右美托嘧啶复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于老年膝关节置换术后早期康复的影响分析

目的探讨右美托嘧啶复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于老年膝关节置换术后早期康复的影响。方法选取我院2016年12月至2018年12月行初次单侧全膝关节置换术的患者60例,根据不同镇痛方法分为两组,对照组(n=30)接受舒芬太尼联合酒石酸布托啡诺配成静脉镇痛泵术后自控镇痛,观察组(n=30)接受右美托嘧啶联合罗哌卡因配成硬膜外镇痛泵术后自控镇痛,对比两组患者手术前后疼痛程度和膝关节活动度以及不良反应发生率。结果观察组术后3 h、6h、12 h、24 h、48 h VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前两组患者膝关节活动度对比无差异(P>0.05);术后观察组膝关节活动度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒、谵妄发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托嘧啶联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于老年膝关节置换术后,可预防恶心呕吐、皮肤瘙痒、谵妄,镇痛效果好,可以早期功能锻炼,有利于患肢恢复,值得临床推广。     

骨科膝关节置换患者术后应用地佐辛注射液镇痛的疗效分析

目的:观察地佐辛用于骨科膝关节置换术后的镇痛疗效及安全性。方法:骨科膝关节置换患者100例,双盲随机数字抽样法分为治疗组(50例)和对照组(50例)。治疗组患者术后应用地佐辛静脉镇痛,对照组患者术后应用芬太尼静脉镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)评分标准,比较2组患者的术后镇痛效果和不良反应发生率。结果:治疗组与对照组术后在VAS评分和Ramsay评分方面比较后无统计学差异(P>0.05)。在不良反应发生率方面,治疗组明显低于对照组,2组间比较后有统计学差异(P<0.05)。结论:骨科膝关节置换术后应用地佐辛具有良好的镇痛效果,同时不良反应明显减少,值得膝关节置换患者术后镇痛临床推广。     

小儿围手术期利多卡因连续硬膜外镇痛与芬太尼静脉镇痛的比较

目的:对小儿患者全麻联合硬膜外麻醉及术后镇痛与全麻后芬太尼静脉给药镇痛效果进行比较.方法:将91例行下肢手术的小儿患者随机分为硬膜外利多卡因组(n=61)及静脉芬太尼组(n=30).在手术过程中,控制呼气末安氟醚浓度,使患儿血压及心率变化范围维持在术前数值的10%以内.术后6,24 h,测定家长视觉模拟量表(PVAS)、目标疼痛评分(OPS)、恶心及呕吐的发生率.结果:硬膜外利多卡因组安氟醚用量显著低于静脉芬太尼组(P＜0.05).硬膜外利多卡因组6 h后目标疼痛评分(OPS)显著低于静脉芬太尼组.6,24 h后硬膜外利多卡因组家长视觉模拟量表(PVAS)评分显著低于静脉芬太尼组.两组术后恶心及呕吐发生率没有显著差异.结论:全麻联合硬膜外麻醉与单独全麻相比呼气末安氟醚浓度显著降低.小儿术后,持续硬膜外自控镇痛与芬太尼静脉自控镇痛相比,患儿硬膜外自控镇痛术后疼痛评分显著降低,两组均无严重并发症.     

地佐辛在剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床应用研究

目的:观察地佐辛在剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床应用效果. 方法:将我院于2012年4月~2015年5月接诊的剖宫产患者160例作为本组调查对象,行分组处理后借助不同药物术后硬膜外自控镇痛,即:实验组患者地佐辛联合甲磺酸罗哌卡因,对照组患者盐酸吗啡联合甲磺酸罗哌卡因,对比两组患者临床术后镇痛效果. 结果:实验组临床术后疼痛评分、舒适度评分及Ram-say镇静评分和对照组相比,差性鲜明(P<0.05);实验组临床不良反应总发生率(8.8%)和对照组(22.5%)相比,差异鲜明(P<0.05).结论:临床将地佐辛用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果突出,可减少临床疼痛,不良反应轻微,值得使用.     

