结肠灌洗在急诊无术前肠道准备条件下结肠手术中的应用

目的:探讨结肠灌洗在无术前肠道准备的结肠手术中应用.方法:回顾性分析我院及江宁医院普外科2006年11月至2008年11月收治病例9例无术前肠道准备的结肠手术患者临床资料,均行结肠灌洗1期肠切除吻合.结果:本组9例全部治愈,无吻合口瘘、腹腔内感染等并发症.结论:无术前肠道准备的结肠手术患者虽然行1期肠吻合手术有一定的风险性,但术中做好结肠灌洗.仍是安全的术式.     

不同溶媒口服复方聚乙二醇电解质散对患者结肠镜检查前肠道准备效果的比较研究

在临床诊断和治疗胃肠道疾病中,结肠镜检查属于一种重要手段.然而,为了保证医生的术野更为清晰、完整,减少漏诊发生,在结肠镜检查前必须对患者开展肠道准备[1].据相关研究报道,良好的结肠镜肠道准备能有效促进患者结肠内的粪便排出,且在准备过程中,患者无明显的不适感,检查依从性较高.同时,患者的肠道清洁充分能让结肠膜完全暴露,...     

左半结肠急性梗阻术中灌洗一期切除吻合体会

左半结肠急性梗阻在临床上是较为常见的急腹症,由于术前无法进行充分的肠道准备,是一期手术还是分期手术目前意见尚不一致,传统采用分期手术以防止吻合口漏的发生.我院2000年1月-2009年12月选择性收治左半结肠急性梗阻患者12例,通过术中结肠清洗灌洗及病变肠段切除一期吻合,效果满意,无吻合口漏发生.现报道如下.     

一期切除吻合治疗左半结肠梗阻58例临床分析

目的探讨左半结肠急性梗阻急诊手术行一期切除吻合手术的临床效果。方法对左半结肠梗阻的患者行术前远端结直肠充分灌洗,术中切除前梗阻近端给予盐水及甲硝唑液体冲洗清除结肠内粪便并行减压,缝合,引流等相应方法进行手术治疗,观察临床效果。结果 58例患者,无一例出现吻合口瘘等严重并发症。结论左半结肠急性梗阻在充分的肠道清洁、减压准备下行急诊行肠切除一期吻合术是安全、可行的。     

盲肠造瘘在自发性乙状结肠穿孔治疗中的体会

目的:探讨自发性乙状结肠穿孔的手术方式.方法:对我院2000～2010年收治的8例自发性乙状结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,均给与盲肠造瘘加术中结肠灌洗,穿孔部位Ⅰ期修补.结果:8研病入均治愈出院.结论:盲肠造瘘术应用于自发性乙状结肠穿孔急诊手术,可使结肠充分减压,保证了穿孔修补处的愈合,是一种简单安全有效的手术...     

结肠镜检查前肠道准备质量的研究进展

结肠镜是目前筛查、诊断及治疗结直肠相关疾病的重要手段,而肠道准备质量直接关系到结肠镜的实施效果及患者的复检意愿,充分的肠道准备不仅能缩短操作时间、减轻患者不适,更能提高结肠相关疾病的检出率及疗效。因此,提高结肠镜前肠道准备质量至关重要。本文将介绍影响肠道准备质量的主要因素及目前常见的肠道准备方法,并就如何提高肠道准备质量进行综述。     

左半结肠急性梗阻术中灌洗一期切除吻合体会

左半结肠急性梗阻在临床上是较为常见的急腹症,由于术前无法进行充分的肠道准备,是一期手术还是分期手术目前意见尚不一致,传统采用分期手术以防止吻合口漏的发生。我院2000年1月-2009年12月选择性收治左半结肠急性梗阻患者12例,通过术中结肠清洗灌洗及病变肠段切除一期吻合,效果满意,无吻合口漏发生。现报道如下。     

急诊左半结肠切除术中一期肠吻合的应用

1998年-2006年共行急诊左半结肠切除并一期肠吻合42 例,因系急诊手术,未能进行充分的肠道准备,患者一般情况多较差,并伴有各类程度不同的并发症.     

急症手术患者术前的心理需求与护理

急症手术是指疾病来势较快,患者主观感觉情况严重,病情十分急迫,需在短时间内进行必要的准备,然后迅速实施手术,以抢救患者生命.由于病情急骤,术前准备时间短,患者对病情和手术的心理准备不充分,因而急症手术患者所表现的心理问题较一般手术患者更为显著.     

