复苏患者脑功能的监测和脑死亡的判断

近10年来,从心肺复苏(CPR)已发展为心肺脑复苏(CPCR)。心肺复苏后脑功能是否恢复是衡量复苏成败的关键,而意识能否恢复清醒为脑复苏的重要标志。因此,应在心肺复苏过程中早期进行脑功能监测,及早了解脑功能恢复动向和抢救效果,以便调整抢救措施,力争脑复苏的完全成功,同时对脑复苏的预后作出正确的估价,对已发生“脑死亡”者能早期认识和判断。     

用脑功能量化评估方法评价脑复苏患者预后

20世纪心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)技术迅速发展,21世纪CPR研究成果显著,发达国家和地区自主循环恢复率已经接近或达到50%.但复苏后患儿的存活出院率仍低,主要由于脑损害和脑死亡.故改进脑复苏技术、减轻脑损害、恢复脑功能成为复苏学研究重点.脑功能动态评价有助于评判新技术和患者预后,具有临床和社会意义.     

用脑功能量化评估方法评价脑复苏患者预后

20世纪心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)技术迅速发展,21世纪CPR研究成果显著,发达国家和地区自主循环恢复率已经接近或达到50%.但复苏后患儿的存活出院率仍低,主要由于脑损害和脑死亡.故改进脑复苏技术、减轻脑损害、恢复脑功能成为复苏学研究重点.脑功能动态评价有助于评判新技术和患者预后,具有临床和社会意义.     

浅谈脑复苏和脑死亡

心跳呼吸骤停的抢救,其最终目的在于使病人神志恢复。因此,复苏的效果在很大程度上取决于中枢神经系统功能的恢复。也就是说,心肺复苏后脑功能是否恢复是复苏最后成功的关键。七十年代提出了脑复苏的概念,并且越来越引起人们的重视和关注。为了强调脑复苏的重要性,目前一般均将心肺复苏(UPR)改称为心肺脑复苏(CPCR)。由于脑复苏是成功抢救循环骤停病人的重要一环,因而,护理人员很有了解的必要。故此笔者结合有关文献资料对脑复苏及脑死亡的基本知识作一概述,意在进一步开展脑复苏中护理问题的探讨。     

脑复苏的若干进展

随着心肺复苏术的普及和进展,心跳呼吸骤停的复苏率有较大提高,但仍有相当存活的患者合并神经系统损害,不能恢复正常生活,致使心肺脑复苏的成功率仍很低,约10％左右。故心肺复苏后脑复苏即成为复苏成功的关键。 1 及早心肺复苏是脑复苏成功的基础 脑中没有氧储存,对缺氧又最敏感。完全性缺氧6秒钟可致神经元代谢受损,2分钟便有脑活动停止,5分钟则有脑不可逆性损伤。脑活动所需的能量90％来自葡萄糖氧化,脑中所储能量仅能维持2～3分钟需要;虽然循环停止后能量消耗减少,但糖无氧代谢仅放出氧代谢产生能量的1/20,并产生乳酸,引起酸中毒、脑水肿及一系列生化改变,直到脑死亡。因此,应当机立断,分     

脑复苏与脑死亡

脑复苏与脑死亡第一军医大学南方医院鲍光欣，许维安心肺复苏（ＣＰＲ）后，病人的脑功能是否恢复是衡量复苏成败的重要标志，８０年代后期有人研究发现，心搏骤停者，约５０％的病人死于中枢神经系统（ＣＮＳ）损害，２０％～５０％生存者也部存在不同程度的脑功能障碍，...     

