Combined spinal and epidural anesthesia with ropivacaine combined with sulfentanil in women with severe preeclampsia for cesarean delivery

目的 评价罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的应用.方法 45例重度子痫前期产妇随机分为3组,A组蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因7.5 mg复合舒芬太尼5 μg,B组注入0.5%罗哌卡因7.5 mg,C组注入0.5%罗哌卡因10.5 mg.观察麻醉效果及麻醉不良反应.结果 A、C两组麻醉优良率明显高于B组(P＜0.05).C组麻醉后低血压的发生率明显高于A、B组(P＜0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于重度子痫前期产妇剖宫产手术,术中麻醉效果好,血流动力学稳定,值得临床推广.     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在重度子痫前期剖宫产术中的应用

目的评价罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的应用。方法 45例重度子痫前期产妇随机分为3组,A组蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因7.5mg复合舒芬太尼5μg,B组注入0.5%罗哌卡因7.5mg,C组注入0.5%罗哌卡因10.5mg。观察麻醉效果及麻醉不良反应。结果 A、C两组麻醉优良率明显高于B组(P<0.05)。C组麻醉后低血压的发生率明显高于A、B组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于重度子痫前期产妇剖宫产手术,术中麻醉效果好,血流动力学稳定,值得临床推广。     

舒芬太尼与罗哌卡因及其复合液用于分娩镇痛的临床观察

目的 观察蛛网膜下腔注射舒芬太尼与罗哌卡冈及舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果.方法 选择初产妇60例,随机分3组,3ug舒芬太尼组(S3组)与3mg罗哌卡因组(R3组)及3ug舒芬太尼复合3mg罗哌卡因组(S3R3组),双盲对照观察.各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管,产妇自控镇痛(CSE+PCA),且各组的硬膜外维持用药相同.观察记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿lmin和5min Apgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、副作用等指标.结果 镇痛起效时间舒芬太尼复合罗哌卡因组小于舒芬太尼组与罗哌卡因组(P<0.05);舒芬太尼复合罗哌卡因组在各时间点的镇痛效果和镇痛满意度均优于舒芬太尼组与罗哌卡因组,且镇痛维持时间明显长于舒芬太尼组与罗哌卡因组(P<0.05).结论 3ug舒芬太尼复合3mg罗哌卡因蛛网膜下腔给药町提供安全、有效的分娩镇痛效果.     

剖宫产术中罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的应用分析

目的分析剖宫产术中罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的临床疗效。方法将116例行剖宫产手术产妇随机分为罗哌卡因组(R组)、罗哌卡因复合舒芬太尼组(RS组),每组58例,RS组给予罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,而R组则仅给予罗哌卡因腰麻。观察两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、麻醉效果和镇痛效果、不良反应发生情况等。结果 RH组与R组相比,手术开始时产妇SBP、DBP、HR均显著改善(P<0.05)。RS组的药物起效时间明显短于R组,镇痛维持时间与术后疼痛评分显著优于R组。两组在手术时间、新生儿Apgar评分、不良反应发生率(恶心呕吐、瘙痒、低血压、寒战等)上差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产麻醉效果和镇痛效果更佳,临床效果满意,值得推广应用。     

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在高龄患者下肢手术中阻滞程度与时间的效果观察

目的：观察小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在高龄患者下肢手术中效果。方法选择行下肢手术患者50例,按随机数字表法分为 A、B 组,每组25例。A 组,罗哌卡因7.5 mg 与10％葡萄糖溶液配成2.5 ml 溶液。B组,罗哌卡因5 mg 加舒芬太尼5μg 与10％葡萄糖溶液配成2.5 ml 溶液。观察并记录麻醉前后血压与心率变化,感觉阻滞最高平面,到达感觉阻滞最高平面时间,运动神经阻滞消退时间,以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果所有患者麻醉镇痛完善。A 组低血压和寒战的发生率显著高于 B 组（ P ＜0.05）;A 组运动神经阻滞程度与阻滞持续时间显著高于 B 组（ P ＜0.05）。不良反应的发生率 A 组显著高于 B 组（ P ＜0.05）。结论小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻能满足老年患者下肢手术的麻醉要求,且不良反应明显减少。     

