血清胰岛素样生长因子-1与早产儿视网膜病发生的关系

目的 检测早产儿生后血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的浓度变化,探讨其与早产儿视网膜病（ROP）发生的关系.方法 以我院收治的胎龄＜34周或出生体重＜2000g的早产儿为研究对象,按有无ROP发生分组,有ROP的30例设为ROP组,无ROP的选30例设为早产对照组.所有入选研究对象分别在生后1周及纠正胎龄32周、34周、36周、40周时收集外周静脉血,检测血清IGF-1水平.同时选取30例健康足月新生儿作为足月对照组.结果 两组早产儿在纠正胎龄40周前血清IGF-1水平均随周龄的增长呈上升趋势.ROP组在生后1周及纠正胎龄32、34、36周时血清IGF-1水平均明显低于早产对照组（P＜0.05）.ROP组及早产对照组在生后第1周时IGF-1浓度低于足月对照组（P＜0.05）.在纠正胎龄40周时三组IGF-1水平差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 早产儿生后早期低IGF-1水平可能导致早产儿ROP的发生,于生后早期提高早产儿血中IGF-1浓度或许能有效防治ROP的发生发展.     

不同胎龄早产儿199例视网膜病变危险因素分析

目的 分析不同胎龄早产儿发生视网膜病变的危险因素.方法 回顾性分析我院住院的199例早产儿资料,根据胎龄分为早期组(＜28周)40例,中期组(28～30周)71例,晚期组(31～36周)88例.分析早产儿的出生体质量、吸氧方式和天数、是否再次辅助通气与发生早产儿视网膜病变(ROP)的关系.结果 早期组ROP患儿出生体质...     

早产儿视网膜病与母体因素及胰岛素样生长因子-1的关系研究

目的 研究早产儿视网膜病与母体因素及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的相关性。方法 选取2021年1月～2022年12月我院儿科收治的胎龄<34周的早产儿40例作为研究对象,按我国现行的早产儿视网膜病（ROP）筛查标准,于生后4～6周或矫正胎龄32周开始进行眼底筛查,随访至周边视网膜血管化。按眼底检查结果发生ROP的20例设为ROP组,20例未发生ROP的设为对照组。两组患儿均采用常规早产儿综合管理治疗。按我国现行的ROP筛查标准,采用眼底照相方法进行眼底筛查。观察两组患儿母体宫内感染、胎盘异常、母体妊娠期疾病（高血压或糖尿病）、羊水异常等情况和生后不同时间外周血IGF-1的浓度,将两组情况进行对比分析。结果 在母体因素方面,ROP组中宫内感染、胎盘异常、母体妊娠期疾病（高血压或糖尿病）和羊水异常的发生率均显著高于对照组（P<0.05）。此外,ROP组患儿出生后不同时间外周血IGF-1浓度明显低于对照组（P<0.05）。经Logistic回归分析显示,母体因素和外周血IGF-1浓度是早产儿ROP发生的危险因素。结论 母体因素包括宫内感染、胎盘异常、母体妊娠期疾病以及...     

高龄对双胎妊娠结局的影响

目的 探讨高龄对双胎妊娠结局的影响.方法 回顾性分析1819例双胎妊娠产妇及其新生儿的临床资料,根据产妇年龄分为高龄组(年龄≥35岁,292例)和适龄组(年龄＜35岁,1527例).比较两组产妇一般情况、妊娠期合并症以及新生儿一般情况、严重并发症发生情况及结局.采用logistic回归分析双胎新生儿发生不良结局的独立危险因素.结果 (1)高龄组产妇不良孕产史、经产妇、瘢痕子宫比例及体外授精-胚胎移植使用率高于适龄组(P＜0.05).高龄组产妇妊娠期合并症如糖尿病、高血压病、肝内胆汁淤积症、前置胎盘、子宫肌瘤及血小板减少的发生率高于适龄组(P＜0.05).高龄未增加早产、死胎及胎儿畸形的风险.(2)高龄组新生儿大胎龄早产儿占比、出生体重、剖宫产率高于适龄组(P＜0.05).高龄未增加低Apgar评分、小于胎龄儿及新生儿重症监护病房住院的风险.(3)高龄组新生儿呼吸窘迫综合征发生率、呼吸支持及肺表面活性物质使用率低于适龄组(P＜0.05),但两组新生儿死亡率及严重并发症发病率无统计学差异(P＞0.05).(4) Logistic回归分析显示,胎龄小是双胎新生儿发生呼吸窘迫综合征的独立危险因素(P＜0.05),产妇是否高龄与之无关(P＞0.05).结论 高龄未增加双胎妊娠新生儿不良结局及死亡率,但高龄产妇妊娠期合并症发生率高.     

