统疾病的重要措施之一。但对于颅内高压的患儿来说,腰穿有导致或加重脑疝的危险。因此,一般认为颅内高压为腰穿的禁忌证。然而,临床遇到许多神经系统疾病却常需作腰穿以明确诊断。在这种情况下是否可以作腰穿?腰穿时应注意些什么才能避免发生脑疝的危险?本文结合病例对这些问题进行探讨。     

腰穿后头痛的研究进展及心理干预

腰穿是颅内和椎管内疾病最基本而又常用的诊断与治疗技术,腰穿最常见的并发症是腰穿后头痛(post-lumbar puncture headache,PLPHA)又称硬脊膜穿刺后头痛.1898年麻醉鼻祖Bier首先报道了PLPHA.     

塑封洞巾在婴幼儿腰穿中的应用体会

腰椎穿刺是手足口病脑脊液检查常用的诊断方法,以往都是通过腰穿包来进行,但是在手足口病高峰时期,如果当天新患者和复查脑脊液的患者比较多时,往往会造成小儿腰穿包不够的现象(各科室小儿腰穿包备用数量有限),需要问其他科室借或等供应室消毒好更换,而且腰穿包打开后操作者也不用腰穿针进行穿刺,而是用一次性5 ml针筒代替腰穿针进行,所以我科自2010-03-2011-01采用单独塑封洞巾代替腰穿包进行婴幼儿腰穿,收到了良好的效果.     

孤立性肺结节的临床与CT计量诊断

目的探讨孤立性肺结节(SPN)的临床、CT计量诊断方法的准确性.方法收集145例经病理证实的SPN(原发性肺癌86例、良性肿瘤12例、结核球18例、炎性结节29例),采用最大似然法综合分析它们的年龄、性别、临床症状和HRCT或薄层CT征象(边缘形态、密度、周边特征),转化为评分值,判定结节所属类型.结果最大似然判别法对原发性肺癌、良性肿瘤、结核球、炎性结节的诊断正确率分别为91.9%、83.3%、72.2%、48.3%.平均判断正确率为80.0%.结论结合临床和CT指标的计量诊断法有助于鉴别SPN.     

综合护理干预在腰椎穿刺术患者中的应用

腰椎穿刺术(简称腰穿)是神经内科最常用的穿刺技术,由于腰穿术中易引起患者生理上和心理上不适,加之患者及家属医学知识缺乏,术中依从性差,严重影响了手术的顺利进行.2008年1月～2010年6月,我们对60例腰穿患者进行综合护理干预,取得满意效果.现报告如下.     

罗哌卡因复合舒芬太尼行双管硬膜外分娩镇痛与腰硬联合分娩镇痛的比较分析

目的明确罗哌卡因复合舒芬太尼行双管硬膜外分娩镇痛与腰硬联合分娩镇痛的临床疗效差异。方法初产妇90例,均采用L1~2,L4~5间隙硬膜外穿刺置管行双管法硬膜外分娩镇痛,根据开始分娩镇痛的时机分为,Ⅰ组:采用腰硬联合阻滞;Ⅱ组:采用双管硬膜外阻滞Ⅲ组:对照组,不接受分娩镇痛。于镇痛前即刻(c组于宫口扩张3cm时)、镇痛开始后10、30min、宫口扩张7~8cm及10cm,第二产程中及胎儿娩出后行VAS评分,采用改良Bromage评分法测定下肢肌力。记录镇痛时间、产程时间、胎儿娩出时Apgar评分、产妇满意度评分及不良反应发生情况。结果与Ⅲ组比较,Ⅰ组和Ⅱ组镇痛开始后各时点VAS评分降低,第一产程时间缩短(P0.05),Ⅱ组和Ⅰ组比较,第二产程VAS评分降低,产妇满意度评分提高(P0.05)。结论双管法硬膜外分娩镇痛较腰硬联合分娩镇痛可提供更完善的镇痛,提高产妇满意度,且不延长产程,对新生儿同样安全。     

唾液酸酶测定在细菌性阴道病中的应用价值

目的探讨唾液酸酶检测在细菌性阴道病(BV)诊断中的应用价值.方法分别采用唾液酸酶检测诊断法和传统临床诊断法对230例妇科门诊病例进行细菌性阴道病诊断的比较研究.结果唾液酸酶检测诊断法,筛查BV阳性率为33.9%(78/230);临床诊断法判定BV阳性率为30.9%(71/230);两种诊断方法的符合率达94.3%(217/230).与临床诊断法比较,唾液酸酶测定诊断法敏感性为95.8%,特异性为93.7%,阳性预测值为87.2%,阴性预测值为98%.结论提示唾液酸酶检测是诊断BV的客观、简便、有效的方法,值得临床推广应用.     

