早期帕金森病患者语言工作记忆特点

目的探讨帕金森病(PD)患者视觉语言工作记忆损害及其特点。方法仿制并修订了Smith工作记忆检查软件,对确诊的PD患者和对照组进行语言工作记忆检查。结果PD组(31例)语义性语言工作记忆检查的成绩(84.8%±9.1%)较对照组(30例)成绩(88.9%±7.2%)低,但差异无统计学意义(t=-1.935,P=0.058),PD组(28例)语音性语言工作记忆检查的成绩(83.6%±7.7%)较对照组(30例)成绩(88.4%±6.2%)显著下降,差异有统计学意义(t=-2.298,P=0.034)。右侧肢体起病的患者语义性(t=-2.075,P=0.044)和语音性(t=-2.593,P=0.013)语言工作记忆的成绩较左侧肢体起病的患者下降,差异有统计学意义。结论早期的PD患者存在语音性语言工作记忆的损害,语义性语言工作记忆相对保留。提示语音和语义性语言工作记忆加工应用不同的神经环路。     

早期帕金森病患者语音性语言工作记忆的特点

目的探讨早期帕金森病(PD)患者语音性语言工作记忆损害及其特点。方法仿制并修订了Smith工作记忆检查软件,对临床确诊的早期PD患者和对照组进行音节性和声调性语言工作记忆检查。结果 PD组(24例)音节性语言工作记忆检查成绩[(92.97±5.70)%]较对照组(24例)成绩[(96.09±3.97)%]明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。按音节和声调相同与否进行分层分析结果显示,在同音不同凋时PD患者语言工作记忆成绩明显低于对照组(P0.05),且以右侧肢体起病的PD患者正确率较对照组明显降低(P0.05);PD组(30例)声调性语言工作记忆检查成绩[(72.16±10.85)%]较对照组(30例)成绩[(79.48±9.31)%]显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。分层分析结果表明,在同音不同调和同调不同音两种情况下,PD患者语言工作记忆成绩明显低于对照组(P0.05),且以右侧肢体起病的PD患者较对照组明显降低(P0.05)。结论早期PD患者音节及声调性语言工作记忆均受损,音节和声调的语言工作记忆可能由同一神经环路加工。右侧肢体起病的PD患者音节与音调工作记忆受损,提示左侧大脑半球在音节和声调工作记忆处理中起重要作用。     

早期未治疗帕金森病患者情绪记忆损害的特点

目的 探讨早期未治疗帕金森病(PD)患者情绪记忆损害的特点。方法 利用标准的情绪图片(包括正性、负性和中性效价)对33例PD患者和31名年龄、性别和教育程度相匹配的健康对照组进行情绪记忆测试。结果 与对照组[负性(13.4±1.4)分]相比,PD组[(8.9±1.0)分]负性情绪效价图片再认成绩差异有统计学意义(t= - 14.87,P＜0.01);PD组正性[(11.8±1.0)分]和中性[(7.9±1.4)分]情绪效价图片再认成绩与对照组[正性(12.4±2.2)分,中性(8.2±1.3)分]比,差异均无统计学意义。结论 早期未治疗PD患者负性效价情绪记忆存在损害,而正性和中性效价情绪记忆相对保留。     

早中期帕金森病患者前瞻性记忆损害的特点

目的 探讨早中期帕金森病(PD)患者前瞻性记忆损害的特点.方法 采用安徽医科大学前瞻性记忆检查方法,对15例早中期PD患者和15名健康对照者进行基于事件的前瞻性记忆(EBPM)和基于时间的前瞻性记忆(TBPM)检查.结果 PD组EBPM的检查成绩明显低于对照组,二者分别为(3.93±2.69)分和(6.00±2.17)分,差异有统计学意义(t=-2.318,P<0.05);PD组与对照组TBPM的检查成绩分别为(3.47±1.96)分和(3.80 ±1.70)分,差异无统计学意义(t=-0.498,P>0.05).结论 早中期PD患者存在EBPM损害,而TBPM相对保留.     

