双叶皮瓣修复拇指脱套伤

拇指脱套伤是手外伤中的常见损伤,因拇指在手功能中占有特别重要的地位,所以它的功能要获得良好恢复,必须有良好的感觉和外观〔1〕。我科1995年1月至1998年5月收治的拇指脱套伤中有3例利用食指尺侧及中指桡侧带血管神经双叶皮瓣瓦合修复,获得满意疗效。皮瓣均成活,拇指外观及功能恢复良好,现在报告如下。临床资料　本组共3例3指,女性2例,男性1例,年龄18～35岁。左拇指1例,右拇指2例。致伤原因均为机器绞伤后的逆行皮肤撕脱伤。创面均用带血管神经的食指尺侧和中指桡侧双叶皮瓣瓦和修复,其中食指尺侧指动脉岛状皮瓣的面积最大为60ｃｍ×30ｃ…     

食指近节背侧皮瓣急诊修复拇指指端缺损11例体会

目的:探讨食指近节背侧皮瓣在修复拇指损伤创面近远期疗效。方法:利用食指近节背侧皮瓣修复11例拇指指端缺损,其中拇指指腹7例,背侧4例。结果:11例皮瓣全部成活,术后随访3月~2年,拇指外观、感觉及耐磨性均良好。结论:食指近节背侧皮瓣操作简单,血供可靠,是修复拇指伤创面的较好方法。     

食指背侧岛状皮瓣的应用体会

食指背侧岛状皮瓣的应用体会０５００５１河北医学院附属第三医院周君琳，邵新中，凌彤我科自１９９０年以来，应用食指背侧岛状皮瓣修复拇指创面共３２例，其中３０例皮瓣完全成活，并获得良好的功能，有２例皮瓣皮肤坏死，从中我们总结了一些经验教训，分析报告如下：１...     

食指背侧岛状皮瓣急诊修复外伤性拇指指腹缺损

自１９９０年以来，我们采用食指背侧岛状皮瓣急诊修复外伤性拇指指腹缺损５６例，取得了满意的效果，今报告如下。１临床资料１．１病例资料本组共５６例。男３９例，女１７例。年龄２２～４３岁。电刨刨伤２３例，切割伤１７例，压砸伤１６例。受伤至手术时间２～５h，拇指指腹缺损范围（２．０～３．０cm）×２．０cm，深达骨质。均采用食指背侧岛状皮瓣修复，皮瓣面积，最大３．５cm×２．５cm，最小２．５cm×２．５cm。所有皮瓣均Ⅰ期成活。术后随访０．５～２．５年，皮瓣修复好的拇指指腹外观饱满，色泽正常，血循环丰富，出汗、感…     

拇指桡侧指背动脉逆行岛状皮瓣修复拇节软组织缺损

<正>拇指末节皮肤缺损临床修复方法较多,有掌侧推进皮瓣、局部转移皮瓣、邻指带蒂岛皮瓣、食指背侧皮瓣以及吻合血管神经的趾腹或趾蹼皮瓣,各种手术方法各有利弊。自2003-03以来,笔者应用带拇指挠侧指背动脉的逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤及软组织缺损17例,术后皮瓣全部成活,手指外形及功能恢复满意。     

食指背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指末节指腹皮肤缺损

拇指的作用非常重要,约占手功能的40%。如何恢复患者拇指末节皮肤缺损的外形和功能是临床工作中的难点,自2007年以来,作者采用食指背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指末节指腹皮肤缺损14例,皮瓣全部成活,感觉、外形及功能均达满意的效果。     

食指背侧岛状皮瓣在拇指指腹缺损的临床应用

目的探讨食指背侧皮瓣转移修复拇指指腹软组织缺损的临床疗效。方法采用带血管蒂食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指指腹软组织缺损19例疗效观察。结果本组19例全部成活,随访2个月-1年,外观满意,功能恢复良好。结论带血管蒂食指背侧皮瓣转移修复拇指指腹缺损疗效可靠,成功率高,是修复指腹缺损的有效方法。     

第一掌背动脉／皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣修复拇指损伤

目的探讨修复拇指损伤、重建感觉功能的方法。方法顺行切取第一掌背动脉/皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣用于修复拇指背侧及虎口区域皮肤缺损。扩大切取的食指背侧皮瓣用于拇指指腹缺损合并拇指末节脱套伤。结果本组6例皮瓣全部成活，外形良好，质地佳，感觉重建，供区形态功能良好。结论第一掌背动脉/皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣易于解剖，损伤小，术后形态质地佳，感觉良好，耐磨擦，特别适合于拇指腹侧伤面的修复。     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损32例临床观察

