改良式保护手套在ICU患者约束护理中的应用效果分析

近年来随着自主意识的提高,患者安全已成为国际社会高度重视的课题.关注患者安全,共创医患关系双赢的局面,是现代医疗服务模式所追求的目标[1].约束护理是目前临床上常用的一种保护患者安全的医疗措施.约束护理是指使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者身体,以限制患者自由活动或使患者不能正常接近自己的身体[2].对ICU患者,为保护患者安全,常常需要对患者的手部进行约束护理.对ICU患者手部的约束护理,传统方法是采用手套式约束带.手套式约束带的使用虽然有效保护了患者安全,降低了自伤和伤人意外事件的发生,但是容易造成非计划性拔管、皮肤受损、末梢血运不良、神经受压、关节功能障碍等约束合并症.为了减少约束合并症的出现,我科护理人员在临床实践中不断寻找有效的解决方法,通过对传统手套式约束带进行改良,将其应用到ICU患者护理中.现对改良式保护手套的约束护理效果进行如下探讨.     

重症医学科约束的研究状况分析

身体约束作为一种医疗支持手段,常被用来维护患者安全,预防意外伤害的发生.有资料显示,医院住院患者的身体约束率平均为10％,在ICU甚至可高达12％～43％[1].近年来国外多项研究证实,身体约束对患者安全的维护发挥着积极的作用,但并不能完全减少意外事件如自行拔管、坠床、跌伤等事件的发生,甚至会引起压疮发生率的增加,严重的可危及患者生命[2].因此,如何合理使用约束带,保证患者安全的同时降低并发症及医疗纠纷的发生,是护理人员探索的方向[3].     

重症监护室护患关系紧张的临床分析

重症监护病房(ICU)收治的均是急重危患者,护理人员往往不仅需要熟练的理论技术和护理操作,同时还要有较好的语言沟通能力[1-2].由于患者病情的严重性,使患者和家属均处于危机状态,心理上承受着巨大的压力[3-4].一旦护患关系处理不当,很容易引起护患纠纷发生,不仅影响护理质量,更重要影响患者的临床治疗效果.本研究通过对我院ICU临床护理情况进行分析,报告如下.     

ICU病区护理风险管理效果分析

目的 探讨护理风险管理在ICU病区的护理价值,为ICU病区的护理提供参考.方法 选取我院ICU病区2014年3月至2016年3月收治住院治疗的危重症患者110例,随机分为观察组和对照组各55例.对照组实施常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予护理风险管理.比较护理人员的护理知识水平、实际操作技能水平、护理文书质量、服务态度、沟通能力及患者对护理人员的满意度.结果 实施护理风险管理护理后,观察组护理人员知识水平、实际操作技能水平、护理文书质量、服务态度及沟通能力均优于对照组,患者护理满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在ICU病区实施护理风险管理可改善护理人员的技能水平及患者对护理的满意度,值得临床推广使用.     

RCGL综合约束分级管理方案对ICU患者效果分析

目的 探讨在ICU患者管理中实施身体约束分级护理管理方案(RCGL)的应用效果。方法 选取2021年10月至2022年10月在ICU住院的100例,患者按照入院的奇偶顺序分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施传统身体约束方案,观察组采用RCGL护理模式。观察2组身体约束率、身体约束时间、不良事件发生率及患者家属满意度。结果 观察组患者身体约束率、身体约束时间时间均明显低于对照组,患者满意度得分情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。方案实施后护理团队的护理操作、文书书写、镇静护理和约束保4个维度得分较方案实施前情况均显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过在ICU患者管理中实施RCGL护理模式能够有效降低患者约束率,减少约束时间,有效提升患者家属满意度水平、提高护理质量。RCGL护理模式能够为识别必须开展保护性约束的病患提供一定数据基础,值得推广。     

基于德尔菲法自制ICU患者身体约束评估量表

<正>身体约束是ICU患者常见的一种保护性措施,主要目的是防止意识不清、烦躁或谵妄患者发生非计划性拔管等不良事件,保证患者的安全^[1]。使用恰当的约束评估工具可以减少非必要的约束,提高患者的舒适度及满意度。澳大利亚循证卫生保健中心提出实施身体约束前必须进行评估与决策^[2]。目前我国身体约束的评估与决策主要基于护理人员的临床经验及工作强度等^[3]。现有身体约束评估工具如治疗干预计划(TIP)只评估了患者意识和携带管道方面,     

浅析细节管理在ICU护理工作中的应用

目的研究ICU护理工作中细节管理的作用。方法对本院ICU环境、护理技能、护理人员、护理制度以及业务知识实施细节管理。结果对ICU实施细节管理能够显著的提升护理人员的工作效率以及患者及其家属对护理的满意度。结论在ICU实施细节管理能够提高护理质量。     

重症医学科护理人员疲劳状况的调查研究

疲劳是日常生活中的常见问题,它是影响工作效率的重要因素之一[1].护士作为一个特殊的职业群体,经常面临着危急、突发、多变的情景,尤其重症医学科的护理人员,她们的护理工作面临着更高的不确定性和风险性.在重症监护病房,因需要为患者提供持续的护理照护,绝大部分护士工作时间超出传统的8h工作制而延长至12 h[2],同时,重症监护科护理人员需长时间工作在密闭的环境中,这些因素都会给她们造成疲倦感和低效能感,容易产生职业紧张、注意力集中困难以及身体局部不适等问题.疲劳已经成为本世纪危害全球人类健康的重要因素,重症监护科护理人员的疲劳状况更是不容忽视[3].因此,准确评估重症医学科护理人员疲劳程度,疲劳表现类型,从而有针对性地提出应对策略,将有助于对重症医学科护理人力资源科学管理,起到维护护理人员身心健康,减少护理差错几率和提高护理质量作用[4].     