结肠急症Ⅰ期切除吻合消化道的临床护理

结肠急症Ⅰ期切除吻合目前逐渐趋向常规化，如何预防肠瘘等并发症的发生，提高治疗率，除在治疗上采取有效的措施外，护理得当能提高手术成功率。本组病人根据消化道外科疾病的特点，系统地对结肠急症Ⅰ期切除吻合进行护理。提出禁食，胃肠减压、肠道功能恢复的护理观察及出现问题的处理措施，为手术成功起到辅助作用。     

结肠粪性穿孔诊治(附18例报告)

目的总结结肠粪性穿孔18例诊断及治疗体会。方法回顾性分析18例结肠粪性穿孔的临床资料。结果术后痊愈16例,死亡2例。结论(1)结肠粪性穿孔与慢性便秘、解剖等因素有关。(2)结肠粪性穿孔缺乏特异临床表现,术前确诊率低,需综合判断。(3)尽早手术,处理病灶,清洗腹腔,充分引流是治疗的关键。     

小儿先天性巨结肠根治术前的肠道准备

先天性巨结肠根治术是小儿外科较常见的手术.术前良好的肠道准备对减少术后并发症,提高治愈率有重要的意义.我院从1990～1996年进行小儿先天性巨结肠根治术45例,经严格的肠道准备及全身支持,取得了良好的疗效,无手术死亡及严重并发症发生,现报道如下.     

手术中肠道准备对左半结肠Ⅰ期吻合的影响

目的:探讨结肠损伤和梗阻手术中肠道准备对结肠Ⅰ期吻合的影响。方法:回顾性分析46例急性结肠梗阻和1例结肠损伤二次手术在术中肠道准备后行Ⅰ期手术吻合的病历资料。结果:47例均一期愈合,无肠瘘的发生,切口感染6例,经换药愈合。结论:手术中结肠肠道准备,在结肠急诊手术中使用得当是安全的,对吻合口的愈合影响是有利的。     

术中结肠灌洗在急性左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术中的应用

急性左半结肠癌性梗阻的手术方式 ,因术前无法进行充分有效的肠道准备 ,长期以来一直遵循一期结肠造瘘减压 ,二期结肠肿瘤切除吻合及闭瘘或三期闭瘘的分期多次手术模式。理想的术式是一期结肠切除吻合 ,该术式在急诊右半结肠手术中已被广泛采用 ,成为共识 ,在急诊左半结肠手术中的应用 ,一直是争论的热点。笔者通过采用术中结肠充分减压、灌洗、消毒 ,行急诊左半结肠癌性梗阻一期切除吻合 ,收到良好效果。临床资料　本组急性左半结肠癌性硬阻 2 4例 ,男 15例 ,女 9例。年龄 4 5～ 68岁 ,平均 5 9岁。直肠上段癌 3例 ,乙状结肠癌 10例 ,脾曲…     

左半结肠急诊一期切除吻合术48例临床分析

目的探讨左半结肠癌完全性梗阻或左半结肠良性梗阻伴肠坏死在无肠道准备的条件下急诊一期切除吻合手术的临床效果。方法对左半结肠癌完全性梗阻或左半结肠良性梗阻伴肠坏死的患者行预切处肠管切除后,用药物清洗断端,清除结肠内粪便,用气囊填堵回盲瓣通道,灌洗结肠,抗菌药物结肠内15min保留,缝合,引流等相应方法进行手术治疗,观察临床效果。结果 48例患者,无一例出现吻合口瘘等严重并发症,疗效满意。结论左半结肠癌完全性梗阻或左半结肠良性梗阻伴肠坏死在无肠道准备的条件下急诊一期切除吻合术,具有良好的应用前景。     

急诊结肠手术86例分析

急诊结肠手术多因外伤、肠扭转、肿瘤等造成结肠破裂、梗阻、坏死,经急诊剖腹探查发现,由于术前没有明确诊断及充分的肠道准备,结肠因其内容物含有大量细菌的粪便,以及血液循环和组织愈合能力差,故修补或吻合术后容易出现结肠漏。近年来,随着外科诊疗技术的提高和抗生素的发展,Ⅰ期手术治疗受到越来越广泛的运用。     

经肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻的临床应用

目的对结直肠癌并肠梗阻(距肛门缘>10 cm以上的直肠癌)的患者应用经肠镜支架置入联合腹腔镜手术的疗效进行探讨。方法回顾2011年5月至2013年4月在我院接受治疗的结直肠癌并肠梗阻患者23例,其中经肠镜下支架植入成功1周后行腹腔镜手术的患者22例,另外1例因肿瘤太大且严重狭窄的患者未能成功植入结肠支架。结果 22例患者在肠镜的引导下均成功置入支架,未发生穿孔现象。其中5例患者行腹腔镜下左半结肠切除术,10例患者实施腹腔镜下乙状结肠癌根治切除术,7例患者实施腹腔镜下直肠癌根治术。全部患者均施行一期吻合,术后无发生吻合口瘘、1例发生切口感染、2例发生肺部感染,无吻合口出血及腹腔出血的并发症。结论经肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻,可以先使肠梗阻解除,稳定内环境,减轻肠道水肿,充分的肠道准备后一期切除吻合,肠瘘的发生率低,患者恢复快,临床效果良好。     

多层螺旋CT扫描技术在结肠三维成像中的应用价值

目的：探讨结肠三维成像扫描技术的最佳方式,优化图像后处理,为结肠疾病诊断提供可靠的依据。方法：42例临床怀疑结肠占位的患者行CT结肠扫描。应用GE lightspeed 16层CT机,电压120kv,200～250mA（依据患者胖瘦而定）,螺距1.375∶1;扫描范围从左侧隔下脾曲扫描至盆腔直肠结束。重建方法包括多平面重建、容积重建、仿真内镜及结肠平铺。结果：有41例患者获得了高质量结肠三维图像。其中32例结肠癌,6例结肠息肉,3例结肠正常,与钡剂造影和内镜检查符合,并经临床和手术证实。结论：多层螺旋CT在良好的肠道准备条件下,依靠正确的扫描方案,强大的图像后处理系统,能够获得高质量的结肠三维图像,患者耐受好易接受,已成为一种新的无创的结肠检查方法,具有很大的临床应用价值。     

肠内营养方法在结直肠肿瘤手术前肠道准备中的应用

目的采用肠内营养方法辅助手术前肠道准备,纠正结直肠肿瘤传统手术前肠道准备方法的缺陷,提高手术前肠道准备的质量和手术治疗的安全性。方法选择已确诊结直肠肿瘤并拟择期手术治疗的患者60例,随机分为试验组(口服肠内营养制剂)和对照组(按照传统肠道准备方法)各30例;比较肠道准备过程中不良反应的发生率,手术前晚清洁灌肠的次数,手术中肠道的清洁度,检测肠道准备前、后的血红蛋白水平。结果试验组手术前晚清洁灌肠的次数明显少于对照组,不良反应的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义,两组的肠道清洁效果和血红蛋白水平差异无统计学方法。结论肠内营养方法辅助手术前肠道准备,有助于取得满意的肠道准备效果,有效弥补传统肠道准备方法的不足,具有较好的临床推广应用价值。     

六味安消散用于CT结肠成像前肠道准备方案的患者耐受性研究

目的探讨结合六味安消散的CT结肠成像肠道准备方案应用于临床检查时的患者耐受性。方法于2019年1—7月在内蒙古国际蒙医医院影像中心招募27例患者行CT结肠成像检查,并嘱咐其接受结合六味安消散的肠道准备方案,统计分析患者进行该肠道准备的副反应(腹痛、腹胀等)程度、主观接受程度、腹泻程度以及该方案的肠道清洁程度。结果 27例(100.00%)患者均能够耐受结合六味安消散的CT结肠成像肠道准备方案,其中17(62.96%)例患者未出现包括腹泻在内的任何副反应症状,20(74.07%)例患者没有因为该准备方案而影响正常排便规律。通过该准备方案,结直肠中82.54%肠段的清洁程度良好,并且7.94%肠段为完全没有残留物质的最佳清洁效果,而其对于左右侧结肠清洁程度的差异无统计学意义(P0.05)。结论患者对CT结肠成像前六味安消散用于肠道准备方案的耐受性良好,并且该方案能够起到一定的肠道清洁作用,具有应用于CT结肠成像临床检查的可行性。