不同类型皮质醇增多症病理与高血压关系的探讨

本文收集了我院经病理证实的内质醇增多症27例临床资料，结合肾上腺病理改变分析其与高血压的关系。     

32例皮质醇增多症临床诊断评估

本院从 1990年至 1998年经手术和病理检查证实的皮质醇增多症 32例 ,现就其主要临床表现、实验室及影像学检查等术前定性、定位和病因诊断有关资料进行分析评价。1　临床资料1.1　一般资料男 8例 ,女 2 4例 ;年龄 15～ 50岁 ,其中 2 0～ 4 0岁最多为 2 3例 ,病程 4月～ 18年。1.2　主要临床表现向心性肥胖 2 9例 ,满月脸 2 7例 ,水牛背 2 6例 ,高血压 2 3例 ,多血质外貌 2 1例 ,皮肤紫纹 18例 ,痤疮 15例 ,乏力 2 6例 ,水肿 7例 ,月经失调 18例 ,多饮多尿 8例 ,头痛 6例 ,精神症状 5例 ,色素沉着 2例。1.3　实验室检查基础血皮质醇水平升高…     

原发性醛固酮增多症1例

1病例资料 患，男，12岁。因发现高血压1年入院。患发现高血压以来，血压最高160／120mmHg，曾用多种降压药物联合治疗，效果不佳。现用尼莫地平30mg／次，3次/d，血压控制在150～160／90～95mmHg。曾诊断为原发性高血压病。既往史：否认乙型肝炎病史。入院后查24h尿钾48．4mmol／L．血浆醛固酮323．1pg/ml，肾素活性0．05ng（ml·h），血管紧张素-Ⅱ18．17pg/ml。并行肾上腺MRI发现：右侧肾上腺内侧下方可见约1．2cm×1．1cm横断截面占位灶，考虑腺瘤。尿pH7．0，SG1．015，曾有尿微量蛋白。血压控制不佳，并发现血钾低（2．59mmol／L），予静脉及口服补钾效果不佳。追问病史，半年前就曾发现血钾低，且补钾效果不佳。予安体舒通试验性治疗后，血压降至130～110／80～90mmHg．血钾升至4．11mmol／L．24h尿钾40．5mmol／L，考虑诊断肾上腺腺瘤引起的原发性醛固酮增多症，经治疗后病情稳定。血压控制满意，择期手术。[第一段]     

皮质醇增多症206例临床表现与病理类型——兼论肾上腺皮质结节性增生

皮质醇增多症(柯兴氏综合征)占肾上腺疾病的首位。本院自1958年8月～1982年12月共诊治皮质醇增多症240例,与同期住院病人的0.62%,现选其中记录较详、并经手术及病理证实者206例,就其临床表现与病理类型进行简要分析,并对不常见肾上腺皮质结节性增生进行讨论。     

原发性醛固酮增多症1例

1病例资料患者,男,12岁。因发现高血压1年入院。患者发现高血压以来,血压最高160/120mmHg,曾用多种降压药物联合治疗,效果不佳。现用尼莫地平30mg/次,3次/d,血压控制在150～160/90～95mmHg。曾诊断为原发性高血压病。既往史:否     

氢化可的松在后腹腔镜手术治疗皮质醇增多症围手术期的应用研究

目的：探讨氢化可的松在后腹腔镜下手术治疗皮质醇增多症围手术期激素替代中的应用及效果。方法56例皮质醇增多症患者在后腹腔镜手术治疗围手术期应用氢化可的松激素替代方案治疗,术前不用激素,术中及术后第1、2天予静滴氢化可的松,从第2天开始口服氢化可的松,并逐渐减量至维持治疗。术后密切观察临床症状,并间断监测血、尿皮质醇来评价该激素替代治疗效果。结果2例术后出现轻微皮质功能不全症状,予加大口服剂量后症状消失;6例血皮质醇（cortisol,Cor）低于正常范围,未出现皮质功能低下症状,其同天尿Cor均在正常范围内。术后第7天尿皮质醇与术前相比明显降低,差异有统计学意义;术后第6、7天血皮质醇与术前相比明显降低,差异有统计学意义。患者术后均未出现伤口感染,恢复良好。结论氢化可的松在后腹腔镜下治疗皮质醇增多症患者围手术期激素替代治疗中是安全可行的。     

皮质醇增多症腺瘤及腺癌CT诊断——附32例分析

本文皮质醇增多症腺瘤（Ｃｕｓｈｉｎｇ′ｓ腺瘤）３０例，皮质醇增多症腺癌（Ｃｕｓｈｉｎｇ′ｓ腺癌）２例，均经手术后病理证实。就其临床表现、ＣＴ检查方法及ＣＴ影像特点等分析并总结如下。１材料与方法３２例中男性１０例，女性２２例。年龄２０～５１岁，平均３５...     

