自拟通便汤治疗顽固性便秘

目的探讨自拟通便汤治疗顽固性便秘的临床疗效。方法选取笔者2007年9月至2010年10月收治的60例顽固性便秘患者的临床资料,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,对照组患者采用盐酸依托必利片治疗,治疗组患者采用自拟通便汤加减治疗,连续治疗1个月,比较2组患者的临床疗效。结果治疗组患者显效19例,有效10例,无效1例,总有效率96.67%;对照组显效12例,有效13例,无效5例,总有效率83.33%,治疗组患者疗效明显优于对照组,2组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通便汤加减治疗顽固性便秘,能有效促进肠道运输功能恢复,效果满意值得在临床上推广。     

微创穴位埋线疗法治疗顽固性面瘫的临床研究

目的 比较针刺、羊肠线、PDS线3种方式治疗顽固性面瘫的疗效差异,观察2种不同材质微创埋线疗法治疗顽固性面瘫的疗效与不良反应。方法 将228例顽固性面瘫患者随机分为针刺组、羊肠线组、PDS线组,每组76例。3组均取穴患侧攒竹、鱼腰、太阳、地仓、颊车、牵正、下关、风池,双侧合谷、双侧足三里。3组分别于治疗前后行Sunnybrook面神经评定系统综合评分及面神经电图(ENoG)检测以评定疗效。并对2组不同材质埋线疗法治疗后即刻、第10天、第30天、第60天不良反应作对比观察。结果 3组治疗后Sunnybrook面神经评分与治疗前比较均明显提高(P＜0.05),患侧额肌、口轮匝肌经治疗后ENoG波幅值均较治疗前有所提高（P＜0.05）。2种材质穴位埋线治疗后即刻出现压痛、硬结、红肿等不良反应,P>0.05;2种材质穴位埋线治疗第10天,羊肠线组出现压痛、硬结、红肿等不良反应明显多于PDS线组,P<0.01;治疗第30天,羊肠线组出现压痛明显多于PDS线组,P<0.05,由于硬结、红肿发生频数较低,合并统计结果显示,硬结、红肿明显多于PDS线组,P<0.01。结论 针刺、羊肠线及PDS线埋线对顽固性面瘫均有疗效,而两埋线组在面神经功能的恢复、提高疗效、缩短疗程方面更具优势,PDS线作为穴位埋线的埋植材料,其不良反应发生率低于羊肠线。      

穴位埋线联合生物反馈治疗功能性便秘的临床研究

目的 观察穴位埋线联合生物反馈治疗功能性便秘(FC)的临床综合疗效,为FC患者提供更为全面的综合治疗方法。 方法 选取2014年3月-2016年3月浙江省立同德医院肛肠科收治的FC患者80例,按其就诊顺序随机分为2组。对照组40例,在常规护理的基础上采用生物反馈治疗,1次/d,30 d为1疗程;观察组40例,在对照组的基础上联合穴位埋线,15 d埋线1次,2次为1疗程。治疗结束后对比2组患者的临床疗效,并观察治疗前后临床主要症状的改善情况;采用健康状况调查问卷(SF-36)对2组患者治疗前后生活质量进行评估。选择统计学软件SPSS 22.0对数据进行处理。 结果 治疗后观察组和对照组临床总有效率分别为89.74%、71.05%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后各主要症状较治疗前均有明显改善(均P<0.05),且观察组改善幅度明显优于对照组(均P<0.05);2组患者治疗后SF-36量表各维度评分较治疗前均得到明显改善(均P<0.05),且观察组除生理功能和躯体疼痛以外,其他各维度改善情况均明显优于对照组(均P<0.05)。 结论 穴位埋线联合生物反馈治疗功能性便秘较单纯生物反馈优势明显,可有效改善患者的临床症状,同时还可提高患者生活质量。      

中西医结合治疗老年顽固性便秘的临床观察

目的：观察补肾健脾益气润肠类中药配合西药治疗老年顽固性便秘的疗效。方法：将120例老年顽固性便秘患者随机分为两组，治疗组67例，采用自拟中药方结合西药治疗，对照组53例，采用市售成药麻仁丸结合西药治疗。结果：治疗组总有效率为100％，对照组总有效率为79．2％，两组比较治疗组明显优于对照组。结论：补肾健脾益气润肠类中药结合西医肠道动力药标本同治，具有良好固本培元、润肠通便之功。能有效促进肠道传输功能恢复。     

