预激综合征并发房颤的临床处理

1 预激综合征并发房颤的机制 预激综合征并发房颤的发生率为11.5～39％,其发生机制尚不十分明了,但主要是由于激动折返所引起的。如心房激动经正常房室传导系统传到心室,然后经附加旁路纤维使激动折返到心房,正值后者处于易损期则可触发心房纤颤,一旦发生心房纤颤后,折返便停止,心房激动便只沿附加纤维下传到心室,很少数是只沿正常房室传导系统下传。究竟沿哪一条途径到心室,要取决于不应期的长短。激动多沿不应期短的一条途径下传。当激动是沿附加纤维下传时,则QRS波有预激波,QRS波增宽,同时P波消失。所以,从心电图上常误认为心房纤颤伴束支传导阻滞。这是最常见的情况。反之,如激动只沿正常房室传导系统下传,则QRS波形正常,无预激波,无P波。预激综合征并发的心房纤颤常是阵发性的,很少是持久性的,心率快,多为140～240次/分。如处理得当可迅速缓解,预后良好。但也有突然死于心室纤颤者。     

预激综合征并发房颤

预激综合征(预激征)并发房颤,是指在预激征的基础上,由各种原因引发房颤,心电图上既有预激征又有房颤的存在.预激征患者约有11～39%可并发房颤,房颤中很大一部分(16～26%)是直接由房室折返性心动过速转化而来.预激征并发房颤的最大危险在于演变成室颤,是有致命危险的心律失常,是心血管病急症,及时的正确诊断和处理具有极重要的临床意义.     

预激综合征并发快速心房颤动

预激综合征并发心房颤动是该综合征的主要临床表现之一 ,虽然房室旁路并不直接参与心房颤动的发生和维持 ,但心房颤动可经房室旁路下传引起快速心室反应 ,从而使血流动力学恶化及心电图表现复杂化 ,及时诊断和合理治疗具有重要的临床意义。1　心电图表现预激综合征并发心房颤动     

心律平治疗预激综合征合并快速房颤的疗效

预激综合征合并反复发作性快速房颤 ,是心脏内科的常见急诊之一 ,具有潜在致命性的心律失常 ,其发生率约占预激综合征患者的 11.5 %～ 39% [1] 。本院于 1991年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,使用心律平治疗 6 8例预激综合征合并快速房颤患者 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 136例患者均为本院住院或门诊患者 ,随机分为两组。治疗组 6 8例 ,男 38例 ,女 30例 ,平均年龄 37(19～ 78)岁 ;预激综合征Ａ型 4 3例 ,Ｂ型2 5例 ;初次发作 15例 ,其余均为反复发作房颤多年 ,病程最长 4 0年 ,平均 8.5年 ;有心脏病者 15例 ,其中高心病 5例 ,扩…     

预激综合征伴房颤的急诊复律

目的探讨预激综合征伴房颤的急诊复律方法与效果。方法总结分析１９例预激综合征伴房颤的急诊治疗措施与疗效。结果用普罗帕酮１０例、普鲁卡因胺６例、利多卡因８例,分别有７例、４例和３例转为窦性心律;２例用维拉帕米、１例用阿拉明治疗均无效;１例静注毛花甙丙后症状加重;１例自行转为窦性心律;３例药物复律无效及１例来诊时伴休克、肺水肿者用１００～１５０Ｊ直流电复律,均一次成功转为窦性心律。结论普罗帕酮、普鲁卡因胺和利多卡因是常规使用的复律药物,而以前者为首选;药物复律无效或伴血流动力学障碍者宜用直流电复律。     

胺碘酮治疗预激综合征合并房颤的疗效分析

目的:探讨胺碘酮治疗预激综合征合并房颤、血流动力学稳定患者的疗效。方法:25例病人随机分为心律平组(A组)和胺碘酮组(B组)。B组以胺碘酮首剂3～5mg/kg用生理盐水稀释至20mL静脉注射,观察15min,如无效,可重复1次静脉注射,随后给予0.4mg/min起持续静脉滴注,并与用心律平治疗的患者进行对比。结果:胺碘酮治疗的患者中成功率高,并发症少。结论:胺碘酮治疗预激综合征合并房颤、血流动力学稳定患者的治疗效果确切,副作用小,值得基层医院推广     

预激综合征合并心房颤动20例诊治体会

目的；总结预激合并房颤的临床特点，为临床工作提供经验。方法：收集整理20例临床病例，对其进行回顾性分析。结果：胺碘酮、普罗帕酮、普鲁卡因酰胺及直流电复律均可使预激并房颤转复窦律。结论：预激合并房颤心室率快．易引发血液动力学不稳定而危及生命，合并心衰胺碘酮治疗最安全。血液动力学不稳定及药物治疗效果不佳者尽早电复律。     

