子宫内膜异位症不孕应用红藤方联合促排卵治疗的疗效观察

目的：探讨子宫内膜异位症不孕应用红藤方联合促排卵治疗的疗效观察。方法：选择自2011年12月-2013年12月在我院诊治的子宫内膜异位症不孕患者68例，随机分为两组，每组34例，单用枸橼酸克罗米芬作为对照组，红藤方联合枸橼酸克罗米芬作为研究组，分析两组临床疗效、治疗后相关指标情况。结果：研究组总有效率91．18％，对照组总有效率70．58％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组患者卵泡数和排卵日的子宫内膜相关厚度指标，比对照组患者高，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；研究组患者子宫内膜相关A类型和妊娠率，比对照组患者高，且研究组LUFS发生率比对照组低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对子宫内膜异位症的不孕予红藤方联合枸橼酸克罗米芬促排卵，疗效显著，且相关指标改善明显，具有一定临床应用和研究价值。     

子宫内膜异位症和子宫腺肌症脆性组氨酸三联体表达的意义

目的：观察脆性组氨酸三联体（Fhit）蛋白在子宫内膜异位症（EM）和子宫腺肌症（AM）中表达的作用．方法：应用免疫组化SP法检测36例子宫内膜异位症（EM组）异位内膜、22例子宫腺肌症（AM组）在位内膜及15例子宫肌瘤患者子宫内膜（对照组）中Fhit蛋白的表达情况．结果：Fhit主要表达在腺体上皮细胞的胞质和胞膜；EM组和AM组的Fhit表达无显著性差异，明显低于对照组；各组子宫内膜Fhit表达在增生期和分泌期均无显著性差异（P〉0．05）；EM组在位内膜的Fhit表达在临床r-AFS不同期别中无显著性差异（P〉0．05），但异位内膜的Fhit表达在不同r-AFS分期中差异显著（P〈0．05），Fhit表达的阳性强度与r-AFS分期呈负相关（r=-0．40，P〈0．05）．结论：Fhit可能在子宫内膜异位症的发生、发展过程中起重要作用．     

35例纯中医疗法治疗排卵障碍性不孕的临床观察

目的研究纯中医疗法（内服中药＋饮食疗法）治疗排卵障碍性不孕的治疗效果。方法选择2005年3月～2012年1月于我院妇产科进行治疗的排卵障碍性不孕70例患者,其中35例采用中医治疗的患者作为中医组,35例采用西医治疗的患者作为西医组,对比两组患者的子宫内膜厚度、直径≥10mm卵泡数目、优势卵泡直径、排卵率、妊娠率等各指标。结果西医组内膜厚度与中医组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）：西医组直径≥10mm卵泡数目明显少于中医组（P〈0．05）,优势卵泡直径西医组小于中医组（P〈0．05）。西医组排卵率为60．3％,中医组排卵率为91．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）;西医组共有3例尿HCG试验阳性,妊娠率为8．57％,中医组共有11例尿HCG试验阳性,妊娠率为31．43％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对排卵障碍性不孕患者采用辨证中医治疗联合食疗可取得较好疗效。     

石斛汤联合尿促性素对克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察

目的：观察石斛汤联合尿促性素（HMG）治疗克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕症的疗效,并探讨其作用机理。方法：将60例克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕症患者随机分为治疗组（石斛汤＋HMG治疗）和对照组（单独应用HMG治疗）,每组30例,连续观察3个月经周期,统计每组排卵率及妊娠率,测定排卵前卵泡平均直径、最大最小直径差值、子宫内膜厚度及月经第22d血清睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）。结果：治疗组排卵23例（76．7％）,妊娠13例（43．3％）,对照组排卵21例（70％）,妊娠7例（23．3％）,2组排卵率相近（P〉0．05）,治疗组妊娠率高于对照组（P〈0．05）;2组排卵前卵泡平均直径相近,无明显差异（P〉0．05）;治疗组排卵前卵泡最大、最小直径差值小与对照组,排卵前子宫内膜厚度高与对照组,有明显差异（P〈0．05）;2组I．H、FSH治疗后比较及2组分别治疗前与治疗后相比较,水平无明显变化（P〉0．05）;但治疗组T治疗后较治疗前降低（P〈0．05）;2组治疗后T相比,治疗组明显低于对照组（P〈0．05）：结论：石斛汤联合尿促性素治疗克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕症有较好疗效,能促进卵泡生长、增加子宫内膜厚度,降低睾酮水平,从而提高妊娠率。     

