补救性卵子激活技术在挽救ICSI未受精卵子中的应用研究

目的 探究补救性卵子激活（AOA）技术在挽救单卵胞质内单精子显微注射（ICSI）受精失败卵子中的应用效果。方法 回顾性分析2020年11月至2021年11月于我院生殖医学中心接受助孕治疗的因ICSI受精低下或失败再次接受ICSI助孕时进行AOA处理的58例患者为试验组,将ICSI助孕失败且仅行常规治疗的58例患者作为对照组（未行AOA处理）;同时将治疗成功的200例患者新生儿结局作为空白对照组。观察AOA处理前后的受精情况、原核形成胚胎发育能力以及临床结局;并观察AOA处理对新生儿结局的影响。结果 试验组和对照组总性腺激素剂量、促排时间、子宫内膜厚度、启动性腺激素剂量、扳机日血清孕酮和雌二醇水平均差异无统计学意义（P> 0.05）。试验组和对照组在获卵数目、注射MII卵子数目、卵裂率、囊胚形成率比较差异不显著（P> 0.05）。试验组完全受精失败率、低受精率显著低于对照组（P <0.05）。试验组正常受精率、总受精率、D3优质胚胎率、D3可利用胚胎率显著高于对照组（P <0.05）。试验组在种植率,取卵和移植周期活产率、临床妊娠率均显著高于对照组（P <0...     

囊胚期与卵裂期胚胎培养与移植比较

目的分析早期卵裂期与囊胚期胚胎培养与移植结局。方法选取因单纯输卵管因素及男性因素接受体外受精-胚胎移植患者,其中选择卵裂期胚胎移植者110例,选择囊胚期胚胎培养与移植者57例。受精后早期胚胎培养采用G1,囊胚培养采用G2。比较两组的获卵数、受精数、胚胎植入率、妊娠率以及囊胚组囊胚形成率、移植胚胎数与多胎率、妊娠率的关系。结果囊胚组获卵率、受精率分别比早期胚胎组多4.98及3.98个;采用G1/G2序贯培养,囊胚形成率为32.9%;两组胚胎植入率、临床妊娠率分别为31.2%、42.1%及11.5%、25.5%,囊胚组明显高,差异有显著性;移植2个囊胚与移植3个囊胚比较,妊娠率无显著差异,但可减少双胎妊娠例数。结论囊胚期胚胎移植可明显提高胚胎植入率及妊娠率。移植两个囊胚为IVF-ET的最好选择。     

取卵日不同大小卵泡的获卵情况及卵母细胞质量差异分析

目的：探讨体外受精胚胎移植（IVF-ET）中,取卵日卵泡直径与卵子回收率、相应卵泡获得的卵子质量、受精和卵裂的关系。方法回顾性分析接受卵泡浆内单精子注射（ICSI）治疗的30个周期100个卵泡,根据卵泡大小分为五组,对五组的卵子回收率、卵母细胞的卵冠丘复合物（OCCC）评分、受精评分、卵裂评分进行比较和分析。结果将穿刺卵泡分为五组, A组〈16 mm、B组16~18 mm、C组18.5~20 mm、D组20.5~22 mm、E组〉22 mm;五组的获卵率、OCCC评分、受精评分、卵裂评分差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论取卵日目标卵泡在16~22 mm之间成熟卵子回收率高并能获得高质量胚胎。     

前列腺素E2对未破裂卵泡黄素化综合征体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨前列腺素E2(PGE2)对未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中卵母细胞、胚胎质量、受精率、卵裂率、妊娠率等结局的影响.方法 随机选择首次接受IVF-ET治疗的LUFS患者20例为LUFS组;同期就诊因男方或输卵管因素接受IVF-ET治疗的患者20例为对照组.2组均于HCG日留取血清测定雌二醇(E2)水平,并于取获卵日留取无血卵泡液测PGE2水平.结果 与对照组比较,LUFS患者卵泡液中PCE2水平明显降低(P<0.01),HCG日血清E2水平及获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率及妊娠率均降低(P均<0.05).结论 PGE2可能影响LUFS患者卵子的发育、卵母细胞的质量,进而影响胚胎的质量,降低妊娠率.     

