外侧裂区脑挫裂伤手术体会

目的：探讨外侧裂区脑挫裂伤的手术方法。方法：选择27例外侧裂区脑挫裂伤患者均以手术治疗,对其临床资料和手术治疗过程进行回顾性分析。结果：恢复良好12例,中残10例,重残3例,死亡2例。结论：采用扩大翼点入路,及时有效的解除侧裂区的压迫正确处理受损血管,清除挫伤坏死的脑组织及合并的硬膜下血肿或脑实质内血肿,改善静脉回流是提高手术成功关键。     

重型颅脑损伤外侧裂区硬膜下血肿的手术治疗

目的 探讨重型颅脑损伤外侧裂区硬膜下血肿患者手术方法和技能.方法 回顾性分析笔者所在医院2006年12月～2010年12月共收治的231例外侧裂硬膜下血肿重型颅脑损伤患者,采用单侧或双侧扩大额颞顶入路行内外减压术治疗术中保护好侧裂血管,硬脑膜减张缝合后采用人工材料修补.结果 本组死亡51例(22.1%),存活180例,按GOS标准:良好44例,中残77例,重残46例,植物生存13例.结论 外侧裂硬膜下血肿重型颅脑损伤应充分、及时减压,保护好外侧裂区血管,提高手术的抢救成功率.     

经翼点外侧裂入路高血压基底节区出血的显微手术治疗

目的：探讨翼点外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区出血。方法：选择翼点外侧裂入路显微镜下治疗高血压基底节区血肿64例。结果：血肿完全清除47例（血肿量清除〉95％）,次全或大部清除（血肿清除〉80％）17例,存活62例,死亡2例。随访62例存活者3～6个月,恢复优良率71．87％。结论：经翼点外侧裂入路显微镜下治疗高血压基底节区血肿,具有手术创伤小,不损伤大脑皮层,血肿清除彻底止血可靠等优点,是血外科治疗高血压性脑出的一种微侵袭性的方法。     

重型颅脑伤中外侧裂区脑挫裂伤43例手术及诊治分析

目的 探讨颅脑损伤中外侧裂区损伤的手术及治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院2005年6月～2010年6月的43例外侧裂区脑挫裂伤的重型颅脑外伤患者的临床表现、手术及治疗情况与预后的关系.结果 43例手术患者,按GOS评价:恢复良好6例,中重残26例,植物生存3例,死亡8例.结论 颅脑损伤合并侧裂区损伤,及时手术、充分减压及术中保护好侧裂血管、术后综合治疗,是有效的临床治疗措施.     

外伤性脑内血肿的外科治疗（附100例病例分析）

目的：通过对100例脑内血肿患者治疗的总结，探讨脑内血肿外科治疗的适应征和手术方式。方法：选择100例脑内血肿患者，其中85例予以手术（开颅血肿清除术、脑室引流术等）治疗。结果：恢复良好55％，中残25％，重残5％，植物生存5％，死亡10％。结论：外伤性脑内血肿因脑挫伤严重及血肿压迫，容易形成脑疝，应及时作血肿清除术。脑室内血肿应作脑室引流术，术后及时作腰穿。     

侧裂区脑挫裂伤并薄层硬膜下血肿的临床特点及治疗

目的 探讨侧裂区脑挫裂伤并薄层硬膜下血肿临床特点及治疗方法.方法 对42例侧裂区脑挫裂伤并薄层硬膜下血肿临床资料进行回顾性分析.结果 保守治疗28例,手术治疗14例.伤后6月GOS评分恢复良好20例,中残8例,重残4例,植物生存3例,死亡7例.结论 及时注意侧裂损伤区的病理演变过程,把握手术指征有助于提高治疗效果,减少并发症,提高生存质量.     

脑动静脉畸形的手术治疗

本文报告脑动静脉畸形10例,其中位于额顶叶中央区的6例,颞叶1例,外侧裂1例,侧裂深部1例,顶后部大脑内侧面1例。10例脑动静脉畸形出血并发脑内血肿者6例。8例作了脑动静脉畸形切除术,1例术中人工栓塞后切除动静脉畸形,1例作单纯血肿消除术,手术后无死亡。着重对脑动静脉畸形切除术的手术适应症和手术方法作了讨论。     

