培美曲塞联合顺铂与TP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较

目的:比较培美曲塞联合顺铂与多西紫杉醇联合顺铂(TP)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法:晚期NSCLC患者55例随机分成两组:培美曲塞联合顺铂组26例,TP组29例,两组均完成2个周期以上化疗。结果:培美曲塞联合顺铂组有效率为30.8%,TP组有效率为31.0%,两组近期有效率差异无统计学意义(P>0.05)。培美曲塞联合顺铂组白细胞减少及脱发发生率明显低于TP组(P<0.05),两组恶心、呕吐、血小板减少、肝功能受损、贫血、皮疹等不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:培美曲塞联合顺铂方案治疗晚期NSCLC与TP方案的疗效相当,但不良反应相对较轻,可以作为临床一线方案推广。     

NP/TP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究国产长春瑞滨联合顺铂(NP方案)和紫杉醇联合顺铂/卡铂(TP方案)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法回顾性分析86例老年晚期NSCLC患者,其中NP组38例和TP组48例,治疗2个化疗周期以上。结果两组有效率分别为47.4%和50.0%,中位生存期分别为13及15个月,两组差异无显著性;TP组静脉炎及周围神经病变发生率明显低于NP组,而肌肉关节酸痛较多见。结论NP和TP方案均为治疗中老年晚期NSCLC较好的方案,特别是TP方案不良反应更轻微,值得临床推广应用。     

顺铂联合紫杉醇或吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:比较紫杉醇联合顺铂(TP方案)和吉西他滨联合顺铂(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)两种治疗方案的效果和毒性反应。方法:晚期NSCLC患者68例随机分入TP组33例和GP组35例。TP组:紫杉醇135mg/m2,d1;顺铂30mg/m2,d1~3。GP组:吉西他滨1 000mg/m2,d1、8,顺铂30mg/m2,d1~3。化疗2~4周期后评价疗效和毒副反应。结果:TP组和GP组有效病例分别为8例(42.4%)、16例(45.7%)。TP组疾病进展时间、中位生存期和1年生存率分别是5.6个月、9.2个月、36.4%;GP组分别是6.1个月、10.1个月、42.9%。两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少(30.3%)高于GP组(8.6%),而GP组Ⅲ～Ⅳ度血小板下降(25.7%)明显高于TP组(6.1%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:紫杉醇或吉西他滨联合顺铂治疗晚期NSCLC有较好的效果,毒副作用各异且可耐受。     

培美曲塞与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

目的:探讨培美曲塞与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法:分析晚期NSCLC一线化疗病人46例,采用培美曲塞联合顺铂化疗组22例（培美曲塞组）,吉西他滨联合顺铂化疗组24例（吉西他滨组）。比较2组病人的近期疗效、中位无疾病进展生存时间（PFS）和不良反应发生情况。结果:培美曲塞组和吉西他滨组的客观缓解率分别为36.4%和29.2%,疾病控制率分别为62.5%和45.8%,中位PFS分别为6.5个月和6.0个月,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人不良反应均可耐受。培美曲塞组和吉西他滨组粒细胞减少分别为36.4%（8/22）和66.7%（16/24）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:培美曲塞或吉西他滨联合顺铂治疗晚期NSCLC的临床疗效相似,但前者不良反应发生率减低,病人耐受性较好,值得临床推广。     

TP方案与NP方案治疗晚期复发性非小细胞肺癌的临床疗效比较

目的比较紫杉醇联合顺铂(TP方案)和诺维本联合顺铂(NP方案)治疗晚期复发性非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。方法选择复发性NSCLC患者,随机分为两组,分别用TP方案、NP方案治疗。结果两组患者中TP方案有效率43.3%,中位生存期8.5个月,毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应;NP方案有效率36.7%,中位生存期7.5个月,两组毒性能耐受,本组无因治疗引起的死亡。结论紫杉醇联合顺铂(TP方案)和诺维本联合顺铂(NP方案)治疗晚期复发性非小细胞肺癌有效,两组疗效相似。     

