微生态失平衡与内源性医院感染

医院感染亦称获得性感染或院内感染(Hospital ac-quired infections;Nosocomiol infections,NI),其定义是指发生在医院中的一切感染.然而,NI就其病原体来源则可分为二大类:一是外源性感染,亦称交叉感染(Exogenous infections;Cross infections),病原体来自患者以外的地方,如其他患者、外环境等;另一是内源性感染,亦称自身感染(Endogenous infections;Tatogenous in-fections),病原体来自本身,如患者的正常菌群.换言之,NI是浊致病微生物与易感宿主相互作用的结果,亦是微生物对宿主的异常侵染所致的微生物与宿主之间相互作用的一种生态学现象.     

医院检验科生化质控管理工作的现状与改进措施

医院检验科是确保治疗质量的重要监管部门,其生化质控管理的质量直接影响着临床的治疗效果。认真落实医院检验科生化质控管理工作,不断改进质控管理措施是当前医院管理的重点任务之一。为了不断突破当前医院检验科生化质控管理的瓶颈,提升检验科生化质控管理的工作效率,全方位透析     

呼吸重症监护病房不动杆菌监测与医院感染暴发的预防

摘要 目的 分析呼吸重症监护病房不动杆菌检出数及检出率,量化管理,实时干预,预防医院感染暴发的发生。方法 前瞻性监测及回顾性分析2010-2013年呼吸重症监护病房不动杆菌检出数及检出率,计算75百分位数,作为医院感染管理科介入调查、实施干预的指标,预防控制医院感染暴发。结果 呼吸重症监护病房2010-2013年不动杆菌检出数75百分位数是6人,不动杆菌检出率75百分位数为21%,以此为干预指标,指导临床在2014年的实际运用后,未发生医院感染暴发。结论 在医院感染专职人员缺乏、医院感染监控软件不完善或微生物室尚无条件做病原体同种同源性分析的情况下,对呼吸科、外科、急诊等重症医学科均可用监测不动杆菌或其他病原体检出数和检出率,计算75百分位数,作为预警介入干预的指标,间接进行医院感染控制状态的监测,实时进行干预。     

科内逐级护理质控在四级护理质控体系中的应用

多数医院以三级护理质控管理为标准建立了适合本院特色的质控体系,为了全面保证护理质量的提高,本院实行了四级护理质控,即科内逐级质控-同级质控-院级监测控制-质控科质控.其中科内逐级护理质控作为护理质量控制的基础和前沿阵地,在护理质量管理中起着举足轻重的地位,科内逐级护理质控在四级护理质控体系中的应用效果较好.现介绍如下.     

医院感染重点部门的质控与管理

为了做好医院感染管理工作，加强医院感染重点部门的质控与管理。根据标准结合本院实际，从布局、设施、质控管理、消毒效果及消毒质量的监测方面加强医院感染重点部门的质控与管理。通过对重点部门的质控与管理，几年来本院无医院感染爆发，医院感染率均符合部颁标准。     

恶性肿瘤病人感染的特点及预防措施的研究

恶性肿瘤病人院内感染(nosocomial infection,NI)的发病率及感染后的死亡率均较高,成为肿瘤常见的死亡原因之一。为了探讨肿瘤病人医院感染的原因和预防措施,对我院1998年—2000年的1862例病人进行了分析。现报告如下。1资料1.1医院感染率从1998年—2000年共出院26094人,查出感染病例1862人次,年感染率分别5.4%、8.8%、7.0%。1.2医院感染病原体监测及感染部位分布情况1998年—2000年医院感染病原体监测前5位分别是铜绿假单胞菌27.21%、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、产气肠杆菌、表皮葡萄球菌等。感染部位为上下呼吸道(57.11%),表浅切口,胃…     