早产儿暂时性低甲状腺素血症的临床观察

目的 了解早产儿暂时性低甲状腺素血症(THOP)的影响因素和危险因素.方法 选择67例早产儿,筛查三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH),计算THOP的发生率,分析产生THOP的影响因素.结果 67例早产儿男性33例,其中THOP患儿23例,发生率69.7％;女性34例,其中THOP患儿25例,发生率73.5％,两者差异无统计学意义(x2=0.12,P＞0.05).出生体质量≤1500 g患儿30例,其中THOP患儿26例,发生率86.7％;出生体质量＞1500 g患儿37例,其中THOP患儿22例,发生率59.5％,两者差异有统计学意义(x2 =6.04,P＜0.05).胎龄≤32周患儿27例,其中THOP患儿24例,发生率88.9％;胎龄＞32周患儿40例,其中THOP患儿24例,发生率60.0％,两者差异有统计学意义(x2=6.62,P＜0.05).THOP组48例出现20例早产儿疾病,对照组19例仅出现3例早产儿疾病,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.04,P＜0.05).结论 THOP与早产儿的胎龄及出生体质量有关,THOP易导致早产儿疾病的发生,应早期进行干预治疗.     

湛江市早产儿视网膜病防治现状与干预研究

目的 通过分析近几年湛江市中心医院早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）的发病情况及防治现状,为本地区更好防治早产儿ROP提供理论依据.方法 回顾分析2010年1月至2013年12月期间收治的胎龄＜ 37周,进行了ROP筛查的502例早产儿临床资料;采用单因素x2检验判定早产儿ROP发生的危险因素;总结ROP的发病及防治情况,并观察相关防治措施的干预效果.结果 在接受筛查的早产儿502例中,发生ROP病变32例,均为双眼发病,发病率为6.37％;发病率在出生胎龄≤28周组、29 ～ 32周组、33 ～ 34周组、＞34周组间比较差异有统计学意义（x2=29.66,P＜0.005）;发病率在出生体重≤1000 g组、1000 ～ 1500 g组、1501 ～ 2000g组间比较差异有统计学意义（x2=10.37,P＜0.05）;氧疗组的早产儿发生ROP者较多（x2=4.32,P＜0.05）,机械通气组的早产儿发生ROP者较多（x2=20.18,P＜0.005）.结论 ROP发病的重要因素包括低出生体重、低出生胎龄、氧疗、机械通气;可通过规范早产儿ROP筛查及诊治能够起到早发现、早治疗的效果,有效减少其发生率及预后.     

氟康唑在预防早产儿真菌感染中的临床意义

目的：探讨口服氟康唑在预防出生胎龄≤32周和/或出生体质量≤1 500 g的早产儿真菌感染中的临床意义。方法：选择2012年2月至2014年12月在本院新生儿重症监护室（NICU）分娩后收治的早产儿118例,其中未预防性给予氟康唑的早产儿（对照组）56例,预防性给予氟康唑的早产儿（预防组）62例,分析比较两组患儿的临床特点及真菌感染的发生情况,同时监测两组患儿的生化指标,观察氟康唑口服治疗有无肝肾损害,并记录早产儿视网膜病（ROP）、支气管肺发育不良（BPD）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、脑损伤、出院时体质量、住院时间、住院费用等相关情况。结果：预防组发生真菌感染率明显低于对照组,差异有统计学意义（x2=10.59,P<0.01);预防组病死率、NEC发生率低于对照组,住院时间较短、费用少,但与对照组比较差异无统计学意义（P均>0.05）;两组ROP发生率、BPD发生率、脑损伤发生率、出院时体质量等方面比较差异无统计学意义（P均>0.05）;动态监测预防组患儿无明显肝肾损害。结论：采用口服氟康唑预防早产儿真菌感染安全、有效,值得临床推广。     

RetCamⅡ筛查早产儿视网膜病变

目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发病特点和筛查方法.方法 对178例符合ROP筛查标准的早产儿,于生后4周或矫正胎龄32周使用视网膜数字照相机(RetCamⅡ)进行ROP筛查.结果 筛查发现ROP共18例(10.11%),其中有吸氧史患儿ROP发生率14.29%(17/119).结论 ROP发病率高,应重视ROP筛查.     