皮质醇增多症的临床诊断分析

皮质醇增多症系肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇引起的一组综合征,临床表现以满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压等为特征。其诊断分为两个步骤：①是否皮质醇增多症？②如为皮质醇增多症,病因是哪一类？典型病例靠临床症状即可做出诊断,但对不典型、早期病例及病因诊断尚需靠实验结果及影像学检查,现就我院近年来诊断的21例皮质群增多症患者的临床资料、实验室结果和影像学检查等有关诊断问题作回顾性分析     

原发性醛固酮增多症46例报告

目的:探讨原发性醛固酮增多症（PA）的诊断和治疗方法。方法:对1988年～2001年间收治的PA46例进行分析。所有患者均行血醛固酮测定、安体舒通试验及B超、CT检查。40例行肾上腺肿瘤切除术,6例行肿瘤切除术及同侧肾上腺部分切除术。结果:肾上腺皮质腺瘤45例,肾上腺皮质增生1例。46例血钾均低于正常,42例血醛固酮增高,46例安体舒通试验均阳性,B超、CT定位检查,其准确率分别为84.8％、95.6％。46例患者血钾均恢复正常。44例肾上腺腺瘤治愈,1例腺瘤及1例肾上腺皮质增生仍需药物控制血压。结论:安体舒通试验、血醛固酮测定是PA的主要定性诊断方法,血醛固酮体位试验和影像学检查有助于肾上腺皮质腺瘤和增生的鉴别;PA的定位主要依靠B超、CT检查。外科手术是治疗PA的重要方法。     

皮质醇增多症的手术前后护理

皮质醇增多症又称库兴氏综合症 ,是由于肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇 ,而导致糖类和蛋白质代谢紊乱而引起的一系列症状 ,多发生在 15～ 4 5岁女性病人。病因有多种 ,包括肾上腺皮质自主分泌皮质醇的肿瘤、垂体或其它脏器分泌过量促肾上腺皮质激素(ＡＣＴＨ)使双侧肾上腺皮质增生从而分泌过量皮质醇。主要表现为向心性肥胖、皮肤细薄、有紫纹、痤疮、易感染、高血压、低血钾、肌肉萎缩、骨质疏松、精神异常、尚有多发或脱发、月经紊乱等性征改变 ,病情复杂 ,做好术前术后护理关系到手术成败的关键。1　临床资料均为女性病人 ,年龄在 18～ 4 …     

肾上腺皮质醇增多症手术前后护理

肾上腺是体内重要的内分泌器官,主要由髓质和皮质组成。皮质醇增多症主要表现一皮质醇为主的激素产生过多而致全身性改变。做好皮质醇增多症术前、术后护理和出院指导等工作,避免了意外和并发症发生,患者手术顺利康复出院。     

皮质醇症的外科治疗

本文报导5例肾上腺皮质功能亢进症皮质醇症的外科治疗．3例为肾上腺皮质增生，2例为肾上腺皮质腺瘤．介绍了本病的典型柯氏症及高血压表现，治疗上采用12肋加部分11肋后切口，具有进路快，出血少，暴露手术视野好的优点．并认为在农村边远山区采用肾上腺次全切除是较好的治疗方法．     

原发性醛固酮增多症1例报告

1临床资料患者,女性,38岁,因“四肢无力伴血压增高4年”入院。患者平素体健,无腰痛及血尿史,月经规律,经量基本正常。体检:血压160/100mmHg,双肾未触及,右肾区叩痛(+)。双侧腱反射均减弱。化验室检查:血钾2·70mmol/L,24小时尿钾44·274mmol/L。B超检查:右肾上腺区见2·2 cm×2·4 cm的低回声结节状占位病变。彩超检查:右肾上腺区可探及一低回声块影,大小2·3 cm×2·3 cm,边界清晰,包膜完整,内回声均匀,未探及明显血流信号回声。CT所见:右肾上腺区可见2·5 cm×2·0 cm大小圆形低密度灶,CT值1·95,边界清楚,左侧肾上腺增粗增大。入院诊…     

