胎儿骶尾巨大畸胎瘤误诊一例

患者刘小萍 ,2 4岁 ,孕 2产 1,妊娠 39+6周。因停经 9+月 ,阵发性腹痛 3+小时于 1996年 4月 13日上午 10点 10分入院。妊娠早期自觉无异常。妊娠 18周感胎动。妊娠 30周行Ｂ型超声检查 ,诊断为正常妊娠。入院检查 :体温36 8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 13 5 / 9ｋＰａ ,水肿(— )。宫高 +腹围 15 0ｃｍ ,枕右前位 ,胎心率 12 4次 /ｍｉｎ ,胎头半固定。肛查宫口开大 8ｃｍ ,先露 0 - 1。上午 11点 40分产程进展缓慢 ,消毒内诊宫口开大 8+ｃｍ。因宫缩较弱 ,给催产素 2 5Ｕ加 5 %Ｇ .Ｓ5 0 0ｍｌ静脉点滴。下午 1点 1…     

林可霉素过量致心跳、呼吸骤停并多脏器功能损害1例

患儿 ,男 ,4岁 ,体重 :15ｋｇ。 3ｄ前发热、咳嗽 ,在当地卫生所就医 ,考虑“上感”。入院前 3ｈ静滴林可霉素 2 .4ｇ入10 %葡萄糖液 2 0 0ｍｌ中 ,2ｈ内输毕。在输液过程中患儿出现腹痛、恶心、头痛、口唇发绀 ,伴烦躁。经肌注苯海拉明 2 0ｍｇ无好转 ,急来我院。就诊时出现呼吸、心跳骤停约 3ｍｉｎ ,经人工复苏后恢复 ,但神志不清入院。体检 :Ｔ 38.0℃ ,Ｐ170次·ｍｉｎ-1,Ｒ 6 0次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 90 / 6 0ｍｍＨｇ。昏迷状态 ,躁动不安 ,面色苍白 ,口唇发绀。双肺未及罗音 ,心率 170次·ｍｉｎ-1,律齐 ,腹平软 ,四肢凉。诊断 :林可霉…     

氨中毒1例

患儿 ,男 ,10岁。主因氨中毒昏迷 2 4ｈ入院。患儿 2 4ｈ前因制冰糕用冷液态氨管道爆炸未及时脱离现场而昏迷 ,5ｍｉｎ后被救出 ,经对症治疗无好转而入我院。查体 :Ｔ 3 9.9℃ ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ。浅昏迷状态 ,双眼结膜充血 ,角膜荧光染色有少许点状着色 ,瞳孔对光反射存在。口腔粘膜糜烂 ,分泌物较多。颈软 ,两肺满布痰鸣音。心律规整 ,心率 14 4次 /ｍｉｎ。腹软 ,肝脾不大。双侧膝腱反射存在。巴氏征阴性。左上肢前臂 4ｃｍ× 10ｃｍⅢ度灼伤。实验室检查 :血ＨＧＢ 12 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80、Ｌ0 .2 0 ,尿ｐＨ 8.0。血…     

足月妊娠胎盘大面积植入1例

患者 ,女性 ,2 8岁。主因孕1产0 ,孕40 2 周规律腹痛 5ｈ于 1999年 12月 1日4:3 0入院。该患于停经 5 0 ｄ时曾有阴道少量出血史 ,并予绒毛膜促性腺激素保胎治疗 1周。孕期产检无异常。查体 :ＢＰ13 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。宫高 3 8ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ ,宫缩 3 0ｓ/3ｍｉｎ ,肛查宫口开大 1ｃｍ。因胎心监护评4分 ,考虑胎儿宫内窘迫而行子宫下段剖宫产术 ,刺破羊膜囊后 ,流出暗红色血性羊水2 0 0 0ｍｌ,娩一足月女婴 ,3 0 0 0ｇ ,1ｍｉｎ评 2分 ,气管插管抢救 10ｍｉｎ后评 8分。子宫切口无延…     

治愈烧伤总面积80%合并中度吸入性损伤病人1例

张某 ,女 ,4 1岁。 1 996-1 0 -1 6因煤气泄漏引燃烧伤 ,ＴＢＳＡ80 % ,Ⅲ度 50 % ,深Ⅱ度 2 0 % ,合并中度吸入性损伤 ,伤后 4ｈ送我院。Ｐ1 0 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 2 .7/8.7ｋＰａ,口渴重 ,烦躁不安 ,呼吸困难。立即气管切开并补液抗休克。第 1ｄ1 0 37ｍｌ,胶体 14 0 0ｍｌ,排尿 60ｍｌ/ｈ ,第 2ｄ8680ｍｌ,胶体 1 60 0ｍｌ,排尿1 0 4ｍｌ/ｈ。休克期应用山莨菪碱 4 0ｍｇ ,静脉注射 4次 /天。伤后第 5ｄ ,首次四肢切削痂微粒植皮达 50 % ,后行 5次手术 ,分次邮票状植皮或自、异体相间植皮封闭全部创面。伤后第 8ｄ ,出…     