目的探讨食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法 32例应用食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损患者,对其手术方法、治疗结果及经验进行总结分析。结果 32例患者均顺利完成手术,手术时间65-90 min,平均手术时间74.9 min,术后平均住院时间11.7 d。32例皮瓣中,4例出现远端部分坏死,经换药后创面愈合,其余皮瓣均全部成活。随访6个月-3年,皮瓣皮肤感觉恢复,质薄耐磨,外形美观。植皮全部成活,拇、食指各关节活动不受限。结论食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损操作简便、术后手背外观较好、远期食指外观及色泽均满意,功能良好。     

食指背侧皮瓣修复拇指组织缺损1例

食指背侧皮瓣修复拇指组织缺损１例思茅地区医院外二科（６６５００４）李宏志我院于１９９３年８月应用左食指背侧皮瓣修复左拇指电击伤，组织缺损，骨外露１例，获得理想修复。现报告如下：患者，男，２５岁，工人。因电击伤左拇指、食指２５天入院，查体左食指末节仅有...     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损64例临床体会

目的探讨拇指外伤后皮肤、软组织缺损伴肌腱、血管、神经、骨骼外露时的修复方法。方法回顾性分析本科自2008～2011年采用食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损64例。结果本组64例患者皮瓣全部存活,外观及功能满意。26例术后随访6个月至2年,皮瓣质地及颜色与邻近皮肤相似,手指外形及功能良好。结论食指背侧岛状皮瓣是修复拇指软组织缺损的较好方法。     

岛状皮瓣移植术的护理

岛状皮瓣移植是将带血管蒂的轴形皮瓣通过皮下隧道转移到邻近缺皮区的一种手术方法。自 1999年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院共行各类皮瓣移植术 4 8例全部皮功 ,最大限度地改善了患者的自理能力。现将护理体会报道如下。1　临床资料　　本组 4 8例中男 2 8例 ,女 2 0例 ,3～ 6 0岁。食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮缺损 11例 ,手掌背侧岛状皮瓣逆行转移修复手指皮肤缺损 12例 ,骨间背侧皮瓣逆行转移修复手背皮肤缺损 5例 ,足背皮瓣逆行转移修复跟母趾皮肤缺损 8例 ,顺行修复内外踝部皮肤缺损 4例 ,胫后动脉的皮支皮瓣邻近转移修复 7例。术后细心…     

双侧腹股沟真皮下血管网带蒂皮瓣修复手剥脱伤5例

处理手部严重皮肤剥脱伤,采用腹壁皮下包埋植皮,植皮处疤痕增生,皮瓣较厚,外形腋肿,手掌部皮瓣在握拳时瓣聚拢成球形,影响手的功能。我科自1992年以来采用双侧腹股沟真皮下血管网带蒂皮瓣,修复手掌、手背皮肤剥脱伤5例,效果满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共5例,男4例,女1例。年龄20～40岁。左手3例,右手2例,均为机器挤压伤,其中2例为塑料成型机的热压伤。全手剥脱1例,第2～5指掌侧身掌横纹以远,背侧自掌骨中段以远撕脱1例,余3例2～5指均由掌指关节以远撕脱,骨及肌腱裸露。本组全部采用双侧腹股沟真皮下血管网带蒂皮瓣修复。其中1例全手剥脱皮瓣较大一侧供区未能直接缝合,用游离植皮修补供区创面。5例全部于2周断蒂,皮瓣全部成活。经过1～3年随访,患手皮瓣不臃肿,外形较美观,伸屈握功能与浅感觉均已恢复。     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指缺损12例分析

目的：分析食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的解剖及转移特点。方法：食指背侧岛状皮瓣修复肌腱外露或指骨骨折外露的软组织缺损创面，修复创面3．5cm×3．0cm-2．0cm×1．5cm。结果：12例皮瓣全部成活；2例术后皮瓣略暗，经处理蒂部缝线后，渐出现水泡，经换药后脱痂后愈合。所有12例皮瓣均保留感觉。结论：食指背侧岛状皮瓣修复是治疗拇指组织缺损的有效方法。     

不同方式的显微外科手术治疗手指皮肤软组织脱套伤

目的探讨以不同方式的显微外科手术治疗手指皮肤软组织脱套伤及其临床效果。方法应用显微外科技术吻合血管、神经原位再植修复手部皮肤软组织脱套伤19例、应用踇甲皮瓣I期修复拇指脱套伤2例、应用第二趾甲皮瓣I期修复示、中指脱套伤3例。结果术后16例原位再植病例,2例踇甲皮瓣修复病例及3例第二趾甲皮瓣修复病例全部成活;2原位再植病例有小部分坏死,1例原位再植病例完全坏死。成活例病例中22例随访3个月～2年,伤指外形好,血供充分,皮肤质地柔软,伤指感觉及运动功能恢复满意。结论应用不同方式的显微外科手术治疗手指皮肤软组织脱套伤,可最大限度恢复伤指的外形与功能,临床效果良好。     