综合 ICU 病房医院感染目标性监测分析及管理对策

目的：探讨综合 ICU 病房医院感染目标性监测的分析及管理对策。方法采用前瞻性调查方法,对综合 ICU 患者进行目标性监测,调查方法符合卫生部《医院感染监测规范》中附录 D 的规范要求,分析医院感染发生率、感染部位分布情况、病原菌分布情况以及呼吸机、导尿管、中心静脉置管相关感染监测统计。结果713例患者中,发生院内感染33例次,感染例次率为4．63％,总住院日数为6200d,日感染率为5．32‰,根据病情的平均严重程度,经 ASIS 调整后,例次感染率为1．59％,日感染率为1．83‰;呼吸机、导尿管、中心静脉置管相关的日感染率分别为11．98‰、2．41‰、2．39‰,以呼吸机相关性肺炎最高;感染部位分布中,三管相关感染占总感染部位的76．67％;医院感染病原体主要是条件致病菌,以格兰阴性杆菌为主,占51．61％。结论呼吸机、导尿管、中心静脉置管等侵入性操作是院内感染发生的高危因素,加强三管监测与控制是 ICU 医院感染管理工作的重中之重;环节质控与过程管理是预防控制措施的关键;不断总结、持续改进是医院感染管理工作的管理对策。     

加强医院感染管理的体会

总结加强医院感染管理的措施,提出在医院感染管理中应完善质控组织,开展各种监测,严格管理措施,提高医护人员的院内感染知识,以降低医院感染发病率。     

加强医院感染管理的体会

总结加强医院感染管理的措施,提出在医院感染管理中应完善质控组织,开展各种监测,严格管理措施,提高医护人员的院内感染知识,以降低医院感染发病率。     

利用Excel软件制作一种新型的定量检验L-M质控图

当前,大多数医院检验科对每一台自动化仪器都进行了质量控制,但一般情况下仅在样本检测之前做一次室内质控,绘制Levey-Jennings质控图,为使我科自动化分析仪的测定结果在不同时段尽可能准确可靠,在实际工作中我们利用Excel股价图和数据点折线图的功能,结合Levey-Jennings质控图和Monica质控图的特点制作出一种新型的定量检验室内质控图,称之为Levey-Jennings-Monica质控图,简称L-M质控图,以适时监测自动化仪器的工作状况.     

科内逐级护理质控在四级护理质控体系中的应用

多数医院以三级护理质控管理为标准建立了适合本院特色的质控体系，为了全面保证护理质量的提高，本院实行了四级护理质控，即科内逐级质控同级质控院级监测控制一质控科质控。其中科内逐级护理质控作为护理质量控制的基础和前沿阵地，在护理质量管理中起着举足轻重的地位，科内逐级护理质控在四级护理质控体系中的应用效果较好。现介绍如下。     

临床多重耐药菌监测与管理流程的建立

目的 建立临床多重耐药菌(MDRO)监测与管理的合理流程,预防MDRO医院内传播.方法 确定MDRO监测范围,并制订MDRO监测与管理流程,包括留取合格标本、化验结果登记、全科交班、医院感染聚集性病例监测与消毒隔离措施的落实及措施终止与终末消毒.加强医院感染暴发预警监测与管理,由专职人员与临床科室兼职感染监控人员双重监测,在救治患者的前提下共同分析原因、制订干预措施.结果 在MDRO的检出率逐年增加的情况下,MDRO疑似医院感染暴发的次数逐年下降.结论 临床MDRO监测与管理流程的实施,较好地预防了MDRO医院内传播.     

联络员对院内血糖监测质控知识的认知及培训效果评价

[目的]调查联络员对院内血糖监测质控了解状况,评价联络员通过院内培训后对院内血糖监测质控知识及行为的改变,为制定院内血糖监测的质控培训及规范管理提供依据。[方法]采用自行设计的问卷,在培训前及培训1年后分别对全院37个科室的37名联络员进行调查和评价。[结果]全院72.97%的科室联络员没有参加过血糖监测的质控知识培训;35.14%的科室每台血糖仪有质控记录;18.92%的联络员知道质控记录应该保存2年;没有1名联络员使用过质控液;只有10.81%的联络员知道每天进行血糖监测前需对血糖仪进行质控品检测;通过院内培训提高了联络员对院内血糖监测质控的认知及行为改变(P0.001)。[结论]37个科室的37名联络员对院内血糖监测的质控认知缺乏,医院要加大院内血糖监测质控知识培训及规范管理的力度,院内培训在短时间内明显提高了联络员对院内血糖监测质控的认知及行为改变,值得提倡。     

超高倍显微镜在生殖道病原微生物检测中的应用

目的 评价超高倍显微镜在生殖道疾病病原微生物检测中的应用价值.方法 应用超高倍显微镜分析系统直接动态观察分泌物标本中的话体病原体.结果 在821例生殖道分泌物标本中病原体的总阳性率为84.53%,支原体和衣原体的阳性检出率为46.04%,霉菌阳性检出率为17.66%,滴虫阳性检出率5.96%,细胞内双球菌检出率为4.02%,多种病原体感染率为34.96%.结论 超高倍显微成像系统可作为临床诊断生殖道疾病病原体的一种快速、有效的检测技术方法.     