早期帕金森病隐喻理解研究

目的了解早期帕金森病患者是否存在隐喻理解障碍,并探讨帕金森病患者隐喻理解障碍的相关因素。方法设计隐喻理解检查软件对42例帕金森病患者(PD组)及30例健康对照(对照组)进行隐喻理解研究,比较两组间隐喻理解成绩是否存在差别,以及起病侧、疾病分型对隐喻理解成绩的影响。结果帕金森病患者隐喻理解得分低于对照组〔(71.7±10.8)分vs.(81.6±7.7)分,t=4.204,P=0.000〕。病程与隐喻理解成绩呈负相关(r=-0.355,P=0.023)。右侧起病患者隐喻理解得分与左侧起病者比较〔(72.3±13.2)分vs.(70.9±7.9)分,t=0.415,P=0.681〕,以震颤为主型患者隐喻理解得分与强直少动为主型患者比较〔(72.4±10.5)分vs.(70.5±11.4)分,t=0.541,P=0.592〕差异均无统计学意义。结论帕金森病患者可能存在隐喻理解障碍,且该障碍可能随着病程的延长逐渐加重。     

轻度认知功能障碍患者的执行功能和工作记忆研究

目的 了解轻度认知功能障碍(MO)患者的执行功能和工作记忆是否损害及工作记忆损害特点,探讨执行功能对MCI患者的日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 运用神经心理学测试的方法对30例MCI患者进行执行功能、工作记忆及其他认知功能检查,同时进行ADL评定,另外选择30名健康老人作为对照组.结果 MCI组的执行功能和工作记忆成绩(分)显著低于对照组,其中数字颜色连线干扰(130.8±58.2)、数字颜色连线B(210.2±81.8)、词汇流畅性测试(8.9±5.4)、视觉客体工作记忆(0.73±0.12)和数字广度(3.4±0.9),除视觉空间工作记忆外,与对照组比较(52.0±13.5、121.0±33.4、16.4±5.4、0.85±9.18、4.2±1.1)差异均有统计学意义(t=7.108、5.159、-4.879、-4.351、-2.544,均P<0.01或P<0.05).用多元逐步回归方法分析执行功能对ADL的影响,结果 客体工作记忆、空间工作记忆和词汇流畅性与ADL的影响相关,而客体工作记忆与ADL的影响有显著相关性(β=-0.720,t=-3.571,P=0.001).结论 MCI患者具有明显的执行功能障碍和工作记忆损害,工作记忆与MCI患者的ADL有良好相关性,而且视觉客体工作记忆与MCI患者的ADL测查具有显著相关性,因此MCI患者的执行功能障碍可能是导致其ADL下降和客体工作记忆损害的主要因素.     

帕金森病的眼球跟踪运动特点

目的 定量分析帕金森病(PD)患者眼球跟踪运动的特点,为评价PD患者的前庭功能提供依据.方法 选取30名健康人(对照组)和55例PD患者(PD组)作为受试者,PD组包括静止件震颤起病者31例(静止性震颤组),运动减少起病者23例(运动减少组),混合起病1例.对全部受试者进行眼震电图检杳.比较PD组和对照组跟踪运动增益值(gain,G)的差异,运动减少组和静止性震颤组跟踪运动的差异,PD患者双侧跟踪运动的非对称性和健康对照者的差异.结果 PD患者双侧跟踪运动的增益值(G左:0.79±0.10、G右:0.78±0.11)较对照组(G左:0.86±0.05、G右:0.85±0.06)明显降低(U=394.500、t=3.547,均P<0.01),运动减少组(G左:0.79±0.14、G右:0.75±0.14)与静止性震颤组(G左:0.79±0.06、G右:0.81±0.07)眼球跟踪运动增益值差异无统计学意义(t=-0.100、2.005,均P0.05).病例组左右两侧的跟踪运动非对称性(1.03±0.97)明显大于对照组(0.87±0.86,U=755.500,P<0.05).结论 PD患者眼球跟踪运动速度明显减慢,但不存在类型间的差异,两侧跟踪运动存在不对称性.     

