冠心病患者平板运动试验中QT离散度变异的临床意义

目的 :探讨平板运动试验中冠心病患者 QT离散度 （QTd）变化的意义。方法 :经冠状动脉造影术证实的 14例冠心病患者与 16例冠脉造影正常者平板运动试验前、中、后体表心电图 QTd变化。结果 :运动前、中、后冠心病组QTd分别为 4 3± 16 ,70± 18及 4 8± 11ms,而冠状动脉正常组分别为 2 9± 4 ,2 9± 6及 2 7± 8ms。两组均 P<0 .0 1;冠心病组 QTd运动中与运动前后相比均 P<0 .0 1,而冠脉正常者差异并无显著性 ;以运动中 QTd≥ 6 0 m s判为异常 ,诊断冠心病的敏感性为 86 % ,特异性为 92 %。结论 :在平板运动试验中冠心病患者 QTd显著增大 ,它是运动试验中诊断冠心病的特异指标     

平板运动试验诱发心肌缺血QT离散度的变化及意义

为探讨平板运动试验 (ＥＥＴ)中ＱＴｄ的变化及意义。比较ＥＥＴ诱发心肌缺血运动前、后ＱＴｄ、ＱＴｃｄ的变化 ,并与冠脉造影结果比较。心肌缺血组 (Ａ组 )在运动前ＱＴｄ、ＱＴｃｄ与正常对照组 (Ｂ组 )ＱＴｄ、ＱＴｃｄ比较变化不明显 ;运动后ＱＴｄ、ＱＴｃｄ明显延长 (Ｐ <0 .0 0 1)。与冠脉造影结果比较 ,用ＥＥＴ诊断冠心病心肌缺血的敏感性为 90 % ,特异性为 5 3 % ,以ＱＴｄ、ＱＴｃｄ≥ 60ｍｓ为标准诊断冠心病心肌缺血的敏感性为 95 % ,特异性为94%。ＥＥＴ阳性时将ＳＴ段下移与ＱＴｄ、ＱＴｃｄ延长两者结合起来评价运动试验结…     

急性心肌梗塞患者平板运动试验中QT离散度的变化及意义

目的 探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者平板运动试验（ＴＥＴ）时ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）的变化,观察其与预后的关系。方法 ３８例ＭＡＩ３周以上患者,男性２２例,女性１６例,采用ＴＥＴ同步记录１２导联心电图,计算ＱＴｄ,观察运动和随访中严重室性心律失常的发生情况,回顾性分析其运动前后ＱＴｄ的变化,并与冠状动脉造影（ＣＡＧ）结果加以对比。结果 严重室性心律失常组（Ａ组）１５例：ＴＥＴ时出现室早〉６次／分者     

平板运动试验不同时段QT离散度变化的意义

目的探讨平板运动试验(TET)不同时段的QT离散度(QTd)和校正QT离散度(QTcd)变化的意义。方法选择38例TET阳性者不同时段记录的心电图用于测量、分析QTd、QTcd的变化,并与40例TET阴性者作对比分析。结果阳性组运动峰值心率时,运动中或后ST段下移最大时及运动后2、4、6分钟时的QTd、QTcd较运动前显著增大(P<0.01或P<0.05),尤以运动所致ST段下移最大时为明显,而阴性组运动相应时段的QTd、QTcd与运动前比较无明显增大(P>0.05)。结论QTd和QTcd增大,尤其ST段下移最大时的QTd,QTcd增大可作为TET结果判定的一项新的参考指标。     

平板运动试验中QT离散度诊断冠心病的临床应用

平板运动试验(ETT)是目前临床上无创性诊断冠心病(CAD)的最有价值的方法之一。它具有简便、实用、可靠等优点,但其仍存在一定比例的假阳性及假阴性,为此许多学者通过研究对传统的判断标准进行补充,以提高诊断的准确性。     