微创穴位埋线疗法治疗顽固性面瘫临床疗效观察

目的:观察微创穴位埋线疗法治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法:将139例顽固性面瘫患者随机分为两组。分别采用微创穴位埋线及普通电针疗法治疗。结果:第一疗程后,微创穴位埋线疗法组治愈率41.4%,高于电针组29.0%,χ2=6.07,P0.05有显著差异性。第二疗程后,两组治愈率均有提高,埋线组治愈率上升幅度38.6%,明显高于电针组,χ2=39.90,P0.005,差异有显著性意义。结论:微创穴位埋线疗法治疗顽固性面瘫有助于面神经功能的恢复,能明显提高疗效,缩短疗程。     

结肠切除术治疗顽固性便秘的临床研究

目的：探讨顽固性便秘的病因及有效的诊治方法。方法：对正常人及便秘患者进行对照研究,行肠道转运、肛肠动力学、盆底电生理及排粪造影检查。保守治疗无效的患者行结肠次全或全切除术,标本作病理检查。结果：与对照组相比,便秘组肠道转运时间延长;直肠感觉功能降低;模拟排便时盆底肌抑制能力下降。部分患者伴盆腔器官松弛。病理示结肠纲间神经丛细胞减少、变性。术后平均随访３３．１个月,手术有效率达９２．９％。结论：顽固     

穴位埋线治疗慢传输型便秘的临床研究

目的 评估埋线治疗慢传输型便秘的安全性及有效性。方法 117例慢传输型便秘患者随机分成两组,实验组59例患者采用穴位埋线治疗,对照组58例患者采用口服乳果糖治疗,两组疗程均为4周,分析两组患者特征、并发症发生率、复发情况以及便秘水平。结果 两组患者在性别、年龄、病程方面没有统计学差异。实验组治疗前便秘评分显著高于治疗后（22.10±2.64 vs 13.25±3.53）,（t=20.83,p＜0.01）,对照组治疗前便秘评分显著高于治疗后（22.86±2.49 vs 16.17±4.28）（t=18.00,p＜0.01）。实验组与治疗组治疗前便秘评分没有显著差异（t=1.66,p＜0.11）,治疗后实验组便秘评分显著低于对照组（t=4.02,p＜0.01）。对于治疗有效的患者,实验组随访（14.0±3.0）个月,复发率为11/52,对照组随访（14.4±3.2）个月,复发率18/37例,差异有统计学意义（2 =7.44, p＜0.01）。两组患者不良反应发生率分别为2/59和3/58,差异无统计学意义（2 =0.23, p=0.63）结论 穴位埋线治疗慢传输型便秘安全有效,值得在临床进一步推广运用。     

顽固性便秘的治疗

顽固性便秘患者的临床表现是具有多变性及反复性,且具有较大的个体差异.由于与IBS有关的病理生理因素是多方面的,目前尚不能以单一的病理生理机制来解释复杂的临床症状,仍未找到有效的治疗方案,仍然没有一种药物对慢性便秘患者的治疗完全有效,因此,在治疗时应依据患者症状的严重程度、发作频率及症状类型遵循个体化的原则,采取综物治疗措施,包括精神心理治疗、饮食治疗和药物治疗.对治疗方法和药物的选择应因人而异、对症处理.     

润肠通便汤治疗老年便秘临床观察

目的:探索治疗老年便秘的有效手段。方法:将106例60岁以上患者随机分为两组,治疗组60例口服润肠通便汤,对照组46例口服通便灵胶囊。结果:观察组总有效率95.00%,对照组总有效率67.39%,治疗组优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P0.05)。结论:应用润肠通便汤治疗老年便秘,效果显著。     

白术调肠饮治疗老年便秘的临床研究

目的观察白术调肠饮治疗老年便秘临床疗效。方法150例慢老年便秘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组100例,对照组50例,治疗组给予白术调肠饮中药煎剂治疗,对照组给予中成药轻舒颗粒治疗。结果治疗结束后4周,两组临床症状治疗组服用白术调肠饮后与对照比较疗效显著（P〈0.01）。结论白术调肠饮治疗老年便秘疗效确切。     