雌激素诱发急性胰腺炎1例

女 ,2 4岁 ,未婚。因上腹部疼痛伴呕吐 6ｈ于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。病人 6ｈ前突然出现腹痛 ,以上腹部明显 ,呈持续性 ,无放射他处 ,伴呕吐 1次 ,为胃内容物 ,无发热、腹泻 ,自服洛赛克 2 0ｍｇ治疗 ,但腹痛未缓解。既往有功能性子宫出血病史 5年 ,高脂血症病史 2年。 1个月前功能性子宫出血加重开始服用己烯雌酚治疗 ,每天 1次 ,每次 0 5ｍｇ。体格检查 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 5 /75ｍｍＨｇ。肥胖 ,发育正常 ,神志清 ,巩膜无黄染 ,双肺未闻罗音 ,心率82次 /ｍｉｎ ,心律整齐 ,腹平坦 ,腹肌软 ,上腹部偏左压痛 ,无…     

氯氮平中毒致昏迷高热2例

1　病例介绍例 1,女 ,2 1岁 ,因故顿服氯氮平 2 3 2 5ｍｇ( 2 5ｍｇ× 93粒 ) ,约8ｈ后 ,家人发现其呼吸微弱 ,呼之不应 ,立即送入我院。既往体健。体检 :Ｔ 3 9.1℃ ,ＨＲ 15 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 17 13ｋＰａ ,浅昏迷 ;巩膜轻度黄染 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 2ｍｍ ,对光反射迟钝 ,唇微绀 ;颈软 ,两肺未闻及干湿音 ,心律齐 ,心音弱 ,未闻及杂音 ;腹软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,质软 ,脾未扪及 ,未引出病理反射。心电图示窦性心动过速 ,心肌缺血 ;白细胞计数及分类 :ＷＢＣ 10 .8× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0 ;肝功能 :Ａ…     

维生素K_1致过敏性休克1例

患者 ,男 ,19岁 ,主因面黄乏力伴间断齿衄半年余 ,于2 0 0 2年 1月 2 1日住院 ,经血象、骨髓象检查 ,诊断为再生障碍性贫血。 2 2日开始给予刺激骨髓造血药物输注 ,无不良反应。 1月 3 0日因患者齿龈渗血较多 ,给予 5 %葡萄糖注射液 15 0ｍＬ +维生素Ｋ1(批号 2 0 0 12 16) 10ｍｇ( 40滴 /ｍｉｎ) ,ｉｖｄ。约 3ｍｉｎ时 ,患者突然出现胸闷气短、呼吸困难、烦躁不安 ,随即双眼上翻 ,意识不清。ＢＰ 80 / 5 0ｍｍＨｇ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ。立即停用维生素Ｋ1,给地塞米松 10ｍｇ入壶 ,高流量氧气吸入 ,2ｍｉｎ后症状逐渐缓解 ,意识清醒 ,10ｍｉ…     

脐带帆状附着前置血管出血误诊1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,因妊娠 42周 ,第一胎巨大儿、无腹痛 ,于1999年 7月 2 3日 9:3 0急诊入院 ,既往体健。孕期经过顺利 ,多次于本院查孕情无异常发现。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 11ｋＰａ。心肺正常 ,腹软肝脾未及 ,下腹部膨隆 ,宫高 3 6ｃｍ ,腹围 10 3ｃｍ ,ＲＯＡ ,胎心率 14 9次 ｍｉｎ ,头先露入盆固定。内诊宫口未开 ,宫颈成熟度评 6分。Ｂ超 :单胎头位双顶径10ｃｍ ,各种辅助检查均正常。入院给予米索前列醇 5 0ｍｇ舌下含化 ,于当日下午 3 :0 0突然出现无痛性阴道流血 ,呈鲜红色 ,量约 80ｍｌ有…     

妊娠合并血小板减少性紫癜1例

患者 ,3 0岁。因妊娠 3 8+ 2 周合并特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)入院。入院前4个月开始全身出现少量散在出血点 ,查血小板 :(2 1～ 5 0 )× 10 9/Ｌ。既往无血小板减少性紫癜病史 ,入院时复查血小板为 4× 10 9/Ｌ ,查体 :血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,双下肢散在出血点 ,下肢肿胀 (+ ) ,余无特殊。产科检查 :宫高 3 2ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,胎位 :左枕前位 ,胎心 14 2次 /ｍｉｎ ,双顶径 9.0ｃｍ ,羊水指数 4.0 ,入院后给予激素冲击疗法(甲基强的松龙 1.0ｇ ,每日 1次 ,静脉滴注2ｄ) ,血小板…     

