中风肩诊治探讨（附200病例）

中风肩：是指中风后，以肩关节活动受限为主要表现，也可伴有肩痛，上肢肿胀，肩的半脱位等。本症候是因中风后卧床，半身不遂，导致肩关节活动受限。在中风的诸多并发症后遗症当中，肩关节活动障碍肩痛最普遍，笔者对2006年-2012年本科住院患者和北医三院门诊患者共200例进行观察，几乎所有的中风患者都出现不同程度的肩关节功能活动受限，同时伴肩痛，肩关节半脱位，肩手综合征，现报告如下。     

中药泡洗结合针灸康复治疗脑梗死后肩手综合征

目的:探究中药泡洗与针灸康复结合治疗脑梗死后肩手综合征效果。方法:选取广州市越秀区中医医院2017年8月至2018年8月接受治疗的脑梗死后肩手综合征患者80例作为研究对象,按照入院时间顺序分为对照组与观察组,各40例。对照组给予常规药物和康复治疗,观察组在对照组基础上采取中药泡洗与针灸康复治疗,比较两组患者治疗前后上肢运动功能评分(FMA)、肩关节活动范围评分、Ashworth痉挛评分、生活质量评分(SS–QOL)。结果:治疗前,两组脑梗死患者的FMA、SS-QOL、Ashworth痉挛评分、肩关节活动范围比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者FMA、SS–QOL、肩关节活动范围评分均高于对照组,Ashworth痉挛评分明显要低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对脑梗死后肩手综合征患者实施中药泡洗与针灸康复治疗效果明显,可有效改善患者病情,提高患者生活质量。     

悬吊运动疗法联合蜡疗治疗脑卒中后肩-手综合征疗效观察

目的:观察悬吊运动疗法(SET)联合蜡疗对脑卒中后肩-手综合征的临床疗效。方法:60例脑卒中后肩-手综合征患者随机分为观察组及对照组各30例。观察组采用悬吊运动疗法联合蜡疗,对照组采用Bobath疗法联合蜡疗,治疗1个月后进行肩关节疼痛(VAS)评分,关节活动度(ROM)测量,Fugl-Meyer评分评定上肢运动功能。结果:观察组患者肩关节的疼痛程度、被动关节活动度、水肿和运动功能与治疗前比较有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:悬吊运动疗法联合蜡疗可有效缓解疼痛,防止肌肉萎缩,改善关节活动范围,消除手背水肿,促进脑卒中后肩-手综合征的康复。     

海桐皮汤配合康复训练防治脑卒中后肩手综合征效果观察

目的:观察海桐皮汤配合康复训练防治脑卒中后肩手综合征的临床效果。方法:100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础加用上海桐皮汤治疗,比较两组发生肩手综合征的情况以及肩手综合征的上肢疼痛、肩关节活动度评分。结果:肩手综合征发生率观察组12.0%,对照组28.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗和康复训练后肩手综合征上肢疼痛积分以及肩关节活动度评定积分观察组明显低于对照组(P0.05)。结论:海桐皮汤配合康复训练防治脑卒中后肩手综合征具有良好的效果。     

微波结合电针治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

<正>肩手综合征(SHS)又称为反射性交感神经营养不良综合征,是脑卒中后偏瘫患者常见的并发症之一,在我国,其发病率高达12%-74.1%~([1])。临床主要表现为患者肩关节半脱位,肩及手部疼痛以及关节活动受限等,是严重影响上肢功能恢复的主要原因之一。笔者采用微波结合电针治疗SHS患者,与单用电针治疗     