国产培美曲塞维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 比较晚期非小细胞肺癌(NSCLC)诱导化疗获益后培美曲塞(PEM)维持与最佳支持治疗(BSC)的疗效和对生存期影响.方法 51例经一线GP(吉西他滨+顺铂)或DP(多西紫杉醇+顺铂)方案化疗4周期后获得疾病控制(CR+PR+SD)的晚期NSCLC患者,随机分为PEM组(n=23)和(n=28).PEM组完成4周期化疗后第21天始行PEM单药(500 mg/m2)化疗,1 d给药,每3周重复,直到疾病进展;BSC组完成4周期化疗后第21天始行最佳的支持治疗,治疗2周,休息1周,每3周重复;2组在每治疗2周期后评价疗效,中位无进展生存时间(PFS)作为首要观察终点,并观察不良反应及对生活质量的影响.结果 51例患者均可评价疗效.PEM组共接受103周期化疗,中位PFS为4.30个月;BSC组中位PFS为2.50个月,2组比较差异有统计学意义(P=0.028).PEM组和BSC组总有效率比较无统计学意义(56.5% vs 35.6%,P=0.137);2组患者生活质量比较也无统计学意义(P>0.05).不良反应:Ⅲ级中性粒细胞减少和贫血的发生率PEM组略高于BSC组,但差异无统计学意义(P>0.05);非血液学不良反应包括咳嗽、厌食、恶心呕吐,2组发生率相近.结论 晚期NSCLC一线化疗后培美曲塞维持治疗安全有效,能显著延长患者的无PFS,且不良反应轻.     

TAX与GEM联合DDP治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察紫杉醇联合顺铂(TP方案)及吉西他滨联合顺铂(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副作用。方法将84例晚期NSCLC患者随机分成TP组和GP组,入组的患者均接受至少2周期TP和GP的治疗方案,比较两组治疗方案的临床疗效和毒副作用。结果 TP组和GP组的化疗有效率分别为42.9%(18/42)和38.1%(16/36),临床获益率分别为83.3%(35/42)和78.6%(33/42),中位生存期分别294 d和288 d,1年生存率、3年生存率分别为37.3%、9.6%和40.5%、10%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);主要的毒副作用为骨髓抑制及恶心、呕吐,均可耐受。结论两组治疗方案对晚期NSCLC均有较好的疗效,TP和GP方案可作为晚期NSCLC的一线化疗方案。     

培美曲塞与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨培美曲塞(PEM)联合顺铂(DDP)与吉西他滨(GEM)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法将60例晚期NSCLC(Ⅲ～Ⅳ期)患者随机分为两组,治疗组30例采用PEM联合DDP治疗,对照组采用GEM联合DDP治疗,治疗2个周期后评价疗效,治疗期间观察不良反应。结果治疗组总有效率43.3%,中位无进展时间5.5个月,对照组分别为40%和4.8个月,两组比较差异均无统计学意义。治疗组中位生存时间11.9个月,对照组为9.6个月,且治疗组Ⅲ～Ⅳ级药物相关性血液学毒性显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论 PEM或GEM联合DDP一线治疗晚期NSCLC疗效确切,但其与GEM比较,PEM中位生存时间长、血液学毒性反应低,更适合于化疗耐受性较差的晚期NSCLC患者。     

培美曲塞+顺铂和吉西他滨+顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效

目的:探讨培美曲塞或吉西他滨+顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效和毒副作用。方法:64例晚期肺腺癌患者分为培美曲塞+顺铂(28例。培美曲塞500 mg/m2,第1 d,顺铂25 mg/m2,第1~3 d)和吉西他滨+顺铂(36例。吉西他滨1 000 mg/m2,第1d及第8 d,顺铂25 mg/m2,第1~3 d)组,治疗周期21 d。结果:培美曲塞、吉西他滨+顺铂组总有效率分别为32.1%和27.8%,中位无疾病进展时间6.7和6.3个月,中位生存期16.0和13.8个月。培美曲塞+顺铂组WBC减少、血小板降低明显低于吉西他滨+顺铂组(P<0.05)。结论:培美曲塞+顺铂可作为初治晚期肺腺癌安全有效的药物。     