ICU护士潜在法律责任及对策

ICU收治各类急重症、需要高技术手段严密监护的病人 ,具有疾病谱多、无人陪护的特点 ,因此护理行为中有很多潜在的法律责任。为了提高护士的法律意识 ,保障病人的生命健康权 ,现将ICU护理行为中的潜在法律责任做一分析 ,并提出对策。1　护理技术操作ICU护理技术操作大部分是护士独自实施 ,有时是在病人失去知觉的特殊情况下进行 ,是否按时治疗与处置及操作中是否严格无菌原则 ,全凭护理人员的职业道德 ,这是对护士素质及法律意识的考验。如为昏迷病人放置热水袋、冰袋导致烫伤、冻伤 ,输血时查对不清 ,引起溶血反应 ,约束时造成病人肢体…     

ICU182例患者压疮的预防护理

压疮是由于身体的局部组织长期受压致使血液循环受阻,发生持续缺血、缺氧、营养不良导致组织溃烂坏死.压疮的发生不仅给患者造成痛苦、延缓康复、增加经济负担,也给护士增加护理工作的难度.ICU患者多为昏迷卧床患者,加上部分患者镇静剂的使用,患者的自主活动和感知能力下降;血管活性药物的应用,影响了局部组织的灌注;辅助和检测生命体征的仪器设备广泛使用,患者身上多种管道的留置,限制了患者的活动,同时对局部皮肤组织造成压迫和刺激.这些因素均使ICU压疮发生率高于普通病房,是普通病房的2～3倍[1].压疮重在预防,掌握ICU压疮的发病特点,积极采取有效的预防措施,可使压疮的发病率降低20％～30％[2].现对我院预防182例ICU患者的压疮护理报告如下.     

舒适护理在ICU护理中的应用

ICU全称是重症加强护理病房,收治危重症患者[1].在ICU这个特殊病房里,实行的是24h无陪护制度,护士是患者身边唯一的依靠[2].因此,针对ICU患者,需要用人性化的服务理念[3],用爱心、细心、责任心、同情心,消除患者及家属的紧张情绪,使患者感到放心、感到温暖、增加他们战胜疾病的信心和力量,帮助他们早日康复[4].本研究以116例患者为研究对象,分组观察护理效果.     

新后勤岗位排班模式应用对提高医护及患者家属满意度的分析

护士是医院日常运营的基础,科学合理的安排护士工作不仅能够解其压力,提高护理质量,而且能够降低医院的人力资源运营成本,因此护理排班已成为医院管理工作的重要内容之一[1].合理排班的目的是科学分配护理人力资源,让护士以最佳的工作状态为患者提供最佳的护理服务,最大限度减少护理差错,全面提高护理质量[2].ICU是比较特殊的临床护理岗位,护士需要24 h实施床旁监护,后勤岗位是ICU的后勤支持,也是ICU重要的组成部分,因此后勤岗位合理科学的安排人力资源排班模式,才能确保监护措施落实,提高护理质量,保证护理安全.我科后勤岗位现行的两头班式排班(即上午8:00-12:00,下午14:00-17:00)存在无法及时处理中午时间段医嘱、后勤岗位护士长期延迟下班、后勤岗位护士工作与家庭照护等方面存在矛盾等瓶颈.2014年4月我科经过护理人员全员集体商榷,调整并实施新后勤岗位排班模式,取得了良好的效果.现报告如下.     

精细化护理模式在ICU患者保护性约束中的应用

目的 探讨精细化护理模式管理模式下ICU患者身体约束率使用现状以及不良事件发生情况。方法 选取2021年6～10月在ICU住院的150例患者作为研究对象，按照入院的奇偶顺序将所有研究对象随机分为对照组和观察组，每组75例。对照组实施传统护理模式，观察组采用精细化护理模式。观察2组身体约束情况、不良事件发生情况、PASS评分、GPOT评分、GCS评分和肌力评价。结果 观察组患者的身体约束率、身体约束时间以及身体约束不良事件发生情况均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组RASS、GPOT、GCS和肌力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。住院患者RASS、CPOT、GCS以及肌力评分的临界值分别为：0.50分、1.50分、8.50分和1.50分。结论 实施精细化护理管理模式能够有效降低患者约束率，减少约束时间以及降低身体约束相关不良事件发生情况。RASS、CPOT、GCS以及肌力评分对于评判是否应用保护性约束均具有一定指导性意义，重点关注高于临界值患者，为早期开展保护性约束和适时去除约束提供一定数据基础，值得在临床推广。     

PDCA循环在提高ICU护理人员执行力中的应用

执行力是组织实施完成任务的能力[1],提高执行力能促进护理专业的发展,提升护理团队的竞争意识,提高患者满意度,有利于建立忠诚客户[2].自2008年10月起,尝试运用PDCA循环管理来提高ICU护理人员的执行力,通过6个月的应用收到了明显的效果,报告如下.     