帕瑞昔布超前镇痛联合硬膜外自控镇痛+鸡尾酒疗法用于髋关节置换术后镇痛临床研究

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛联合硬膜外自控镇痛+鸡尾酒疗法用于髋关节置换术后的镇痛效果。方法选取医院2017年6月至2019年6月收治拟行髋关节置换术的患者98例,随机分为观察组和对照组,各49例。两组患者均予硬膜外自控镇痛+鸡尾酒疗法,观察组患者加用帕瑞昔布超前镇痛。结果两组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间、简易智力状态检查量表评分比较无显著差异(P> 0.05);与对照组比较,观察组患者术后2,4,8,12,24 h的视觉模拟评分均明显降低(P <0.05),术后的阿片类镇痛药物用量及自控镇痛总次数均明显减少(P <0.05),术后24 h的C反应蛋白、皮质醇、去甲肾上腺素水平均明显降低(P <0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(18.37%比12.24%,P> 0.05)。结论帕瑞昔布超前镇痛联合硬膜外自控镇痛+鸡尾酒疗法用于髋关节置换术后镇痛,能显著减轻术后的疼痛感,减少镇痛药物的用量,减轻术后的应激反应,且不影响患者的苏醒时间和认知功能。     

硬膜外自控镇痛对老年胸部手术患者术后并发症的影响研究

目的：探讨硬膜外自控镇痛对老年胸部手术患者术后并发症的影响。方法将本院2011年2月～2013年8月收治的80例胸部手术的老年患者分为对照组和观察组,每组各40例,对照组术后患者出现疼痛时采用哌替啶单次肌内注射,观察组患者在患者清醒后给予硬膜外自控镇痛。观察两组患者的VAS评分和术后并发症的发生率。结果观察组患者术后2、6、10及14h时的VAS评分均低于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术后并发症的发生率为7.5%,明显低于对照组的27.5%,两组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外自控镇痛对老年胸部手术患者术后镇痛效果明显,可降低术后并发症的发生率。     

股神经阻滞联合酒石酸布托啡诺用于全膝关节置换术后镇痛的效果观察

目的股神经阻滞联合酒石酸布托啡诺用于全膝关节置换术后镇痛效果有效性。方法全膝关节置换术患者64例,术后随机分成实验组和对照组,实验组股神经周围注入5 mL负荷量,然后接电子PCA泵,同时静脉持续泵注酒石酸布托啡。对照组股神经周围注入5 mL负荷量,接电子PCA泵。记录两组患者术后8、12、24、48 h静息状态VAS疼痛评分(VAS)。结果两组镇静评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论股神经阻滞联合酒石酸布托啡诺用于全膝关节置换后静脉自控镇痛,其镇痛镇静效果较好。     

术后镇痛对剖宫产产妇术后宫缩痛的影响

目的 观察镇痛对剖宫产产妇术后宫缩痛的影响.方法 60例剖宫产手术产妇随机均分为两组:I组术后采用布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA);E组采用布托啡诺硬膜外自控镇痛(PCEA).两组术毕均经硬膜外腔注入布托啡诺2mg.观察术后4、8、16、24 h的创口痛和宫缩痛的镇痛效果及不良反应发生情况.结果 I组术后8、16 h的宫缩痛的VAS评分明显低于E组,术后4、8 h Ramsay镇静评分明显高于E组(P＜0.05).两组术后不良反应发生情况相仿(P＞0.05),但E组下肢麻木的发生率明显高于I组(P＜0.05).结论 布托啡诺PCIA对宫缩痛镇痛效果优于布托啡诺PCEA,且不良反应少.     

全膝关节置换术和单踝置换术治疗膝关节骨性关节炎的效果及对肢体功能的影响

目的 观察全膝关节置换术和单踝置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及对肢体功能的影响.方法 选取2014年3月-2016年8月西电集团医院诊治的膝关节骨性关节炎患者90例,按照手术方法不同分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组采用单踝置换术,观察组采用全膝关节置换术,比较两组临床疗效及肢体功能.结果 术后1个月,两组各项美国膝关节协会评分、各项生活质量评分及总生活质量评分均高于治疗前(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).术后6个月和12个月,观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 与单踝置换术治疗相比,采用全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎能改善患者肢体功能,提高生活质量,并且术后并发症发生率较低.     

