腹膜后腹腔镜与开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果比较

目的：比较腹膜后腹腔镜与开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果。方法取2010年2月~2012年3月本院泌尿外科收治的34例肾肿瘤患者,随机将其分为对照组与实验组各17例,对照组接受开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术,实验组在腹腔镜支持下实施分支肾动脉阻断肾部分切除术。观察两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、热缺血时间、并发症发生率以及胃肠功能恢复情况。结果与对照组比较,实验组手术时间更长,术中出血量更少,术后住院时间、热缺血时间及胃肠功能恢复时间更短,并发症发生率更低,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相比于开放性手术,虽然腹腔镜手术用于肾肿瘤的手术时间长,但出血量少,效果确切,安全性较高,术后并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜术治疗肾脏疾病

目的 评价腹腔镜术治疗肾脏疾病的疗效、安全性.方法 应用腹腔镜(经腹腔或腹膜后途径)进行肾囊肿去顶术109例,肾切除术7例,肾肿瘤根治术1例,肾输尿管切除术3例.结果 肾囊肿组106例成功,手术时间30～185 min.3例术中改开腹,均为后腹腔途径.肾切除术组7例均获成功,手术时间140～180 min.肾肿瘤根治术1例成功,手术时间145 min.肾输尿管切除术组3例均成功,手术时间240～310 min.所有患者术后恢复顺利,术后住院3～11 d,平均5.4 d.结论 腹腔镜术治疗肾脏疾病,手术安全、有效、创伤小,患者痛苦轻,术后恢复快.     

应用后腹腔镜行根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效分析

目的 探讨应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效及并发症发生率.方法 回顾性分析74例接受根治性肾切除术治疗肾癌患者,根据治疗方案不同分为:研究组,应用后腹腔镜下手术治疗,共36例;对照组,常规开放性肾癌根治性切除术,共38例.比较两组患者的手术情况、手术效果和术后并发症情况.结果 与对照组相比,研究组患者的手术时间、手术出血量及愈合时间明显减少(P<0.05);手术有效率明显升高(P<0.05);而肠粘连、腹膜损伤、局部复发、切口种植转移发生率均明显减少(P<0.05).结论 应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效显著,并发症少.     

后腹腔镜在肾切除术中的应用分析

目的探讨后腹腔镜在各类肾切除中的应用及疗效分析。方法回顾性分析136例经腹膜后腹腔镜行肾切除术治疗的各类肾脏疾病患者的临床资料,其中肾结核肾切除术10例、肾癌根治性肾切除术56例、无功能肾切除术34例、肾上腺切除术24例、巨大肾积水肾切除术12例。结果 136例手术均获成功;手术时间76～198min,平均(162±10)min;术中出血量15～280mL,平均(47±12)mL;术后并发症(包括皮下气肿、腹膜损伤、皮下淤血、漏尿等)发生率为11.3%,其中腹膜损伤立即缝合,漏尿予留置尿管、半卧位引流5～7d后恢复,皮下气肿、皮下淤血术后自行吸收。术后恢复良好,5～7d后可下床活动。56例肾恶性肿瘤患者随访3～9个月,均未发现复发或转移。结论经腹腔镜行肾切除术治疗安全可行,具有创伤小、术后恢复快、并发症少及住院时间短等优点。但对肾恶性肿瘤中远期疗效尚需进行长期随访及进一步观察研究。     

腹腔镜与开放性肾部分切除治疗肾肿瘤的临床疗效比较

目的 分析比较腹腔镜与开放性肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效.方法 收集2008年7月至2013年7月在我院进行腹腔镜(LPN)和开放性(OPN)肾部分切除手术患者61例,分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、引流时间以及术后住院天数.结果 所有手术均获成功.两组手术时间为(98.5±42.3)min、(120.8±58.8)min(t=3.217,P＜0.05);术中失血量为(120.4±104.1)mL、(142.1±82.5)mL(t=1.135,P＞0.05);胃肠功能恢复时间为(2.7±1.3)d、(3.9±1.4)d(t=2.346,P＜0.05);引流时间为(3.2±1.2)d、(3.7±1.5)d(t=0.572,P＞0.05);两组术后住院天数为(8.5±2.2)d、(11.4±3.5)d(t=7.678,P＜0.05).结论 LPN较OPN具有明显的优势,其手术时间短、胃肠功能恢复时间快、术后住院天数少,是治疗肾肿瘤的有效方法.     