50例颈椎侧方穿刺及护理体会

腰椎穿刺是检查脑脊液的传统方法,临床上应用较为广泛。但近几年的临床实践证明,腰穿有时也有一定的限制和困难。为此,我科于1988年始开展了颈椎第1,2椎体侧方穿刺术(以下简称颈穿),目的是便     

子宫内膜采集器在子宫内膜病变诊断中的应用价值

目的:探讨子宫内膜采集器(endometrial sampling device,ESD)在子宫内膜病变(endometrial disorders,ED)诊断中的应用价值。方法:对2008年10月—2012年3月就诊于上海市浦东新区浦南医院的172例疑似ED患者应用ESD采集子宫内膜组织,将获取的子宫内膜组织进行细胞涂片;然后将其浸入10%甲醛液中固定,对其中颗粒状的有形成分行石蜡切片及组织学分析。所有患者均同时行诊断性刮宫术,以其病理结果作为诊断"金标准",分别分析ESD细胞涂片法、有形成分石蜡切片法及两者联合诊断法的诊断符合率,以及三种方法在ED诊断中的敏感度及特异度。结果:ESD细胞涂片法、有形成分石蜡切片法以及两者联合诊断法的诊断符合率分别为84.9%、94.8%、95.3%,细胞涂片法的诊断符合率明显低于有形成分石蜡切片法及联合诊断法(P值均<0.05),后两者比较差异无统计学意义(P>0.05);三者诊断敏感度分别为82.5%、93.7%、96.8%,细胞涂片法的诊断敏感度明显低于有形成分石蜡切片法及联合诊断法(P值均<0.05),后两者间相比差异无统计学意义(P>0.05);三者诊断特异度分别为91.3%、97.8%、91.3%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ESD不仅可用于涂片法细胞学诊断,也可对子宫内膜的有形成分行石蜡切片法组织学诊断,从而提高ESD对于ED的诊断效能。     

造影参数成像诊断腹膜后肿块的价值

目的 探讨SonoLiver造影软件参数成像诊断法在诊断腹膜后肿块中的应用价值。方法 使用SonoLiver软件分析60例腹膜后肿块超声造影动态过程,得出参数成像图,通过分析上升时间、达峰时间、平均渡越时间参数成像图的特征,提出参数成像诊断法。结果 良性组时间相关性指标的参数成像颜色多显示为分界清晰,过渡明显,呈“片状”分布;而恶性组多表现为杂乱、颜色分界不清,呈“斑点状”分布。将参数成像诊断法与病理诊断结合得出计数配对资料,两种诊断方法的阳性率无统计学差异且吻合程度中等。结论 将超声造影与参数成像法相结合是诊断腹膜后肿块的一种新方法。     

膀胱挤压排尿法用于椎管麻醉术后尿潴留的临床观察

骨科下肢手术常采用椎管麻醉(腰麻、硬膜外麻),术后常引起尿潴留.传统方法常采用热敷等诱导排尿法.2003年1月～2004年1月,我科对50例尿潴留病人采用膀胱挤压排尿法(以下简称为压尿法),有效率达96%,降低了导尿率,提高了病人术后舒适度,现报告如下.     

40例局麻下行腰穿鞘内注射术患儿的护理体会

腰穿鞘内注射术是用穿刺针插入椎间隙,抽出脑脊液来诊断中枢神经系统疾病,将化疗药物注入脑脊液进行治疗的方法.腰穿鞘内注射术对淋巴瘤的诊断和治疗具有极其重要的意义.然而这项治疗却会带给患儿紧张、疼痛等不适,常被患儿或其家属抵触甚至拒绝,影响了疾病及时的诊断和治疗.我科应用复方利多卡因乳膏在腰穿鞘内注射术前进行局部麻醉,取得良好效果.现将护理体会介绍如下.     

两种不同治疗方法在蛛网膜下腔出血患者中的应用及护理

蛛网膜下腔出血(SAH)常以剧烈的头痛为主要症状,因此如何治疗头痛是个关键问题.2006-06/2008-05我科采用腰穿后腰大池置管稳压引流法治疗SAH,并配合全程护理,与间断腰穿释放脑脊液治疗方法比较,效果满意,现报告如下.     

大量输液辅助高压氧治疗腰穿后头痛

腰穿是一项临床常用的诊断与治疗技术，腰穿后头痛（post-lumbar puncture headache，PLPHA）又称硬脊膜穿刺后头痛或腰麻后头痛，是腰穿最常见的并发症之一。我院应用大量输液辅助高压氧进行治疗取得了较好疗效，现总结如下。     

双氯酚酸二乙胺乳胶剂治疗小儿腰椎穿刺后疼痛的疗效观察

腰椎穿刺 (腰穿 )在儿科是一种常见的诊疗操作 ,但由于多种因素往往造成小儿腰穿后疼痛 ,既往常应用热敷、理疗或口服止痛药物 ,但疗效不够理想。 1998年 2月～ 2 0 0 2年 9月 ,我们应用双氯酚酸二乙胺 (扶他林 )乳胶剂外擦治疗腰穿后疼痛 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组腰穿检查患儿 30 8例 ,其中发生腰穿后疼痛 4 7例 (11.36 % )。采用双盲随机法分为对照组和观察组。对照组 2 3例 ,平均年龄 (5 .4± 2 .6 )岁 ;原发病 :病毒性脑炎 17例 ,化脓性脑膜炎 2例 ,良性颅内高压 3例 ,铅中毒 1例 ;腰穿后出现疼痛时…     

腰穿后头痛的研究进展及心理干预

腰穿是颅内和椎管内疾病最基本而又常用的诊断与治疗技术，腰穿最常见的并发症是腰穿后头痛（post-lurebar puncture headache，PLPHA）又称硬脊膜穿刺后头痛。1898年麻醉鼻祖Bier首先报道了PLPHA。     

体位护理在腰椎穿刺术后并发症防治中的应用

侧卧位腰椎穿刺术(以下简称腰穿)后,需去枕平卧6 h, 以防止术后头痛的发生[1], 这是国内科教书数十年不变的规定.但国际上存在相反的观点,认为腰穿后卧床时间过长会给患者带来很多的并发症,如腰酸、腹胀、尿潴留、失眠等不适症状[2-4].本研究通过循证方法探讨体位护理对腰穿术后患者并发症防治的影响,现报告如下.