严重创伤合并ARDS 1例报告

我院近来收治1例严重创伤合并呼吸窘迫综合征(ARDS),现报告如下。患者女,42岁。因车祸致全身多发性骨折和创伤性休克收住院。X 线摄片示右锁骨骨折,右胸第3～9多根多段肋骨骨折,右骨盆耻骨和髋臼粉碎性骨折,右胫腓骨开放性粉碎性骨折。伤后12小时内,呼吸稍有困难,24～30次/分,心率88～106次/分,无紫绀,X 线胸片肺野清晰。12小时后,呼吸急促32～40次/分,心率102～126次/分,明显紫绀,烦躁不安。胸片示两肺为大片状弥漫浸润,呈磨玻璃改变,肺门及肺纹理、隔面均模糊不清,两肺布满干、湿罗音,呼吸音明显减弱。血气分析,PaO_24、1kPa,PaCO_23.9kPa,SaTo_265.8%。患者由严重创伤并发ARDS。治疗经过:1.保持呼吸道通畅,充分给氧,固定肋骨。给于PEEP 机械通气及支气管解痉药物等。2.骨折处理,早期先作牵引制动,两周     

创伤性窒息合并外伤性脑梗死1例

创伤性窒息是闭合性胸部损伤中一种较为少见的综合病征,其发生率占胸部损伤的2％～8％。创伤性窒息合并外伤性脑梗死更为少见。我院近日收治1例创伤性窒息合并外伤性脑梗死患者,现报道如下。     

创伤合并海水浸泡致伤特点及优先处置原则

创伤合并海水浸泡后会进一步加剧机体损伤,由于海水的特殊性决定了海水浸泡伤的致伤特点：严重低温症、高渗性脱水、严重感染。因此,创伤合并海水浸泡伤情更加复杂,伤者致死率更高。明确海水浸泡后的致伤机制,对于创伤合并海水浸泡的救治意义重大。文章就创伤合并海水浸泡致伤特点及优先处置原则进行综述。     

阑尾周围脓肿致臀部反复感染1例

患者,女性,78岁。主因右侧臀部反复红肿、破溃一年余于2011年5月29日入院。一年前,患者曾因＂呕吐＂就诊于当地医院,在右侧臀部肌注药物治疗,后逐渐在右臀部注射部位处出现疼痛,红肿,无明显发热、腹痛、腰痛等。诊断为＂臀部感染、臀部脓肿＂,给予脓肿切开引流、换药、抗感染等治疗。创口不愈,经多家医院诊治,行局部扩大切除、清创缝合、中药等治疗后局部留一硬结。     

反复感染伴粒细胞减少1例漏诊分析

反复感染是儿科的常见病,这与儿童免疫系统发育不够成熟有关,随着年龄增长,发病率逐渐下降,而反复感染伴粒细胞减少的病例却十分少见.我院曾收治1例此类病例,历时数月才得以确诊,现将此例患儿的诊治经过报告如下.     

合并脑干伤的多发创伤救治成功1例

我院于2004年10月22日—12月3日在胸外科和麻醉科及全院相关科室等通力协作下,经过41 d的救治,成功治愈了合并脑干伤的多发创伤患儿1例。1病例简介患者,男,10岁,2004年10月22日以头、胸外伤伴昏迷、呼吸困难1h入院。查体:P126次/min,BP80/50mmHg,R35次/min。左胸触及骨擦感,昏迷,双眼右侧凝视,双下肢强直,左巴氏征阳性,Glasgow评分11分。CT报告:(1)额骨线形骨折,硬膜下血肿;(2)双肺挫裂伤,左多发肋骨骨折,纵隔心包血肿。损伤严重度评分(ISS)18分。确定诊断:(1)多发伤;(2)闭合性胸外伤;(3)纵隔、心包血肿;(4)双肺挫伤;(5)重症闭合性颅脑…     

恶性淋巴瘤合并大量胸腹水1例

患者男,14岁。因胸闷、腹胀、发热、气喘2周入院。患者近2周来便秘,腹胀,随后便秘内行缓解,仍有腹胀,并渐感胸闷,伴有轻度咳嗽及发热,体温波动于 38-39℃,经门诊对症治疗效果不佳。遂检查X线和B超,均提示两侧胸腔大量积液及B超还提示肝脏囊性占位。入院查体：体温39℃．脉搏100次／分,呼吸21次／分,血压150/82.5mmHg,急性热病容,轻度气喘,     

左房粘液瘤合并胸腹水1例

左房粘液瘤合并胸腹水１例福建省级机关医院毛旭升，王贤冰福建省心血管病研究所桂伟左房粘液瘤合并胸腹水临床上较为罕见，我院收治１例，现报告如下。患者男，５４岁。因干咳伴乏力心悸一周、气促２天于１９９３年９月１４日入院。体检Ｐ１０８次／分，Ｒ２０次／分，Ｂ...     