带双侧足背皮瓣的足趾游离移植治疗手脱套伤

全手皮肤套状撕脱伤是最严重的手部撕脱伤，治疗极为困难。自１９９５年以来，我院采用双足带足背皮瓣的足趾游离移植治疗全手皮肤套状撕脱伤，使手部功能和外形得到较好地恢复。现总结如下。１病例资料本组共６例。男５例，女１例。平均年龄２１岁。其中４例为滚胶机致伤，２例为纸滚机致伤。伤及左手２例，右手４例。手部皮肤均自腕横纹处向远端脱套，４例伴不同程度的指骨骨折。移植组织全部成活，指－趾骨骨连接处１．５个月均获骨性愈合。手部运动、感觉、外形恢复满意。供足负重及行走正常。２手术方法２．１受区准备伤部彻底清创，自…     

拇指桡背侧皮瓣修复拇指远节软组织缺损

目的对应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指远节软组织缺损的病例进行回顾性研究,探讨其治疗方法、注意事项,评价临床疗效。方法选取2010年3月至2012年6月应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指远节皮肤软组织缺损病例共32例,皮瓣大小为1．0cm×2．0cm--2．0cm×5．0cm。结果术后3例发生静脉回流障碍,经对应处理部分坏死,通过加强换药得以痊愈,其余29例皮瓣完全成活。随访1月～2年,皮瓣质地优良,外形满意,皮肤弹性好,伤指无疼痛。结论拇指桡背侧皮瓣血供可靠,能满足拇指指端及指腹修复需要,手术操作简单,供区损伤小,是理想的术式选择。     

连续“H”形腹部皮瓣瓦合修复2-5指多指脱套伤

目的 探讨多个手指脱套伤后急诊修复的一种手术方法及疗效.方法 采用连续“H”型皮瓣瓦合修复2-5指多指指蹼以远脱套伤11例36指共36对72个皮瓣,合并拇指脱套伤3例,同时行腹部皮管治疗.结果 术后36对72个皮瓣全部成活,拇指皮管皮瓣3例全部成活.5例12指术后皮瓣显较臃肿,行二期修薄术;2例4指保留甲床患者指甲生长与正常指相似;2例术后断蒂前有腹部皮肤轻度红肿并有少量炎性渗出,经加强抗炎及局部换药等处理感染控制;1例2指断蒂后皮瓣远端有轻度发紫并部分坏死,经换药后伤口愈合.随防3-12个月,术后功能及外观均较满意.结论 采用连续“H”型皮瓣瓦合修复2-5指多指指蹼以远脱套伤,一次完成多个手指脱套伤的处理,该设计及手术较简单,皮瓣成活率高,风险小,是一种有效安全的手术方法.     

手部岛状皮瓣在手外科修复中的应用

目的 研究手部不同类型岛状皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果。方法 根据手部皮肤缺损的部位，应用食指背侧岛状皮瓣、指动脉掌侧推进皮瓣、掌背动脉逆行岛状皮瓣、指固有动脉岛状皮瓣、指固有动脉逆行岛状皮瓣等转位修复手部皮肤缺损126例。结果 126例皮瓣全部成活。术后随访6个月一1年，皮瓣红润，质地柔软，外形及功能满意。结论 采用手部岛状皮瓣修复手部皮肤缺损，对供区影响不大，效果好，并发症少，是理想的术式选择。     

指动脉顺行皮瓣修复拇指皮肤缺损19例

目的　探讨应用指动脉顺行皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损的可行性 ,分析其科学性与实用性。方法　自 1997年至今应用中指尺侧及环指桡侧指动脉顺行皮瓣经皮下隧道移位修复手部拇指指腹皮肤缺损 19例 (共 2 3个皮瓣 ) ,术后早期指导患者进行拇指及皮瓣供指的功能锻炼 ,并对 19例病人全部跟踪随访。结果　 2 4个皮瓣全部成活 ,成功率 10 0 %。术后随访 6个月至 4年 ,拇指的运动及感觉功能正常 ,外观非常满意 ,皮瓣供指屈伸功能正常 ,植皮全部成活。按Swanson评定标准 :手失能 <2 %。结论　应用指动脉顺行皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损是一个可行的、理想的治疗方法 ,临床推广应用价值很大。