间接免疫荧光法测定呼吸道9种病原体IgM结果分析

目的测定呼吸道感染患者血液中9种病原体IgM抗体,分析呼吸道感染9种病原体分布情况。方法采用荧光免疫技术对河南焦作煤业中央医院门诊和住院的2608例呼吸道感染患者血液中嗜肺军团菌（LP）、肺炎支原体（MP）、Q热立克次体（COX）、肺炎衣原体（CP）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、副流感病毒（PIVs）等9种病原体的IgM抗体进行检测,分析不同性别、不同季节各种病原体的检出情况。结果在2608例标本中,9种病原体IgM检测阳性率为62．96％（1642／2608）,单一病原体阳性检出率为48．35％（1261／2608）,混合感染检出率为14．72％（384／2608）;LP、MP、IFB在不同季节检出率有统计学差异（P均〈0．05）,不同性别间各种病原体检出率无统计学差异（P均〉0．05）。结论间接免疫荧光法是检测呼吸道病原体的一种灵敏、特异且简便的方法;该院呼吸道感染病原体检出率较高,以MP、IFB、LP、PIVs感染为主,冬春季节病原体检出率较高。     

中国医院当前医疗质量管理的难点与对策

医疗质量管理是医院管理的永恒主题，这个观点得到我国医院广大人员的共识，但当前医院医疗质量管理遇到不少难题，怎样解决这些问题，是医院管理者的首要任务，主要难点是，质量管理专职人员编制不足，人员不能定位；专科技术多，难于全面控制，质控标准不统一，不易检查落实，质量管理成本高，医院难于接受；质控结果与奖惩挂钩对质控人员的影响等，主要对策是落实编制，人员定位；统一标准，简繁适中，教育为本，贯穿始终；质控要讲效率，统计要真实等。     

2006—01／2007—12秦皇岛港口医院院感染监测分析

目的：了解医院感染病原体的分布，分析医院感染发生的相关因素及应采取的控制措施。方法：对2006-01／2007-12住院6465例进行监测统计分析。结果：6465例中医院感染271例，感染发生率4．19％；感染300例次，例次发生率4．64％。感染部位好发于呼吸道，其次是泌尿道和胃肠道。结论：对重点部位严格的监测、管理是控制医院感染的重要措施。     

祁县计划生育妇幼保健服务中心医院感染管理现状分析

为确保医疗护理质量安全,采用PDCA管理方法加强医院感染管理,建立健全医院感染管理三级管理体系,制订一系列规章制度和质控标准,普及医院感染知识,提高医护人员预防、控制医院感染的意识,加强感染监测,专职人员深入临床科室,加强监督检查,发现问题及时反馈,使医院感染率逐年下降,各项卫生学指标监测合格率逐年上升。     

全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用研究

目的 探析全程质控管理在消毒供应室应用的效果,并分析对医院感染控制.方法 医院2021年1月开始实施全程质控管理.2020年1至12月前实施常规护理管理模式,2021年1至12月实施全程质控管理.比较实施前后的护理管理工作质量,医院感染发生率和工作满意度.结果 实施全程质控管理后,消毒供应室的器械清洗合格率、器械灭菌合格率、器械包装合格率以及器械发放合格率均高于实施前(P＜0.05).实施后住院部患者的医院感染发生率低于实施前(P＜0.05).实施后,各临床科室对消毒供应室的工作质量(工作流程、工作效率、无菌器械性能、与各科室的衔接度)满意度评分均高于实施前(P＜0.05).结论 全程质控管理在消毒供应室应用有助于提高工作质量,提高护理管理水平,降低医院感染发生率,提高医务人员满意度.     

浅谈护理质量控制中的层级管理

医疗质量是医院的生命线,护理质量是医院整体医疗质量的重要组成部分,护理工作几乎遍及医院的各个部位,而且护理质控渐趋专科化和精细化,所以,护理质量控制仅靠某个部门或几名质控管理人员是很难做好的,我院在护理质控中实行层级管理并取得较好的效果,现报道如下.