中药泡洗结合针灸推拿和康复训练治疗脑梗死后肩手综合征的临床研究

目的:观察中药泡洗结合针灸推拿和康复训练治疗脑梗死后肩手综合征的临床疗效。方法:将122例脑梗死后肩手综合征的患者随机分为A、B两个队列,A队列(治疗组)62例和B队列(对照组)60例。A队列(治疗组)为中药泡洗+按摩+针灸+康复训练的综合康复训练方案,B队列(对照组)为单纯康复训练。分别于治疗前后进行简式Fugl-Meyer法进行上肢功能评分、Ashworth痉挛评分、疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分以及测量肩关节活动度范围。结果:两组治疗后与治疗前比较,均能不同程度地缓解疼痛,改善上肢运动功能(P<0.05或P<0.01),以及改善上肢痉挛和扩大肩关节活动范围(P<0.05或P<0.01),且治疗组的改善作用优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:中药泡洗结合针灸推拿和康复训练可提高脑梗死后肩手综合征的治疗效果。     

中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征62例

目的探究中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征临床效果。方法将2015年4月一2016年5月该院收治的124例脑梗死后肩手综合征患者作为研究对象,并随机分为研究组和对照组。其中研究组62例采用中药泡洗结合针灸推拿康复治疗方法,对照组62例采用常规康复治疗方法,对比分析两组患者治疗效果。结果经该院研究表明,研究组患者肩关节疼痛程度明显低于对照组,而上肢运动能力及生活质量显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);且研究组患者焦虑情绪改善情况显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论中药泡洗结合针灸推拿康复用于治疗脑梗死后肩手综合征临床效果显著,患者恢复情况良好,值得临床推广运用。     

观察中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的临床疗效

目的:研究为脑梗死发病后出现肩手综合征的患者提供中药泡浴+针灸推拿+康复训练治疗的临床效果。方法:58例脑梗死后出现肩手综合征患者,按患者入院时间分为对照组和研究组,每组29例。研究组行中药泡浴+针灸推拿+康复训练予以治疗,对照组行康复训练予以治疗,对比两组患者的临床治疗效果,通过Fugl-Meyer评分判定患者的上肢功能改善情况。结果:研究组患者的临床治疗有效率以及Fugl-Meyer评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脑梗死发病后出现肩手综合征的患者给予中药泡浴+针灸推拿+康复训练治疗的临床效果显著,能够促进患者上肢功能的恢复,可推广应用。     

肌内效贴贴扎治疗模式对肩手综合征的影响研究

目的:探讨肌内效贴贴扎治疗模式对肩手综合征患者患侧上肢肿胀康复效果的影响。方法:将50例脑卒中后肩手综合征患者随机分为试验组和对照组各25例,均采用常规康复治疗,试验组则在常规康复治疗基础上给予肌内效贴贴扎治疗,分别在治疗前和治疗3周后采用彩色多普勒超声检查和Rowe法对患者患侧上肢肘后正中静脉血管内径、血管壁厚度、血流速度、肩关节的疼痛和肩关节运动进行评价。结果:试验组患侧上肢肘后正中静脉血管内径显著缩小,血液回流速度显著提升且显著优于对照组(P0.05),血管厚度则无显著改变(P0.05);两组肩关节疼痛和活动范围评分均较治疗前显著提高(P0.01),且试验组改善程度显著优于对照组(P0.01)。结论:肌内效贴贴扎治疗模式对肩手综合征患者具有较好的康复效果,能更好地减轻患侧上肢疼痛和水肿,改善上肢运动功能及手功能。     

温针灸对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能、患肢肿胀程度及生活质量的影响分析

目的:探讨温针灸、康复训练联合应用于脑卒中后肩手综合征患者的临床价值。方法:选择我院2018年8月～2020年1月收治的脑卒中后肩手综合征患者88例,利用随机数字表法分为研究组和对照组各44例。对照组予以常规康复治疗,研究组在对照组基础上加用中医温针灸治疗。观察比较两组患者治疗前后Fugl-Meyer量表、患肢肿胀程度、WHOQOL-100量表评分。结果:治疗后,两组患者的Fugl-Meyer量表、WHOQOL-100量表评分均较治疗前升高(P0.05),患肢肿胀程度较治疗前减轻,且研究组治疗后的Fugl-Meyer量表、患肢肿胀程度、WHOQOL-100量表评分均优于对照组(P0.05)。结论:联合应用温针灸、康复治疗有利于提高脑卒中后肩手综合征患者上肢功能、患肢肿胀程度、生活质量改善效果。     

