子宫内膜异位症与不孕

子宫内膜异位症是不孕症的常见原因之一.它对不孕的影响是多因素、多环节共同作用所致.通过改变盆腔正常解剖结构,引起卵泡和腹腔局部免疫反应,干扰卵子的成熟和排出,从而导致不孕.据统计,确诊患者中,约30%～50%合并不孕.它的治疗手段主要是手术和药物.另外,通过辅助生育技术可使很多内异症合并不孕症患者获得妊娠.     

子宫内膜异位症患者抗子宫内膜抗体与不孕的关系

对正常人和子宫内膜异位症不孕患者进行了血清、腹腔液抗子宫内膜抗体(EMAb)、子宫内膜抗原(EMAg)及其特异性免疫复合物(EM-IC)等体液免疫研究,和与 EMAb 有关的细胞免疫状态进行对比分析。结果表明,子宫内膜异位症患者体内表现为广泛的体液、细胞免疫系乱,EMAg 组份异于正常人。本文结果部分解释了在子宫内膜异位症及不孕机理中,EMAb 等免疫学因素所起的作用。     

子宫内膜异位症不孕的研究进展

子宫内膜异位症 (ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ,ＥＭＴ)是一种与不孕密切相关的妇科疑难病。发病率在一般人群中为 1%～ 7% ,在不孕妇女中高达 30 %～ 4 0 % ,而子宫内膜异位症患者中不孕的发病率为 30 %～ 4 0 %。重度ＥＭＴ患者的不孕主因为盆腔的广泛粘连 ,即卵巢、输卵管及伞端的粘连 ,引起卵巢排卵障碍、输卵管伞端拾卵障碍 ,及卵子、精子、孕卵在输卵管内输送障碍所致。而对于没有机械粘连或梗阻的中、轻度ＥＭＴ的不孕机制 ,国内外研究尚无定论。多数研究表明 ,与神经 内分泌 免疫调节网络 (ＮＩＨ)功能紊乱有关。1　神经、内分泌改…     

温经逐瘀汤治疗子宫内膜异位症36例临床研究

目的探讨对于临床子宫内膜异位症的治疗上,采取温经逐瘀汤的实际疗效和效果分析。方法针对该院从2011年5月到2013年5月收治的36例子宫内膜异位的患者作为研究的对象,随机将其分为观察组和对照组,每组18例。对照组采取孕三烯酮（内美通）作为治疗性药物,观察组患者则采取自拟的方药温经逐瘀汤进行治疗。经过一个治疗周期之后,比较两组在临床上的治疗效果,并采取统计学方法进行分析。结果两组患者治疗之后均呈现出好转的迹象,观察组的治疗效果（总有效率94.4%）要明显优于对照组（总有效率77.8%）,且两组的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在临床针对子宫内膜异位症患者的治疗上,采取温经逐瘀汤相比较孕三烯酮（内美通）更为有效,值得在实践中广泛推广应用。     

子宫内膜异位症与不孕

子宫内膜异位症（EM）是引起不孕的常见原因之一,占其30％-40％。据文献报道,EM患者每月的妊娠率仅正常人的1／3。其引起不孕的机制目前尚不清楚,可能与多种因素有关。为提高EM的诊治水平,现将EM引起不孕的原因及发病机制综述如下。     

子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠情况分析

目的 研究子宫内膜异位症不孕患者手术治疗后的妊娠情况,分析腹腔镜手术治疗术后妊娠率的影响因素。 方法 选择2010年3月—2014年3月腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕患者200例做为研究对象,观察子宫内膜异位症不孕患者手术治疗后的妊娠率,子宫内膜异位症的期别、病灶部位、病灶直径以及患者年龄对术后妊娠率的影响。 结果 子宫内膜异位症不孕患者手术后6个月内总妊娠例数为21例,总妊娠率为10.5%(21/200),6～12个月总妊娠例数为25例,总妊娠率为12.5%(25/200),12个月以上总妊娠例数为11例,总妊娠率为5.5%(11/200),子宫内膜异位症不同期别、不同病灶部位、不同病灶直径以及患者不同年龄之间妊娠率比较差异均具有统计学意义(χ2=14.017、19.488、11.946,P＜0.05),期别越高、病灶部位越多、病灶直径越大、患者年龄越高,术后妊娠率越低。 结论 子宫内膜异位症不孕患者术后1年内妊娠率比较高,子宫内膜异位症的期别、病灶部位、病灶直径以及患者年龄影响术后妊娠率,子宫内膜异位症期别越高、病灶部位越多、病灶直径越大、患者年龄越高,术后妊娠率越低。      

