真武汤合四逆汤治疗少阴抑郁症的临床体会

四逆汤和真武汤是《伤寒杂病论》中治疗少阴病的主要用方,文章通过查询分析目前中医对抑郁症病因病机、治疗方法的认识,根据“情绪低落、精神疲倦”的临床核心症状,结合中医基础理论、历代医家观点以及相关临床实践,提出少阴心肾阳气不足是抑郁症主要病机,将“四逆汤合真武汤”作为少阴抑郁症的基本方,在此基础上随证加减治疗,为抑郁症的治疗和预防提供新的思路。     

古代中医认识抑郁症的历史沿革

以《中国精神障碍分类与诊断标准.第3版》中诊断抑郁症的唯一必备症状——心境低落（抑郁情绪）为基本线索,按朝代的先后顺序梳理古代中医认识抑郁症的脉络。结果：先秦至汉代时期的医家对抑郁现象已有了一定的观察,但处于萌芽状态,与现代医学中的抑郁症尚存在很大区别;魏晋至金元时期的大部分医家主要把抑郁症归于＂虚劳＂病范畴,认为其病机以＂五脏亏虚＂为主,用药以益气助阳药居首位;明清时期的部分医家所描述的＂忧郁＂、＂解亻亦＂和＂癫病＂与抑郁症的临床特点符合,也与金元之前从＂虚（劳）＂认识抑郁症一脉相承,所提出的病机理论和治法方药对指导抑郁症治疗具有很高的价值。     

从瘀论治抑郁症的研究与思考

抑郁症是常见的精神情感疾病,随着社会压力的增大,心理疾患越来越受到医家的重视.根据世界卫生组织(WHO)的统计,综合医院就诊者中抑郁症的患病率为10.4％,占第4位,预计至2020年将上升至第2位(仅次于心脏病)[1].目前,西医关于抑郁症机制研究重点集中在5-HT的再摄取,进而研制出以百忧解为代表的第三类抗抑郁药物,但临床应用中仍然有不同程度副作用.而中医学将"痰、热、瘀、风、虚"归为抑郁症的五大病理因素,并认为"瘀"是各个脏器失调产生的最终病理产物,对抑郁症的产生、发展、转归起着关键的作用[2].所以,临床医家多从"瘀"论治抑郁症,收效颇丰.     

抑郁症中医病机浅析

抑郁症是一组以心境显著而持久改变为基本临床表现的精神疾病,常伴有相应的思维和行为改变。中医学虽无抑郁症病名,但有关抑郁症的论述却散见于许多古代医籍。笔者认为抑郁症较符合明代医家张景岳所描述的因郁而病的郁证,并不等同于中医“郁症”。     

浅论“抑郁症”与“气”

抑郁症散见于古代医籍中,主要包括:郁证、癫病、不寐、梅核气等。古代医家在长期实践中逐渐认识到气与郁证的重要关系,为后世提出因气致郁论奠定了基础。范军铭主任在临床上治疗抑郁症及其他神志病的过程中继承和发扬了这一理论。提出了以"气纲"为总纲的"四纲辨证"理论。本文以抑郁症与气的关系为例结合历代医家论述,引出"四纲辩证"之"气纲"的病机变化规律。     

从肺论治抑郁症

古今医家大多从肝、心、脾、肾四脏论治抑郁症。本文从以下几个方面论述了抑郁症与肺的关系:悲忧为肺志、肺为气之主、抑郁症为气病、肺与肝、心、脾、肾关系密切。从而认为:临床上治疗抑郁症,在调四脏的同时,还应注重对肺的调理,可帮助提高疗效。     

郁证中医非药物治疗进展

现代医学的抑郁症属中医学“郁证”范畴。早在先秦时期我国古代医家就已经认识到,郁证是一类与脏腑功能或情志刺激相关,临床表现为情绪障碍和多种躯体症状的疾病。除一般药物治疗,历代医家还探索出了诸多非药物治疗方法,如针灸、推拿、音乐、情志相胜等,并取得明确的治疗效果。本文对古文献中针对郁证的非药物疗法及现代临床研究进行总结,以期为抑郁症的治疗提供参考。     

从心阳探讨抑郁症的病机关键

本文简要回顾并总结了历代医家关于抑郁症的基本认识及其存在的问题;规范了中医学关于阳气、心阳、心神的基本含义及其辩证关系,强调了心之阳气为五脏阳气之本,也是心神功能正常的根本;在导师丁元庆教授提出的"阳郁神颓"为抑郁症基本病机的认识下,结合抑郁症的临床表现及其特点,提出抑郁症的发生与心阳、心神密切相关,抑郁症病位在心,病机关键在于阳郁不达,神机颓废;进而提出以通阳开郁、振奋心神为抑郁症的基本治法。     

基于“肝肾同源”理论探讨滋肾疏肝法治疗围绝经期抑郁症

围绝经期抑郁症（perimenopausal depression,PMD）是指发生于女性围绝经期的一种精神障碍性疾病,表现为情感障碍,思维迟缓,容易出现情绪低落和焦虑不安的症状。近年来,随着社会经济不断发展,女性面临的压力明显增加,导致PMD的发病率明显升高,严重威胁生命健康及生活质量。该病属于祖国传统医学“郁证”“脏躁”“百合病”范畴。相对于西医学的激素及抗抑郁药物治疗,中医学治疗本病有着明显优势,但临床辨证治疗中各医家对本病的认识及治疗各有所长,通过文献总结发现,大多数医家认为本病的病位主要在肝肾,根本病因乃天癸耗竭、肾精亏虚,主要病机为肾虚肝郁,根据中医学经典理论“肝肾同源”学说,本文总结了部分医家从滋肾疏肝法治疗围绝经期抑郁症,以期为今后临床辨治围绝经期抑郁症提供一些思路。     