外伤性脑内血肿31例手术治疗体会

目的探讨外伤性脑内血肿的特征、GCS评分、手术治疗及预后情况。方法回顾性分析我院2015年度收治的外伤性颅内血肿并行手术治疗患者31例。结果外伤性脑内血肿病因以深部血管出血多见,其次是血管瘤样畸形。单一深部血管破裂出血导致的颅内血肿预后较好,血管瘤样畸形导致的颅内血肿预后偏差。结论导致外伤性脑内血肿最主要原因是深部血管破裂出血所致,但血管瘤样畸形也是颅内血肿出血原因之一。     

外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血12例分析

目的:探讨外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血的特点与效果。方法:分析经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血12例患者的临床资料。结果:术后24 h内复查头颅CT,血肿清除率80%以上,GCS均在10分以上,遗留不同程度偏瘫的5例,失语1例。余无明显的后遗症。结论:外侧裂入路显微手术清除基底节区脑出血,是从正常脑沟裂分进。对正常脑组织损伤小,最大限度减少对血管,神经脑组织的损害,能彻底清除血肿,减少并发症,降低致残率,提高患者的生存率及生存质量,是比较有效、值得推广和提倡的手术方法。     

扩大翼点入路手术治疗重型颅脑损伤

目的 探讨重型颅脑损伤的手术途径,评价扩大翼点入路开颅手术对重型颅脑损伤的治疗效果.方法 以 yasargil 翼点入路为基础,尽可能向下咬除蝶骨嵴及颞骨使前中颅窝相通,以形成颅底以外侧裂为中心的减压窗.结果 本组患者120例按GOS分级,生存98例,其中良好66例,中残 23例,重残6例,植物生存3例,死亡22例.结论 扩大翼点入路手术治疗重型颅脑损伤具有暴露广泛、脑膨出发生率低、清除血肿彻底、止血可靠、减压充分、脑疝容易复位、增加硬膜修补几率、切口选在发际内不影响容貌等优点.     

标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿35例临床分析

目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的手术方法及临床效果。方法回顾性分析3年来该院采用标准大骨瓣开颅术治疗的35例急性硬膜下血肿患者的病例资料。结果按格拉斯哥标准（GOS）对预后进行评估，全组35例中，治愈16例，中残7例，重残4例，死亡8例。术后并发症：迟发性血肿3例，外伤性脑梗塞1例，硬膜下积液3例，皮片坏死1例，减压区脑软化灶2例，颅内感染2例，外伤性癫痫3例。结论标准大骨瓣开颅术暴露良好、止血方便，能迅速清除血肿、缓解颅压，是治疗急性硬膜下血肿的有效手段。     

外侧裂区脑挫裂伤38例临床分析

目的:探讨外侧裂区脑挫裂伤的治疗方法。方法:对38例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:保守治疗12例,手术治疗26例。受伤后6个月按GOS评分恢复良好19例,中度残10例,重度残3例,植物生存2例,死亡4例。结论:严密观察外侧裂损伤的病理演变过程,把握手术指征,尽早解除静脉受压是治疗外侧裂区脑挫裂伤的关键性措施。     

外伤性迟发性脑内血肿的早期诊治

目的　探讨外伤性迟发性脑内血肿的早期诊断及治疗方法。方法　分析 3 2例外伤性迟发性脑内血肿病人的临床资料。结果　迟发血肿发生于伤后 72h内 2 5例 ,发生于脑挫裂伤区者 2 0例 ,发生于开颅减压术后 3例。出现迟发血肿主要表现为意识障碍或意识障碍程度加深及颅内高压征。保守治疗 2 0例 ,手术治疗 10例 ,病情严重未及手术而死亡 2例 ,治愈 18例 ,轻残 5例 ,重残 4例 ,植物生存 1例 ,死亡 4例 ,死亡率12 5 %。结论　早期诊断及治疗是改善预后的关键     

外侧裂区脑挫裂伤伴侧裂静脉损伤的手术治疗

目的总结外侧裂区脑挫裂伤伴侧裂静脉损伤的手术治疗方法。方法本院52例外侧裂区脑挫裂伤伴侧裂静脉损伤的患者均手术治疗,对其临床资料及手术治疗过程进行回顾性分析。结果治愈25例（48．1％）,重残5例（9．6％）,轻残13例（25．0％）,植物生存4例（7．7％）,死亡5例（9．6％）。结论采用去标准大骨瓣减压术,及时有效地解除侧裂区血管受压,保护侧裂区血管,改善静脉回流,是提高手术成功的关键。     