应用RetCam3筛查2800例新生儿眼底病变分析

目的 探讨RetCam3在新生儿眼底病变筛查中的应用价值,同时分析新生儿眼底病变的发生情况及ROP发生的影响因素.方法 采用眼科广域数字成像系统(RetCam3)对本院2 800例新生儿进行眼底病筛查,并对筛查结果进行统计学分析.结果 通过RetCam3筛查的2 800例新生儿中,检查出有眼底病变473例,阳性检出率为16.89％,其中早产儿视网膜病变(ROP) 198例(7.07％),视网膜出血234例(8.36％),视网膜渗出27例(0.96％),视网膜母细胞瘤2例(0.07％),家族渗出性玻璃体视网膜病变4例(0.14％),白化病眼底4例(0.14％).牵牛花综合征3例(0.11％),视网膜劈裂1例(0.04％).单因素分析结果显示胎龄、出生体重、窒息史、吸氧史和机械通气史等因素对ROP的发生影响显著(P＜0.05),多因素回归分析显示早产儿、出生体重低于2 000 9,有窒息史、吸氧史和机械通气史等是ROP发病的高危因素.结论 新生儿眼底病变类型多样且发病率较高,应成为眼底筛查的重点人群,同时临床应加强对高危因素的干预,从而降低ROP的发生.     

静脉丙种球蛋白预防早产儿感染临床疗效观察

目的:探讨静脉丙种球蛋白预防早产儿感染的临床疗效.方法:116例早产儿随机分为两组,治疗组60例,对照组56例,两组基础治疗相同,治疗组生后48 h内应用静脉丙种球蛋白400 mg/kg,连用2～3 d.分别观察感染发生率、抗生素使用天数、病情稳定天数、住院天数.结果:治疗组感染发生率为8.3%,对照组为21.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组和对照组抗生素应用天数分别为(3.6±2.04)d、(6.1±5.36)d,住院天数分别为(9.3±4.25)d、(14.1±8.61)d,两组相比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:早产儿预防性应用静脉丙种球蛋白,可减少感染发生率,缩短抗生素应用天数、病情稳定天数、住院天数,值得临床推广.     

新生儿呼吸窘迫综合症治疗后肺功能的随访研究

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合症(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)经治疗后肺功能恢复情况.方法 对30例生后接受机械通气及肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)替代治疗的NRDS患儿于纠正胎龄37周时进行肺功能随访.测定每公斤体重潮气量(Vt/Kg)、达峰时间比(到达潮气呼气峰流速的时间/呼气时间,Tptef/Te)、呼吸频率(RR)、呼吸系统阻力(Rrs)、每公斤体重功能残气量(Frc/Kg)及顺应性(Crs/Kg).结果 1.治疗组患儿各项肺功能测定值与对照组比较,除Tptef/Te外,均无显著性差异(P＞0.05).治疗组Tptef/Te为(39.45±1 3.77)%,明显低于对照组(59.16±22.65)%,P＜0.05,有显著性差异.2.达峰时间比与机械通气天数、最高吸气峰压、最高呼气末正压、最高吸氧浓度均无相关性.结论 NRDS患儿经积极治疗肺功能在短期内未能完全恢复,主要表现为小气道阻塞.     

IGF-1、TGF-β1在早产儿视网膜病中的表达及临床意义

目的观察IGF-1、TGF-β1在早产儿视网膜病中的表达及临床意义。方法资料来源于我院2011年11月~2013年10月间出生的早产儿,其中发生ROP组30例;未发生ROP 30例为早产对照组,同时选择同期健康足月对照组30例。比较各组的IGF-1、TGF-β1含量。结果 ROP组生后1周、纠正胎龄32周、纠正胎龄34周、纠正胎龄36周的血清IGF-1、TGF-β1含量分别低于未发生ROP组及健康足月对照组(P0.05),但ROP组与未发生ROP组、健康足月对照组纠正胎龄40周的IGF-1、TGF-β1含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 IGF-1、TGF-β1均参与了早产儿视网膜病的发生发展过程,通过动态监测IGF-1、TGF-β1的变化情况,有利于为早产儿视网膜病的诊断和治疗提供参考依据。     