平板运动试验时QTcd及心功能变化对冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动试验（TET）时运动后心功能及QTc离散度（QTcd）的变化对冠心病的诊断价值。方法对39例临床有心肌缺血症状或疑诊为冠心病的患者,于运动前先行二维超声心动图检查,测量左室射血分数（EF）;然后行平板运动试验,同时分别测量运动前、中、后12导联心电图的QT间期,计算出QTcd≥50ms为阳性标准。运动试验结束后即刻做超声心动图检查,再次测量EF,以EF下降为阳性标准。冠状动脉造影：冠状动脉管腔内径狭窄≥50％为异常。结果平板运动试验阳性诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为70％、59．9％、64．1％;以EF下降为阳性标准诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为82．35％、86．36％、84．6％;以运动后QTcd≥50ms为依据诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为100％、91．3％、95％。结论运动后EF下降可作为诊断冠心病的参考指标。平板运动试验中QTcd≥50ms可作为诊断冠心病特异而敏感的指标。如将三者结果综合判断,对冠心病诊断准确性的提高更有意义。     

运动平板试验诱发ST段升高一例分析

患者男性，47岁，因反复胸痛、胸闷七个月，加重一周于2002年8月30日就诊，发病同时发现“血压高”。体检：BP126／91mmHg，心肺无明显异常。心电图大致正常。临床拟诊：冠状动脉粥样硬化性心脏病，原发性高血压病。遂行运动平板试验，采用美国Marquette CASE8000运动试验仪，按BRUCE方案(附图)。运动前(图A)，安静时心电图为窦性心律，心率达75bpm，ST-T无明显改变，     

老年人运动试验结果与Q—T离散度变化的关系

为探讨Q-T离散度(Q-T_d)变化的机制,观察39例老年人踏车运动试验前后心肌复极Q-T_d变化。结果显示:运动试验阴性组运动前Q-T_d、Q-T_(cd)及Q-T_d/R-R分别为38.6±9.9ms、43.6±12.1ms及4.95±1.55％,阳性组运动前为40.6±14.8ms、45.9±17.3ms及5.29±2.01％,两组均无显著性差异(P>0.05)。阴性组运动后上述3值为26.4±8.5ms,35.4±10.1ms及4.77±1.24％,其中Q-T_d及Q-T_(cd)显著缩短(P<0.001及0.05);阳性组为35.9±9.4ms、48.9±12.9ms及6.59±1.86％,其中Q-T_d/R-R显著延长(P<0.001),两组有显著性差异(P<0.01—0.001)。提示运动缩短健康老年人心肌复极离散度,但运动诱发的心肌缺血却使之延长。     

运动诱发心肌缺血对QT离散度的影响

目的通过平板运动试验(ETT)前后冠心病(CHD)病人与冠状动脉正常者的QT离散度(QTd)变化,研究运动引起的心肌缺血对QTd的影响。方法分析经冠状动脉造影(CAG)证实的41例CHD病人与45例CAG正常者ETT前和运动高峰时体表十二导联心电图QTd变化。结果运动前、运动高峰CHD组QTd分别为(47.84±11.19)ms、(62.16±10.45)ms(P0.01);而CAG正常者分别为(24.22±15.15)ms、(23.11±14.43)ms(P0.05)。以运动中QT≥50ms判为异常,诊断CHD的敏感性为86.2%,特异性88.9%,预测准确性87.5%。结论运动高峰较大的QTd有助于反映冠状动脉病变及心肌缺血程度。并提示QTd是ETT中诊断CHD心肌缺血敏感而特异的指标。     

运动试验阴性的男性患者QT离散度的变化对冠心病的诊断价值

目的 观测运动试验中QT离散度的改变是否能够增加运动试验对冠心病的检出率。方法分析60例因有明显的临床指征而行冠状动脉造影的男性患者,术前患者运动试验均未诱发ST段压低。其中34例为两年期间连续冠状动脉造影结果未见显著狭窄者(对照组),26例为两年期间连续冠状动脉狭窄者(实验组)。两组分别测量运动试验前及运动试验后1、3、5分钟12导心电图最长和最短的QT间期的差值,即QT离散度(QTd)。结果 运动停止即刻实验组QTd明显较对照组大。以运动停止即刻QTd大于60ms为指标诊断冠心病的敏感性为84.6％,特异性为76.5％,符合率为87.7％。结论 对运动试验未能诱发出ST段压低的人群。以运动停止即刻QTd大于60ms作为诊断冠心病的指标,可以提高诊断的准确性。     