丛集性头痛患者共情能力相关研究

目的丛集性头痛患者(cluster headache,CH)共情能力损害情况,并进一步探讨其共情能力损害的可能机制。方法采用人际指针量表(IRI-C)对25例发作间期CH患者和25例年龄及教育程度相匹配的健康对照组(health control,HC组)进行研究。结果与HC组比较,CH患者组IRI-C总分(46.12±10.13),共情性关心(EC)(14.34±6.50)、个人痛苦(PD)(5.60±4.32)差异均有统计学意义(t=-4.233,P0.05;t=-2.478,P0.05;t=-3.976,P0.05),且CH组的病程时间与IRI-C总分、个人痛苦(PD)呈负相关(r=-0.620;r=-0.613,P0.05),CH组的HAMD得分与共情性关心(EC)呈负相关(r=-0.645;P0.05)。结论丛集性头痛患者存共情能力缺陷,主要以情感功能损害为主,下丘脑边缘叶系统的损害以及5-HT递质代谢紊乱可能是导致患者共情能力损害的机制。     

老年遗忘型轻度认知损害患者语言工作记忆损害特点

目的 探讨老年遗忘型轻度认知损害(aMCI)患者语言工作记忆损害的特点及机制.方法 采用语言工作记忆检查软件对30例老年aMCI患者进行视觉语言工作记忆及词语流畅性和数字广度测试等神经心理学检查,并选择30名健康老人作对照.结果 aMCI患者的视觉语义工作记忆测试成绩正确率低于对照组,差异具有统计学意义(79.83%±3.22%与87.00%±1.93%,t=-1.03,P=0.002);视觉语音工作记忆测试成绩也低于对照组,但差异无统计学意义(78.92%±8.60%与86.80%±2.14%,t=-2.34,P=0.060);逆序数字广度测试(1.53±0.86与3.63±0.56,t=-1.23,P=0.027)和词语流畅性测试分值均低于对照组(22.96±2.31与31.53±3.72,t=-1.08,P=0.004),差异具有统计学意义.结论 老年aMCI患者的视觉语义性语言工作记忆受损,语音性语言工作记忆相对保留;逆序数字广度和词语流畅性测试成绩亦显著降低.     

帕金森病患者记忆监测与情景记忆的相关研究

目的 研究帕金森病患者( Parkinson's disease,PD)对情景记忆监测情况,并进一步探讨PD患者情景记忆障碍的可能机制.方法 建立情景记忆知晓感(feeling of knowing-episodic memory,FOK-EM)判断的试验范式,对25例PD患者和25名年龄及教育程度相匹配的健康对照(HC)者进行研究.结果 与HC组的FOK-EM的回忆率(39.67％±6.11％)、再认率(58.42％±7.50％)以及FOK判断准确率(0.61 ±0.22)比较,PD患者组FOK-EM的回忆率(19.33％±5.10％)、再认率(45.93％±7.82％)以及FOK判断准确率(-0.18±0.46)显著降低,差异均有统计学意义(t=-4.833,P＜0.01;t=-2.497,P＜0.05;t=-5.986,P＜0.01);FOK-EM的肯定判断/正确再认成绩(20.47％±10.78％)以及肯定判断/错误再认成绩(即高估,29.53％±5.62％)与HC组的肯定判断/正确再认成绩(39.47％±9.47％)以及肯定判断/错误再认成绩(即高估,13.90％±5.50％)之间差异有统计学意义(t =3.564,P＜0.05;t=2.306,P＜0.05),且Stroop效应与FOK-EM的肯定判断/错误再认成绩呈正相关(r =0.640,P＜0.01).结论 PD患者的情景记忆监测受损,表现为对自身再认能力的高估.这种记忆监测受损与执行功能的损害相关,提示此机制可能是导致PD患者情景记忆障碍的重要因素.     