培美曲塞联合顺铂或卡铂一线治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察培美曲塞联合铂类一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应?方法:69例经病理学或细胞学确诊的ⅢB/Ⅳ期初治非小细胞肺癌患者,予以培美曲塞联合顺铂或卡铂方案全身化疗?培美曲塞:500 mg/m2,第1天静脉滴注,顺铂:75 mg/m2,第1天静脉滴注,卡铂剂量AUC=5,第1天静脉滴注,每21 d为1个周期,连用2~6个周期?进行疗效评价?不良反应分级及无进展生存期(progression-free survival,PFS)分析?结果:69例患者中非鳞癌56例,鳞癌13例,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)27例,稳定(SD)24例,进展(PD)18例,总有效率(CR+PR)为39.1%,疾病控制率(CR+PR+SD)为73.9%;非鳞癌患者有效率及疾病控制率均高于鳞癌患者(41.1% vs 30.8%和75.0% vs 69.2%),但差异无统计学意义(P > 0.05);不同年龄?不同性别?ⅢB/Ⅳ期及培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗组之间在有效率和疾病控制率方面差异无统计学意义?所有患者PFS为5.3个月,非鳞癌患者PFS优于鳞癌患者(5.4个月 vs 4.5个月),但两者之间差异无显著性(P > 0.05),腺癌患者PFS为5.6个月,与鳞癌患者相比差异有统计学意义(P = 0.03);Cox回归多因素生存分析显示病理组织学类型对PFS有影响(P < 0.05)?全组患者不良反应较轻,主要是骨髓抑制?消化道反应及乏力,多为Ⅰ~Ⅱ级?结论:培美曲塞联合联合顺铂或卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌不良反应轻?耐受性好,尤其对非鳞癌患者疗效可能更好?     

高龄女性促排卵长方案与拮抗剂方案临床分析

目的 分析高龄女性体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗中两种促排卵方案（长方案与拮抗剂方案）的临床结局。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2016年3月至2018年3月收治的年龄≥35周岁、采用两种不同促排卵方案行体IVF-ET/体外单精子胞内注射-胚胎移植（ICSI-ET）助孕的2 515个周期患者,分为长方案组（1 545周期）与拮抗剂方案组（970周期）。结合两组患者的年龄、不孕年限、月经周期天数、体质指数（BMI）、基础内分泌水平、抗苗勒管激素（AMH）、基础窦卵泡数（AFC）等相关指标,比较两组患者促性腺激素（Gn）天数、Gn用量、获卵数、受精率、可移植胚胎数、子宫内膜厚度、周期取消率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率和流产率等结局相关指标。结果（1）在不同促排卵方案中不孕年限、月经周期天数、BMI、基础内分泌水平、AMH、AFC均差异无统计学意义(P>0.05);（2）拮抗剂方案组患者治疗中Gn使用量及使用时间,统计均低于长方案患者,差异有统计学意义（P<0.001）;（3）两组在获卵数、受精率、流产率、有效胚胎数、子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);统计拮抗剂方案组患者OHSS发生率明显低于长方案组患者,而有效胚胎数、妊娠率高于长方案组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论拮抗剂方案促排卵在高龄女性IVF助孕治疗中,可明显降低Gn用量和Gn使用时间的前提下获得更多可移植有效胚胎,提高妊娠率降低OHSS发生率,在条件相当的前提下,为高龄患者推荐选择的促排卵方案。     

MOCP与VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的比较米托蒽醌为主的联合方案与VAD方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤(MM)的疗效.方法采用米托蒽醌、长春新碱、环磷酰胺和强的松组成MOCP方案治疗难治性复发性MM16例,并与同期采用VAD方案治疗的17例进行对比,观察疗效及毒副作用.结果MOCP组总有效率62.5%,VAD组总有效率70.6%,无显著差异,且MOCp组毒副作用小.结论MOCP是治疗难治性复发性MM的一可行方案.     