等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的探讨等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床效果及可行性。方法选择无椎管内麻醉禁忌症的单胎足月妊娠ASAⅠ～Ⅱ级初产妇60例,随机均分为罗哌卡因复合舒芬太尼组(LS组)和罗哌卡因组(L组)。LS组药物为0.75%盐酸罗哌卡因1.4 ml(10.5 mg)加舒芬太尼0.1 ml(5.0μg)加脑脊液至2.0 ml,L组药物为0.75%盐酸罗哌卡因1.4 ml加脑脊液至2.0 ml。结果 LS组麻醉效果优于L组(P0.05),硬膜外追加药物的例数LS组少于L组(P0.05);循环、呼吸变化以及新生儿Apgar评分情况两组无明显差异。结论等比重罗哌卡因复合舒芬太尼组(LS组)腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果优于等比重罗哌卡因组(L组)。     

不同剂量舒芬太尼的分娩镇痛效果比较

目的探讨分娩镇痛中舒芬太尼和低浓度罗哌卡因配伍的合适剂量。方法80例足月妊娠单胎初产妇,年龄20～32岁,随机分为四组:0.1%罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml组(F组);0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.2μg/ml组(S1组);0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.4μg/ml组(S2组);0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.6μg/ml组(S3组)。对镇痛效果、产程变化、运动神经阻滞程度、新生儿体重及Apgar评分等项目进行观察。结果S2、S3组在麻醉后10min时VAS评分较低,与F组、S1组相比有差异;各组在麻醉后30、60min时VAS评分无差异;S3组皮肤瘙痒发生率明显增加;第一、二产程,新生儿体重及Apgar评分四组无差异。结论舒芬太尼0.2～0.4μg/ml复合0.1%罗哌卡因行硬膜外镇痛分娩是比较合适的剂量。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛不良反应的临床观察

目的:观察鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的不良反应.方法:选择初产妇120例,随机分6组,S2R2,S2R3,S3R2,S3R3,S5和R3组,各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE PCA),且各组的硬膜外维持用药相同.观察运动神经阻滞、皮肤瘙痒、恶心呕吐、低血压、呼吸抑制等不良反应.结果:S2R3、S3R3组有运动神经阻滞的产妇,S5组恶心呕吐发生率较高,皮肤瘙痒是最常见的不良反应,各组均未发生低血压、呼吸抑制的产妇.结论:舒芬太尼5μg或舒芬太尼2～3μg复合2～3 mg罗哌卡因用于腰硬联合阻滞分娩镇痛是安全的,鞘内注射罗哌卡因剂量最好不超过3 mg.     

重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的半数有效剂量

目的测定重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的半数有效剂量(ED_(50))。方法拟行剖宫产的重度子痫前期患者及非重度子痫前期的普通孕妇,选择腰3～4穿刺行腰硬联合麻醉,采用序贯法进行测定,腰麻有效时下一个患者下调一级剂量,否则上调一级剂量,罗哌卡因初始剂量为15.625 mg,相邻剂量比为1∶1.25。腰麻有效的标准:蛛网膜下腔给药后15 min内感觉平面不低于T_6,硬膜外未增加任何药物即完成手术。结果重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的ED_(50)为11.689 mg,其95%的可信区间CI为(9.983,13.661)mg,与普通孕妇的ED_(50)无差异,2组患者术中不良反应的发生率差异无统计学意义,2组胎儿脐动脉血乳酸的差异有统计学意义。结论腰3～4间隙穿刺时,重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的ED_(50)为11.689 mg,95%CI为(9.983,13.661)mg。     