Frontostriatal circuits are necessary for visuomotor transformation: mental rotation in Parkinson's disease

The mental rotation of objects requires visuospatial functions mediated by the parietal lobes, whereas the mental rotation of hands also engages frontal motor-system processes. Nondemented patients with Parkinson's disease (PD), a frontostriatal disorder, were predicted to be impaired on mentally rotating hands. Side of PD motor symptom onset was investigated because the left motor cortices likely have a causal role in hand mental rotation. The prediction was that patients with right-side onset (RPD, greater left-hemisphere dysfunction) would commit more errors rotating hands than patients with left-side onset (LPD). Fifteen LPD, 12 RPD, and 13 normal control adults (NC) made same/different judgments about pairs of rotated objects or hands. There were no group differences with objects. When rotating hands, RPD, but not LPD, made more errors than the NC group. A control experiment evaluated whether visual field of presentation explained differences between PD subgroups. In the first experiment (1A), the hand to be mentally rotated was presented in the right visual field, but here (1B) it was presented in the left visual field. Only the LPD group made more errors than the NC group. The evidence suggests a double dissociation for the RPD and LPD groups between tasks differing in visual-field presentation. The findings indicate that hemifield location of a to-be-rotated hand stimulus can cause the hemispheric frontoparietal networks to be differentially engaged. Moreover, frontostriatal motor systems and the parietal lobes play a necessary role during the mental rotation of hands, which requires integrating visuospatial cognition with motor imagery.     

Mental rotation of body parts and non-corporeal objects in patients with idiopathic cervical dystonia

Mental rotation of body parts is performed through inner simulation of actual movements, and is likely to rely upon cortical and subcortical systems (e.g. motor and premotor areas and basal ganglia) involved in motor planning and execution. Studies indicate that sensory and motor deficits, such as for example pain, limb amputation or focal hand dystonia, bring about a specific impairment in mental rotation of the affected body parts. Here we explored the ability of patients affected by idiopathic cervical dystonia (CD) to mentally rotate affected (neck) and unaffected (hands and feet) body districts. The experimental stimuli consisted of realistic photos of left or right hands or feet and the head of a young men with a black patch on the left or the right eye. As non-corporeal stimulus the front view of a car with a black patch on the left or the right headlight was used. The stimuli were presented at six different degrees of orientations. Twelve CD patients and 12 healthy participants were asked to verbally report whether the hands or feet were left or right, or whether the patch was on the left or the right eye or headlight. Reaction times and accuracy in performing the laterality tasks on the four stimuli were collected. Results showed that CD patients are slow in mental rotation of stimuli representing body parts, namely hand, foot and head. This abnormality was not due to a general impairment in mental rotation per se, since patients' ability to rotate a non-corporeal object (a car) was not significantly different from that of healthy participants. We posit that the deficit in mental rotation of body parts in CD patients may derive from a defective integration of body- and world-related knowledge, a process that is likely to allow a general representation of "me in the external world".     