脑死亡诊断标准(草案)

随着医学科学的发展,通过临床观察和实验研究证明,如患者脑功能已发生了不可逆性变化,虽心跳尚存,任何治疗皆属徒劳。脑死亡即意味着人的死亡,在许多国家中不但为医学界所公认,还颁布了有关法令。 本刊在1986年6月南京召开的心肺脑复苏专题座谈会上,与会的急救医学、麻醉学、神经内科和神经外科专家们一致认为,有必要拟定脑死亡诊断标准,并提出以下草案。 一、脑死亡定义 脑死亡是脑细胞广泛地、永久地丧失了完整功能、范围涉及大脑、小脑、中脑、桥脑和延髓。     

脑复苏的实验研究

随着复苏技术的进展,使停搏较长时间的病例延长了生命或有了复苏的希望,但由于严重脑缺血、缺氧,仍有不少病例脑功能恢复不良,呈现永久性的脑损害或脑死亡,影响了脏复苏的效果。70年代以来,脑复苏已愈来愈引起人们的重视和关注。目前认为脑功能是否恢复成功是复苏的关键问题之一。本文主要通过实验研究,观察循环阻断或窒     

心肺脑复苏的新进展

近数十年来,国内外对心肺脑复苏有很大进展,心肺复苏成功率有明显提高。60年代以后,临床上采用脱水、头部优先降温、高压氧等治疗,以提高脑复苏的效果,减少皮下生存的发生率,但脑复苏的成功率仍不能令人满意,故目前的心肺复苏(CPR),已发展为脑心肺复苏(CCPR)。从临床实践来看,复苏工作可分为两个阶段:初级复苏或称基础生命支持(BLS),主要是心肺复苏,进一步生命支持(ALS)而是以脑复苏和维护心肺功能为主的复苏工作。     

提高心肺复苏后的脑复苏率

随着心肺复苏术的普及和进展,心跳呼吸骤停的复苏率大有提高,但仍有相当的存活患者并发神经系统损害,不能恢复正常生活,致使心肺脑复苏的成功率仍较低.故心肺复苏中及复苏后脑复苏就成为复苏成功的关键之一.     

住院孕产妇呼吸心搏骤停11例的抢救与护理

总结11例住院孕产妇呼吸心搏骤停的抢救与护理。抢救配合措施为立即行心肺复苏,早期生命支持,安置孕妇左侧倾斜15~30°复苏体位,配合产科处理尽快分娩;复苏后护理要点为维持生命体征,做好脑复苏护理,加强呼吸道护理、基础护理及产科护理,做好孕产妇及家属的心理护理。10例现场复苏成功,1例死亡;1例心肺复苏成功后57d因脑死亡放弃抢救。     

不同指南指导下成功心肺脑复苏49例回顾分析

心搏、呼吸骤停是临床上最紧急的危重症,病死率极高,如不及时抢救可迅速出现不可逆性的脑死亡.心肺脑复苏(CPCR)技术从诞生至今一直处于不断的修正和发展之中.1974年,美国心脏病协会(AHA)发表了第一个心肺复苏(CPR)指南,并分别于1980、1986、1992年进行了3次修订.2000年AHA联合国际复苏联盟(ILCOR)发表了第一个国际性CPR和心血管急救(ECC)指南.     

从刘海若的康复医疗想到的一些问题

香港凤凰卫视中文台主播刘海若，是2002年5月11日在英国伦敦以北19公里的波特斯巴火车站的高速火车脱轨事故中发生严重复合损伤的。在英国经过多方抢救，4次大的手术和数次心肺复苏后仍处于严重昏迷状态。5月14日，英国皇家自由医院欲做脑干测试证明“脑死亡”，被海若妈妈拒绝。5月15日，凌锋教授应邀前往伦敦会诊，否定了“脑死亡”，提出了一些治疗意见，并表示在海若情况稳定后愿意     

脑复苏

何谓脑复苏由于心脏停搏,如果脑血流阻断达4分钟以上,即使心肺复苏成功,也可能后遗有严重的脑功能障碍。此时为了不使脑残留功能障碍或者是使脑功能障碍减轻的方法,叫作脑复苏法。心肺复苏时当然要重视脑功能的恢复。使用脑复苏这个用语的理由是强调脑复苏的重要性,把脑复苏列入心肺复苏也叫心肺脑复苏。但是,脑复苏这一用语不仅用于心脏停搏时,也在广泛的意义上使用。例如在血压极度降低、高颅压、脑梗塞等引起的全脑或者是脑局部缺血,以及脑低氧状态时脑的保护。一般来讲所谓保护是在缺血发     