不同浓度罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛的临床研究

目的探讨不同浓度罗哌卡因联合不同剂量舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛的效果观察。方法选择我院自2012年1月~2015年1月ASAI~II级镇痛分娩初产妇150例,随机分为三组,各50例,分别给予0.15%罗哌卡因联合舒芬太尼0.5μg/m L(R1组)、0.1%罗哌卡因联合舒芬太尼0.4μg/m L(R2组)、0.1%罗哌卡因联合舒芬太尼0.3μg/m L(R3组)。各组分别经硬膜外注入0.15%、0.125%、0.1%罗哌卡因分别复合舒芬太尼0.5、0.4、0.3μg/m L混合液5m L作为试验剂量,观察10min无全脊麻、广泛阻滞及局麻药中毒等不良反应后,再于硬膜外管给药10m L作为镇痛首次剂量,观察15min确定效果良好后连接患者自控镇痛泵,设置泵入速度5m L/h。比较观察三组患者的生命体征、镇痛效能、运动阻滞程度以及对产程、顺产率、产妇出血量和新生儿Apgar评分的影响,下肢麻木感、瘙痒、恶心、呕吐等不良反应发生率。结果三组在镇痛30min和分娩后,HR、MAP以及VAS评分、第一产程及第二产程时间、新生儿在各时间点Apgar评分未见统计学差异(P0.05),但0.1%罗哌卡因联合0.3μg/m L舒芬太尼运动阻滞轻,下肢麻木感、瘙痒、恶心、呕吐等并发症发生率少,无痛分娩满意度评分高。结论 0.1%(极低浓度)罗哌卡因联合0.3μg/m L舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛安全有效,运动阻滞少,不良反应少,具有良好的临床应用价值。     

国产罗哌卡因单独或复合舒芬太尼用于老年患者单侧腰麻的最低镇痛剂量

目的 研究国产罗哌卡因复合舒芬太尼后用于老年患者下肢手术单侧腰麻的最低镇痛剂量（MLAD）. 方法 择期在单侧腰麻下行下肢手术老年患者58例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级,年龄65～88岁,采用随机数字表法分为2组：A组（单纯国产罗哌卡因）、B组（国产罗哌卡因复合舒芬太尼5μg）,每组29例.各组中首例患者的国产罗哌卡因剂量为7.5 mg,其后各患者所用剂量按序贯法调整,剂量变化梯度为0.25 mg.观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、感觉阻滞持续时间、运动阻滞程度和相关不良反应.根据Dixon-Massey法计算出国产罗哌卡因的MLAD. 结果 2组患者的运动阻滞程度和不良反应发生率差异无统计学意义;与A组相比,B组的感觉阻滞起效时间缩短,持续时间延长,感觉阻滞平面最高.单侧腰麻时A组罗哌卡因的MLAD为6.30 mg[95%可信区间（CI）5.91～6.83 mg],B组为4.15 mg（95%CI3.42～4.96 mg）. 结论 老年患者单侧腰麻时蛛网膜下隙注入国产罗哌卡因混合舒芬太尼5μg可明显减少罗哌卡因的剂量,不仅能满足下肢手术的麻醉需求,还能减少术中可能出现的不良反应和并发症.     

罗哌卡因联合舒芬太尼在硬膜外麻醉下分娩镇痛中的应用

目的 探讨罗哌卡因联合舒芬太尼在硬膜外麻醉下分娩镇痛中的应用效果.方法 对三组患者分别注射罗哌卡因联合舒芬太尼药物、罗哌卡因、舒芬太尼,记录并对比镇痛效果.结果 三组孕妇的疼痛情况及分娩方式均存在一定的差异.其中,罗哌卡因组孕妇的整体镇痛有效率为36(36.00％);孕妇的自然分娩例数为51(51.00％)例.舒芬太尼组孕妇的整体镇痛有效率为38(38.00％);孕妇的自然分娩例数为52(52.00％)例.联合用药组孕妇的整体镇痛有效率为94(94.00％);孕妇的自然分娩例数为95(95.00％)例.上述差异具有统计学意义(P＜0.05).由此可知,联合用药组采用罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛方式所取得的整体效果要优于单一药物镇痛方式.三组孕妇的第二产程时长和新生儿Apgar评分的差异均无统计学意义.结论 罗哌卡因联合舒芬太尼在硬膜外麻醉下分娩镇痛中的应用效果较好,能够降低孕妇的疼痛感,提高自然分娩率,值得在临床应用上进行推广.     