基因重组卵泡刺激素促排卵效果的观察

目的比较在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及卵母细胞单精子显微注射(ICSI)中尿促性素(menotropins,HMG)和重组卵泡刺激素的作用。方法采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)方案降调节,月经第3天随机分成两组,给予两种不同的促性腺激素(Gn)促排卵。A组51例,用国产HMG促排卵;B组58例,采用基因重组卵泡刺激素(rFSH)促排卵,至卵泡成熟后,经阴道B超引导下取卵。按本中心常规方法行IVF/ICSI。结果两组平均获卵率、空卵率、优质胚胎数、受精率、卵裂率、临床妊娠率、ICSI后卵子的死亡率差异有统计学意义。结论应用rFSH促超排卵可获得足量的高质量卵子。     

短时受精在辅助生殖技术中的应用研究

目的 比较短时受精与过夜受精的临床应用效果,以评估短时受精在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值.方法 回顾分析557个周期常规体外受精的患者,随机分成短时受精组和过夜受精组,分别比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率等;同时比较短时受精后行早期补救卵胞浆内单精子显微注射(Rescue-ICSI,R-ICSI)和直接ICSI的临床结局,并进行统计分析.结果 短时受精组和过夜受精组的受精率、优质胚胎率、卵子利用率比较,差异均无统计学意义,短时受精组的卵裂率和临床妊娠率均高于过夜受精组(94.83% VS 92.16%,44.00% VS 33.90%),差异有统计学意义(P＜0.05).R-ICSI和直接ICSI的受精率、卵裂率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义,但R-ICSI的优质胚胎率、卵子利用率较低.结论 短时受精联合早期R-ICSI能提高IVF-ET的临床妊娠率,减少因受精失败导致的周期取消率.     

卵子玻璃化冷冻技术在IVF-ET中的应用(附7例报告)

目的探讨卵子玻璃化冷冻的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月体外受精周期取卵日因男方睾丸取精失败等原因行卵子冷冻的16对不孕夫妇的资料。其中,7例患者接受卵子解冻,并行夫精卵细胞胞质内单精子注射(ICSI),记录其受精、胚胎及临床结局。结果16例患者共冷冻卵子167枚,7例接受卵子解冻,共解冻卵子86枚,存活66枚,并行ICSI,正常受精率68.2%,优质胚胎率14.6%;1例患者取消移植,3例生化妊娠(50%),2例临床妊娠(33.3%),其中1例患者足月分娩1女婴。结论卵子玻璃化冷冻可作为取卵日取精困难及睾丸取精失败患者的临床补救措施。     

卵子玻璃化冷冻复苏后行卵母细胞胞浆内单精子显微注射27例临床结局

目的：探讨卵子玻璃化冷冻技术在辅助生殖中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月－2015年12月在解放军174医院生殖医学中心行体外受精,取卵日因男方因素未取到精子而行卵子玻璃化冷冻保存的27对不孕夫妇的资料。卵子解冻后均行夫精卵母细胞胞浆内单精子显微注射,记录卵子受精情况及临床结局。结果27例患者共冷冻卵子245枚,并全部解冻,解冻后存活214枚,存活率84．79％;其中第二次减数分裂中期（ metaphase Ⅱ,MⅡ）卵198枚,并全部行ICSI,受精138枚,受精率74．49％;卵裂99枚,卵裂率71．74％;形成87枚2PN（原核,pronucleus）胚胎,优质胚胎34枚,优质胚胎率39?08％。20个移植周期移植胚胎41枚,临床妊娠6例,临床妊娠率34．82％。结论玻璃化冷冻技术应用于卵子冷冻保存,并对复苏卵子进行卵母细胞胞浆内单精子显微注射可以取得一定的临床妊娠率,在辅助生殖技术临床上具有很强的实用价值。     

双腔取卵针患者IVF/ICSI-ET结局分析

目的 探讨取卵手术中因获卵率低由单腔取卵针改为双腔取卵针患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局.方法 比较单腔改双腔取卵针(A组,76例)和常规单腔取卵针(B组,76例)患者的促性腺激素(Gn)使用天数、获卵率、合格卵率、受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率.结果 两组患者Gn使用天数、卵胞浆内单精子注射(ICSI)受精率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率比较均无统计学差异(P>0.05).A组患者获卵率、IVF受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率均高于B组.结论 对取卵手术中由于获卵率低由单腔改双腔患者,可以考虑放宽ICSI指征以提高受精率.     

