老年声音嘶哑纤支镜下病因探查75例分析

目的：探讨老年人声音嘶哑的病因。方法：对75例老年声音嘶哑患者进行纤支镜下探查，对可疑病灶取活检，做组织病理学检查，对单纯声带麻痹做胸片、食管检查。结果：急慢性喉炎28例，声带麻痹20例，声带息肉10例，声带小结7例，喉癌5例，声门关闭不全4例，喉结核1例。结论：老年声音嘶哑除常见喉部急慢性炎症外，与喉内外恶性肿瘤有关，应引起警惕和重视。     

其它恶性肿瘤所致声带麻痹8例误诊原因分析

目的找出引起声带麻痹发生的原因。方法对8例声带麻痹患者采用X线拍片，肺部CT扫描．纤维胃镜，甲状腺扫描等检查找出引起声带麻痹的原因。结果8例患者中发现肺癌4例，食道癌2例，纵隔肿瘤1例，甲状腺癌1例。结论肺癌、食道癌、纵隔肿瘤、甲状腺癌都有可能侵犯喉返神经，引起声带麻痹，临床工作中发现声带麻痹患者，应作全面检查，排除有恶性肿瘤侵犯喉返神经所致声带麻痹的可能。     

喉部疾患38例X线体层片分析

本文结合临床、喉镜、ＣＴ、手术及病理对近年收治的３８例喉部疾患的Ｘ线正位体层检查进行了回顾性分析，讨论了喉部炎症、声带麻痹、喉癌、声带息肉等喉部常见疾病和喉囊肿、喉乳头状瘤等少见疾病的体层片表现以及喉炎与喉癌、良性与恶性喉麻痹的鉴别诊断。比较喉镜、喉侧位Ｘ线片、ＣＴ的优缺点，作者认为，喉体层摄影具有从冠状面清晰显示喉各部结构并能以不同相照片显示其动态的功能和形态改变的优点。     

喉外原因致声带麻痹分析(附32例报告)

声带麻痹可由喉部本身病变及喉外许多#原因引起，我科自1980～1996年诊治喉外原因致声带麻痹32例，现就其病因及诊断分析报告如下：临床资料男性22例，女性10例；年龄5～68岁．平均41岁；左侧声带麻痹21例．右侧8例，双侧3例；中间位9例，旁正中位23例。肿瘤所致18例，其中肺癌     

声带麻痹124例分析

目的:探讨声带麻痹的病因及预后。方法:回顾性分析124例声带麻痹患者的临床资料。结果:喉外肿瘤引起73例,占首位,为58.9%;不明原因21例;外伤手术15例;感染、炎症14例;中毒性1例。经随访,声带功能完全恢复21例,占16.1%。结论:对声带麻痹患者要积极明确病因,重点应放在颈胸部肿瘤的检查上;积极治疗原发病。     

双侧声带麻痹四例

双侧声带麻痹临床上并不多见 ,近 15年中 ,我院仅收治了 4例 ,现报道如下。临床资料一、一般情况4例患者年龄 43～ 6 8岁 ,平均年龄 5 9.2 5岁。其中男、女各 2例。病程 1个月～ 2年。患者主诉均为声音嘶哑并伴有呼吸困难。入院检查见双侧声带固定于正中位或旁正中位。声带麻痹的原因 :2例为肺癌所致 ;1例为甲状腺手术所致 ;1例为喉部及甲状腺肿瘤所致。二、治疗方法3例入院后即行气管切开术 ;1例拒绝接受气管切开术。 2例肺癌患者转胸外科或肿瘤科继续治疗。 1例甲状腺手术后患者行ｗｏｏｄｍａｎ颈侧手术。 1例甲状腺及喉部肿瘤患者行全喉…     

慢性肺心病合并声嘶一例

张玉华(南江县人民医院)报道:患者42岁,男性,咳嗽、气喘15年,声音嘶哑半年,加重3天,于1983年3月入院。内科检查确诊为慢性肺心病。五官科检查:声带未发现器质性病变。左测声带麻痹。本例随访8个月,经降低肺动脉压治疗后,声音嘶哑好转.左肺动脉高压时可牵拉或压迫左喉返神经,因而引起同侧声带麻痹。     