小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于高龄患者中的效果及可行性

目的对小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于高龄患者中的效果及可行性进行分析。方法选取2013年1月～2013年12月,在本院进行手术治疗的150例老年患者,作为本次研究的对象,将其平均分为A组、B组、C组。A组罗哌卡因7.5 mg＋舒芬太尼5μg,B组罗哌卡因6.0 mg＋舒芬太尼5μg,C组罗哌卡因4.5 mg＋舒芬太尼5μg。对三组患者的麻醉效果、不良反应、运动阻滞以及循环功能等指标进行对比分析。结果三组患者的麻醉效果无较大的差异,C组的评分优于A、B组,P〈0.05,差异具有统计学意义。C组的不良反应患者明显的优于A、B组,P〈0.05,差异具有统计学意义。腰麻之后A组和B组患者的动脉压和心率均有显著的变化,P〈0.05,差异具有统计学意义,而C组的麻醉前后的动脉压和心率没有较大的变化,P〉0.05,差异无统计学意义。运动阻滞程度评分C组优于A、B组,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因的高龄患者腰麻中,可以起到良好的麻醉效果,产生的不良反应小,是理想、安全、有效的麻醉方法。     

0.5%罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在剖宫产术麻醉中的应用研究

目的:探究临床行剖宫产手术的过程中,应用0.5%罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻的临床效果,为临床麻醉奠定基础.方法:我院2015年5月~2016年5月收治的128例剖宫产患者,应用不同麻醉方案进行治疗,观察临床疗效.结果:予以不同麻醉方案后,对试验组采用0.5%罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻方案的麻醉效果明显优于对照组,如起效及持续时间、麻黄素用量等,差异显著(P<0.05).对试验组采用0.5%罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻方案的不良反应情况显著优于对照组,如皮肤瘙痒、恶心呕吐等,差异显著(P<0.05).结论:临床行剖宫产手术的过程中,应用0.5%罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻可显著提升安全性及麻醉效果,有效避免不良反应的发生.     

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果比较

目的:探讨不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床效果.方法:将2014年7月～2015年7月我院收治的90例产妇随机分成三组,每组30例,均采用腰硬联合麻醉,分别给予0μg(A组)、5μg(B组)、10μg(C组)的舒芬太尼和5mg的罗哌卡因复合进行腰硬联合麻醉分娩镇痛,记录、分析并比较三组镇痛效果.结果:三组产妇采用不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于分娩镇痛,B、C两组产妇镇痛起效时间、感觉阻滞平面、PCA用药量、PCA给药次数均无显著差异,但B组用药量明显减少,B、C两组对镇痛效果的满意程度明显高于A组,临床分娩镇痛效果显著.讨论:5μg舒芬太尼复合5mg罗哌卡因在腰硬联合麻醉时分娩镇痛效果最佳,而且操作安全,临床效果显著.     

罗哌卡因复合舒芬太尼臂丛神经阻滞麻醉的应用

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼臂丛神经阻滞术后镇痛效果及不良反应。方法选择ASAⅠ^Ⅱ级18Ⅱ级18⁶5岁上肢手术患者60例,随机分两组A组为15μg舒芬太尼+0.33%罗哌卡因;对照组30例:0.33%罗哌卡因30mL。常规检测两组患者的生命体征情况,并对阵痛与麻醉的效果进行详细观察。结果麻醉后的10min、20min、30min、60min、120min,两组患者的BP、HR、SpO2差异无统计学意义(P值>0.05);镇静评分在麻醉后20mL后实验组高于对照组(P值>0.05)麻醉效果两组比较有显著性差异(P>0.01)恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒及呼吸抑制两组差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于臂丛神经阻滞麻醉镇痛效果好,安全可靠,优于单用罗哌卡因。     

舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉在老年髋关节手术中的应用探究

目的探讨老年髋关节手术中采用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉的效果。方法回顾性分析2011年8月至2015年8月本院收治的104例老年单侧髋关节损伤患者的一般资料,所有患者均择期行髋关节置换术治疗。将104例患者按照随机数字表法分为实验组(舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉)与对照组(盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉)。对比两组麻醉效果。结果实验组麻醉阻滞时间、痛觉恢复时间均少于对照组(P<0.05);实验组麻醉效果优于对照组(P<0.05);麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后30 min,两组患者收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度无显著性差异(P<0.05)。结论老年髋关节手术中采用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉的效果显著,值得进行深入研究和推广。     