护理干预在后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术中的应用

目的探讨后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术中护理干预的应用及效果。方法选取我院于2014年9月至2016年9月收治的行后腹腔镜下肾部分切除术的56例肾肿瘤患者,随机分为两组,各组28例,对照组开展传统护理,观察组实施护理干预。观察与比较两组护理干预后的总体治疗效果。结果观察组手术时间[(92.5±21.7)min]较对照组[(145.8±22.4)min],显著短于后者(P <0.05),术中出血量[(102.3±7.1)mL]相比对照组[(187.2±7.8)mL],少于后者(P <0.05),并发症发生率低于后者(3.57%vs14.29%,P <0.05)。结论针对后腹腔镜下行肾部分切除术的肾肿瘤患者,通过实施护理干预,可取得较好治疗效果。     

腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术65例临床分析

目的 探讨腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术的临床疗效.方法 分析腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术65例(观察组)的临床资料,并与同期开放性手术治疗的50例(对照组)进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、切口感染、肺感染、高碳酸血症、肠损伤均低于对照组(t =7.60、8.38、8.83,x2 =8.33、6.19、4.08、4.08,均P＜0.05);两组肾癌患者切缘阳性率、局部复发率、远处转移率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术创伤小、恢复快、并发症少,预后良好,值得临床推广应用.     

经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术两种手术路径比较

目的 探讨两种手术入路施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术效果及优缺点.方法 41例肾上腺肿瘤患者分两组,经腹腔入路施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术16例,经腹膜后入路25例,对手术时间、术中出血量、术后平均住院日及术后平均下床时间和进食时间、术后并发症等各指标进行比较.结果 41例中有3例中转开放手术,余38例腹腔镜手术均获成功.两组手术在肿瘤大小、术中出血量、术后平均住院日及术后平均下床时间上差异无统计学意义(均P>0.05),但在平均手术时间上[(124.0±42.4)min、(95.7±32.6)min]差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种不同的入路施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术都是安全可行的,经腹膜后入路平均手术时间较短,但应根据病变性质、肿瘤大小、位置及患者具体情况选择手术人路.     

保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗肾癌的对比研究

目的：对比研究保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗肾癌的临床效果。方法回顾性分析68例肾癌患者临床资料,按治疗方法分为研究组(34例)和对照组(34例),研究组采用保留肾单位手术治疗,对照组采用根治性肾切除术治疗,对比观察两组患者临床治疗效果。结果研究组手术时间、术中出血量、术后引流量与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组血肌酐一过性升高率、生存率对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用保留肾单位手术治疗肾癌临床效果显著,能彻底切除肿瘤,对患者肾功能影响小,是治疗肾癌的理想方法。     

对局限性肾肿瘤患者实施腹腔镜下肾肿瘤剜除术的临床治疗效果观察

目的:研究在局限性肾肿瘤治疗中采取腹腔镜下肾肿瘤剜除术的价值以及临床效果。方法:研究对象为某院自2015年11月~2016年11月期间收治的局限性肾肿瘤患者16例,分两组每组8例患者,将采取开放性肾部分切除术患者作为研究参照组,将实行腹腔镜下肾肿瘤剜除术患者作为研究实验组,分析对比两组局限性肾肿瘤患者经不同手术之后各项指标情况。结果:实验组局限性肾肿瘤术中出血量(109.65±5.68)ml、手术时间(169.56±5.64)min、并发症发生率12.5%对比参照组术中出血量(256.32±6.35)ml、手术时间(239.65±5.87)min、并发症发生率62.5%,差异显著(P0.05),有统计学意义。结论:将腹腔镜下肾肿瘤剜除术应用在局限性肾肿瘤患者治疗中效果显著,可以降低出血量,缩短手术时间,具备广泛应用的价值。     