从心胆阳虚论抑郁症

从心胆阳虚论述了抑郁症的病因病机特点。体质虚弱,脏气不足是抑郁症的发病基础。心主神志,胆主决断,心胆阳气不足为抑郁症的内在因素;思为脾志,过度思虑,为抑郁症的外在诱因;气结不行,痰湿内阻为抑郁症的病机关键。     

抑郁症中医分型研究中的常见问题及思考

近年来,随着中医界对抑郁症研究的广泛开展和不断深入,中医药治疗抑郁症的优势得到了相当的肯定.但目前对抑郁症的中医认识和治疗方药仍缺乏统一的认识,处于混乱状态,各医家提出的抑郁症临床分型仁者见仁、智者见智,莫衷一是.本文就抑郁症的中医分型研究中的常见问题作一回顾,并提出进一步研究的设想.     

肝郁气滞型抑郁症

抑郁症的研究历史悠久,随着历史的发展,人们对抑郁症的认识越来越深入和广泛,可谓是百家争鸣,但由于抑郁症的复杂和多变,对于抑郁症的临床分型,至今尚未有统一的定论。各临床医家多根据自己多年的临床经验,将抑郁症分为不同的证型,都取得了较好的治疗效果。中国中医科学院西苑医院李跃华教授是全     

扶阳思想治疗抑郁症理论探讨

抑郁症临床表现非常复杂而且多变,除了情绪、思维和活动能力的改变外,多部位的躯体症状是导致抑郁症与许多内科疾病难以鉴别的原因。多数医家治疗抑郁症从脏腑辨证入手,以阴阳辨证作为所有辨证方法的基本纲领,却很少被提及和应用。本文从阴阳的角度对抑郁症进行辨证分析,得出抑郁症多属于阳虚证型。     

从“百病生于气”解析抑郁症五脏病机

根据"百病生于气"挖掘抑郁症的发病机理。利用文献检索分析与理论推导,揭示抑郁症的发病机制。抑郁症为五脏气机失调,在心为心气不足,瘀血内阻;在肝为肝郁气滞,肝气不足;在脾为脾气阻滞,脾气亏虚;在肺为肺气不足,肺气郁闭;在肾为肾气亏虚。气机失调为抑郁症基本病机。     

赵敏教授运用逍遥散治疗抑郁症经验

介绍赵敏教授运用逍遥散加减治疗抑郁症经验。主要从四个方面来论述:第一,以病因病机为出发点,结合历代医家对抑郁症的不同认识,总结共性,认为抑郁症多从肝脾两个方面进行辨证论治;第二,分析逍遥散的来源、组成、配伍、功效以及适应症;第三,附两个相关病例予以验证;第四,总结凡抑郁症属肝脾不和型者均可用逍遥散加减治疗。     

《黄帝内经》神志说及阳气理论辨析抑郁症

以《黄帝内经》神志理论为起始,论述了神在抑郁症发病过程中的必要性。以《黄帝内经》重阳思想为突破点,结合古代医家"阳主阴从"理论,论述阳气对人体生命活动的重要调节作用,以及阳气与神的相通性。基于抑郁症临床表现及神与阳气的相关性,将抑郁症的发病部位集中在心(脑)、肝、脾(胃)、肾;并通过这些脏腑与神的相关性,论述抑郁症的发病病机。     

论中医药治疗抑郁症其作用机理分析

中医药在治疗抑郁症的方面有确切的疗效,但是在抑郁症的临床治疗中总结出有效的方药,尚缺乏基础研究以阐明其作用机制。本文通过收集整理古今医学著作和著名医家治疗抑郁症的方剂,分析中医方剂治疗抑郁症的选方特点,力图探索和揭示中医治疗抑郁症方剂的科学内涵,以其丰富中医方剂学的相关学术内容,提高中医治疗抑郁症的综合治疗效果。     

从肝论治抑郁症的中医研究概况

抑郁症是一种常见的精神疾病,以情绪低落等为主要表现,祖国医学理论中以肝失疏泄为主要病机,涉及脏腑主要为肝、脾、肾等。本文从历代医家的认识、中医诊断标准、治疗现况等对肝气郁结型抑郁症进行梳理分析,以期为进一步的研究提供参考。     

抑郁症中医分型研究中的常见问题及思考

近年来，随着中医界对抑郁症研究的广泛开展和不断深入，中医药治疗抑郁症的优势得到了相当的肯定。但目前对抑郁症的中医认识和治疗方药仍缺乏统一的认识，处于混乱状态，各医家提出的抑郁症临床分型仁者见仁、智者见智，莫衷一是。本文就抑郁症的中医分型研究中的常见问题作一回顾，并提出进一步研究的设想。     

抑郁症古方配伍浅析

收集古代医家治疗抑郁症方剂388首,对其进行整理分析和研究。结果显示：补虚药、安神药、清热药、理气药是中医治疗抑郁症的常用药物,初步推测抑郁症病机的基本核心是正气亏虚,心神失养,火郁痰蕴,肝气郁结等,病性基本为虚中夹实,实中兼虚、虚实夹杂。