非优质胚胎继续囊胚培养的观察研究

目的观察IVF/ICSI-ET治疗周期中剩余非优质胚胎继续体外培养的囊胚形成情况。方法将IVF/ICSI治疗周期中第3天(D3)移植、冷冻后剩余的非优质胚胎采用囊胚序贯培养法进行体外继续培养,观察其囊胚形成情况,以及D3不同卵裂球数非优质胚胎的囊胚形成情况,并根据其囊胚形成情况对体外受精妊娠结局进行预测。结果共收集200例433枚非优质胚胎经体外继续培养,有110例形成囊胚共165枚(38.11%),其中优质囊胚83枚(50.30%);D3细胞数>5的胚胎囊胚形成率高(P<0.05);非优质胚胎中有囊胚形成组与无囊胚形成组间临床妊娠率差异无统计学意义。结论继续培养可以筛选出具有发育潜能的非优质胚胎,提高胚胎利用率;D3非优质胚胎具有不同程度的发育潜能,无优质胚胎情况下可适当选择进行移植。     

卵泡冲洗在卵巢功能减退患者实施辅助生殖助孕中的应用

目的:研究卵泡冲洗在卵巢功能减退患者行体外授精-胚胎移植(IVF-ET)助孕中的作用。方法:选择行IVF-ET助孕的卵巢储备功能差的患者共100个取卵周期,分为常规取卵组(对照组)50例和卵泡冲洗取卵组(冲洗组)50例。比较两组的获卵及胚胎情况、临床结局。结果:卵泡冲洗组的获卵率高于常规取卵组(P<0.05),其临床妊娠率有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卵泡冲洗可以提高卵巢储备功能差的患者的获卵数,因此卵泡数少的患者取卵时,卵泡冲洗是必要的。     

探究影响囊胚形成的因素及其应用价值

目的 探讨不同年龄段患者的不同级别卵裂期胚胎,经体外继续培养发育形成囊胚阶段胚胎的情况,进而分析影响囊胚形成的相关因素及其相关临床应用价值.方法 收集2016年10月-2019年11月在漯河市中心医院生殖医学与遗传中心经辅助生殖技术进行助孕患者的胚胎情况,经统计共计2006枚卵裂期胚胎(D3),后继续培养发育到囊胚的有894枚,其中可移植囊胚有853枚,优质囊胚有221枚.借助统计学分析,探究囊胚的形成与患者男女双方年龄、卵裂期卵裂球数量(D2,D3)、卵裂期胚胎级别及患者使用的受精方式之间的关系.结果 通过对卵裂期胚胎、囊胚、可移植囊胚、优质囊胚进行形态学评分,发现卵裂期卵裂球数量(D2,D3)、卵裂期胚胎级别、患者女方年龄及受精方式会对囊胚的形成存在相关性的影响,而患者男方年龄则对其没有直接相关性.结论 卵裂期卵裂球数量(D2,D3)、卵裂期胚胎级别、患者女方年龄及受精方式确实可以良好地预测后期囊胚的形成.所以,通过现有的胚胎评分系统,在对新鲜周期和(或)冷冻卵裂期胚胎进行移植后,可将剩余仍具有发育潜能的卵裂期胚胎体外培养至囊胚,再对其进行筛选、冷冻保存,以作为储备资源供患者下个治疗周期利用.这种方法不仅提高了患者每个治疗周期可用的优质胚胎数目,更重要的是在一定程度上增加了助孕效率,有着极大的临床实用性价值.     

IVF-ET过程中不同受精方式对治疗结局的影响

目的:探讨在辅助生殖过程中不同受精方式对妊娠结局的影响。方法:选择2005年1月—2008年8月在天津中心妇产科医院生殖助孕中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不孕症患者1470例,按受精方式分为2组,A组为常规体外受精患者1009例;B组为卵胞浆单精子注射(ICSI)患者461例。比较2组促性腺激素(Gn)用量、超促排卵(COH)天数、发育卵泡数、获卵数、临床妊娠情况以及畸形率等指标是否存在差异。结果:A组患者的Gn始量、Gn总量明显高于B组,COH天数明显长于B组;A组患者人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌激素(E2)水平、发育卵泡数、获卵数明显低于B组;2组患者临床妊娠数、单胎妊娠率、多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率以及胎儿畸形率差异无统计学意义。结论:与常规IVF相比,ICSI是一种有效的治疗男性因素不孕的方法。     