新生儿或早产儿眼底出血的相关因素探析

目的 探讨新生儿或早产儿眼底出血的相关因素。方法 选择2015年3月至2022年5月我院收治的新生儿或早产儿眼底出血患者60例,设为观察组;选择同期入院健康体检的正常新生儿60名,设为对照组。查阅两组产妇及新生儿或早产儿资料,包括产妇年龄、妊娠期合并症、患儿胎龄、多胎、生产方式、新生儿窒息及头颅血肿等,进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示：新生儿或早产儿眼底出血发生率与高龄产妇、妊娠期合并高血压、妊娠期合并糖尿病、胆汁淤积症、前置胎盘、出生体质量<2 500 g、多胎、顺产无关（P> 0.05）,新生儿或早产儿眼底出血发生率与血小板减少症、早产、新生儿窒息、头颅血肿、机械通气有关（P <0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示：新生儿或早产儿眼底出血发生率与早产、新生儿窒息及头颅血肿、机械性通气密切相关（P <0.05）。结论 新生儿或早产儿眼底出血危险因素相对较多,临床上应根据危险因素制订有效的措施进行干预,以降低眼底出血发生率。     

布地奈德在预防早产儿支气管肺发育不良的应用

目的 观察布地奈德在早产儿支气管肺发育不良(BPD)预防的作用。 方法 选取2015年8月至2016年10月在安徽医科大学第一附属医院新生儿科住院治疗的极低出生体质量儿56例,胎龄＜32周,出生体质量＜1 500 g,均为需要机械通气及PS替代治疗的早产儿,采用随机数字表法分为两组,每组28例,分别为对照组:机械通气+PS治疗;观察组:机械通气+PS+布地奈德气管内滴入。观察用药前后撤机拔管时间、高流量氧气吸入时间、停氧时间、在院时间。并观察各组住院期间的不良反应:败血症、坏死性小肠结肠炎、新生儿脑白质软化、支气管肺发育不良发生率。随访两组患者在纠正胎龄为6个月,进行远期随访:肺动脉高压、动脉导管未闭、呼吸道感染、生长落后。 结果 观察组与对照组比较,撤机拔管时间、高流量氧气使用持续时间、总吸氧时间值明显降低,均差异有统计学意义(P＜0.01);在院时间差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应中,BPD的发生率观察组为0,低于对照组的5/28(P＜0.05);其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。远期随访指标,两组差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 使用布地奈德能够有效降低早产、极低出生体质量儿机械通气时间和用氧时间,从而降低BPD发生率。     

早产儿视网膜病的高危因素和预后调查研究

目的：分析早产儿视网膜病（ROP）的危险因素,为合理防治ROP提供理论依据。方法回顾分析2013年1月1日至2013年12月31日我院924例NICU早产儿临床资料,对其中符合筛查条件（胎龄≤35周、体重≤2000g的316例行ROP筛查的,记录早产儿的性别、胎数、胎龄、出生体重、用氧情况、患全身疾病情况及孕母情况。并将非ROP组与ROP组两组进行比较。结果共筛查出ROP患儿57例（36只眼）,ROP检出率为18.04%。57例ROP患儿中,ROPⅠ期32例,Ⅱ期17例,Ⅲ期8例。对ROP发生的相关因素进行分析发现,早产儿胎龄越小,体重越低,ROP的发生率越高。另外,多胎、早产儿长时间高浓度吸氧、频繁呼吸暂停、使用机械通气、母产前应用地塞米松等亦是ROP发生的高危因素,而贫血、先天性心脏病不是ROP的相关因素。结论低出生体重、小胎龄、窒息、呼吸暂停、氧疗是ROP发生的高危因素,建议对具有高危因素的所有早产儿均进行ROP筛查。     

枸橼酸咖啡因预防早产儿视网膜病的疗效观察

目的　探讨枸橼酸咖啡因预防早产儿视网膜病（ROP）的疗效。方法　选择南方医科大学附属佛山市妇幼保健院住院的早产儿（胎龄24~32周）148例,使用随机数字表法分为研究组71例和对照组77例。2组均予早产儿常规治疗;研究组同时予枸橼酸咖啡因20 mg/kg静脉滴注（时间＞30 min）,间隔24 h后,给予5 mg/（kg·d）维持量静脉滴注,如疗程期间仍发生呼吸暂停,则予10 mg/（kg·d）维持量,并予物理刺激、氧疗及呼吸支持等促使自主呼吸恢复,至纠正胎龄37周或出院。所有患儿生后第1周及纠正胎龄36周时采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）及血管内皮生长因子（VEGF）水平;生后4周或纠正胎龄32周时开始眼底筛查,统计ROP的发生情况。结果　生后第1周,研究组血清IGF-1及VEGF水平均明显高于对照组（P＜0.05）;至纠正胎龄36周时,对照组血清IGF-1及VEGF水平均明显升高,研究组血清IGF-1及VEGF水平均无明显变化,研究组IGF-1及VEGF水平均低于对照组（P＜0.05）。与对照组相比,研究组总ROP发生率［11.3%（8/71） vs. 46.8%（36/77）］及严重ROP［（Ⅲ~Ⅴ期）发生率1.4%（1/71）vs. 13.0%（10/77）］均明显降低（P＜0.05）。结论　枸橼酸咖啡因对预防ROP发生有积极的效果,并可降低严重ROP的发生率。     