苏芬太尼与芬太尼用于术后患者自控镇痛的效果比较

目的 比较苏芬太尼与芬太尼用于术后患者自控镇痛的临床疗效.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹部手术患者随机分为两组,每组30例.两组麻醉诱导和用药方式相同,手术结束时均给予芬太尼0.02 mg和氟哌利多1.5 mg静脉注射.然后行患者自控静脉镇痛(PCIA),苏芬太尼组与芬太尼组分别给予苏芬太尼0.1 mg和芬太尼1.0 mg,以0.9％氯化钠注射液稀释至100 ml,静脉泵入.观察术后48 h内两组VAS评分、镇静评分以及不良反应.结果 苏芬太尼组术后4、8h的VAS评分为低于芬大尼组(均P＜0.05),镇静评分高于芬太尼组(均P＜0.05).两组患者PCIA按压次数、不良反应发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 苏芬太尼与等效剂量芬太尼相比,镇痛作用更加完善,镇静作用强于芬太尼,用于术后静脉镇痛安全、有效.     

联合口服对乙酰氨基酚、塞来昔布、曲马多实施剖宫产术后镇痛的临床研究

目的 比较在腰硬联合麻醉下行剖宫产术后,联合口服对乙酰氨基酚、塞来昔布、曲马多缓释片镇痛方法与硬膜外自控镇痛及吗啡静脉自控镇痛的镇痛效果及副作用.方法 永州市中心医院择期腰硬联合麻醉行剖宫产术的产妇150例,随机分为联合口服药物镇痛组、硬膜外自控镇痛组、吗啡静脉自控镇痛组(每组50例).联合口服药物镇痛组术后口服对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊、曲马多缓释片(Oral组),硬膜外自控镇痛组术后采用硬膜外镇痛泵镇痛(PCEA组),吗啡静脉自控镇痛组术后采用患者自控静脉镇痛泵镇痛(PCIA组).采用视觉模拟评分法(VAS评分)记录术后3d内静息、活动、按摩子宫时的疼痛评分,记录下床活动开始时间、镇痛相关副作用、住院天数、产妇满意度和与镇痛相关的费用.结果 术后第1天在静息、活动、按摩子宫时Oral组的VAS评分与PCEA组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Oral组和PCEA组VAS评分均较PCIA组低(均P＜0.05);术后第2天Oral组的VAS评分与PCEA组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Oral组和PCEA组VAS评分均较PCIA组低(均P＜ 0.05);术后第3天的VAS评分,3组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).Oral组镇痛相关副作用发生例数均低于PCEA组和PCIA组(均P＜0.05).Oral组术后开始下床活动时间比PCEA组和PCIA组要早(均P＜0.05).Oral组产妇的满意度评分均高于PCEA组和PCIA组(均P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉下剖宫产术后联合口服对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊、曲马多缓释片镇痛效果与硬膜外自控镇痛相当,且优于吗啡PCIA,联合口服镇痛药物组早期下床活动时间提前,镇痛相关副作用、费用低且产妇满意度高.     

硬膜外与静脉自控镇痛对剖宫产术后腰背痛的影响

目的探究硬膜外与静脉自控镇痛(PCIA)对剖宫产术后腰背痛的影响。方法 98例行剖宫术产妇,按治疗所用方法不同分为对照组(44例)与观察组(54例)。对照组行硬膜外自控镇痛(PCEA)方式镇痛,观察组行静脉自控镇痛方式镇痛,比较两组宫缩、伤口及腰背视觉模拟评分法(VAS)评分与不良反应情况。结果观察组宫缩VAS评分(3.8±1.4)分、伤口VAS评分(3.7±1.3)分及腰背VAS评分(3.5±1.5)分均比对照组高;观察组不良反应发生率为51.9%比对照组的18.2%高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛方式对剖宫产术后产妇镇痛效果较好,值得推广。     