急诊射频消融治疗预激综合征快速房颤的临床报告

预激综合征(WPW综合征)伴发心房颤动(简称房颤)临床上并不少见。由于房室旁道(简称旁道)的传导特点不同于正常房室传导系统(简称正道),快速的心房激动可经旁道下传引起极快的心室率,可以引起血压下降、心功能不全,甚至恶化为心室颤动而危及病人的生命。笔者遇见2例药物和体表直流电复律不能控制病情者接受急诊射频消融(RFCA)治疗获得根治。现将结果报道如下。     

预激综合征并发心房颤动临床诊治

目的:总结28例预激综合征并发心房颤动的诊治体会。方法:分别用Ⅰc类药物心律平、Ⅲ类药物胺碘酮、Ⅳ类药物异搏啶抗心律失常治疗以及电复律治疗。结果:Ⅰc类心律平、Ⅲ类药物胺碘酮及电复律治疗有良好效果,而用西地兰和异搏定可使预激综合征并心房颤动演变成室颤。结论:预激综合征并心房颤动时,应首选心律平治疗,尤是QRS波群>0.12 s时,应首选电击复律,其次是应用心律平或胺碘酮药物治疗,禁止使用洋地黄类和异搏定药物。     

预激综合征合并快速心房颤动1例分析

对预激综合征合并快速心房颤动1例分析如下。 1 病历摘要 男,23岁。身体健壮,无器质性心脏病,因发作性晕厥伴大汗淋漓1min后清醒,醒后感觉头晕,胸闷。每年1～2次,持续10min～24h,此次因为症状加重来就诊。查体：BP95／65mmHg,HR196次／min,一般情况可,查心电图（图1A）示：各导联无P波,QRS波宽大畸形,时限0．11S,貌似室上性心动过速,     

直接体外直流电复律治疗预激综合征伴房颤的疗效及安全性

预激综合征（wpw）伴房颤（AF）是心血管急症之一,因心房激动未经房室结生理性延迟而直接由房室旁路下传心室,导致快速心室率。当心室率大于200次／min时,有可能诱发心室颤动而致猝死,故这种心律失常有潜在的致命性,必须紧急处理。临床上多先用普罗帕酮药物进行复律．而本文旨在对直接体外直流电复律治疗预激综合征伴房颤的疗效及安全性进行研究。     

14例次预激综合征并发心房纤颤临床分析

本文通过对14冽次预激综合征并发心房纤颤的回顾性临床分析,提出了预激综合征并发房颤,尤是快速的心室率宽大畸形之QRS波群急诊时,应与室性心动过速仔细鉴别,最大的危险是诱发心室颤动而死亡,提出了治疗中首选电击复律和禁止使用洋地黄类药物和异搏停,总结了其它抗心律失常药物治疗预激综合征并发心房纤颤的经验。     

伊布利特治疗预激综合征合并房颤患者的临床疗效观察

[目的]探讨伊布利特治疗预激综合征合并房颤的临床疗效.[方法]回顾性分析2017年2月至2019年6月本院收治的7例预激综合征合并房颤患者,所有患者均给予富马酸依布利特注射液治疗,所有患者在用药后均行预激旁道和(或)房颤射频消融术治疗.观察记录所有患者用药后窦性心律转复情况及手术情况.[结果]7例患者静脉注射伊布利特后...     

成人Ebstain畸形合并预激综合征伴房颤的诊治

具有预激综合征心电图的患者,大多没有器质性心脏病,伴器质性心脏病中,以先天性心脏病较多见,尤其是合并三尖瓣下移畸形,又称Ebstain畸形[1].Ebstain畸形合并预激综合征伴房颤是心血管系统疾病的急症之一,在临床中容易引起误诊误治,尤其应引起工作经验不足的心脏科及急诊科年轻医师的重视,本文就我院5例成人Ebstain畸形合并预激综合征伴房颤的诊治进行分析.……     

预激综合征并心房颤动10例分析

预激综合征并心房颤动１０例分析广东省汕头市中心医院（５１５０３１）陈纪平，陈家铎，陈平预激综合征并心房颤动是最危险的心律失常之一，当心室率大于２００次／分，可能诱发心室颤动而导致猝死。发生机理一般认为与折返有关，由于房室结存在正常传导系统与异常通道，...     

预激综合征并发心房颤动30例心电图分析

预激综合征并发心房颤动是内科急症,快速的心房激动可经过旁路下传心室,引起快速心室率,严重者可诱发心室颤动和猝死。正确及时地作出预激综合征并发心房颤动的诊断对临床的紧急处理及患者的预后影响极大。我院2006-01-2010-12共发现预激综合征并发心房颤动30例,总结其心电图改变特征,现报告如下。