短时受精联合早期补救卵泡浆内单精子注射在非男性不孕治疗中的临床结局

目的 探讨短时受精联合早期补救卵泡浆内单精子注射（ICSI）在非男性不孕治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月在安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心行助孕治疗的患者，选择其中首次体外受精（IVF）中卵子完全不受精，行早期补救ICSI的患者，共197例，为A组；因第1周期行IVF或补救ICSI未妊娠、第2周期行直接ICSI的患者，共201例，为B组；以同期因单纯男性不育因素行直接ICSI的患者，共408例，为对照组（C组）。分析比较各组的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和累计妊娠率等情况。结果 A、B、C 3组在正常受精率（80.33%、80.49%、80.59%）、卵裂率（96.09%、96.57%、96.08%）上差异无统计学意义（P>0.05）；A、B组的优质胚胎率（44.86%、45.09%）、累计妊娠率（69.54%、69.65%）低于C组（57.30%，80.14%），差异有统计学意义（P<0.05），而A、B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 短时受精联合早期补救ICSI可以降低受精失败的发生，并与重复周期行ICSI有相似的妊娠结局，值得临床推广。     

不同质量胚胎囊胚培养比较以及对妊娠结局的影响

目的:探讨不同质量胚胎进行囊胚培养的情况以及移植后对妊娠结局的影响。方法:收集2018年1月—2019年12月太原市中心医院生殖中心行常规体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕且进行囊胚培养的患者资料,根据囊胚培养前胚胎质量分为优质胚胎囊胚培养组(A组)与非优质胚胎囊胚培养组(B组),比较两组患者一般情况、囊胚培养情况以及妊娠结局。结果:共156个周期患者资料,两组年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础雌二醇(E₂)、基础促卵泡激素(FSH)、子宫内膜厚度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。囊胚培养结果显示,A组囊胚形成率和可利用囊胚形成率都高于B组(P<0.05)。妊娠结局显示,两组移植胚胎数、临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组多胎率高于B组(P<0.05)。结论:优质胚胎囊胚培养形成率及可利用囊胚率优于非优质胚胎,但临床妊娠率无差异,只是优质胚胎囊胚培养移植后多胎率较高,临床可对非优质胚胎进行囊胚培养以提高临床妊娠率。     

基因重组人卵泡刺激素用于非低反应人群卵泡期长效促排卵方案的疗效分析

目的 比较2种基因重组人卵泡刺激素（rFSH）制剂用于卵泡期长效促排卵方案的非低反应人群的疗效及 安全性。方法 回顾性纳入首次行卵泡期长效促排卵方案体外受精/胞质内单精子显微注射技术（IVF/ICSI）助孕治 疗的非卵巢低反应不孕患者,均行控制性卵巢刺激（COS）卵泡期长效促排卵方案治疗,根据使用rFSH不同分为国产 rFSH组（267个周期）和进口rFSH组（240个周期）。比较2组患者在超促排卵过程中的卵巢反应、用药情况、卵子受 精及胚胎情况、新鲜胚胎移植及胚胎解冻移植后的妊娠率及活产率。结果 超促排卵过程中,国产rFSH组HCG注 射日雌二醇（E2）水平低于进口rFSH组（P＜0.05）,2组Gn总量、Gn使用天数、减数分裂中Ⅱ期（MⅡ）卵数、D3优质胚 胎数、获得优质囊胚数等差异均无统计学意义（P＞0.05）。主要疗效指标中,国产rFSH组及进口rFSH组的平均获卵 数、新鲜胚胎移植周期临床妊娠率、冻融移植周期临床妊娠率等差异均无统计学意义（P＞0.05）,且2组患者的一次 COS累积活产率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 非低反应患者在卵泡期长效促排卵方案中使用国产 rFSH或进口rFSH可获得同等安全的促排卵疗效和妊娠结局。     