腹腔镜诊治子宫内膜异位症不孕患者49例分析

[目的]探讨腹腔镜在不孕症合并子宫内膜异位症患者中的诊疗价值。[方法]回顾性分析了经腹腔镜诊治子宫内膜异位症且为不孕症的49例患者的诊疗结果。包括不同期别内异症的发生情况、输卵管情况、术后妊娠情况。[结果]因不孕症而行腹腔镜诊治的患者中确诊为内异症的有49例,占48.5%;参照美国生育协会分类方法将所有病例分为三组,Ⅰ、Ⅱ期组内异症组患者输卵管通畅者占95.6%,其输卵管通畅率明显高于Ⅲ期组及Ⅳ期组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ、Ⅳ期者至少一侧输卵管阻塞的发生率分别为47.4%、71.4%,明显高于Ⅰ、Ⅱ期组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。随诊6~36个月,21例术后自然受孕,妊娠率为42.9%。其中,Ⅰ、Ⅱ期内异症妊娠11例,Ⅲ期内异症妊娠8例,Ⅳ期内异症妊娠2例;其余两组妊娠率均高于Ⅳ期内异症组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后12个月内有17例妊娠,术后12个月以后4例妊娠,其差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]①因不孕症而行腹腔镜诊治的患者中确诊为内异症的发生率有上升的趋势,在微型、轻型内异症患者中输卵管管腔多通畅。②腹腔镜治疗与内异症有关的不孕是有效的治疗方法,尤其是对于非重型患者的治疗。③为增加术后妊娠几率,应使内异症不孕患者在尽量短的时间里妊娠。     

子宫内膜异位症并发不孕患者子宫内膜超微结构观察

目的：探讨子宫内膜异位症（EM）并发不孕患者围着床期子宫内膜的超微结构。方法：选择轻度子宫内膜异位症并不孕患者10例为研究组，已生育妇女7例作为对照组，选择在月经周期第19－22天刮取少量子宫内膜，进行扫描及透射电镜观察。结果：异位症患者围着床期子宫内膜出现超微结构改变，内膜表面腺体开口数少，纤毛再生不全，分泌细胞表面微绒毛极少，子宫内膜着床窗的形态学标记－细胞表面胞饮小泡减少 或缺失；胞质肿胀疏松，有的细胞出现核固醇，结论：异位症患者围着床期在位子宫内膜出现超微结构改变，细胞出现轻度变性，可能是其不孕的原因之一。     

温经止痛方联合针灸治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症临床观察

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位,常表现为月经异常、继发性痛经、慢性盆腔痛,严重时或可影响患者的生育功能[1].关于 EMs 的发病机制目前尚未明确,主要学说以经血逆流种植为主,免疫、炎症、遗传、内分泌等因素共同参与其中.流行病学研究表明,EMs ...     

中西药结合治疗子宫内膜异位症不孕疗效观察

目的:探讨中西药结合治疗子宫内膜异位症不孕症的临床疗效。方法:将子宫内膜异位症不孕症80例平分为治疗组与对照组各40例,对照组单用雌激素治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用以益气补肾化瘀方治疗。结果:治疗组总有效率95.0%明显高于对照组的77.5%(P<0.05)。随访1年,治疗组的正常妊娠率也明显高于对照组(P<0.05)。结论:中西药结合治疗子宫内膜异位症不孕症能有效提高临床疗效,加快正常妊娠的恢复,值得推广应用。     

子宫内膜异位症致不孕的机制探讨

子宫内膜异位症(EMT)是妇科临床常见病、多发病。近年来,其发病率逐年升高。EMT是不孕症发生的重要因素之一,两者互为因果。因此,寻找其不孕发生的机制,并针对发病机制准确用药,提高受孕率,势必会更加有效地治疗本病。目前,EMT导致不孕的发病机制尚不明确,国内外学者对其研究颇多。现将当前研究进展进行综述,以期提高对其发病机制的认识,为临床诊断治疗提供理论依据。     