DTI在早产儿脑白质损伤中的应用

目的 探讨扩散张量成像(DTI)在早产儿脑白质损伤中的应用价值.方法 97例早产儿分为脑白质损伤组(48例)和无脑白质损伤组(49例).按胎龄分为早期(28～31周)早产儿22例、中期(32～34周)早产儿35例和晚期(35～36周)早产儿40例;在纠正胎龄36～38周时进行磁共振DTI检查,分析各向异性分数(FA)和表观弥散系数(ADC)的差异.结果 DTI图像显示,无脑白质损伤组双侧大脑半球、小脑和侧脑室等均未见异常.脑白质损伤组DTI图像发现,脑白质软化灶2例,缺氧缺血性脑病2例,蛛网膜下腔出血4例,硬脑膜下出血2例,额叶出血2例,脑出血17例,其他类型的脑损伤19例.脑白质损伤组早期、中期和晚期早产儿胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊后肢、内囊前肢和丘脑的FA值均小于无脑白质损伤组(P＜0.05),而两组ADC值比较无统计学差异(P＞0.05).早期早产儿内囊前肢、左侧内囊后肢、胼胝体压部和右侧丘脑FA值低于晚期早产儿,右侧内囊前肢、胼胝体压部和丘脑FA值低于中期早产儿(P＜0.05).早期早产儿内囊后肢和胼胝体压部ADC值高于中期早产儿和晚期早产儿,早期早产儿和中期早产儿胼胝体膝部ADC值高于晚期早产儿(P＜0.05).结论 DTI能够识别早产儿脑白质损伤.     

早产183例临床分析

目的探讨早产相关因素,分娩时机、方式及早产儿预后.方法回顾性分析183例早产病例的临床资料.结果胎膜早破、中重度妊高征、多胎妊娠、前置胎盘是引起早产最常见的因素;胎龄愈小,早产儿存活率愈低;早产组行剖宫产或阴道分娩其早产儿的存活率无显著性差异（P＞0.05）;早产组无期待治疗者的新生儿窒息率高于有期待治疗者（P＜0.05）.结论积极预防胎膜早破,加强产前保健,对高危妊娠早期诊断、及时治疗是预防早产的重要措施,产前期待治疗能有效降低新生儿窒息的发病率.     

早产儿体格发育迟缓及相关因素分析

目的分析早产儿体格发育迟缓及相关因素。方法选取我院2015年3月~2016年10月收治的158例早产儿患儿为研究对象,按其出生时是否发生宫内生长发育迟缓(IUCR)分为两组,106例患儿无宫内生长发育迟缓(对照组),52例患儿发生宫内生长发育迟缓(观察组)。对比两组早产儿体格发育迟缓情况,并进一步应用Logistic回归分析导致早产儿体格发育迟缓的危险因素。结果在早产儿出院时、纠正胎龄40周时、纠正3个月、6个月龄时,观察组患儿宫外发育迟缓发生率较对照组明显升高;观察组的宫内发育迟缓、达宫内生长水平胎龄、住院天数与对照组比较明显升高,宫外发育迟缓组的出生体重与非宫外发育迟缓组比较明显降低;采用Logistic回归分析对上述指标进行统计学处理,发现影响早产儿体格发育迟缓的危险因素为宫内发育迟缓、出生体重、达宫内生长水平胎龄、住院天数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在早产儿体格发育迟缓中,导致其发生的因素有很多,如宫内发育迟缓、出生体重、达宫内生长水平胎龄、住院天数。     

整体护理对产妇及新生儿影响的研究

目的 探讨整体护理用于无痛分娩对产妇与新生儿的影响.方法 120例行无痛分娩产妇随机分为观察组与对照组各60例,观察组给予整体护理,对照组给予传统护理,对比两组产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况.结果 观察组第一与第二产程时间显著短于对照组(P＜0.01或P＜0.05),第三产程两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组剖宫产率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息发生率差异有统计学意义(P＜0.05).产后出血量两组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论 整体护理可有效缩短无痛分娩产妇产程,降低剖宫产率与胎儿宫内窘迫发生率.