心肺脑复苏的急救护理

近年据文献报道，临床上合并3个脏器衰竭患者死亡率高达79％～85％，累积4个以上脏器衰竭患者的死亡率可达100％。因此在临床抢救治疗护理过程中，必须严密监测生命体征，特别是心肺脑复苏的护理期间，除了保持呼吸道通畅实施气管插管，维持其呼吸功能外，一旦心电监测确定患者处于心室颤动状态，应立即进行非同步直流电除颤。等病情稍脱离危险期后仍应持续认真细致地观察病情动态变化。现将心肺脑复苏的急救护理方法报告如下。     

心肺复苏后脑死亡患者内皮素水平的变化

目的：为探讨血浆内皮素（ＥＴ）水平和心肺复苏后脑死亡的关系。方法：对１１例复苏成活的病人和１７例复苏后脑死亡的病人用放免的方法测定其血浆ＥＴ水平，进行对照研究。结果：脑死亡病人ＥＴ浓度随着自主循环的建立明显低于成活组，也明显低于复苏即刻的水平。结论：在心肺复苏过程中内皮细胞分泌ＥＴ功能的衰竭比ＥＴ分泌增高更是预后不良的指标，其与脑死亡之间存在着某种内在联系     

高压氧舱内心肺脑复苏的安全性及疗效分析

各种原因引起的心跳、呼吸骤停,经积极有效的早期心肺复苏后,脑功能复苏是决定心肺复苏最终成败的关键环节之一[1],因为它关系着患者预后和生活质量.为探索更好的脑复苏方法,枣庄矿业集团中心医院急诊科与高压氧科联合进行高压氧舱内的心肺脑复苏,现就其安全性及疗效分析如下.     

心搏骤停脑复苏治疗的实验进展

心搏骤停后心肺脑复苏中脑功能恢复与否是衡量复苏成败的关键,在自主循环恢复后的幸存者中仍有30％患者存在永久性脑损伤。心搏骤停5 min后神经学上恢复的限制有可能被扩展到循环停止后10～20 min,动物实验结果已证实。本研究总结近年来脑复苏的实验研究结果,为临床治疗提供依据。     

心肺脑复苏后患者的生活质量评估及山莨菪碱的干预治疗

目的探索评估心肺脑复苏后患者生活质量的方法;比较应用大剂量山莨菪碱治疗与常规治疗在神经功能状况及生活质量各方面的差异.方法采用格拉斯哥昏迷评分(GCS),神经功能缺损评分(NFI)及生活质量综合评定问卷(GQOLI)对心肺脑复苏后患者的神经功能状况及生活质量进行评定,并观察大剂量山莨菪碱对它们的影响.结果心肺脑复苏后患者生活质量在躯体、心理、社会功能等方面均显著差于正常对照者(P＜0.01).应用大剂量山莨菪碱在心肺脑复苏早期(复苏后7d),GCS评分明显高于常规治疗组(P＜0.05),在复苏后3月及6月,NFI评分明显低于常规治疗组(P＜0.05),生活质量在躯体健康和认识功能等方面,分值明显高于常规治疗组(P＜0.05).结论心肺脑复苏后患者的生活质量下降,大剂量山莨菪碱可改善心肺脑复苏后患者的神经功能状况,部分提高患者的生活质量.     

心肺复甦与脑功能恢复估价(附26例分析)

心跳、呼吸停止经积极抢救,病员意识能否恢复是衡量复苏成败的重要关键,如何在进行心肺复苏时监察脑功能以权衡抢救效果,在心肺复苏初步成功后预测脑功能恢复的程度,早期作出正确的估价,在当前复苏工作中具有重大的意义。多年来本院共抢救