利多卡因治疗眩晕致心脏骤停1例

1　病例介绍患者 ,女 ,3 7岁 ,因受凉后出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐、耳鸣 ,来院急诊。既往体健 ,有磺胺类药物过敏史。体检 :体温(Ｔ) 3 6.8℃ ,脉搏 (Ｐ) 68次 /ｍｉｎ ,呼吸 (Ｒ) 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 (ＢＰ) 14 /10ｋＰａ ;神志清楚 ,发育良好 ,咽充血 ,颈软 ,双肺未闻及干湿性音 ;心界不大 ,心率 (ＨＲ) 78次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ;腹部及神经系统检查未见异常。血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 12 6ｇ/Ｌ ,白细胞(ＷＢＣ) 8.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2。诊断为眩晕综合征 ,当即给予利多卡因 10 0ｍｇ加 5 %葡萄糖注射液 2 0ｍ…     

丹参注射液合用黄芪注射液致腰背剧痛1例

患者 ,男 ,78岁。因高血压病就诊。对症治疗处方如下 :尼群地平片 5ｍｇ ,ｔｉｄ ,维生素Ｅ 10 0ｍｇ ,ｑｄ ,5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ +丹参注射液 2 0ｍＬ(批号 :2 0 0 2 0 5 0 1) +黄芪注射液 2 0ｍＬ(批号 :2 0 0 2 0 5 0 1)静滴 ,60滴 /ｍｉｎ。滴入约 1ｍｉｎ ,患者突感腰背部剧痛 ,腰部尤甚 ,伴极度烦躁 ,寒颤 ,口唇紫绀。体检 :ＨＲ 68次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ。考虑患者突发症状为输液反应所致。立即停止输液 ,给予吸氧 ,肌注安痛定 2ｍＬ ,静注山莨菪碱 10ｍｇ处理 ,约 2～ 3ｍｉｎ ,患者疼痛缓解 …     

脾结核一例报告

【病例】　男 ,18岁。因乏力、头痛、寒颤 4天 ,黑便 3天 ,到卫生所就诊。查体 :体温 3 8 5℃ ,血压 90 /4 5ｍｍＨｇ ,给予间羟胺 10ｍｇ加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,后速送我院。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 10 8/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压12 5 /70ｍｍＨｇ。急性病容 ,贫血貌 ,皮肤无黄染 ,表浅淋巴结不大。两肺呼吸音清晰 ,心脏各瓣膜无杂音。腹软 ,肝未触及 ,侧位左肋下可触及一肿物边缘 ,质硬 ,无压痛。实验室检查 :血白细胞 2 3 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 86,红细胞 1 84× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 5 5 ｇ/Ｌ,血小板 3 …     

右旋糖酐致严重过敏反应3例

例 1　患者 ,女 ,18岁。因缺铁性贫血口服铁剂不能耐受改右旋糖酐铁肌注 ,首次肌注 5 0ｍｇ后 10ｍｉｎ左右突然出现面部潮红 ,头痛 ,腹痛 ,呼吸急促。查 :Ｒ 30次·ｍｉｎ-1,Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,血压正常。立即给予平卧吸氧 ,肌注异丙嗪2 5ｍｇ ,山莨菪碱 10ｍｇ等对症处理 ,0 .5ｈ后恢复平静。例 2　患者 ,男 ,6 2岁。因缺铁性贫血 ,口服铁剂无效而改用本品 ,注射后 15ｍｉｎ出现面色苍白 ,紫绀 ,胸闷 ,气短 ,Ｐ110次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 80 /6 0ｍｍＨｇ。立即给予保暖吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮注 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注等…     

口服米索前列醇致过敏反应1例

患者 ,女 ,39岁 ,孕 2产 1。于 2 0 0 1年5月 19日因停经 3个月要求引产来我院。妇科检查 :子宫增大如孕 12周 ,宫底耻上 3指。Ｂ超提示 :胎儿双顶径 2 .9ｃｍ ,可见胎心搏动。给予米非司酮加米索前列醇引产。既往无药物过敏史。查体 :心肺未闻及异常。 2 0日晨空腹口服米非司酮 5 0ｍｇ ,晚服 2 5ｍｇ。 2 1日服法同 2 0日。于第3天晨 7时空腹口服米索前列醇 6 0 0 μｇ ,1ｈ后出现全身畏寒 ,颜面皮肤潮红、发痒 ,继而胸背部、四肢皮肤潮红 ,有片状丘疹。查体 :神清 ,Ｔ 39℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 12 8ｋＰａ。面部眼睑皮肤潮红 ,全…     