综合康复治疗脑卒中后肩-手综合征的疗效观察

目的 观察综合康复治疗脑卒中后肩-手综合征的疗效.方法 对90例脑卒中后并发肩-手综合征患者分为综合康复治疗组（观察组）和对照组,两组均进行良肢位摆放、常规康复训练,观察组还同时采用空气波压力治疗、高压氧治疗、冷热水交替浸泡、手指缠绕等综合康复措施.治疗4周后评定两组临床疗效.结果 两组治疗4周后,观察组患者上肢的疼痛、关节活动度、水肿和运动功能与治疗前比较有明显改善,且疼痛、水肿、上肢运动功能（FMA）、日常生活活动能力（BI）与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）.结论 综合康复治疗能提高脑卒中后肩-手综合征的康复治疗效果,有助于肩关节功能的恢复.     

针刺推拿结合中药泡洗治疗脑梗死后肩手综合征临床观察

目的:观察针刺推拿结合中药泡洗治疗脑梗死后肩手综合征的临床疗效。方法:120例随机分为对照组和研究组各60例,两组均用中药泡洗治疗,研究组加用针刺推拿治疗。结果:治疗后FMA评分、肩关节活动范围评分、SSQOL评分与治疗前比较两组均升高(P0.05),且研究组高于对照组(P0.05)。NRA评分、Ashworth痉挛评分两组均下降(P0.05),且研究组下降更明显(P0.05)。结论:针刺推拿康复结合中药泡洗治疗脑梗死后肩手综合征疗效较好。     

针刺结合中药熏洗治疗脑卒中后肩-手综合征疗效观察

目的:观察针刺结合中药熏洗治疗脑卒中后肩-手综合征的临床疗效。方法:将60例脑卒中后并发肩-手综合征患者随机分为针刺结合中药熏洗治疗组(观察组)30例和康复治疗组(对照组)30例,两组均行常规康复训练,治疗组还同时采用针刺结合中药熏洗治疗。治疗4周后评定两组临床疗效。结果:两组治疗4周后,观察组对减轻肩-手综合征关节水肿、疼痛,改善关节活动度与治疗前比较有明显改善,且在上肢运动功能(FMA)、日常生活活动能力(MBI)方面与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺结合中药熏洗治疗脑卒中后肩-手综合征疗效优于单纯康复训练,有助于肩关节功能的恢复。     

中医康复治疗脑卒中后肩手综合征临床疗效分析

目的:分析中医康复治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法:选取50例脑卒中后肩手综合征患者作为研究对象,在患者或家属知情同意下实施中医康复治疗,比较治疗前后患者的临床疗效。结果:治疗后50例患者上肢运动功能均有改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);VAS评分、Fugl-Meyer评分、神经功能缺损评分、日常活动能力评分均较治疗前有改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医康复治疗脑卒中后肩手综合征可显著提高患者上肢运动功能,改善预后,值得临床推广应用。     

针灸联合康复运动疗法治疗卒中后肩手综合征的效果研究

目的:探讨针灸结合康复运动疗法治疗卒中后肩手综合征的效果。方法:选取2019年1月—2020年1月于我院治疗的100例脑卒中后肩手综合征患者,随机分为两组,各50例。对照组采用常规温针灸进行治疗,研究组联合采用康复运动疗法进行治疗。对比两组临床疗效及肩关节活动情况。结果:治疗后研究组有效率为98.0%(49/50),对照组为86.0%(43/50),差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前两组MAS、WHOQOL-100SDS评分差异无统计学意义(P0.05);干预后研究组MAS、WHOQOL-100SDS评分较对照组高(P0.05)。治疗前两组肩关节活动度及上肢运动情况评分差异无统计学意义(P0.05),干预后研究组评分较对照组低(P0.05)。结论:针灸联合康复运动疗法对脑卒中后肩手综合征整体治疗效果良好,可有效缓解症状,减轻疼痛,舒筋活络,滑利关节,增加抵抗疾病的能力。     