地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术术后自控静脉镇痛的效果观察

目的探讨地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术术后自控静脉镇痛的效果。方法 74例需行腹部手术的患者随机分为观察组和对照组,每组37例,对照组采用舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛,观察组采用地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛。对比观察两组术后视觉模拟(VAS)评分和镇静程度(Ramsay)评分以及不良反应发生率。结果观察组各时间点VAS评分均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组各时间点Ramsay评分均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率18.92%显著低于对照组的37.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.3 mg/kg地佐辛联合1.5μg/kg舒芬太尼腹部手术术后自控静脉镇痛效果与3.0μg/kg舒芬太尼相似,但不良反应发生率更低。     

纳布啡联合舒芬太尼在老年股骨粗隆间骨折患者髋关节置换术后硬膜外自控镇痛中的应用效果

目的 观察纳布啡联合舒芬太尼在老年股骨粗隆间骨折患者髋关节置换术后硬膜外自控镇痛中的应用效果。方法 选取2020年2月—2021年12月于福建省立医院行髋关节置换术后的120例老年股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。所有患者均在腰—硬联合麻醉下行髋关节置换术治疗,对照组术后利用舒芬太尼行硬膜外自控镇痛,观察组术后利用纳布啡与舒芬太尼行硬膜外自控镇痛。比较2组镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分]、镇静效果[Ramsay镇静评分量表(RSS)评分]、炎性反应指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及不良反应发生情况。结果 术后2、12、24 h,2组VAS评分低于术后即刻,且观察组低于对照组(P <0.01)。术后2、12、24 h,2组RSS评分高于术后即刻,且观察组高于对照组(P <0.01)。术后24 h,2组血清TNF-α、IL-6、CRP水平低于术后即刻,且观察组低于对照组(P <0.01)。术后30 min,2组MAP、HR低于术后即...     

右美托咪定联合舒芬太尼对全麻腹部手术后的镇痛效果

目的 观察右美托咪定联合舒芬太尼对全麻腹部手术患者的术后镇痛效果.方法 将96例全麻下腹部手术患者随机分为观察组与对照组,各48例.对照组枸橼酸舒芬太尼1μg/(kg·d)、氢溴酸高乌甲素0.01 mg/(kg·d)、雷莫司琼0.6 mg加入生理盐水100 ml,术毕静脉自控镇痛泵镇痛;观察组盐酸右美托咪定1.92μg/(kg·d)、枸橼酸舒芬太尼0.48μg/(kg·d)、雷莫司琼0.6 mg加入生理盐水100 ml,术毕静脉自控镇痛泵镇痛.首次负荷量1.5 ml,之后1.5 ml/h泵入,持续镇痛48 h.结果 T1、T2、T3、T4时点,观察组VAS评分及Ramesay镇静评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);B时点,两组VAS评分及Ramesay镇静评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻腹部手术后可明显提高镇痛、镇静效果,舒芬太尼用量明显减少,降低不良反应发生率.     

不同剂量右美托咪啶对老年膝关节置换术后喷他佐辛静脉自控镇痛的影响

目的 探讨分析不同剂量的右美托咪啶联合喷他佐辛在用于老年膝关节置换术后患者静脉自控镇痛的临床疗效。方法 选择自2020年1月～2021年1月期间行膝关节置换术患者48例,按照随机原则平均分为两组,其中低剂量组给予右美托咪啶0.05μg/（kg·h）联合喷他佐辛40μg/（kg·h）镇痛泵静脉镇痛,而高剂量组患者给予右美托咪啶0.1μg/（kg·h）联合喷他佐辛40μg/（kg·h）镇痛泵镇痛,两组患者术后的自控镇痛持续量设为2 ml/h,单次自控输注量为2 ml,锁定时间20 min,总量为100 ml。对比两组患者在术后2 h、4 h、12 h、24 h以及48 h时的视觉模拟评分（VAS）评分、镇静评分,同时统计镇痛后不良反应发生率。结果 高剂量组患者在术后2 h、4 h、12 h、24 h及48 h的VAS评分均明显低于低剂量组,差异有统计学意义（P <0.05）;同时高剂量组患者在各个时间段内镇静评分高于低剂量组,差异有统计学意义（P <0.05）;低剂量组术后不良反应发生率是4.17%(1/24),高剂量组不良反应发生率为8.33%(2/24),差异无统计学意义（...     