帕金森病患者血清EGF和BDNF水平变化与认知障碍的关系

目的探讨帕金森病(PD)患者血清表皮生长因子(EGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)的变化及其与认知功能的关系。方法入选PD患者76例和年龄、性别相匹配的40例健康对照组,记录PD患者的性别、年龄、病程、受教育年限、HoehnYahr(H-Y)分级,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对所有研究对象认知功能进行评估,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清EGF和BDNF水平,并对结果进行分析。结果 PD组血清EGF、BDNF水平明显低于健康对照组[(745±148)ng·L~(-1)比(952±157)ng·L~(-1),P0.05;(5.1±3.1)μg·L~(-1)比(6.8±3.9)μg·L~(-1),P0.05];早期PD组与中晚期PD组血清EGF和BDNF水平无差异(P0.05);但合并轻度认知功能障碍(MCI)的PD组血清EGF水平低于无MCI的PD组[(713±146)ng·L~(-1)比(865±189)ng·L~(-1),P0.01];PD患者Mo CA评分与受教育年限(β=0.611,P0.01)、血清EGF水平(β=0.513,P0.01)呈正相关,与病程(β=-0.373,P0.05)、H-Y分级(β=-0.264,P0.05)呈负相关。结论 EGF和BDNF水平的改变可能参与了PD患者的发病机制;血清EGF水平的下降可能与PD患者的MCI具有相关性,其可能为PD患者合并认知功能障碍的潜在早期预测指标。     

早期帕金森病的模糊决策功能障碍

目的探讨早期帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者在概率不明确条件下的模糊决策能力是否受损,并分析该功能损害与其他认知功能的关系以及是否与基底节区病变有关。方法研究对象为年龄、性别匹配的早期PD患者(Hoehn-Yahr分级≤Ⅱ级)、右侧基底节梗死(right basal ganglia infarction,BGI)患者和正常对照各20名。采用蒙特利尔认知评估量表、Stroop字色测试等工具对进行背景认知功能测试,采用爱荷华博弈实验(Iowa Gambling Task,IGT)对各组进行模糊决策评测,分析IGT测试成绩与背景认知之间的相关性。结果3组Stroop测试成绩的差异有统计学意义(F=33.27,P<0.05),PD组(21.35±4.28)差于BGI组(13.30±3.21)和对照组(13.60±2.98)(P<0.05)。3组在IGT测试成绩差异亦有统计学意义(F=5.38,P<0.05),PD组总有利备择得分(48.95±7.01)低于BGI组(52.95±2.72)和正常对照组(53.15±2.43)(P<0.05)。BGI组的Stroop测试和模糊决策IGT测试成绩与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。早期PD患者IGT测试成绩与Stroop测试成绩呈负相关(r=-0.65,P<0.05)。结论早期PD患者存在模糊决策障碍和执行功能障碍,两者间存在相关性。单纯基底节区脑梗死对模糊决策和执行功能无显著影响。PD患者模糊决策障碍可能源于基底节以外脑区损害。     

精神分裂症患者心理旋转的优势半球效应(英文)

背景心理旋转(mental rotation)是一种想象客体或自我旋转的空间表征转换能力。精神分裂症患者的心理旋转能力受损。目的记录精神分裂症患者和健康对照者完成正像和镜像心理旋转任务时的脑电生理指标,比较这些指标的差异,深入评估精神分裂症患者的认知损害情况。方法对来自解放军第三医院精神科32例精神分裂症患者和29例健康对照者在完成正像和镜像的心理旋转任务时的事件相关电位测定,比较两组错误发生比例、反应时以及事件相关电位的脑地形图。结果对照组正像与镜像的错误率比较无明显差异,正像与镜像的反应时间亦无明显差异。而患者组镜像的平均(标准差)错误率比正像高[42%(6%)比32%(9%),t=2.64,p=0.031],患者组镜像的反应时比正像长[587(11)ms比571(18)ms,t=2.83,p=0.028]。无论是镜像还是正像,患者组Pz(顶区)、Cz(中央区)、P3(左侧顶区)和P4(右侧顶区)的P500波幅均低于对照组。与P3极点相比,两组正像和镜像P4点波幅都偏高。结论精神分裂症患者正像和镜像心理旋转能力都受损。患者大脑左半球心理旋转能力减弱,反应时缩短,对正像与镜像反应存在差异,这些都与对照组不同。研究提示完成心理旋转任务时特定的脑地形图可作为诊断精神分裂症的一个辅助参考指标。     