大肠类癌临床特点及微创治疗

目的:探讨大肠类癌的临床特点及治疗手段.方法:回顾性分析32例大肠类癌临床资料.结果:大肠类癌男女之比为3:1;直肠类癌发病率高,肿瘤直径＜20 mm者微创治疗预后较好;肿瘤直径＞20 mm的大肠类癌转移率高,即使扩大切除,预后也很差.结论:大肠类癌的大小,有无肌层浸润,是决定手术方式主要依据,类癌＜20 mm可采用微创治疗,类癌＞20 mm采用根治术.     

腹部推拿法治疗老年人功能性便秘的临床观察

[目的] 探讨采用腹部推拿手法治疗老年人功能性便秘的近期疗效。[方法] 选择60例符合标准的患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用腹部推拿辅以推揉腰背部,对照组口服通便灵胶囊。[结果] 治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为63.33%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）.[结论] 腹部推拿手法治疗老年人功能性便秘具有良好的效果,且无毒副作用。     

双歧杆菌联合莫沙必利治疗老年功能性便秘临床观察

目的探讨双歧杆菌联合莫沙必利治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法将62例患者随机分为观察组（34例）和对照组（28例）,分别给予莫沙比利联合双歧杆菌和单一莫沙必利治疗,观察2组疗效。结果观察组排便周期明显缩短,排便困难程度评分和大便性状评分较治疗前明显改善（P〈0.01）;对照组排便周期较治疗前缩短（P〈0.05）,大便性状以及排便困难程度较治疗前无明显变化（P＞0.05）;2组治疗后上述指标比较均有显著差异（P〈0.01）。结论双歧杆菌联合莫沙必利治疗老年功能性便秘疗效好,便秘症状改善明显,值得推广。     

舒芬太尼复合丙泊酚对小面积微创吸脂手术麻醉的临床效果分析

目的探讨在小面积微创吸脂手术中应用舒芬太尼与丙泊酚进行复合的麻醉效果。方法选取2017年4月～2018年9月于我院进行小面积微创吸脂手术的86例患者,将其按照随机的方法均分为对照组(43例)与实验组(43例)。对照组患者给予瑞芬太尼与丙泊酚复合应用,而实验组则给予舒芬太尼与丙泊酚,将两组患者麻醉前和麻醉时的MAP、心率进行比较,比较两组的麻醉效果及两组恶心呕吐、呼吸抑制、术后躁动等并发症的发生情况。结果在麻醉前,两组患者的MAP及心率均无显著差异(P0.05);在麻醉时,对照组的MAP及心率低于实验组(P0.05);对照组的麻醉总有效率(69.77%)低于实验组(90.70%)(P0.05);对照组并发症发生率(23.26%)高于实验组(6.98%),差异有统计学意义(P0.05)。结论在小面积微创吸脂手术中应用舒芬太尼与丙泊酚复合麻醉的效果较为良好,可维持术中患者的生命体征,降低术后患者恶心呕吐等并发症发生情况,可进行临床推广应用。     

单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床效果探讨

目的探讨单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果及安全性。方法系统回顾性分析2014年1月~2017年6月我院收治的98例复杂性肾结石患者,根据手术方式不同分组。研究组采用单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜(顺行和逆行,1期和2期)碎石取石术治疗(42例),对照组采用多通道微创经皮肾镜碎石取石术治疗(56例),比较两组复杂性肾结石的治疗效果(结石清除率)、手术操作时间、术中总出血量、术后住院时间和并发症发生情况。结果研究组治疗复杂性肾结石术后3~5 d结石清除率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);但研究组术后3个月结石清除率明显高于对照组(P0.05)。研究组手术操作时间长于对照组,术中总出血量明显少于对照组(P0.05);两者术后住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组大出血、术后发热、感染性休克、肾功能受损等并发症发生率相比较,研究组总的并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜手术效果确切,其安全性和有效性较高,值得推广应用。     

