小儿氯胺酮麻醉围手术期护理体会

<正>氯胺酮是一种快速的非巴比妥类麻醉药,它能选择性地抑制大脑及丘脑皮质系统,作用快速但短暂,苏醒期短。临床上可出现痛觉消失而意识部分存在,睁开眼睛或木僵状,对周围环境无反应。氯胺酮用于短小表浅手术,注入后常有R-S并发症、一过性呼吸抑制、喉痉挛、舌后坠、恶心呕吐、幻觉躁动等现象。为了确保小儿安全度过麻醉和手术,做好氯胺酮麻醉前后护理极为重要,现将我科2011年1月     

小儿氯胺酮麻醉术后的观察护理

氯胺酮麻醉是目前小儿外科手术中最常用的一种麻醉方法，虽然效果好，副作用小，但也可能出现各种并发症，如果护理不当，有可能产生各种不良后果。2000年～2003年7月在小儿手术中采用氯胺酮麻醉130例，术后通过加强病情观察和护理，全部痊愈出院，现就氯胺酮麻醉术后的观察护理报告如下：     

33例小儿氯胺酮麻醉的护理配合

氯胺酮是临床上常用的一种非巴比妥类唯一具有镇痛作用的速效静脉全麻药物，具有用法简便。镇痛作用强，诱导迅速、苏醒快，对肝肾功能无损害，对循环、呼吸无明显抑制等特点，被广泛应用于小儿麻醉。然而由于小儿解剖生理特点及对麻醉的反应与成人差异较大，故麻醉的护理配合显得尤为重要，直接影响到医疗效果及患儿的安危，我科自     

异丙酚与氯胺酮联合麻醉用于小儿下腹部手术的护理

我院用氯胺酮与异丙酚联合应用小儿下腹部手术,增强了麻醉效果,减少了麻醉药的不良反应,术后患儿苏醒快,提高了麻醉的安全性。现介绍如下:1资料与方法1 .1临床资料:选择2001年1月～2003年1月在我院行下腹部手术的患儿43例,男32例,女11例,年龄10个月～12岁,所行手术有鞘膜积液、疝气、隐睾、卵巢畸胎瘤、阑尾炎等,手术时间0 .5～2小时。1 .2麻醉方法:先肌注氯胺酮5mg/kg ,安定0.1mg/kg ,患儿入睡即吸氧2～3L/分钟,静注异丙酚0.5mg/kg ,然后以2mg/(kg·h)微量泵持续输注至手术结束。2护理2 .1麻醉前护理2 .1 .1心理护理:由于患儿对手术非常紧…     

在氯胺酮麻醉下行16例小儿肾脏穿刺术的护理

氯胺酮麻醉 ,显效快 ,效果好〔1〕,适宜于年龄小不易配合肾脏穿刺者。我科于 1 999年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,在氯胺酮麻醉下行小儿肾脏穿刺活检术 1 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　对象选择本组 1 6例均为住院患儿 ,男 1 3例 ,女 3例 ;年龄 <3岁9例 ,3～ 5岁 4例 ,>5岁 3例 ,年龄最小 1 .5岁 ,最大 5.5岁。年龄小不配合者 1 1例 ,吸气屏气训练失败 1 3例 ,疼痛不耐受者 1 0例。2　麻醉显效与清醒时间麻醉显效 <1分钟 1 2例 ,>1分钟 4例 ;清醒时间 <30分钟 1 1例 ,>30分钟 5例。3　方法与位置3.1　方法 :术前静脉推注氯胺酮按 1～ 2 mg/kg或…     

小剂量氯胺酮用于小儿手术麻醉临床观察

目的探讨小剂量氯胺酮辅助25G腰穿针用于小儿手术麻醉的方法。方法本文将20例患儿随机分为A、B两组，A组单独采用氯胺酮进行麻醉，B组采用氯胺酮辅助骶管麻醉。结果A、B两组麻醉苏醒时间（38．47±5．46）min和（16．62±6．38）min，P〈0．01。麻醉效果：HR、RR、镇静均P〈0．05；术中不自主肢动发生率A组高于B组（P〈0．01）。术中B组低氧血症发生率低，呼吸抑制轻。结论B组麻醉方法对下腹和会阴部手术安全有效，操作简单，采用长效局麻药更有利于术后较长时间的镇痛，但由于小儿不合作和本研究利用蛛网膜阻滞麻醉本身镇痛不全，常需给予镇静、镇痛药辅助麻醉。     

小儿烧伤手术氯胺酮麻醉的术中护理

小儿烧伤是临床常见的儿童意外伤害之一.据有关报道,在所有儿童意外伤害中,烧烫伤比例最高占34%[1].氯胺酮是临床上唯一具有镇静、镇痛和麻醉作用的静脉麻醉药,在临床上常用于各种体表小手术及小儿麻醉[2].小儿在多系统、多器官上发育不成熟,具有其特殊性,在麻醉期间应给予有针对性的护理配合.现将我科40例小儿烧伤手术应用氯胺酮麻醉的护理报告如下.     