子宫内膜异位症合并不孕的手术治疗分析

目的:探讨子宫内膜异位症合并不孕的腹腔镜手术治疗效果。方法:选择子宫内膜异位症导致不孕患者80例,根据单双号分为两组:治疗组与对照组各40例,治疗组采用腹腔镜下手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗。结果:两组都顺利完成手术,无严重并发症发生,治疗组的手术时间、术中出血量与术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)。治疗组的半年妊娠率与1年妊娠率都明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症合并不孕的患者宜首选腹腔镜手术治疗,有利于术后的恢复与提高妊娠率。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕

子宫内膜异位症（内异症）患者中不孕的发生率高达40％。我院对内异症伴不孕患者134例行腹腔镜手术治疗，取得良好疗效，现报道如下。     

子宫内膜异位症与不孕

长期以来,子宫内膜异位症与不孕联系在一起。对子宫内膜异位症患者不孕率的早期评估来自于对若干手术记录的回顾性综述。手术记录的子宫内膜异位症患者接受了剖腹手术;在回顾性综述中,约有30％的病人患有不孕症。最新的研究报道,在接受腹腔镜检查的不孕症患者中,子宫内膜异位症的比率与上述比值非常相近。该结果与实施     

子宫内膜异位症合并不孕妇女内分泌临床研究

目的：探析子宫内膜异位症合并不孕女方内分泌激素水平及自身抗体免疫情况。方法选取该院2012年1月—2014年12月收治的120例子宫内膜异位症(EMS)及不孕症患者,并根据患者疾病类型分为单纯不孕组(A组)38例、单纯子宫内膜异位症组(B组)42例及子宫内膜异位合并不孕症组(AB组)40例,同时选取健康体检者40例,作为对照组,采取化学免疫荧光法测定各组患者血清中的T(睾酮)、INS(胰岛素)、E2(雌二醇)、PRL(泌乳素)、FSH(卵泡刺激素)及LH(黄体生成素)水平,并采取ELISA酶联合免疫法进行测定各组患者AOAb(抗卵巢抗体)、ACAb(抗心磷脂抗体)、ASAb(抗精子抗体)、HCGAb(抗绒毛促性腺激素抗体)及EMAb(抗子宫内膜抗体)阳性情况。结果 AB组患者的PRL、INS、T、E2水平均明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),FSH及LH水平3组差异无统计学意义(P>0.05),A组和对照组患者的血清PRL水平显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),其他各指标差异无统计学意义(P>0.05);AB组的抗体总阳性率明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组之间抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论引起患者发生子宫内膜异位症不孕症的主要因素有可能是子宫内膜异位免疫失衡引起的T、E2、和PRL内分泌异常,通过对其内分泌水平进行分析研究,旨在为临床提供可靠依据。     

子宫内膜异位症合并不孕妇女内分泌临床研究

目的:研究分析子宫内膜异位合并不孕症患者的内分泌情况.方法:根据2012年1月至2014年12月我院的120例子宫内膜异位症(EMS)合并不孕症患者来进行研究分析,这些患者分组为A组单纯不孕症患者共38例,B组单纯子宫内膜异位症患者共42例,AB组子宫内膜异位症合并不孕症患者共40例,对照组选取同期健康体检者40例,采取化学免疫荧光法测定各组患者血清中的睾酮(T)、胰岛素(INS)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平,并采取ELISA酶联合免疫法进行测定各组患者抗卵巢抗体(AOAb)、抗心磷脂抗体(ACAb)、抗精子抗体(ASAb)、抗绒毛促性腺激素抗体(HCGAb)及抗子宫内膜抗体(EMAb)阳性情况.结果:PRL、INS、T、E2水平为AB组比A和B组高,结果存在差异(P<0.05),FSH及LH水平三组对比无差异(P>0.05),血清PRL为A组和对照组患者较低,B组较高,结果存在统计学差异(P<0.05),其他指标无统计学差异(P>0.05).结论:子宫内膜异位症合并不孕症患者临床中主要的发病因素是子宫内膜异位导致的T、E2、和PRL内分泌异常,临床中对患者的内分泌情况进行研究分析能够为治疗提供参考.     