细节管理在ICU护理工作中的应用

目的探讨细节管理在重症监护室(ICU)护理工作中的作用。方法对ICU环境、护理人员、护理技能和业务知识及护理制度实施细节管理。结果在ICU应用细节管理可有效地提高工作效率及患者和家属的满意度。结论在ICU应用细节管理有利于提高护理质量。     

ICU护士职业倦怠的现状及对策研究

重症监护病房又称为ICU病房,是医院的重要科室是救治危重病人的科室,也是医院承担巨大风险的科室,也是对护理人员责任心要求比较高的科室.ICU病人的护理工作是一项风险大、责任重、护理技术高和比较劳累的工作.ICU病房中护理人员容易产生职业倦怠,这种护理人员普遍存在的负性的不良工作状态导致工作动力丧失,伴有消极和冷漠甚至愤怒的心情工作.一些ICU病房中护理人员没有成就感感以及自我评价显著降低也是严重影响护理质量和护患关系的主要原因.文献显示ICU护士主观幸福感比较低,这与其工作环境特殊,长期处于高压力、高风险、高负荷以及应急突发事件多等因素有关[1].本研究旨在通过对我院ICU护士职业倦怠的现状进行有目的的认真分析评价,同时对相关管理者提出一些有效的干预意见,来降低ICU护士的职业倦怠,提高护理质量.     

浅析手术室安全护理与职业道德

手术室护理学是护理学的一个分支,其是以人为对象,以护理学和相关学科的理论作为基础,针对进行手术的患者存在的健康问题,满足患者的健康需求[1].在手术安全期的正常护理活动中,按照护理程序和方法,通过对患者的护理评估以及护理诊断,来进行护理计划的实施.护士在护理工作中应了解如何观察手术室安全期的护理问题进行评估风险,通过实施护理干预,以防止或减少护理差错及事故的发生,来确保手术患者的安全[2].在健康机构工作的医护人员除了经常与患者接触外还涉及到仪器设备的移用、工作物品的拿取等,工作中常常需要进行体力处理操作.因此医务人员需要了解有关体力处理操作的职业安全及健康规则,识别操作中的各种危险因素,以能够对操作进行危险评估,最终达到能使用正确的方法转移重物和患者,以避免因体力操作不当造成的身体损伤[3].     

住院患者高危导管滑脱评估表在重症医学科的应用

住院患者留置导管种类繁多,导管护理质量及置管期间的安全直接关系到住院患者的预后[1].ICU收治的多为外科手术后住院患者,此类患者入住ICU时,身上带有不同种类、不同数量的各类导管,这些导管的护理质量直接关系到患者预后.ICU患者可因各种原因导致意识障碍,烦躁不安而无意识拔管[2]. 我院护理部根据高危导管的性质及临床易导致导管滑脱的危险因素,为高危导管进行分类,并对不同种类的高危导管及危险因素赋相应的分值,设计制订了住院患者高危导管滑脱护理评估表,确定导管滑脱的危险度,根据不同住院患者评估的不同分值,采取相应的防管道滑脱安全防范措施,提高高危导管的护理管理质量.     

风险管理在ICU护理中应用探讨

目的研究风险管理在ICU护理中的作用,以提高护理质量和患者满意度。方法对ICU中可能存在的风险进行评估．将风险管理应用到护理管理中去,采取有效措施提高安全意识。结果风险管理在ICU应用后,护理人员的风险意识、护理水平、服务意识、行为规范、应急能力得到明显提升,患者对护理服务的满意率也明显优于实施前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论风险管理在ICU的应用能显著提高医护人员的护理质量及患者对医院的满意度,值得临床广泛推广。     

知信行模式在加强ICU护理人员对ICU后综合征认识及管理中的作用

目的研究知信行模式在加强ICU护理人员对ICU后综合征(PICS)认识及管理中的作用。方法随机抽取我院2018年1～6月34例转出ICU患者为对照组(实施知信行模式前)及2018年7～12月收治的34例转出ICU患者为观察组(实施知信行模式后),对照组应用常规护理方案,观察组在常规护理基础上应用知信行模式,对比分析两组患者的PICS发生率、住院时长以及护理满意度。结果观察组护理后对PICS知识、认知态度和临床实践操作能力高于对照组(P 0.05);观察组患者的PICS发生率低于对照组(P0.05);观察组住院时间少于对照组(P 0.05);观察组护理满意度高于对照组(P 0.05)。结论在加强ICU护理人员对PICS认识及管理中应用知信行模式效果尤为显著,能够有效提高护理人员服务水平,减少PICS的发生,进而缩短患者的住院时间,加快身体快速恢复,在临床上具有较高的应用价值。