平板运动试验前后Q—T离散度变化的临床意义

目的 为了解QT离散度(QTc)及运动耐量对乎扳运动试验(TET)结果判断的价值。方法 对50例TET进行分组观察州改变。14例TET阳性(A组)和36例阴性(B组)，B组运动耐量＜8METs的11例阴性(B1组)和＞8METs的25例阴性(B2组)进行运动前后的QTd比较。结果 运动前A组与B组比较无显差异。运动后4imn和8min A组与B组比较QTd变化存在显差异(P＜0．05)。A组运动后4min和8min QTD较运动前显延长(P分别＜0．01与0．05)，B组运动后4min和8min与运动前比较无显差异(P＞0．05)，B组中之B1组运动后4min和8min QTd较运动前也显延长(P分别＜0．01与0．05)，而B2组运动后则不延长，反而缩短。结论 TET后QTd增大，表现为低运动耐量。这是否可作为判断运动试验结果的有用指标，值得商榷。     

运动试验阴性患者QT离散度诊断冠心病的价值

运动试验是临床诊断冠心病的常用辅助检查,但其漏诊率很高,因此运动试验结果阴性不能完全排除冠心病可能。通过测量运动试验阴性患者运动前及运动后ＱＴ离散度（ＱＴｄ）,并结合选择性冠状动脉造影结果进行分析,评价运动试验阴性患者ＱＴｄ对预测冠状动脉狭窄的临床应用价值。 资料和方法 病例选择：随机选择１３０例可疑冠心病的患者,在排除运动试验禁忌证后,进行运动试验。运动试验采用次极量活动平板试验,以无运动中诱发典型心绞痛,无运动后心电图２个导联以上ＳＴ段水平型或下斜型下斜大于或等于１ｍｍ及ＳＴ段上斜型压低大于或…     

平板运动试验不同时段RT离散度

目的 研究ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）在平板运动试验（ＴＥＴ）时是否随心肌缺血的诱发而增大,以及选择那一时段的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ值作为判断标准。方法 随机测量１００例ＴＥＴ阳性才的运动前、运动中心率最高时,运动中或后ＳＴ压低最大时及运动后２分钟的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ,并与１００例ＴＥＴ阴性者作对比研究。结果 阳性组运动中心率最高时,运用中或后ＳＴ压低最大时及运动后２分钟的ＱＴｄ、ＱＴ     

运动试验诱发心绞痛伴ST-T"正常化"1例

1　临床资料患者男性,50岁,因劳累性胸闷痛2年余,加剧3天入院。胸痛位于左胸部,有压迫感,持续3～5分钟,多于上坡,上三楼等活动时出现,未曾用硝酸甘油类药,入院后24小时动态心电图示MV5导联ST段持续水平下移0.05mV,T波倒置或低平。胸片,彩色心超,肝胆B超、血脂、血糖均正常。临床诊断冠心病。活动平板运动试验采用Bruce方案。运动前心电图V4、V5ST段水平型下移0.05mV伴T波倒置或双向,运动达Bruce3级,8分20秒,心率141次/分时,出现左胸区闷痛,压迫感,伴气憋,出汗,9分钟终止运动,其后2分钟胸痛消失。运动全过程每分钟记录1次12导联心电图,…     

活动平板运动试验QT离散度对冠心病诊断的意义

目的:探讨活动平板运动试验的QT离散度对冠心病诊断的意义.方法:30例正常人和27例冠心病人进行活动平板运动试验,测定运动前和运动高峰的QT离散度(QTd)及校正QT离散度(QTcd).结果:正常人群运动前后QTd及QTcd无差别,而冠心病患者运动后QTd和QTcd较运动前明显增大.结论:运动后QT离散度增大是反映冠心病心肌缺血的重要指标,运动后QTd、QTcd增大结合ST段偏移可增加对冠心病诊断的敏感性.     