小儿氯胺酮麻醉366例不良反应分析

我院从1989年8月至2003年12月用氯胺酮用于小儿手术麻醉共366例，收到良好效果。现报告如下。     

小儿氯胺酮麻醉的观察与护理327例

氯胺酮系新型的非巴比妥类静脉麻醉药，具有较强的镇痛作用，作用于丘脑一新皮质系统，产生全麻状态，对大脑边缘系统起兴奋作用，称分离麻醉。其作用迅速，静注后产生麻醉和止痛，1min内神志消失，持续5～10min，肌注作用持续10～30min。因其效果好、诱导快、安全系数大，而广泛用     

小儿氯胺酮麻醉期间的气道观察与护理

目的探讨小儿氯胺酮麻醉期间的气道观察与相应的安全护理措施。方法对100例小儿氯胺酮麻醉后气道的管理和护理进行分析。结果结合小儿气道的解剖与生理特点,做好术前准备,建立静脉通路,持续给氧,严密观察患儿的生命体征,加强呼吸道管理等护理措施,预防并发症的发生。结论有效的护理措施能使患儿安全渡过麻醉期且早日康复出院。     

瑞芬太尼—氯胺酮静脉复合全麻在小儿隐睾固定术中的应用

目的探讨瑞芬太尼—氯胺酮静脉复合全麻用于小儿隐睾固定手术的可行性。方法将40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行小儿隐睾固定术的患儿随机分为瑞芬太尼联合氯胺酮组(R组)和氯胺酮组(L组),各20例。L组于切皮前2min给予氯胺酮2mg/kg静脉注射后手术;R组于切皮前2min给予瑞芬太尼0.5μg/kg,静脉注射后用微量输液泵泵入瑞芬太尼6μg·kg-1·h-1,静脉注射氯胺酮2mg/kg后手术,术中依需要静脉注射氯胺酮加深麻醉。比较2组麻醉效果、呼吸与循环的变化、氯胺酮的用量及苏醒时间。结果 2组均获良好麻醉效果;R组血压和心率稳定,L组平均动脉压和心率升高(P<0.05),R组麻醉后各时点平均动脉压及心率均低于L组(P<0.01)。R组较L组易引起呼吸抑制。R组氯胺酮的用量为(54.0±13.8)mg少于L组的(82.0±17.6)mg(P<0.01),R组停药至苏醒时间为(10.3±3.4)min短于L组的(23.1±9.6)min(P<0.05)。结论瑞芬太尼—氯胺酮静脉全麻疗效确切,苏醒快而完全,可用于小儿隐睾固定手术。     

瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全静脉麻醉的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全麻醉的临床疗效。方法将80例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各40例。两组均静脉给予咪唑安定0.02mg.kg-1,单次推注氯胺酮2mg·kg-1,A组：氯胺酮95μg/（kg·min）持续泵注维持;B组：氯胺酮58μg/（kg·min）配合瑞芬太尼0.06μg/（kg·min）持续泵注。术中监测患儿血压、心率,及SPO2,并记录术后苏醒时间。结果 A、B两组患儿血压和SPO2均较平稳,但B组心率较术前明显减慢（P〈0.05）,而A组心率较术前明显增快（P〈0.05）,B组术后麻醉苏醒明显快于A组（P〈0.05）,且术中氯胺酮用量明显少于A组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全麻醉既满足手术需要,又减少各自用药量,降低并发症发生率,使患儿麻醉苏醒时间明显缩短,麻醉更平稳。     

小剂量氯胺酮预防小儿异丙酚注射痛

目的评价小剂量氯胺酮预防小儿异丙酚注射痛的有效性。方法将160例行择期手术的患儿随机分成4组,分别接受0.9%生理盐水(S组),氯胺酮100μg/kg(K100组)、200μg/kg(K200组)、300μg/kg(K300组),各试验用药均为2 mL,注射上述药液后,即刻给予2 mg/kg的异丙酚。由另一位麻醉医生每隔2 s评定注射痛的有无及程度。结果 K300组疼痛的强度及发生率最低。结论 300μg/kg的氯胺酮可以有效预防异丙酚注射痛。     

丙泊酚合用氯胺酮在小儿腹部以下手术麻醉中的疗效观察

目的探讨丙泊酚单独使用及与氯胺酮合用在小儿椎管内麻醉中的疗效。方法选取我科40名腹部以下手术的患儿,随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组),分别以单独使用丙泊酚及联合氯胺酮给药的方式,记录术中生命体征及不良事件情况。术后记录恶心、呕吐等不适及疼痛评分。结果两组术中均无呼吸暂停等严重事件发生,手术开始及手术开始后各时段Ⅰ组的生命体征均有显著差异(P<0.05),Ⅱ组手术开始时的收缩压与手术前有显著差异(P<0.05)。两组术后恢复时间与不适发生无显著差异(P>0.05),Ⅱ组术后镇痛效果优于Ⅰ组(P<0.05)。结论丙泊酚合用氯胺酮能够提供更平稳的镇静效果,减轻不良反应的发生,同时不影响苏醒时间,术后不良反应及疼痛发生率较低,是一种理想的小儿椎管内麻醉方法。     

臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉在小儿上肢手术中的探讨

目的观察利用周围神经刺激器辅助定位,罗比卡因臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉在小儿上肢手术中应用,对呼吸循环功能以及术后恢复情况的影响。方法30例行上肢手术患儿随机分为两组：臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉组（A组）,氯胺酮基础麻醉后,应用神经刺激器辅助定位臂丛阻滞成功后注入0．25％罗比卡因0．5ml／kg;单纯氯胺酮静脉麻醉组（B组）,术中氯胺酮1—2mg／（kg·h）间断静脉注射。结果术中A组循环、呼吸功能较B组稳定;肢体不良自主运动,喉痉挛等不良反应较B组少,A组氯胺酮用量明显少于B组;术后A组苏醒较快且平稳,恢复期精神症状少,与B组比有显著差异。结论臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉应用于小儿上肢手术,可减少氯胺酮用量从而减少其不良反应,使患儿在麻醉手术期间呼吸循环更平稳,家长及医护人员满意度明显提高。     

小剂量氯胺酮用于瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的观察小剂量氯胺酮是否能抑制瑞芬太尼复合吸入麻醉所致的痛觉过敏。方法腹腔镜下胆囊切除术患者60例,20～60岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组：对照组（C组）术中仅用吸入麻醉;瑞芬太尼组（R组）术中持续靶控输注靶浓度4μg/L的瑞芬太尼;氯胺酮组（K组）术中持续靶控输注靶浓度4μg/L的瑞芬太尼,缝皮时给予氯胺酮0.5mg/kg。记录3组患者拔管时间、拔除气管导管后的口述疼痛评分,拔管后2、4、12、24h的视觉疼痛模拟评分（VAS）,4h内再次要求镇痛的人数和拔管后24h内的不良反应。结果R组和K组患者苏醒和拔管时间显著短于C组（P〈0.05）。拔管15min时,R组患者疼痛评分显著高K组和C组（P〈0.01）,拔管后2、4h的VAS评分R组患者疼痛评分显著高K组和C组（P〈0.05）,12hR组和K组VAS评分显著高于C组（P〈0.05）。术后4h内R组患者再次要求镇痛时间较K组和C组多。术后3组患者不良反应无显著差异。结论手术中大剂量应用瑞芬太尼会诱发术后痛觉过敏,氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后疼痛具有明显的抑制作用,且不增加不良反应。     

癫痫患儿86例的临床观察与护理

目的:探讨儿童癫痫护理的基本方法.方法:回顾分析86例癫痫患儿的病因,发作类型,治疗护理等.结果:癫痫患儿的诊断一经确定,应立即选用相应的抗癫痫药物进行相应治疗,确定护理方案,包括病房的安排、病情观察、发作间期的护理、健康指导、出院指导等,86例患儿中80例康复出院,4例留有神经系统后遗症,2例死亡.结论:恰当的治疗方案及精心的护理可以提高患儿癫痫的治愈率,减少后遗症,降低死亡率.     

氯胺酮、异丙酚静脉复合麻醉用于小儿肛肠手术

目的氯胺酮、异丙酚静脉复合麻醉下施行小儿肛肠手术,探索两者合用的最佳剂量和优点。方法80例小儿肛肠手术随机分为A、B两组,各40例。A组使用氯胺酮、异丙酚静脉复合液;B组使用氯胺酮。记录氯胺酮用量、手术结束至清醒的时间、不良反应发生例数。结果两组的氯胺酮用量、手术结束至清醒的时间有显著差异（P〈0.05）,不良反应发生例数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氯胺酮、异丙酚静脉复合麻醉可以达到相互取长补短的协同功效,是一种良好的麻醉方法。     

氯胺酮辅助麻醉妇科腹腔镜手术的护理体会

目的探讨氯胺酮辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的护理。方法通过对112例采用此麻醉方法的妇科腹腔镜手术患者进行回顾性分析,总结护理体会。结果抓住护理的关键环节,对应采用个性化综合护理措施,使手术顺利进行,无一例并发症发生。结论对氯胺酮辅助硬膜外麻醉妇科腹腔镜手术患者实施心理护理,采用合理的护理方式有利于手术和麻醉的顺利实施,有效促进了患者的早日康复。     

氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的疗效观察

目的：探讨氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的疗效。方法：将本院收治的行手术治疗的86例患儿分为观察组与治疗组,每组各43例,观察组给予氯胺酮联合丙泊酚进行麻醉,对照组仅给予氯胺酮进行麻醉,观察两组患儿的各项生命体征的变化,及恶心呕吐、麻醉苏醒时间、苏醒期躁动的发生情况。结果：手术开始即刻,手术开始后5、10min对照组的HR、SBP、DBP与术前比较均有差异,而观察组仅手术开始即刻时的SBP与术前有差异。两组患儿手术开始即刻时的DBP比较,差异有统计学意义,P〈0.05;手术5、10min时的HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义,P〈0.05。两组患儿的麻醉苏醒时间、苏醒躁动情况比较,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：氯胺酮联合丙泊酚应用于小儿麻醉,术后苏醒快,生命体征平稳,值得推广应用。