纯中药星夏止痛膏治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察

目的:观察星夏止痛膏外用治疗脑卒中后肩手综合征的疗效。方法:将60例脑卒中后肩手综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组进行常规处理:包括危险因素的干预、一般治疗、药物及康复治疗。治疗组在对照组基础上予星夏止痛膏局部敷贴配合TDP照射,治疗14天后观察两组临床疗效。结果:两组比较水肿程度评分、疼痛程度评分、上肢运动功能评定均有显著性差异,无不良反应。结论:星夏止痛膏敷贴治疗脑卒中后肩手综合征安全有效。     

针灸配合按摩治疗气虚血瘀型肩-手综合征60例

目的对比针灸配合穴位按摩与针灸治疗气虚血瘀型肩-手综合征的疗效。方法 120例符合肩-手综合征的诊断标准,中医辨病为中风中经络,辨证为气虚血瘀证的患者,按随机数字表法分为针灸配合穴位按摩治疗组和针灸对照组,并进行2组患者上肢综合运动功能评分、上肢疼痛评定、肩关节活动度测定比较。结果治疗后2组患者在上肢综合运动功能评分、上肢疼痛评定、肩关节活动度较治疗前均有明显改善(P0.01),治疗组治疗后改善程度均优于对照组治疗后(P0.05);2组患者中治疗组总有效率高于对照组(P0.05)。结论针灸配合穴位按摩治疗气虚血瘀型肩-手综合征取得了较好的疗效,值得临床推广应用。     

靳三针配合穴位注射治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效观察

目的:评价靳三针配合穴位注射治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效。方法:将60例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各3 0例,均给予患侧肩部的康复训练,在此基础上对照组予普通针刺治疗,治疗组予靳三针配合穴位注射治疗,疗程为4周;治疗前后分别采用视觉模拟量表(VAS)评定患者肩关节的疼痛程度,通过软尺测定手背的肿胀程度,通过Fugl-Meyer(FMA)量表评定患肢关节被动活动范围、上肢及腕手关节运动功能。结果:两组患者治疗后患肢疼痛、肿胀、FMA评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组显著优于对照组(P0.05)。结论:靳三针配合穴位注射是治疗脑卒中后肩手综合征的有效方法。     

针灸联合关节松动术治疗脑卒中后肩手综合征35例

目的观察针灸联合关节松动术治疗脑卒中后肩手综合征的疗效。方法将70例脑卒中后肩手综合征随机分为观察组和时照组各35例,在脑卒中常规治疗的基础上对照组予以常规针灸治疗,观察组予以针灸联合肩关节关节松动术治疗,比较2组患者治疗前、治疗后1月疗效。结果 2组患者经治疗后上肢运动功能(FMA)、肩关节前屈、外展和外旋的被动关节活动度(PROM)均明显增加,而肩关节疼痛评分(VAS)则明显下降,与治疗前相比差异均有统计学意义(P 0. 05);治疗后2组组间相比,观察组患者的上肢运动功能(FMA)、肩关节前屈、外展和外旋的被动关节活动度(PROM)均大于对照组,而肩关节疼痛评分(VAS)则低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论针灸联合关节松动术能有效改善脑卒中后肩手综合征患者的关节活动功能,值得临床应用。     

针刺配合康复训练改善脑卒中后肩-手综合征疼痛和水肿的疗效观察

目的:探讨针刺配合康复训练改善脑卒中后肩-手综合征疼痛和水肿的疗效。方法:将70例脑卒中后肩-手综合征患者随机分为研究组与对照组各35例,研究组进行针刺配合康复训练,对照组仅进行康复训练,观察两组临床疗效,并比较其治疗前后改良Barthel指数(MBI)以评估日常生活活动能力。结果:研究组总有效率为91.43%,显著高于对照组的71.43%(P0.05);治疗后,研究组MBI评分改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论:针刺配合康复训练治疗脑卒中后肩-手综合征具有较好疗效,能够显著改善其疼痛及水肿症状,提高患者生活质量。