平板运动试验诱发缓慢心律失常的临床分析

目的探讨平板运动试验（TET）后出现的缓慢心律失常能否作为对窦房结功能评价的依据。方法从TET后出现缓慢心律失常10例中筛选8例,应用Bruce或MOD—Bruce方案进行TET检查,以①运动中或运动停止后出现ST段水平型或下斜型下移≥0．1mV（于J点后80ms测量）且持续1rain以上;②运动中或运动后出现ST段呈损伤缺血型抬高〉10．2mV为阳性标准,与冠状动脉照影（CAG）结果对照。结果’IET6例为阳性,CAG4例为单纯右冠状动脉开口处狭窄,1例为双支病变,3例冠状动脉无明显狭窄（包括2例TET阴性者）,缓慢心律失常均发生在运动终止后2min左右,表现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、交接性逸搏心律。结论TET后出现缓慢心律失常与冠状动脉的病理基础有着密切关系,与个体的神经因素也有一定关系,能否用来评价窦房结功能尚需进一步探讨。     

QT离散度在冠心病患者运动试验中的意义

目的探讨平板运动试验中冠心病患者与冠状动脉正常者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）变化的意义。方法分析经冠状脉动（冠脉）造影证实的１３例冠心病患者与１７例冠脉造影正常者平板运动试验前、试验中ＳＴ段下移０１ｍＶ以上或出现典型心绞痛症状或达亚极量心率时以及运动后体表１２导联心电图ＱＴｄ变化。结果运动前、中、后冠心病组ＱＴｄ分别为４６２±２０１ｍｓ，７１９±２０．４ｍｓ及５１．２±１４．５ｍｓ；而冠状动脉正常组分别为３２．３±６．６ｍｓ，３０．９±９．２ｍｓ与２９．４±８．５ｍｓ，两组相比Ｐ均＜０．０１；冠心病组ＱＴｄ运动中与运动前后相比Ｐ均＜０．０１，而冠脉正常组差异无显著性；以运动中ＱＴｄ≥６０ｍｓ判为异常，诊断冠心病的敏感性为９２．３％，特异性１００％，准确性９６．７％。结论冠心病患者运动试验中ＱＴｄ进一步显著增加，ＱＴｄ是运动试验中诊断冠心病心肌缺血敏感而特异的指标。     

平板运动试验不同时段QT离散度

目的研究ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）在平板运动试验（ＴＥＴ）时是否随心肌缺血的诱发而增大,以及选择那一时段的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ值作为判断标准。方法随机测量１００例ＴＥＴ阳性者的运动前、运动中心率最高时、运动中或后ＳＴ压低最大时及运动后２分钟的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ,并与１００例ＴＥＴ阴性者作对比研究。结果阳性组运动中心率最高时、运动中或后ＳＴ压低最大时及运动后２分钟的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ较运动前显著增大（Ｐ＜０．０１）,尤以运动致ＳＴ压低最大时为明显,而阴性组运动心率最高时、运动后２分钟的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ与运动前比较无明显增大（Ｐ＞０．０５）。结论ＴＥＴ中ＱＴｄ、ＱＴｃｄ的变化或无变化与ＳＴ改变有良好的相关性,ＱＴｄ、ＱＴｃｄ值增加可作为ＴＥＴ结果判定的新的参考指标,ＱＴｄ、ＱＴｃｄ值的选择应以ＳＴ压低最大时为宜     

运动试验诱发急性心肌损伤1例

患者男 ,38岁。因活动后自感心前区不适 1月就诊。心电图无明显改变 (图Ａ略 ) ,既往无高血压和糖尿病史 ,无吸烟史。使用美高仪公司ＬＡＢ型活动平板仪行心电图运动试验 ,采用Ｂｒａｃｌ方案作亚极量负荷运动 ,目标心率 14 8次 ｍｉｎ ,运动前心电图示 :窦性心律 ,心率 88次 ｍｉｎ ,ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ低平。运动中至 4′12″,心率达 136次 ｍｉｎ时 (图Ｂ) ,患者面色苍白、胸闷、胸痛 ,ＳＴＶ2 ～Ｖ3呈凹面向上型抬高 0 7～ 1 4ｍＶ ,ＳＴＶ4 ～Ｖ6 下斜压低 ,Ｔ波倒置 ,ＱＲＳ波时限增宽达 0 14ｓ,立即终止运动。给予硝酸甘油舌下含服…