MRS联合DTI评估帕金森病认知障碍的初步研究

目的探讨1~H-磁共振波谱(1~H-MRS)及弥散张量成像(DTI)技术对早期诊断帕金森病(PD)患者认知障碍(PD-CI)患者脑部损害,探讨其在PD-CI的早期诊断及临床病情评估中的价值。方法采用Mo CA量表对14例PD患者及健康对照进行认知功能评定;应用1~H-MRS采集各感兴趣区(ROI)N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)及肌酸(Cr)浓度,计算NAA/Cr、Cho/Cr比值。然后对1~H-MRS所选ROI相同区域进行DTI扫描,测定各向异性分数(FA),并进一步分析三者之间及其与Mo CA评分之间的关系。结果 PD组Mo CA量表得分较对照组明显降低(P0.05),认知障碍明显。PD组额叶、颞叶、纹状体NAA/Cr值与对照组相比明显下降(P0.05),而两组黑质NAA/Cr值、各部位Cho/Cr值对比无明显差异。PD组额叶、黑质FA值与对照组相比明显降低(P0.05),而两组颞叶、纹状体FA值对比无明显差异。PD患者额叶、颞叶平均NAA/Cr值与Mo CA量表得分呈正相关(P0.05);额叶平均FA值与Mo CA量表得分呈正相关(P0.05)。PD患者额叶平均NAA/Cr值与FA值呈正相关(P0.05)。结论 1~H-MRS联合DTI扫描能更好地检测出PD认知障碍的患者可能存在的隐匿性损伤;分别从结构和代谢两方面为PD-CI的早期诊断提供客观指标;额叶NAA/Cr、FA值的下降与认知功能下降相关。     

Motor asymmetry and estimation of body-scaled aperture width in Parkinson's disease

The present study examined how asymmetrical motor symptomatology helps predict the pattern of perceptual judgements of body-scaled aperture width in lateralised Parkinson's disease (PD). Eleven patients with PD predominantly affecting the left side of their body (LPD), 16 patients with PD predominantly affecting their right side (RPD), and 16 healthy controls made forced-choice judgements about whether or not they would fit without turning their shoulders through a life-sized schematic doorway shown on a large screen. Whereas control and LPD groups made accurate estimations of body-scaled aperture width, RPD patients significantly underestimated aperture width relative to their body, perceiving doorways on average that were 12% narrower than their bodies as wide enough to allow them to pass through without rotation. Across all patients, estimates of body-scaled aperture width correlated with ratio of right-to-left symptom severity. These perceptual errors may indicate a mismatch between the neural representation of external space and that of body size in PD.     

急性脑梗死后血管性认知障碍的磁共振波谱研究

目的应用质子磁共振波谱(1 H-MRS)技术,探讨急性脑梗死后血管性认知障碍(VCI)患者的颅内物质代谢变化与认知损害的关系。方法对86例脑梗死患者(脑梗死组)及21名健康对照者(对照组)进行简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评分量表(MoCA)评分,并计算其视空间及执行功能评分。根据认知评分结果,将脑梗死组分为脑梗死后认知功能正常组(NCI)、脑梗死后VCI非痴呆组(VCIND)、脑梗死后痴呆组。对脑梗死组及健康对照进行1 H-MRS检查,测定右额叶、左颞叶、左丘脑及顶枕叶交界处N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、肌醇(mI)/Cr及胆碱复合物(Cho)/Cr比值,并分析脑梗死组物质代谢比值与认知评分(MoCA评分、视空间及执行功能)间的相关性。结果 (1)与对照组(左颞叶及左丘脑NAA/Cr 1.53±0.08、1.52±0.10)相比,VCIND组左颞叶及左丘脑NAA/Cr(1.46±0.07、1.47±0.07)降低(P=0.001、P=0.006);与VCIND组右额叶1.46±0.10比较,梗死后痴呆组右额叶、左颞叶及左丘脑NAA/Cr(1.38±0.14、1.39±0.06、1.42±0.09)降低(分别P<0.001、P<0.001、P=0.003)。对照组及NCI组间的各区域物质代谢比值无统计学差异(均P>0.05)。(2)所有脑梗死患者中,除右额叶Cho/Cr外,余各感兴趣区物质代谢比值与MoCA评分间均相关,其中以左颞叶、左丘脑NAA/Cr值与MoCA评分的相关性为著(分别r=0.566,P<0.001;r=0.485,P<0.001);除右额叶、丘脑及顶枕叶交界处Cho/Cr外,余各物质代谢比值与视空间及执行功能评分间相关,其中亦以左颞叶及左丘脑NAA/Cr值的相关性为著(分别NAA/Cr为r=0.591,P<0.001;r=0.491,P<0.001)。结论左丘脑及左颞叶代谢异常可能为VCI患者认知损害的早期关键环节之一,随着VCI病变进展可能整个皮质及皮质下环路区域都将出现代谢异常。     