经腹腔及腹膜后入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的分析

目的 比较经腹腔与腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的不同特点,探讨腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的入路选择.方法 回顾性分析2008年1月～2010年8月腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术75例的资料,其中经腹腔入路15例,经腹膜后入路60例;分析两组入路手术的中转开放手术率、手术时间、出血量等指标.结果 15例经腹腔入路均成功行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,60例经后腹腔入路中2例中转开放手术,余58例手术均成功.经腹腔入路手术时间85～135 min,出血量30～150 ml,术后住院6～10 d.经腹膜后入路手术时间45～160 min,出血量20～180 ml,术后住院5～12 d.随访1～32月.未发现肿瘤复发转移.结论 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术效果确切、创伤小、恢复快,是肾上腺手术的首选术式.对体积较大、位于肾脏前内方的肿瘤应采用经腹腔入路.     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效评估

目的：探讨腹腔镜肾部分切除术在治疗肾肿瘤方面的临床效果。方法回顾性分析行腹腔镜肾部分切除术(腹腔镜组,18例)和开放肾部分切除术(开放组,23例)患者的临床资料,对比分析两种方法的临床效果。结果与开放组相比,腹腔镜组患者的术中出血量、进食时间、住院时间均显著较少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者引流管留置的时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组与开放组的手术时间、热缺血时间相比,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论腹腔镜肾部分切除术中患者的失血量较少、术后进食较快、住院时间较短,但是手术时间及肾热缺血时间较长。     

两种不同路径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜下经腹腔和经后腹腔行肾上腺肿瘤切除术的临床疗效。方法 48例肾上腺肿瘤患者为研究对象,根据手术路径的不同分为观察组和对照组,每组24例。观察组选择腹腔镜下经腹腔路径行肾上腺肿瘤切除术,对照组选择腹腔镜下经后腹腔路径行肾上腺肿瘤切除术。观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间以及术后住院时间,比较两组患者左右侧手术时间。结果所有患者均手术成功,无中转开放手术。两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者左侧手术时间(77.69±13.43)min短于右侧的(95.00±15.12)min,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者左右侧手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下经腹腔和经后腹腔路径行肾上腺肿瘤切除术均是安全、有效的方法。经腹腔路径手术时右侧肿瘤手术时间较左侧更长,肿瘤较大时选择经腹腔路径更有优势。     

楔形切除肾门后唇治疗肾内型肾盂合并复杂性肾结石

目的观察楔形切除肾门后唇治疗肾内型肾盂合并复杂性肾结石的临床疗效,探讨肾内型肾盂合并肾结石的理想手术方法。方法回顾性分析惠州市第三人民医院2005年10月至2010年9月共65例复杂性肾结石患者,对两种不同的手术方法,楔形切除肾门后唇术和单纯肾盂切开术进行疗效对比,对两种方法的手术时间、术中出血情况及术后IVU检查结果进行统计学比较。结果本次研究中35例患者采取楔形切除肾门后唇术(观察组),30例患者采取肾盂切开术(对照组),观察组平均手术时间120min,平均术中出血320mL,对照组平均手术时间90min,平均术中出血120mL,两种不同手术方法术后IVU检查结果经统计学比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论楔形切除肾门后唇术疗效确切,安全可靠,但术中出血量及手术时间均大于肾后唇切开术,术者应根据具体情况选择术式。     

肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性分析

目的探讨肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效和安全性。方法选取近三年内来本院进行治疗的肾肿瘤患者62例,62例患者均在全麻的状态下行肾部分切除术进行治疗。结果肾动脉阻断时间≤30 min组和肾动脉阻断时间〉30 min组患者并发症发生率分别为3.13%和3.33%,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。肾动脉阻断时间≤30 min组患者的手术时间、术中出血量和住院时间与肾动脉阻断时间〉30 min组患者相比,比较差异无有统计学意义（P〉0.05）。肾动脉阻断时间≤30 min组的患者术后1周和术后6个月肾功能下降程度低于肾动脉阻断时间〉30 min组患者,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。表明肾动脉阻断时间越短,对患者的肾功能影响越小。62例患者随访期间没有出现复发患者,术后复发率为0。结论采取肾部分切除术治疗肾肿瘤具有安全、无复发,最大程度保留肾功能的理想疗效。     

手助后腹腔镜根治性肾切除术（附13例报告）

目的 探讨手助后腹腔镜根治性肾切除术的手术方法和临床价值.方法 采用手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤13例.结果 13例手助后腹腔镜手术均获成功,手术时间为90～150 min,平均110min;术中出血70～200ml,平均120 ml;病理类型：肾透明细胞癌9例,颗粒细胞癌4例.本组病例术中及术后均未出现严重的并发症,术后住院7～10 d.结论 手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤是个可选择的新的手术方式,与开放手术相比,具有损伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,值得在临床上推广.     

肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及疗效评价

目的探讨采用肾部分切除术对肾肿瘤患者完成治疗后获得的临床效果。方法选择我院2014年8月至2016年8月收治的肾肿瘤患者79例作为本次实验对比观察对象;针对所有肾肿瘤患者临床均选择肾部分切除术进行疾病治疗;观察组40例以及对照组39例肾肿瘤患者的分组依据为肾动脉阻断时间的不同;观察组:肾动脉阻断时间≤30 min;对照组:肾动脉阻断时间>30 min;临床对比手术过程中出血量、患者住院时间以及肾小球滤过率等方面。结果在术后并发症发生率方面,两组肾肿瘤患者之间无显著差异(P>0.05);在手术过程中出血量以及患者住院时间等方面,两组肾肿瘤患者之间无明显差异(P>0.05);在肾小球滤过率方面,两组肾肿瘤患者之间的差异明显(P<0.05)。结论对于肾肿瘤患者,临床治疗方法选择肾部分切除术,可以最大程度的将患者的功能性肾单位进行保留,确保患者肾动脉阻断时间≤30 min,最终不会对患者的肾功能产生严重的影响,凸显治疗的安全性以及可行性。     

后腹腔镜肾癌根治性切除术与后腹腔镜肾癌肾部分切除术治疗肾癌的效果及对患者肾功能的影响分析

目的对比在后腹腔镜辅助治疗下的肾癌患者应用根治性切除术与肾部分切除术治疗的效果以及对肾功能的影响。方法100例接受后腹腔镜辅助治疗的肾癌患者,按照随机数字表法分为对照组(52例)和试验组(48例)。对照组患者采用根治性切除术,试验组患者采用肾部分切除术。对比两组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后3个月、6个月、1年的血肌酐水平。结果两组患者的住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的术中出血量(98.55±10.44)ml少于对照组的(199.38±29.32)ml,手术时间(162.19±6.03)min长于对照组的(138.02±5.54)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,两组患者的血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,试验组患者的血肌酐(83.67±6.99)μmol/L显著低于对照组的(95.34±7.63)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在后腹腔镜辅助治疗下的肾癌患者应用根治性切除术与肾部分切除术治疗疗效基本相当,但肾部分切除术能对肾功能进行更好的保留,故应根据患者的实际情况选择相应的术式,以肾部分切除术为优先考虑手术。     

开放低温肾动脉阻断保留肾单位肾肿瘤切除术的术中配合

目的探讨开放低温肾动脉阻断保留肾单位肾肿瘤切除术的术中配合。方法回顾性分析总结2009年1月至2012年12月在贵州省人民医院泌尿外科行低温肾动脉阻断保留肾单位肾肿瘤切除术10例患者的临床资料。结果 10例患者均顺利完成手术,手术时间120～190 min,平均(150±42)min;肾动脉阻断时间28～73 min,平均(46±8)min;术中出血100～600 mL,平均(300±95)mL。术后1例肾上极肿瘤患者出现迟发性出血,9例患者24 h肾周引流量100～300 mL,为淡色血性液。术中胸膜损伤1例,肾癌患者术后随访3～36个月,未见肿瘤复发或转移。结论手术室护理人员术前熟悉手术步骤,为手术人员准备好相关物品,保障了手术的顺利完成。     

后腹腔镜下根治性肾切除术25例

目的探讨后腹腔镜下根治性肾切除术的手术方法和技巧,评估后腹腔镜技术在根治性肾切除术中的临床价值及应用前景。方法采用经腹膜后途径行腹腔镜下根治性肾切除术25例,统计其手术时间、术后病理及患者转归情况。结果 25例中有3例因并发症手术野模糊而中转开放手术,22例获得成功。术后25例均获得随访,随访1~2年,未见肿瘤局部复发,穿刺Trocar孔未见有种植转移病例。结论后腹腔镜下根治性肾切除术是一种安全有效的治疗方法,在考虑肾恶性肿瘤的病例中有广泛的应用价值。