卵巢低反应周期的受精方式对助孕结局的影响

目的比较常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种受精方式对无明确男性因素的周期获卵数仅为1-3个患者的治疗结局的影响。方法回顾性分析IVF-胚胎移植周期中获卵数1-3个周期共403个,按受精方式分为常规IVF组(336个周期)与ICSI组(67个周期)。比较两组受精率、正常受精率、完全不受精周期率及临床妊娠率的差异。结果 IVF组正常受精率为71.54%,低于ICSI组的80.31%(P<0.05)。IVF组完全不受精周期率、受精率、卵裂率、种植率和妊娠率分别为10.42%、85.50%、97.93%、26.00%和34.93%,ICSI组分别为10.45%、82.68%、98.01%、19.10%和26.32%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论鉴于使用ICSI技术并不能提高种植率及妊娠率,建议对于无明确男性因素的周期获卵1-3个的仍可采用IVF。     

来曲唑和氯米芬在卵巢低反应患者PPOS中促排卵的疗效比较

目的 比较高孕激素状态下促排卵方案（progestin-primed ovarian stimulation,PPOS）中分别添加来曲唑（letrozole,LE）和氯米芬（clomiphene,CC）在卵巢低反应（poor ovarian response,POR）患者中的胚胎实验室指标及妊娠结局。方法 回顾性分析2015年11月-2018年7月于温州医科大学附属第二医院生殖中心接受体外受精或卵细胞浆内单精子注射助孕治疗的POR患者,并采用PPOS方案共544个周期,根据添加CC或LE分为2组：A组（CC,357周期）,B组（LE,187周期）,比较2组间胚胎实验室指标和妊娠结局。结果 B组扳机日雌激素水平明显低于A组（P<0.05）,但扳机日促黄体生成素水平、孕酮水平无统计学意义;2组间可用卵数、成熟卵数、卵裂数、优质胚胎数、优质胚胎率、卵子成熟度、胚胎利用率、卵子利用率、正常受精数等胚胎实验室指标差异均无统计学意义;此外,2组间临床妊娠率、生化妊娠率、流产率等妊娠结局均无统计学差异。结论 POR患者PPOS方案中分别添加LE与CC的疗效相当,可为临床医师用药提供新思路。     

海藻糖应用于人类成熟卵母细胞玻璃化冷冻研究

目的 探讨海藻糖的应用能否改善人成熟卵母细胞玻璃化冷冻效果、提高冻融后卵母细胞的发育潜能.方法 从该中心IVF/ICSI治疗的病人中经知情同意获取卵母细胞248枚,随机分成四组：显微注射海藻糖组（A组）、细胞外海藻糖组（B组）、常规蔗糖组（C组）、新鲜对照组（D组）.卵母细胞复苏后,所有存活卵母细胞均行卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）,观察各组卵母细胞冻融后存活率、受精率、卵裂率、囊胚率、优质胚胎率、优质囊胚率.结果 A、B、C三组存活率、优质胚胎率、囊胚率差异无统计学意义（P〉0.05）,A组受精率、卵裂率、优质囊胚率高于B组和C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中与B组受精率、卵裂率差异极显著（P〈0.01）,与C组卵裂率差异极显著（P〈0.01）;B组与C组存活率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚率、优质囊胚率差异均无统计学意义（P〉0.05）;A组与D组优质胚胎率、优质囊胚率差异有统计学意义（P〈0.05）;B组及C组与D组受精率、卵裂率、优质胚胎率、优质囊胚率差异极显著（P〈0.01）.结论 海藻糖作为细胞内冷冻保护剂似乎能够改善人卵母细胞玻璃化冷冻效果及冻融后卵母细胞发育潜能.     

非优质胚胎继续囊胚培养冷冻复苏移植后获临床妊娠二例并文献分析

在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中,多数中心传统选择卵裂期胚胎进行移植,将Ⅲ级和Ⅲ级以下的多余胚胎冷冻,将异常受精和卵裂期发育延缓低于冷冻标准的胚胎废弃.为探讨＂废弃＂胚胎形成囊胚的潜力以及与妊娠结局的关系,最大限度地利用胚胎,减少患者的损失,本中心已于2011年建立囊胚培养系统,对移植冷冻后的＂废弃＂胚胎开展囊胚培养,囊胚形成后冷冻保存及解冻移植.目前已获得临床妊娠2例,现报告如下.