酒石酸布托啡诺在子宫切除术后镇痛中的应用

目的：观察酒石酸布托啡诺用于子宫切除术后镇痛的效果。方法：选择60例择期进行脊椎硬膜外联合麻醉下子宫切除术的患者,手术结束后随机分成两组。试验组（酒石酸布托啡诺组,n=30）和对照组（芬太尼组,n=30）开始进行术后自控静脉镇痛,持续48h,观察术后镇痛视觉模拟评分、Ramsay评分（镇静评分）、总体满意度及不良反应。结果：两组患者镇痛、镇静率均在86%以上,评分差异无统计学意义（P〉0.05）。但试验组不良反应的发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：酒石酸布托啡诺用于子宫切除术后镇痛效果可靠,不良反应的发生率低,是一种安全、有效的镇痛药物。     

吗啡硬膜外自控镇痛对剖宫产术后母乳分泌和消化道蠕动的影响

目的观察剖宫产术后应用吗啡硬膜外病人自控镇痛对产妇泌乳和消化道蠕动的影响.方法选择80例拟行剖宫产的足月孕初产妇,在硬膜外麻醉下施行剖宫产术,术毕随机分成镇痛组和对照组(各40例),镇痛组术后用0.15%希比卡因和0.005%吗啡以2ml/h经硬膜外导管持续泵注行术后镇痛,对照组常规按需肌注哌替啶进行镇痛.观察镇痛镇静效果,泌乳时间及肛门排气时间(作为肠蠕动恢复的指标).结果镇痛组的镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05).镇痛组泌乳时间比对照组提前(P＜0.05).镇痛组肠蠕动恢复时间明显快于对照组(P＜0.01).结论吗啡行术后硬膜外病人自控镇痛能促进产妇泌乳,促进胃肠功能早恢复.     

舒芬太尼对上腹部手术后静脉自控镇痛的效果评价

目的探讨舒芬太尼对上腹部术后静脉自控镇痛的优越性。方法将68例拟行上腹部手术的患者随机分为两组,对照组34例患者术后以芬太尼自控镇痛,观察组34例患者术后以舒芬太尼自控镇痛,比较两组患者术后4、24及40h的疼痛、镇静及舒适程度评分,PCA有效按压、脉搏氧饱和度及不良反应发生情况。结果术后4h与24h观察组患者疼痛评分显著低于对照组,P〈0.05;术后4h镇静及舒适评分明显高于对照组;术后4h与24h按压次数也明显少于对照组,两组间比较差异有统计学意义,P〈0.05;两组SpO2比较无明显差异。术后40h内观察组不良反应发生率较对照组明显降低,P〈0.05。结论舒芬太尼是一种很好的术后静脉自控镇痛药物,镇静作用强,患者舒适程度好,不良反应少。     

显微外科手术后病人自控静脉镇痛的观察

目的 观察比较芬太尼和舒芬太尼应用于显微外科和手外科手术后病人自控静脉镇痛(PICA)的效果.方法 选择显微外科和手外科手术患者30例.其中上肢手术15例,下肢手术15例,随机分为两组:芬太尼(A组),舒芬太尼(B组).结果 两组病人在年龄、性别、体重方面无统计学差异.两组术后48h内VAS评分比较,B组VAS各时段普遍低于A组,但仅在术后10h有显著差异(P＜0.05).术后48h内两组镇静评分有显著性差异(P＜0.05)在术后5、10、30、48h内B组镇静评分达2分者明显多于A组.结论 舒芬太尼是镇痛强度大,镇痛持续时间长,剂量小和安全等,不良反应较轻.舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛镇静效果确切、平稳,有催眠作用,患者舒适度高,更适合要求高的手外科和显微外科术后镇痛.