环后及食道上段癌致声带麻痹6例误诊分析

我科近２年遇６例初诊为特发性声带麻痹,后确诊为环后及食道上段癌,现对误诊原因进行分析,报告如下。１　临床资料本组６例中,男５例,女１例,年龄４２～５８岁,环后癌４例,食道上段癌２例。初诊症状均为声嘶,仅１例伴饮水呛咳,别无任何不适。病程１～３个月,声带麻痹左侧４例,右侧２例。仅１例食管癌患者声带为旁正中位麻痹,其余均为外展位麻痹。初诊时均行间接喉镜、纤维喉镜检查。颅底ＣＴ、颈部触诊、胸透、胸片、纵膈ＣＴ及血常规等检查,只１例食道癌患者血沉３０ｍｌ／ｈ,其余均未发现其他异常。初诊为特发性喉返神经麻痹,２例环后癌１个月后复诊时见披裂粘膜水肿,梨状窝丰满,另１例环后癌１个月后出现吞咽阻挡,食道镜检查见环后及梨状窝处有菜花状肿物,１例于３个月后复诊见梨状窝有菜花状肿物长出,见环后区有占位性病变,２例食道癌有１例于１月后出现进食阻挡,２例均经钡餐透视确诊。２　讨论２．１　声带麻痹约１／３病因不明,有学者认为其中多数与病毒感染有关［１］,总结以上６例误诊原因,初诊时声带麻痹主要按以下方式考虑：中枢性、周围性,包括颈静脉孔及其以下喉返神经出处,以上累及迷走神经、喉返神经的病变、甲状腺及颈淋巴结疾病、纵膈内疾病、喉内病变引起...     

甲状腺腺瘤伴喉返神经麻痹三例

我院外科在1992年6月至1995年12月共收治3例甲状腺腺癌伴喉返神经麻痹的病人，其中男1例、女2例，年龄分别27、40、47岁，术前均发现左甲状腺肿块伴同侧喉返神经麻痹，术后病理诊断均为甲状腺脉瘤，术后随访2例喉返神经功能恢复正常。典型病例：男，47岁。发现左颈前部肿块7周，肿块迅速增大并出现声音嘶哑3周入院；检：甲状腺左叶明显肿大，表面无结节，边界欠清，质硬无压痛，随吞咽上下活动，颈部无肿大的淋巴结，气管右移；细针穿刺肿块抽出10ml咖啡色液体，涂片细胞学检查见少量炎性细胞，间接喉镜检查示左声带麻痹，术前诊断为甲状腺…     

单侧声带麻痹后不同声带位的临床观察

目的探讨单侧声带麻痹后的临床特征及声音嘶哑的程度与特点.方法对45例单侧声带麻痹患者的病因、麻痹后的声带位、声带振动的改变及声音嘶哑程度进行观察和评价.结果单侧声带麻痹的病因中,肿瘤占33.3%,其余依次为手术、特发性、外伤等.麻痹后的声带位以旁正中位最常见(53%),其次为中间位(35.6%),外展位和正中位较为少见.麻痹声带的声带振动常呈现不规则性,随着从正中位向外展位的移行,粘膜波动逐渐减弱,麻痹侧振幅增大的7例(15.1%);等大的22例(48.9%);减弱的16例(35.6%).声音嘶哑程度的感知评价随着从正中位向外展位的移行,代表音质的G,R,B,A因子及二重音出现的频度逐渐增大.结论单侧声带麻痹的临床表现与麻痹后的声带位密切相关,声音嘶哑的特征为气息型和无力型,二重音的出现频度也较高.     

钡餐造影和CT在食管癌诊断治疗中的应用价值

目的：综合评价CT和钡餐造影在食管癌诊断和治疗中的应用价值。方法：160例食管癌患者均行CT和钡餐造影，其中51例行放射治疗CT定位，对其影像表现进行对照分析。结果：⑴钡外造影能准确定位，显示病变实际长度，确定病理类型。⑵CT外侵检出率为80.6%，钡餐造影为31.8%，以中上胸段食管癌外侵率高，主要侵犯部位为气管、支气管和主动脉。⑶淋巴结检出率CT为37.5%，钡餐造影为0。⑷CT发现有远处转移6例。结论：钡餐造影是食管癌诊断的首选检查手段，同时患者在术前或放射治疗前进行CT检查，为确定临床分期、估计预后、选择合适的治疗方法、设计最佳的放射治疗计划以达到最理想的治疗效果提供重要的依据和参考价值，是钡餐造影重要的补充手段。     

