病历复印中的常见问题及改进措施

病案是医院重要的档案资料,也是重要的法律依据,社会对病案的利用率随之越来越高。在病历复印中存在病历复印申请人对复印相关制度不了解、病案室工作人员服务态度差、等待复印的时间过长等问题。为贯彻落实好"三好一满意"活动,持续改进服务质量,医院领导应高度重视病案室的建设,改善病历复印软硬件设施,提高病历复印人员的业务素质和职业道德,完善相关制度,简化流程,加强宣教,减少申请人的等待时间,真正做到让病历复印申请人满意。     

住院病案资料管理体会

目的:浅谈目前旧城区病案复印的情况,以改善病案复印服务质量。方法:统计近6个月病案资料复印约2400人次。结果:住院病案资料复印数量逐月增加,用途广泛,提示应严格执行规范的工作流程,加强病案管理人员的法律意识和服务意识,及加强与患者的沟通,为患者提供方便,才是做好病案资料复印工作的关键。     

病案室工作在医院管理中的地位和作用

在等级医院评审及管理年活动中,病案作为医疗质量管理与持续改进的主要核查数据,在规范病案管理、提高医院管理水平方面起到了无可替代的监控作用。病案室作为病案管理的重要部门,在医院管理进程中发挥着重要的作用。     

病案复印管理体会

随着社会经济的不断发展,病案复印的需求日益增多,城镇职工基本医疗保险、新农村合作医疗、城市居民医疗保险、学生保险、各种商业保险、伤残鉴定、公检法取证、健康咨询、外出就诊、慢性病门诊、纠纷争议诉讼等,在办理相关手续时,都需要病历资料作为证据,病案复印已成为一项非常重要的工作,它涉及到患者隐私保护,法律制度维护、医院形象展示、患者权利体现等多个方面。根据笔者经验,要做好病案复印工作,在法律规定的范围内最大限度满足患者的需求,体现病案管理的人性化服务,应做好以下要点,供大家参考。     

某三甲中医院病历复印服务工作探讨

目的:了解住院患者或家属对病历复印服务的知晓和满意程度、对邮寄服务的了解及参与意愿,为改善病历复印工作提供理论依据。方法:采用问卷调查形式,对出院后复印病历的患者或家属进行调查。结果:患者及家属对复印病历相关资讯的了解程度不高。外地或区县患者及家属对病历复印邮寄服务有需求,但知晓度低。结论:应规范病案管理流程,提高服务效率;转变病历复印服务模式,做到与时俱进;加强病历复印宣传工作,以方便患者。     

如何加强医院病案管理工作

医院病案资料不仅是医院信息资源的重要组成部分,而且也是具有法律效应的法律证据文件。如何在医疗纠纷呈上升趋势的新形势下,加强医院病案管理十分重要。文章提出：要加强病案首页质量控制,加强病案书写质量控制,健全病案借阅和复印制度,提高病案管理人员素质和法律意识,保护医患双方的权利,是摆在医院管理者面前的重要任务。     

做好病案首页管理确保基础数据准确

在医疗工作中病案首页是医疗统计的基础，通过对病案首页的建立来完成各项医疗指标的登记、统计、汇总上报以及病案室的登记，疾病与手术分类，疾病与手术分类，疾病与手术索引，病案首页可以反映出医院的医疗质量、管理水平以及业务人员的素质，因此做好病案首页的管理是统计工作的基础c我们认为应抓好以下几个环节。1病案首页国际疾病编码编码号根据国际疾病分类ICD—9的规则进行编码．认真做好病案首页的疾病、手术、病理（M）、损伤（E）、各非病的编码工作，保证编码准确无误。但在实际工作中不规范的疾病诊断往往给分类编码带来一定…     

坚持以人为本观念提高病案服务质量

目的：医院的病案服务和医院的医疗质量管理提供参考.方法：对医院的病案服务的地位、存在的问题运用人本管理理念进行分析.结果：病案管理和病案服务中存在急需协调和改进的地方.结论：医院需要更新管理理念,提高病案服务的地位,加强病案服务的管理.     

类风湿性关节炎中医证候与X线分期关系初探

类风湿性关节炎 (Rheumatoid Arthritis,简称 RA)是一种以关节的慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病 ,是临床多发病、疑难病。骨质破坏是其特征性改变 ,X线检查对 RA的诊断及治疗愈后的判断意义重大。通过对 182例第一诊断为 RA的住院患者中医证候及 X线分期进行比较分析 ,发现RA活动期和缓解期的主要证候表现与 X线分期之间分布不同 ,现报告如下 :1　对象与方法从医院病案室数据库中查出 1991年 1月～ 2 0 0 1年 6月第一诊断为 RA的患者病案号 ,共计 30 3例 ,查阅病案 ,登记其中医诊断的证候分类 ,并复印其 X线报告结果。放射科医…     

患者病历复印与病案质量的提高

病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和.它是患者病情资料的汇总,是患者从入院到出院全部诊疗过程的医疗和法律文献,它在医院的医、教、研、医院管理中发挥着重要的作用.随着医保的不断深入,病人自我保护意识的增强,患者复印病历的要求已成为医院质量管理的内容之一.病案信息资料的可利用性及不可替代的法律作用日益明显,如何尊重病人的知情权,维护医院的权益是病案管理人员和医生应重视的问题.现就我院2004年病历复印情况作一统计分析.从中可得到一些有益的启示.     