西沙必利引发心房纤颤1例

患者 ,女 ,5 6岁。因近期饮食过量 ,运动量少 ,至胃胀 ,恶心 ,呕吐等症状 ,当日服用西沙必利 (商品名 :普瑞博思 ,西安杨森制药有限公司 ,批号 :0 0 0 90 6 0 2 5 ,规格 :5ｍｇ/片 ) 2次 ,每次 10ｍｇ ,间隔约 4ｈ ,第二次服药约 1ｈ后 ,病人自感心慌 ,心悸 ,气短 ,头晕 ,经查Ｔ37.0℃ ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,Ｐ平均 12 5 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心律明显不齐 ,心音强弱不等 ,心尖即可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,心电图显示 :心房纤颤 ,即刻停服西沙必利。进一步检查 ,心电图 ,心脏彩超 ,动态心电图均显示正常 ,且无心脏病史 ,以后患…     

黄体酮致频发室性早搏1例

女 ,32岁。因月经失调在外院妇产科就诊 ,给肌注黄体酮 2 0ｍｇ。 8ｈ后病人感心悸 ,次日又肌注 2 0ｍｇ ,心悸持续 3ｄ。经心电图检查为频发室性早搏。此后停用黄体酮 ,用慢心律每次 10 0ｍｇ ,每日 3次 ,治疗 3ｄ后症状消失 ,心电图复查正常。 1个月后病人又因月经失调来我部妇科就医 ,仍用黄体酮 10ｍｇ ,每天肌注 2次 ,治疗 2ｄ后而再次出现心悸。查体 :心率 92次 /ｍｉｎ ,闻及早搏 2 3次 /ｍｉｎ。查ＥＳＲ、血清ＡＳＴ、ＬＤＨ、血生化等均正常 ,心电图仍示频发室性早搏。即停用黄体酮 ,给用慢心律 15 0ｍｇ ,每日服 3次 ,静滴 10 %…     

甲氧氯普胺致锥体外系反应1例

患者 ,女 ,5 8岁。因胃区疼痛、反酸 ,一次性口服甲氧氯普胺 (胃复安 ) 2 0ｍｇ ,0 .5ｈ后 ,突然出现头歪斜 ,全身抽搐 ,手足徐动 ,不能站立和行走 ,遂来我部急诊。体检 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｒ 2 1次·ｍｉｎ 1 ,ＨＲ 86次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 10 3 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,意识清楚 ,瞳孔对光反应正常 ,头向后倾 ,不自主运动 ,双眼向上凝视 ,面部肌肉震颤 ,下肢肌张力增高 ,病理反射阴性。诊断为甲氧氯普胺致锥体外系反应。立即肌肉注射阿托品 1ｍｇ ,0 .5ｈ后上述症状逐渐缓解消失。甲氧氯普胺用量一般 5～ 10ｍｇ ,本例患者 1次服用…     

急性阑尾炎并发黄体破裂出血1例

患者 ,女 ,2 4岁。因转移性右下腹疼痛 1ｄ ,加剧 1ｈ于 1999年 3月 2 7日入院。患者于入院前 1ｄ ,无明显诱因出现上腹部疼痛 ,呈持续性钝痛 ,3ｈ后疼痛转移至右下腹伴发热 ,恶心、呕吐 ,于 1ｈ前疼痛加剧。未婚 ,平素月经正常 ,末次月经 1999年3月 10日。入院检查 :体温 39℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 14 /10ｋｐａ。神清 ,急性痛苦病容。心、肺未发现异常。腹稍胀 ,右下腹肌较紧张 ,麦氏点压痛反跳痛明显 ,移动性浊音 ( -)。实验室检查 :血白细胞 15 .1× 10 9/Ｌ ,中性 0 .85 ,淋巴0 .15 ,血红蛋白 118ｇ/Ｌ。诊断…     

静滴头孢哌酮期间饮酒致不良反应1例

患者女 ,38岁。因上呼吸道感染到我院就诊。查体 :Ｔ38.2℃ ,Ｐ 92次·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 10ｋＰａ。给予注射用头孢哌酮钠 2 ｇ(海南轻骑海药股份有限公司海口市制药厂 ,批号 :0 10 5 0 1)加入 2 5 0ｍｌ生理盐水中脉静滴注 ,ｑｄ。第 2天静滴 ,进餐时饮白酒约2 5ｍｌ后 ,患者突然感觉头疼、心慌、气急、心率加速 ,继而出现面部乃至全身潮红 ,口唇紫绀 ,恶心呕吐等症状。急诊抢救 ,查Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,Ｒ30次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ ,立即给予吸氧 ,静推地塞米松10ｍｇ ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,约 4 0ｍｉｎ后…