遗忘型轻度认知损害的神经影像与神经心理特点

目的 了解aMCI脑结构改变和相关认知损害特点,探讨准确诊断aMCI的神经影像和神经心理生物指标。方法 3-DMRI采集35例aMCI患者和35名健康对照者脑结构信息,LEAP软件计算左右侧和均侧海马、杏仁核和颞角体积,MoCA测评认知功能。结果两组被试年龄、性别差异无统计学意义（P〉0．05）,受教育年限差异有统计学意义（P〈0．01）。aMCI的左、右侧及均侧海马萎缩和右侧颞角扩大（P〈0．05）,MoCA总评分和注意力、重复句子、抽象能力、延迟回忆、定向力等亚项得分减低（P〈0．05）,MoCA与右、均侧海马及右侧杏仁核呈正相关（P〈0．05）。ROC分析显示Mo—cA总评分、左、右及均侧海马、左、右及均侧杏仁核等指标诊断aMCI准确性高（P〈0．01）。单独认知指标MoCA总评分和重复句子（wilks’Lambda=0．299,X^2=80．905,df=2,P〈0．01）区分aMCI和NC的准确性为88．6％,单独脑结构指标均侧海马和杏仁核（wilks’Lambda=0．515,X^244．509,df=2,P〈0．01）的准确性为81．4％,认知和脑结构综合指标MoCA总评分、均侧海马和左侧杏仁核（Wilks’Lambda=0．261,X^2=89．228,df=3,P〈0．01）的准确性为95．7％。结论 aMCI期已出现特异的海马、杏仁核萎缩和弥漫性认知损害,在AD非痴呆期联合应用认知测试和神经影像指标更有助于AD早期准确诊断。     

帕金森病患者快速眼球运动睡眠行为障碍的回顾分析及前瞻性研究

目的 临床回顾分析帕金森病(PD)患者快速眼球运动(REM)睡眠行为障碍(RBD)的发生率及其危险因素,前瞻性研究RBD对PD进展的影响.方法 根据国际睡眠障碍分型修订版(ICSD-R)关于RBD的最低诊断标准,对符合临床疑似RBD(cpRBD)的患者进行统一PD评估量表(UPDRS)、MMSE、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)等测定与随访观察,随访时间为2.5年.结果 基线时cpRBD的发生率为35.6%(47/132),随访末的发生率为41.7%(55/132),脱落率为11.4%(15/132).RBD的独立危险因素为MoCA分值低(OR=0.817,P=0.004),而震颤型起病形式为RBD的保护因素(OR=0.247,P=0.020).cpRBD患者病情进展较非cpRBD患者快[UPDRSⅢ终点与基线差值:(9.86±4.96)分与(6.76±4.26)分,t=2.909,P=0.005;H-Y分期终点与基线差值:(0.77±0.54)期与(0.33±0.49)期,t=3.664,P=0.000].结论 RBD的发生可能预测PD病情的快速进展、认知功能损害、精神症状的出现.