钡餐造影结合螺旋CT增强检查对食管癌可切除性的评价

目的探讨钡餐造影和螺旋CT增强检查对食管癌可切除性的评价。方法 80例行手术切除的食管癌患者术前常规行钡餐造影、螺旋CT增强扫描以判断肿瘤的可切除性,重点评估病变长度、周围侵犯及淋巴结转移,评估可切除性,指导手术方案的制定(经影像学检查不宜手术治疗或需术前放化疗者不在本研究之列)。结果 80例中76例行根治性切除术,3例姑息性切除,1例探查术(外侵严重未切除);术前影像学判断气管支气管受侵12例,符合11例,高估1例;主动脉侵犯13例,符合12例,低估1例;侵犯心包3例,与手术病理符合;术前增强CT诊断淋巴结转移26例58枚,证实21例43枚,术后病理检查淋巴结转移29例97枚,假阳性4例,假阴性3例。结论钡餐造影能反映食管癌整体累及范围及管腔内病变情况,螺旋CT增强扫描能明确肿瘤外侵和转移的情况,二者结合对食管癌的可切除性评估有着重要的临床价值,有助于手术方案的制定。     

食管癌X线钡餐造影与CT检查的对比分析

目的探讨食管癌X线钡餐造影与CT检查的诊断价值。方法回顾性分析58例食管癌的X线钡餐造影与CT检查结果。结果10例早期食管癌的X线表现为：局限性粘膜中断破坏,小的龛影和充盈缺损,局限性腔壁线毛糙和管壁僵硬;48例中晚期食管癌的X线表现为：明显的粘膜紊乱、中断及破坏,不规则的充盈缺损和龛影,管腔狭窄,管壁僵硬,扩张受限,钡剂通过受阻,纵隔内软组织肿块影。10例早期食管癌CT检查仅发现6例,表现为局限性的管壁增厚;48例中晚期食管癌的CT表现为：管壁增厚,管腔狭窄或闭塞,软组织肿块,周围组织器官侵犯,淋巴结和肝肺等远处转移。结论食管癌首选食管钡餐检查,对于早期食管癌的检出率X线钡餐造影优于CT检查。CT除可显示食管癌病变本身外,还可显示周围组织器官侵犯及淋巴、远处转移情况,可为临床确定治疗方案提供可靠依据。     

69例食管癌X线诊断分析

目的讨论食管X线气钡双重对比造影在食管癌检查中的应用价值。方法随机选择三年来在我院经病理确诊的食管癌患者69例X线钡餐影像资料,进行回顾性诊断分析。结果食管中上段病变15例,中段38例,下段16例。癌灶长度〈1cm8例,1-3cm51例,〉3cm10例。髓质型25例,蕈伞型17例,硬化型12例、溃疡型15例。与正常图片比较,X线钡透下病变：充盈缺损31例,管腔狭窄17例,龛影10例,黏膜皱襞改变11例。结论应用食管X线气钡双重对比造影,能够在疾病早期既能发现食管黏膜层的变化,同时还是诊断食管癌术后常规及有效的检查方法。     

胸部CT与钡餐透视检查对食管癌诊断价值研究

目的：探讨胸部钡餐透视、CT和胃镜对食管癌诊断的应用价值。方法整群选取该医院2014年1月—2015年12月间就诊的76例食管癌患者作为研究对象,选取同期44例食管部良性病变患者作为对照,并根据检查方法的不同分为钡餐透视、CT、支气管镜,所有患者均进行以上检查,对比和分析各种方法在诊断中的准确性。结果钡餐透视对食管癌的诊断准确率为67.11%,CT为90.79%,胃镜为92.11%,CT与胃镜对食管癌的诊断准确率高于钡餐透视诊断,对食管部病变的诊断准确率CT高于钡餐透视,差异有统计学意义(χ2=5.37,P<0.05）;胃镜高于钡餐透视,差异有统计学意义(χ2=6.81,P<0.05）;胃镜虽高于CT,差异无统计学意义(χ2=0.67,P>0.05）。结论临床上在对食管癌初诊筛查中,可将胸部钡餐透视放在第一位,CT和胃镜作为进一步检查,这对提高临床对食管癌的确诊率具有重要意义。     