流行性出血热合并血性胸水1例

流行性出血热又称肾综合征出血热，它流行广，病情危急，病死率高，分为肾损及无肾损两大类，在我国主要为肾综合征出血热。本病是由病毒引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。80年代中期以来，我国本病年发病数逾已10万，已成为除病毒性肝炎外，危害最大的一种病毒性疾病，现将我院发生1例报道如下。     

经菠萝冰糕水浸泡的三指断指再植1例报告

我院遇到1例三指经菠萝冰糕水浸泡5小时余的断指，再植获得成功，现报告如下。患者，男，27岁，安徽人，病案号215472.于1996年5月29日下午14时许左手不慎被剪板机轧伤，致食指中节中段，中指、环指近节远端完全离断。当地医院将患手简单包扎，断指放在装有菠萝冰糕的塑料袋中冷藏运送，于晚19时30分碾转送来我院。检查患者一般情况好。患手断指残端纱布夏盖，断指浸泡于冰糕水中。取出断指见断端尚整齐，断指皮肤发黄，皮肤皱缩明显，断端创面被染成黄色，尤其是肌腱更为明显。因断指经冰糕水较长时间浸泡，属条件不良断指，根据患者及家属…     

复杂性创伤1例

患者李某,男,53岁。从6米高处摔伤,右肩、右下肢、左胸背部及下颌疼痛,活动明显受限2小时后收住院。查体:下颌畸形、肿胀、压痛、扪得骨擦感;右锁骨中段肿胀、压痛、有骨擦感;右大腿中段畸形、肿胀,反常活动,压痛明显,外旋,较左下肢短缩2cm左右;右膝关节肿胀、压痛,浮髌试验     

肾炎性肾病合并乳糜胸水1例

患儿男,2 1/2岁。因反复全身性浮肿半年,咳嗽气急一周,拟肾炎性肾病合并胸腔积液入院。T37.2℃,P110,R28,BP17.3/12.0kPa(130/90mmHg)。神清,发育正常,营养中等,无紫绀,浅表淋巴结不肿大,巩膜无黄染,咽赤,扁桃体Ⅰ度肿大,颈软,气管居中,颈静脉不怒张,胸部对称,右侧叩浊,右肺呼吸音明显减低,心律齐,心率110次,未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下2.5cm,质软,脾未触及,腹水征(一),两下肢明显凹陷     

肝硬化合并自发性血性胸腹水1例报道

患者男性,45岁,重庆市汽车制造厂工人。 1987年1月发现肝炎,同年6月出现腹水,曾住重庆市某医院确诊肝硬化失代偿期。1988年9月13日转上海市传染病医院。入院后抽胸水化验为均匀鲜红血性液体,红细胞3.405×10~(10)/L,白细胞1.08×10~9/L,中性70％,淋巴29％,李凡他阳性,涂片未检出结核杆菌。腹水为淡红色,红细胞1.4×10~9/     

胸水检查检出癌转移合并糖尿病1例

我院在临床中发现1例肺癌胸膜转移病人，并且此患合并有糖尿病，在实验室检查中胸水生化的指标能较早提示癌转移及其他疾病，现报告如下。     

宫颈癌术后HPV反复感染伴阴道上皮病变1例

1病例报告 患者女,37岁。主因接触性出血半年余,于2008年1月22日入院并完善各项检查,检查结果符合宫颈癌,患者于2008年1月28日全麻下行广泛子宫颈切除＋盆腔淋巴结清扫术＋双附件悬吊术。术后病理提示：宫颈低分化鳞状细胞癌,累积子宫颈内1/2,可见脉管瘤栓,淋巴结未见转移癌（0/21）。术后定期化疗（2008年1月22日~2008年8月18日）。化疗后定期（3~6月）复查并检测阴道分泌物人乳头瘤病毒基因（HPV-DNA）分型及阴道残端液基薄层细胞学检查（TCT）,复查结果详见表1。     

创伤后应激障碍1例

患者女,38岁。因惊恐、焦虑、失眠3月余,加重1周,于2002年1月15日来我院门诊。既往体健。患者3月前一次独自在家看公安对危害社会治安者行抓捕行动的纪实电视,突感胸闷、口干、心慌,继之夜间多梦、害怕、失眠、逐渐出现惊恐、心烦、精力不足、少语懒动,不愿见人等。先后到多处医院就诊。曾诊断神经症、植物神经功能紊乱,更年期综合征     

肝移植治疗晚期肝硬化合并大量乳糜胸腹水1例

患者，男，41岁。因腹胀、黄染、乏力、胸闷、憋气1月余以乙型肝炎后肝硬化(失代偿期)于2004-04-077入我科。发病前曾有畏寒、发热、咳嗽、咳痰病史，体温最高达39．5℃。入院检查：体温36．8℃，脉搏93次／min，呼吸30次／min．血压130／80mmHg(1mmHg-0．133kPa)，发育正常，营养中等，意识清，精神差，慢性肝病容，自主体位，查体合作。全身皮肤巩膜轻度黄染，双侧颈静脉充盈，胸壁静脉显露，右侧呼吸运动减弱。     

烧伤合并创伤的治疗9例报告

临床资料:男8例,女1例,年龄20～45岁。电击伤4例,交通事故4例,火药伤1例。烧伤面积在12%～93%之间,最大Ⅲ°,面积90%。合并伤有肝脏破裂,胰、12指肠损伤,脑挫伤、肾挫伤及股、肱、胫骨开放性骨折等,合劳伤手术有肝修补术,脑血肿清除术,骨折固定等。7例治愈,2例死亡。讨论:烧伤合并骨折的处理,如急需手术的开放性骨折,尽量避开烧伤创面,以免引起骨及深部组织感     

稀盐酸治疗牛皮癣36例初步体会

一、前言牛皮癣的病因至今不明。氏认为牛皮癣是一种血管运动神经的疾病。氏认为是由一种滤过性病毒所引起的传染性疾病.氏却认为牛皮癣是类脂质代谢障碍而致本病。也有些学者认为是与氮的代谢有关,或与胸腺和甲状腺有关。所以治疗的方法形形色色,疗效各有不同。复发率亦各有高低。1957年苏联阿司可钦司卡娅氏采用牛皮癣洗剂治疗了45例牛皮癣患者,全部治愈。但一年内有27%复发病例。1960年安省亮和于