小剂量舒芬太尼混合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的探讨小剂量舒芬太尼混合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用。方法选取经阴道分娩产妇60例,随机分为A组、B组和C组,每组20例。A组应用单纯硬膜外麻醉分娩镇痛,镇痛泵内药物为0.125%罗哌卡因+生理盐水共50 m L,B组应用腰硬联合麻醉,腰麻药0.1μg/kg舒芬太尼,镇痛泵内药物为0.5μg/kg舒芬太尼+0.125%罗哌卡因+生理盐水共50 m L,C组应用腰硬联合麻醉,腰麻药0.03μg/kg舒芬太尼,镇痛泵内药物为0.5μg/kg舒芬太尼+0.125%罗哌卡因+生理盐水共50 m L。对三组麻醉起效时间、下肢运动状况、产程、新生儿Apgar评分以及不良反应发生情况进行观察。结果 C组下肢运动状况均显著优于B组和A组(P<0.05),B组、C组麻醉起效时间明显优于A组(P<0.05);三组新生儿Apgar评分无明显差异(P>0.05);C组产程短于B组和A组(P<0.05),B组短于A组(P<0.05);C组皮肤瘙痒发生率低于B组(P<0.05)。结论分娩镇痛联合应用小剂量舒芬太尼与罗哌卡因,起效快,效果好,产程短,不良不应少,值得推广与使用。     

鞘内注射小剂量舒芬太尼预防剖宫产寒战反应的临床观察

目的 观察鞘内注射小剂量舒芬太尼预防产妇剖宫产寒战反应的临床效用.方法 240例剖宫产产妇随机分为3组,每组80例.A组:鞘内注入0.5％罗哌卡因12 mg复合舒芬太尼3 μg;B组:鞘内注入0.5％罗哌卡因12 mg复合舒芬太尼5 μg;C组:鞘内注入0.5％罗哌卡因12 mg.观察麻醉后寒战发生情况,麻醉效果,低血压、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况以及新生儿Apgar评分.结果 A组、B组寒战发生率分别为6.2％和5.0％,明显低于C组28.8％,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组麻醉为优者分别为76例(95.0％)和78例(97.5％),麻醉为优高于C组[62例(77.5％)],差异有统计学意义(P<0.05);B组有31例(38.8％)出现皮肤瘙痒,明显高于A组的4例(5.0％)及C组的0例(P<0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼3 μg鞘内给药能有效防治产妇剖宫产麻醉寒战反应,而且皮肤瘙痒发生率低,对新生儿无影响,值得临床推广.     

罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的比较

目的 比较在腰麻联合硬膜外PCEA下使用罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛的效果和对新生儿和产妇的影响。方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级,实施分娩镇痛的足月初产妇80例,随机分成两组,S组(腰麻用药为罗哌卡因2 mg+舒芬太尼5 μg,PCEA模式为0.125%罗哌卡因+0.5 mg·L-1舒芬太尼)和F组(腰麻用药为罗哌卡因2 mg+芬太尼20 μg,PCEA模式为0.125%罗哌卡因+2 mg·L-1芬太尼),两组产妇有规律宫缩宫口开大1~2 cm时常规选择L3-4椎间隙行硬膜外穿刺,用25G腰麻穿刺针刺入蛛网膜下腔,回抽脑脊液通畅后给药,腰麻成功后30 min实施PCEA镇痛,背景输注8 mL·h-1,单次PCA剂量6 mL,锁定时间15 min。观察并记录各产程时间和各指标情况,包括各时点VAS疼痛评分、Bromage评分、分娩方式、新生儿出生后1、5和10 min的Apgar评分、缩宫素使用率、产后出血量、产妇满意度、不良反应和呼吸抑制等。结果 宫口开大3、6、10 cm时S组疼痛VAS评分明显低于F组(P<0.05);两组间产程时间和器械助产率差异无统计学意义;两组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分、两组产妇缩宫素使用率及产后出血量差异均无统计学意义;两组产妇Bromage评分、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率差异无统计学意义。结论 腰硬联合阻滞罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛对产妇和胎儿安全,不良反应少。