腹腔镜微创手术治疗梅克尔憩室的临床效果观察

目的 观察腹腔镜微创术治疗梅克尔憩室的临床效果。方法 收集2013年1月~2018年4月经治的64例梅克尔憩室患儿作为观察对象,按随机数字表法分为实验组与对照组。对照组32例给予传统开腹手术治疗,实验组32例给予腹腔镜微创术治疗。比较两组治疗效果。结果 实验组术中出血量为（2.85±0.84）mL、住院天数为（4.80±1.23）d、住院费用为（1.90±0.24）万元,均明显少于对照组的（3.37±0.97）mL、（5.79±1.35）d、（2.25±0.30）万元（P<0.05）。实验组术后并发症发生率明显少于对照组（6.25%vs 25.00%,P<0.05）。结论 腹腔镜微创术治疗梅克尔憩室效果确切,且术后并发症少,有利于缩短住院时间,减少住院费用。     

通便汤治疗老年功能性便秘临床观察

目的:探讨中药汤剂通便汤治疗老年功能性便秘的疗效。方法:将138例病人随机分为两组。对照组68例,口服麻仁润肠丸3~12g/次,2次/d;治疗组70例,予中药汤剂通便汤治疗,每日一剂,早晚分服。疗程均为2周。结果:治疗组与对照组比较,疗效差异显著(P<0.05)。结论:通便汤治疗老年功能性便秘具有良好的疗效和更好的安全性。     

显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察在手术显微镜下完成腰椎间盘突出髓核摘除术的疗效。方法分别选取30例住院行显微镜椎间盘切除术(microsurgical lumbar discectomy,MSLD)和传统手术(open lumbar discectomy,OLD)治疗单节段腰椎间盘突出症的患者,比较2种手术的切口长度、手术时间、出血量、住院天数,手术后JOA、VAS和ODI改善率情况。结果 MSLD组及OLD组的切口长度分别为(2.8±0.8)cm和(5.5±1.8)cm,手术时间分别为(57.0±16.9)min和(72.0±30.5)min,出血量分别为(85.0±33.0)mL和(110.0±48.0)mL,住院天数分别为(10.2±2.5)d和(12.2±3.6)d,2组间差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月随访时,MSLD组及OLD组的JOA改善率分别为85.3%±8.3%和84.9%±7.6%,VAS改善率分别为86.4%±1.9%和84.4%±2.1%,ODI改善率分别为81.5%±6.3%和80.8%±5.6%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术显微镜下完成腰椎间盘突出髓核摘除术切口小,术中出血量少,视野清晰,可减少对神经根及硬膜囊的手术刺激,安全、可靠性好,但熟练操作需要较长时间的显微外科训练基础。     

3D 打印结合微创钢板内固定技术在 胫骨远端骨折中的临床应用

目的 探讨3D 打印结合微创钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 选取2017 年 1 月—2017 年10 月于武汉科技大学附属普仁医院骨科确诊的闭合性胫骨远端骨折患者24 例,按照随机数字 表法将其分为3D 微创组和常规微创组;患者均行胫腓骨下段CT 扫描。3D 微创组数据以医学数字成像及 通信格式输出,数据经Mimics 软件处理后输入3D 打印机,制作出与骨折部位比例1 ∶ 1 的骨折模型,术前 模拟复位,制定个性化手术方案;常规微创组按常规MIPPO 技术行骨折内固定术。比较两组患者手术时间、 术中出血量、术中透视次数;采用Burwell-Charnley 标准评价骨折复位情况;采用AOFAS 踝关节评分系统 评价患者术后12 个月踝关节功能恢复情况。结果 两组Burwell-Charnley 影像学评价比较,差异无统计学意 义（P >0.05）;3D 微创组手术时间、术中出血量和术中透视次数少于常规微创组（P <0.05）;两组术后踝关 节AOFAS 评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 应用3D 打印结合微创钢板内固定技术治疗胫骨 远端骨折较传统微创手术具有明显优势,可以为胫骨远端骨折治疗提供新的思路。     

微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗高血压脑出血

目的:探讨微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗对高血压脑出血患者预后的影响。方法:回顾分析39例高血压脑出血患者的临床资料,其中16例行微创手术,23例行微创手术联合亚低温治疗。比较两组患者病死率及格拉斯哥评分。结果:微创手术联合亚低温组意识恢复程度明显优于微创组,病死率明显降低。讨论:微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗高血压脑出血可明显降低病死率和致残率。