超声与CT在喉癌诊断中的临床应用价值分析

目的探讨超声与CT在喉癌诊断中的临床应用价值。方法选择2008年1月~2013年6月我院住院治疗的38例喉癌患者,均行超声及CT检查。结果 38例喉癌患者均经手术或喉镜取活检病理证实。38例喉癌患者均行超声及CT检查,喉癌的二维声像图表现为形态不规则,边缘不光滑,内部回声不均匀,低回声,有坏死时可见无回声区。CDFI扫查内部血流较丰富。声门上型癌18例、声门型癌12例、声门下型癌8例。喉癌的CT表现主要为声门上区、声门区及声门下区的软组织肿块或弥漫性增厚,喉旁间隙或会厌前间隙变窄、消失,密度增高,声门裂移位,喉软骨的破坏及颈部淋巴结转移。结论彩超检查具有无创、简便易行、能动态多切面扫查、无痛苦、损伤少等优点,能清晰显示肿瘤的位置、大小形态、深部组织浸润程度、范围及肿块内部、周边血流情况,可以为临床提供一种较新的喉癌的辅助诊断方法。CT扫描可清晰显示肿块的形态位置、侵犯范围以及颈部淋巴结的转移,它能为喉癌的诊断与治疗提供重要信息,超声与CT对于诊断喉癌均具有重要的临床应用价值,二者各具优缺点,临床上应结合二者的各自优势联合应用,以提高对喉癌的诊断准确率。     

Histoplasmosis of the larynx

Primary histoplasmosis of the larynx is not a common disease. Most cases of laryngeal histoplasmosis results from hematogenous spread of disseminated histoplasmosis usually originating from pulmonary infection by Histoplasma capsulatum. We report a 52-year-old male chronic smoker who had prolonged hoarseness and was initially diagnosed with laryngeal carcinoma. However, biopsy of the laryngeal mucosa confirmed the diagnosis of histoplasmosis. There were no signs of pulmonary or systemic involvement. Treatment with intravenous amphotericin B was given for a week and oral ketaconazole was given for a month with complete resolution of symptoms.     

螺旋CT在食管裂孔疝诊断中的应用价值

目的提高对食管裂孔疝(EHH)的临床认识并探讨CT对EHH的诊断价值。方法回顾性分析2013年7月-2015年4月经上消化道造影、胃镜等证实的20例EHH的CT影像特征。结果本组20例患者中见18例疝囊及疝内容物位于脊柱左前方,2例位于脊柱前方或右侧。其中,20例清晰显示膈上疝囊及"胸腔胃黏膜征",显示疝入胸腔之胃体呈"束腰状"改变者14例,疝囊形态呈现"电缆线征"者2例,口服造影剂的6例患者及行CT增强扫描的8例患者CT图像显示经食管裂孔延续于膈下胃腔的黏膜皱襞,并与膈下胃壁呈均匀一致性强化;3例患者亦可见部分大网膜疝入胸腔,13例CT轴位及MPR图像显示食管裂孔的膈肌脚间距增大。结论 EHH临床表现无特异性,易误诊。螺旋CT可以清晰显示EHH的多种征象,对确诊不同类型的EHH及其与相关疾病的鉴别有重要价值,可作为上消化道造影或胃镜检查较好的补充检查方法,为临床诊治提供依据。     

影像学检查在食管癌诊断中的临床应用

目的 :探讨螺旋 CT对食管癌诊断的应用价值。方法 :15例食管癌患者行螺旋 CT增强扫描后多平面重建和 CT仿真内窥镜成像 ,并与其传统 CT轴位图像、X线钡餐造影结果对比。结果 :115例食管癌螺旋 CT增强扫描的轴位图像与传统 CT图像几乎完全相同 ,可以观察病变大小、部位、形态、外周浸润范围和淋巴结转移等情况。 2多平面重建可在不同方位以最佳角度对食管肿瘤进行观察。 15例食管癌 CT仿真内窥镜成像可从头侧或足侧观察食管壁和腔内病变形态 ,获得类似纤维食管胃镜的结果。3X线食管钡餐造影能较好地显示管腔粘膜的改变及癌瘤的长度 ,是普查的重要方法。结论 :螺旋 CT图像较传统 CT图像及 X线钡餐造影为食管癌的术前分期诊断提供了更全面的信息 ,CT仿真内窥镜成像是纤维食管内窥镜的重要补充。     

声带麻痹与肺癌的关系（附18例分析）

报告１８例肺癌患者并发声带麻痹，对其诊断及发病机理进行了讨论。本文提示声嘶可以是肺瘤患者就诊的唯一主诉或主要症状。因此在未行系统的临床检查之前，不应轻易诊断为特发性声带麻痹，ＣＴ检查能发现通过常规ｘ线摄片不能发现的较小的占位性病变，特别是主肺动脉窗处小于３ｃｍ之病变。