Brain stem death certification protocol

Transplantation of Human Organs is guided by laid down specific Laws in India. The organs which are targeted to be transplanted are liver, kidney and cornea. The waiting list is enormous but the donor pool is meagre. This document has been made with a view that the donor pool can be enlarged by identifying patients who are ‘Brain Dead’ while still not having ‘Cardiac Death’. The steps include the prerequisite conditions which must be satisfied by patients who have suspicion of being brain dead, detailed examination of the patient, confirmation of the Brain Death and Counselling of the relatives for organ donation.     

GnRH拮抗剂方案与GnRH-a长方案在IVF-ET中的临床应用

目的比较分析促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-Ant)方案与GnRH-a长方案在IVF-ET患者中的临床应用。方法选取使用GnRH-Ant方案38例患者作为研究组,黄体期长方案76例患者作为对照组,对2组的年龄、不孕年限、获卵数、促性腺激素(Gn)天数及实验室结果及妊娠结局进行分析。结果研究组与对照组年龄(34.74±4.42)与(31.88±3.82)岁,Gn用量(21.89±12.12)与(29.51±13.60)支,获卵数(4.61±3.98)与(10.14±6.31)个差异均有统计学意义(P<0.01);2组不孕年限(5.61±3.94)与(4.87±3.52)年,Gn天数(9.18±2.59)与(10.08±2.12)d,移植胚胎数(2.08±0.78)与(2.09±0.80)个的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组的优胚率(65.6%)与(53.2%)(P<0.01),妊娠率(29.9%)与(48.48%),差异有统计学意义(P<0.05);受精率(77.7%)与(72.7%),卵裂率(94.1%)与(94.9%),流产率(12.5%)与(27.3%),差异均无统计学意义(P>0.05);卵巢过度刺激综合征(OHSS)率分别为2.56%、5.56%。结论 GnRH拮抗剂方案与GnRH-a长方案相比可能具有更好的临床应用优势。     

The Groningen protocol: another perspective

The Groningen protocol allows for the euthanasia of severely ill newborns with a hopeless prognosis and unbearable suffering. We understand the impetus for such a protocol but have moral and ethical concerns with it. Advocates for euthanasia in adults have relied on the concept of human autonomy, which is lacking in the case of infants. In addition, biases can potentially influence the decision making of both parents and physicians. It is also very difficult to weigh the element of quality of life on the will to live. We feel an important line has been crossed if the international medical community consents to the active euthanasia of severely ill infants and are concerned about the extension of the policy to other at risk groups.     

A protocol for program evaluation.

In May 1975 the Center for Educational Development, College of Medicine, University of Illinois at the Medical Center, conducted a workshop titled, "Evaluation in the Health Professions." Five tracks were offered at the workshop and one focused on program evaluation. The 12 participants from this track worked on their respective projects for four-and-one-half days from an earlier version of the protocol presented in this article. Much of the workshop was tape recorded, and this article is the result of reviewing the tapes and recording the problems that were encountered with the original version of the protocol for program evaluation.     

Management protocol for acute gastrointestinal bleeding

Gastro-intestinal haemorrhage is not uncommon and is manifested as haematemesis, melaena or haematochezia. The first step is to resuscitate the patient if necessary and then proceed to make a diagnosis as well as divide patients into high and low-risk groups after taking a good history and performing a physical examination especially to detect the presence of an enlarged spleen. Then one should proceed with an endoscopy and other investigations chosen carefully for their usefulness. Control of bleeding is then tailored to the diagnosis and is usually with drugs, endoscopy, angio-embolisation and surgery in that order. The mortality rate for upper GI bleeding varies from 10 to 30% depending on the proportion of patients with variceal haemorrhage included. For lower GI bleeding mortality is in the region of 20% and for obscure GI bleeding outpatient mortality is 12%. The main points to remember are that the management of these patients in India should be different from those described in Western textbooks and suited to their specific needs and the facilities available locally. However, in spite of the widespread lack of complex diagnostic techniques and a shortage of blood for transfusion we believe that by adopting an aggressive step-by-step approach tailored to our own environment we will be able to save most of our patients who are usually young and have few comorbid conditions.