微创清除术治疗颅内血肿的临床意义

目的探讨微创术治疗颅内血肿的意义。方法采用YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针行微创术治疗75例自发性脑内血肿和56例外伤性颅内血肿。结果按GOS评定愈后：自发性脑内血肿75例中7例中转开颅。余微创术治疗68例中死亡24例,存活44例,其中恢复良好27例,中残14例,重残3例。56例外伤性颅内血肿中15例单行微颅内血肿微创清除术者全部治愈,41例颅内血肿微创清除街加常规开颅术者死亡9例,其中17例术前出现脑疝者恢复良好11人,占67．4％,中残1人,死亡5例,死亡率29．4％（5／17）。结论微创术用于自发性和外伤性颅内血肿治疗及时有效、损伤小,重型脑外伤作为开颅术前急救可赢得手术时间,利于脑干功能恢复,提高治疗效果。     

经外侧裂显微手术治疗高血压脑出血的体会

目的:探讨经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的效果。方法:对35例基底节区脑出血,采取经侧裂一岛叶入路显微手术治疗,清除血肿,同时开放侧裂池,降低颅内压。结果:术后随访3个月,根据ADL日常生活能力分级法进行评定:痊愈7例,轻残18例,中残5例,重残3例,Ⅴ级植物状态生存0例。结论:经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血安全性高,止血确切,术后神经功能恢复满意。     

神经外科显微技术在高血压基底节区脑出血中的应用体会

目的探讨在超早期基底节区脑出血显微技术操作治疗方法及效果。方法36例高血压基底节区脑出血,出血时间6h之内,做耳前上10cm小切口,骨窗3cm×4cm显微镜下经外侧裂或颞上回脑沟皮质,血肿完全清除,有效止血。结果死亡3例,存活33例。ADL分级：Ⅰ级8例,Ⅱ级9例,Ⅲ级14例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论损伤小,简便易操作,时间短,手术视野清晰,血肿清除完全。     

126例侧裂区脑挫裂伤术后病人的转归与分析

1 资料与方法 自2000年1月至2010年8月共手术治疗126例侧裂区脑挫伤病人.男89例,女37例;年龄平均35岁.交通事故伤115例,坠落伤9例,打击伤2例.受伤到手术时间1-4h.入院后行CT和MRI检查,侧裂区损伤合并硬膜下血肿123例,硬膜外血肿11例,蛛网膜下腔出血126例.对冲伤108例,直接暴力伤18例,79例中线移位＞0.5cm,环池消失.本组均采用标准大骨瓣开颅行血肿及坏死脑组织清除去骨瓣减压术,43例行内减压术.术中见侧裂区脑挫伤、脑内小血肿、蛛网膜下腔出血、侧裂区血管周围呈黑褐色、脑搏动差,甚至有的受伤侧大脑组织已没有弹性.术后复查CT,同侧大脑半球顶枕叶大面积梗死21例,对侧3例.     

重型颅脑损伤手术急性脑膨出的临床特点及预防

目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床特点及预防方式.方法 回顾性分析该院近年来重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床特征、治疗方法及预后,并对急性脑膨出预防及处理方法进行探讨.结果 术中脑膨出的患者中,迟发性颅内血肿21例(55.3％),其中包括11例同侧脑内血肿,5例硬膜外血肿,3例对侧硬膜外血肿,2例硬膜下血肿;急性弥漫性脑肿胀10例(26.3％);外伤性大面积脑梗死4例(10.5％)及术中低血压或低氧血症3例(7.9％).一年后GOS评价预后情况,恢复良好8例(211％),重度及中度残8例(211％),植物生存4例(10.5％),死亡18例(47.4％).结论 迟发性颅内血肿及弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,外伤性大面积脑梗死及术中低血压或低氧血症也是造成脑膨出的原因.对于重型颅脑损伤手术应仔细判断术中脑膨出的潜在风险,一旦发生应积极处理,以改善顸后.     

外伤性迟发性颅内血肿33例临床分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿(delayed traumatic intracranial hematoma,DTICH)形成原因、早期诊断及治疗方法。方法对我院8年来收治的外伤性迟发性颅内血肿33例临床资料进行回顾性分析。结果伤后24小时内复查CT发现迟发性颅内血肿26例。手术治疗30例,非手术治疗3例。治愈18例,轻残6例,重残4例,死亡5例。结论外伤性迟发性颅内血肿多见于伤后24小时内。颅脑损伤患者在住院期间应注意动态CT检查,早期发现及时处理迟发性颅内血肿,对降低死残率有积极意义。