温肾活血方治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症不孕患者的临床观察

目的:观察温肾活血方治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症(EMs)不孕患者的疗效。方法:将60例EMs不孕患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用温肾活血方治疗,对照组采用少腹逐瘀汤治疗,治疗周期为12个月。比较两组的临床疗效,观察两组患者的临床症状积分、基础体温(BBT)、排卵情况及血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平的变化。结果:治疗组妊娠14例、总有效率为90.00%,对照组妊娠6例、总有效率为76.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的临床症状积分均显著降低(P0.01),且治疗组患者的积分低于对照组(P0.05);治疗组患者的BBT情况明显改善(P0.01),且治疗组患者的BBT情况优于对照组(P0.05);治疗组患者的卵泡发育情况明显改善(P0.01),且治疗组患者的卵泡发育情况优于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者的FSH、FSH/LH、PRL水平明显降低(P0.01),且治疗组患者的LH水平高于对照组(P0.05),FSH/LH水平低于对照组(P0.05)。结论:温肾活血方可改善寒凝血瘀型子宫内膜异位症不孕患者的卵巢功能,提高妊娠率。     

41例子宫内膜异位症根治术后雌激素替代疗法

目的探讨结合雌激素（商品名倍美力）对根治术后子宫内膜异位症患者的激素替代作用。方法41例子宫内膜异位症患者根治术后并发严重围绝经期症状，用倍美力0．3mg（A组）、0．625mg（B组）、1.25mg（C组）治疗9个月，观察3组对围绝经期症状症状缓解、子宫内膜异位症复发的影响及其副作用。结果3组均能改善围绝经期症状，使Kuppeman评分降低，提高E2水平，P〈0．05；3组间无显著差异，副作用较小。结论倍美力应用于子宫内膜异位症根治术后雌激素替代疗法是可行的。     

温经祛瘀方对子宫内膜病变不孕症患者体外受精－胚胎移植周期子宫内膜容受性的影响

目的：探讨温经祛瘀方对子宫内膜病变不孕症患者体外受精－胚胎移植（ IVF－ET）周期子宫内膜容受性与临床妊娠的影响。方法将72例接受IVF－ET的子宫内膜病变不孕症患者随机分为观察组（41例）和对照组（31例）,对照组单纯宫腔镜下诊刮送病理检查后采用常规控制性超促排卵方案,观察组在对照组治疗的基础上辨证运用温经祛瘀方进行中药干预,观察两组患者IVF－ET周期临床与实验室相关检测指标变化。结果温经祛瘀方可以显著提高观察组子宫内膜病变不孕患者HCG注射日A型子宫内膜形态,降低C型或不均质子宫内膜的发生率（P＜0.01）,生化妊娠率高于对照组（P＜0.05）,胚胎种植率与临床妊娠率均高于对照组但差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组患者HCG注射日子宫内膜厚度、B型内膜、周期取消率比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。使用中药干预的不孕患者种植窗期胞饮突表达丰富明显。结论温经祛瘀方对IVF－ET周期子宫内膜病变不孕症患者可有效改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率与临床妊娠率。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症性不孕对

目的 通过检测腹腔镜治疗子宫内膜异位症性不孕症术后子宫内膜Galectin-3蛋白表达变化,探讨手术治疗与子宫内膜容受性的关系。 方法 采用免疫组化法,检测子宫内膜异位症性不孕症腹腔镜治疗术后Galectin-3蛋白表达。按照研究对象入组标准,选择男方因素不孕症组52例,子宫内膜异位症性不孕症组54例,其中子宫内膜异位症Ⅰ～Ⅱ期组28例,子宫内膜异位症Ⅲ～Ⅳ期组26例。 结果 子宫内膜异位症性不孕症组Galectin-3蛋白表达低于男方不孕症组（P<0.05）;腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕症术后,与术前比较Galectin-3蛋白表达升高（P<0.05）;子宫内膜异位症Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ～Ⅳ期组分别于术前、术后比较,Galectin-3蛋白表达差异无显著性（P>0.05）。 结论 子宫内膜异位症性不孕症患者存在子宫内膜容受性下降,腹腔镜手术可通过上调Galectin-3蛋白表达改善子宫内膜容受性。