加强病案复印质量管理防范医疗纠纷发生

随着社会的不断进步,人们法律意识,健康意识．自指保护意识的与日剧增,近年来,医疗纠纷呈逐年上升的趋势,医疗纠纷也随之成为社会大众关注的焦点。2002年最高人民法院颁布的〈关于民事诉讼证据的若干规定〉以及〈医疗事故处理条例〉的实施,明确规定了医疗纠纷诉讼实行举证责任倒置,2002年9月1日实施的〈医疗事故处理条例〉中第10条明确规定,患者有权复印或复制部分病案资料。同时提出了患者拥有知情同意权,可以申请复印和复制客观病历资料和封存病历资料的原件或复印件,体现了病历在处理医疗纠纷中的重要性,条例的实施增加了病案的公开度与透明度,也为患者复印病案资料提供了相关的法律依据,同时也为医院加强病案资料复印的管理提出了严峻的挑战。     

做好病案管理的新措施

病案中蕴含了大量的信息,医院中各种医疗指标信息的80%来源于病案。加强病案的信息管理,提高信息化服务,增加信息服务职能,加强信息法制化建设乃是当前所需。如何正确使用病案信息资源,为医院决策服务,为社会生活服务,是病案管理工作的一个新课题。     

主要诊断的选择对单病种费用统计的影响

出院病人主要诊断的选择是各科临床医生做出的临床诊断,由病案室编码员根据出院病案所填项目进行疾病分类编码.由于对出院病案中主要诊断的选择,各家医院的掌握原则不尽相同,影响了病种费用统计的一致性和有效可比性,将失去主要诊断统计的真实性和可比性.因此,有必要对主要诊断的选择原则进行更具体、更细致的规定.     

利用圆形分布法分析病案复印的季节性

目的：了解病秉夏印的集中时点及高峰期，及时掌握痫桑复叩的李币性以使利于监径。万法：远掉貌计字甲的圆形分布法，先求出病案复印集中度，再求出角度均数和角度的离差，从而推算出病案复印的集中时间和高峰期。结果病案复印高峰日为2010年9月8日，病案复印高峰期在7月至9月，且≥0．883，P〈O．05，说明病案复印资料时间上存在明显的季节性集中趋势，我们了解病案复印的这个季节性为我们制定科学的措施提供依据。     

规范病案复印为医疗及法律服务

复印病案是维护患者知情权的一种方法,是司法部门调查取证解决医疗事故投诉重要的法律依据.为维护医务人员和患者的利益,复印病案规范化、制度化是科学管理、使用病案的一个重要组成部分.     

3501份病案复印情况统计分析

目的：从多方面对患者复印病案的需求做出统计分析。方法：对我院2009年病案复印资料进行了分析。结果：基本医疗保险位居复印之首,商业保险居第二,交通事故、法医鉴定等居第三,办特殊医疗门诊、转院、会诊、医疗事故等居第四。结论：加强法律意识,努力提高病案管理人员整体素质。     

条形码技术在基层医院病案归档中的应用

病案管理是现代医院管理中一项重要的组成部分,病案详细的记录了病人在住院期间的治疗过程,是临床科研、医疗、保险理赔等工作的重要依据[1]。笔者通过条形码技术,实现病案归档时信息的著录,同时分配一个按出院日为顺序的归档号,这样不仅可以在病案管理的回收、入库、借阅、复印等流程中具有重要的作用,还可以提高病案管理工作的效率,减轻病案管理人员的工作压力。笔者就条形码技术在基层医院病案归档中的应用进行探讨。     

加强病案信息利用提高病案管理水平

病案信息资料,是医院进行医疗活动全过程的真实记录,也是培植医疗科研成果的沃土。充分开发利用病案信息,为临床、科研、教学服务,是病案管理人员的一项重要工作,也是进行病案现代化科学管理的最终目的。我院是一所以骨伤科为主的综合性中医院,拥有1005张床位。随着医院对高新技术及科研成果的应用,对病案的使用范围更加广泛,要求也更高。我院强调病案工作人员要管好、用好病案,积极开发病案资源,以提供高质量的服务,实践证明收到了较好的效果。 树立新观念 把临床服务放在首位 以往的病案管理属于封闭式管理,管理人员是被动地提供病案,且资料使用率不仅很低,而且不完整。造成病案资源的浪费,及科研临床资料数据缺乏。提倡病案工作的标准化、规范化,采用     

复印病案提供人性化优质服务

随着时代的发展,病案信息资源的服务范围也越来越广,不仅为临床科室服务,为医院决策者服务,并扩展到社会各阶层,如公检法、医疗责任鉴定机构,各类保险机构和病人。现在,各方面对病案资料的信赖日益增加,到医院查阅病案资料者日益增多,出院病案使用率逐年提高。     

病案质控中存在问题的原因与改进措施

病案质控对于医院而言其重要性不断提高,因此医院在日常工作中必须认识到病案质控的重要性,对其存在问题进行分析,并制定改进措施。笔者主要分析了病案质控中存在的问题,并有针对性的找到了一些改进措施,希望能够切实做好病案质控工作。