腺瘤型原发性醛固酮增多症16例临床分析

目的探讨腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床特点。方法回顾性分析16例经CT诊断为腺瘤且临床诊断为原发性醛固酮增多症患者的临床资料。结果各患者就诊临床症状复杂,就诊科室不同,所有患者均伴有高血压,其中1、2、3级高血压分别为1例(6.25%)、2例(12.50%)、13例(81.25%)。伴有低血钾14例(87.50%),严重低血钾9例(56.25%),平均血钾浓度为(2.87±0.52)mmol/L。伴高血钠患者4例(25.00%),平均血钠浓度为(143.07±2.37)mmol/L。伴有血脂异常7例(43.75%),同时伴有高TC及高TG血症2例(12.50%),伴高TC患者3例(18.75%);高TG患者6例(36.77%)。肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断阳性率较高。结论腺瘤型原发性醛固酮增多症临床表现复杂,主要表现为重度高血压伴低钾血症,相当部分患者伴有血脂异常;肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断有重要价值。     

原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤与增生的多种鉴别诊断方法比较

目的评价多种临床试验方法对肾上腺腺瘤(APA)和增生(BAH)的敏感性和特异性。方法在124例临床确诊的原发性醛固酮增多症(PA)患者中进行体位激发试验(PST)、赛庚啶抑制试验、肾上腺静脉插管检查(VSA),并与影像学检查、术后病理结果进行比较。结果①APA组的血钾显著低于BAH组(P<0.001),血、尿醛固酮则显著增高(P<0.05)。②PST:22例APA患者中,12例血醛固酮升幅>30%,7例升幅<30%,较试验前下降者有3例;7例BAH中有4例升幅>30%。③赛庚啶试验:BAH中反应者占69.2%(18/26例),APA中反应者占50.0%(20/40例)。④VSA:11例行VSA的APA患者中,9例APA插管结果与术后病理结果相符,另2例示醛固酮不呈一侧优势分泌;3例BAH插管结果均与影像学检查结果相符。结论PST及赛庚啶试验在APA及BAH中有相当一部分重叠,对两者的鉴别价值有限。影像学未能发现明显占位性病变者可进行VSA,如结果提示一侧病变则考虑手术治疗;如提示双侧病变,则予药物治疗,并进行随访。     

广泛性焦虑障碍病人心理健康水平与血浆皮质醇关系

目的了解广泛性焦虑障碍病人的心理健康水平与血浆皮质醇水平的关系。方法应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及症状自评量表(SCL-90),对38例广泛性焦虑障碍病人、39例心理正常者(对照组)焦虑程度及心理健康水平进行评估,并使用电化学发光法检测其血浆皮质醇水平。结果广泛性焦虑障碍病人SCL-90总分及9个因子分显著高于对照组(t=2.129~13.971,P<0.01)。广泛性焦虑障碍病人血浆皮质醇浓度高于对照组,差异有显著性(t=23.802,P<0.01)。血浆皮质醇浓度与SCL-90总分、躯体化、强迫状态、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等评分均呈显著正相关(r=0.501~0.992,P<0.01)。结论广泛性焦虑障碍病人的血浆皮质醇水平升高,且其血浆皮质醇水平可能与心理健康水平相关。     

皮质醇增多症患者肾上腺切除术后激素替代

 目的探讨皮质醇增多症患者术后激素替代方法。方法回顾分析75 例皮质醇增多症术后激素替代方法和效果。结果
围手术期给予超生理剂量糖皮质激素,逐渐减量,出院时每日口服强的松5-7.5 mg。肾上腺皮质腺瘤患者激素替代时间为4-15
个月,双侧肾上腺切除术者终生激素替代。8 例肾上腺皮质腺瘤在激素减量过程中出现肾上腺皮质功能减退症状,其中2例血
浆皮质醇在正常范围。结论皮质醇增多症患者术后在激素减量过程中即使血浆皮质醇水平在正常范围也可能有肾上腺皮质
功能减退症状。     

原发性醛固酮增多症的早期诊断（附18例病例分析）

目的：探讨原发性醛固酮增多症（ＰＡ）的早期诊断及各型间鉴别。方法：对我院１０ａ来收治的１８例ＰＡ患者的临床资料进行分析，其中肾上腺皮质腺瘤（ＡＰＡ）１１例、特发性醛固酮增多症（ＩＨＡ）５例、ＡＣＴＨ依赖型醛固酮增多症１例、混合型１例。结果：１８例均有高血压，１６例有低血钾。根据血、尿醛固酮升高，血浆肾素活性低，血醛固酮与血浆肾素活性比值（Ａ／ＰＲＡ）＞４００，安体舒通试验阳性等做出ＰＡ诊断。早期低钾表现明显，ＣＴ等影像检查呈单侧病变，直立位醛固酮不增高、应用外源性血管紧张素Ⅱ后反应缺乏主要见于ＡＰＡ患者，ＩＨＡ与之相反。结论：高血压患者伴自发性低钾或给予利尿剂后发生难纠正的低钾，均应警惕ＰＡ；Ａ／ＰＲＡ＞４００是ＡＰＡ患者较可靠的筛选指标