补肾中药益真Ⅰ、Ⅱ号胶囊对高龄不孕妇女围排卵期卵巢间质血流的影响书

目的观察补肾中药益真Ⅰ、Ⅱ号胶囊对高龄不孕妇女围排卵期卵巢间质血流的影响。方法高龄不孕妇女48例随机分成中药治疗组（26例）和西药克罗米芬治疗组（22例），观察围排卵期经阴道多普勒超声下卵子大小、形态及卵巢间质血流的变化。结果两组治疗前后不同时期的子宫内膜厚度均无显著性变化，中药组卵泡增长速率较治疗前加快，卵泡饱满透亮，小卵泡排卵明显减少，卵泡与子宫内膜发育同步。中药治疗组周期第12～16天RI、PI值均显著减低，治疗前后比较差异具有显著性（P〈0．05），西药克罗米芬治疗组卵泡发育与子宫内膜不同步，治疗前后RI、PI无显著变化。治疗后中药治疗组RI、PI也较西药克罗米芬治疗组显著下降，差异具有显著性（P〈0．05）。中药治疗组受孕率36．3％；西药克罗米芬治疗组受孕率23．52％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论围排卵期卵巢间质血流的改变间接反映卵子质量、卵巢储备的提高。补肾中药改善卵子质量，提高卵巢储备的作用，可通过经阴道多普勒超声下卵泡的生长发育及间质血流的改变直观反映。     

补肾活血法治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察

目的：比较输卵管介入术配合补肾活血法与单纯输卵管介入术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法：两组均常规行输卵管介入术，并于术后次月再行输卵管通液术。治疗组加服中药补肾活血方，3个月经周期为1个疗程，共4个疗程。疗程结束后统计各组妊娠率。结果：两组治疗后卵泡发育情况、子宫内膜厚度、排卵前期血清雌二醇（E2）值均较本组治疗前有显著性改善（P〈0．05或P〈0．01）；且治疗后治疗组上述指标均优于对照组，两组比较差异有显著性意义。治疗组妊娠率高于对照组，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：输卵管介入术配合补肾活血法治疗能明显改善输卵管阻塞性不孕症患者的卵泡发育及子宫内膜生长，且能明显提高其妊娠率。     

ENA-78在子宫内膜异位症患者卵泡液中的表达

目的：了解子宫内膜异位症患者卵泡液微环境变化。方法：选择2009年12月至2011年8月于深圳市妇幼保健院行IVF／ICSI-ET的36例子宫内膜畀位症患者作为研究组,同期输卵管因素不孕患者46例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组患者卵泡液中上皮中性粒细胞活化肽-78（ENA-78）水平。结果：研究组患者卵泡液ENA-78水平（184．59±65．10）pg／mL明显高于对照组（139．62±58．38）pg／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：子宫内膜异位症患者卵泡液中ENA-78水平较输卵管因素不孕患者升高,其高水平的ENA-78可能是子宫内膜异住症患者卵母细胞质量下降、受精能力受损的原因之一。     

中西医结合治疗排卵障碍性不孕疗效观察

目的：观察中药助孕联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕的疗效。方法：将50例排卵障碍性不孕患者，随机分为中药合用克罗米芬组（治疗组）25例，克罗米芬组（对照组）25例，治疗6个月经周期后进行排卵情况和受孕情况比较。结果：排卵治愈率：治疗组21例，占84．0％，对照组16例，占64．0％，两组比较具有显著性差异（P〈0．05）；治疗组受孕16例，占64．0％，对照组受孕10例，占40．0％，两组比较具有显著性差异（P〈0．05）。结论：中药联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕，疗效优于单纯用克罗米芬治疗。     

同种异体移植物炎症因子在子宫内膜异位症的表达

目的检测同种异体移植物炎症因子（AIF-1）在子宫内膜异位症在位子宫内膜和异位子宫内膜组织中的表达情况，探讨其与子宫内膜异位症的关系。方法收集子宫内膜异位症患者在位子宫内膜组织48例和异位子宫内膜组织58例（研究组），取同期手术的子宫肌瘤患者子宫内膜组织43例（对照组），采用免疫组织化学法检测子宫内膜组织中AIF-1的表达情况。结果研究组在位子宫内膜组织中AIF-1表达与对照组相比，差异无显著性（P〉0．05）；研究组异位子宫内膜组织中AIF-1呈明显的高表达，与对照组相比，差异有显著性（P〈0．05）；研究组在位子宫内膜AIF-1表达与异位子宫内膜AIF-1表达之间，差异有显著性（P〈0．05）。结论AIF-1在子宫内膜异位症在位子宫内膜和异位子宫内膜组织中表达增强，可能在子宫内膜异位症的发生、发展中起重要作用。     

补肾育子汤加减联合克罗米芬治疗无排卵型不孕症临床研究

目的观察补肾育子汤加减联合克罗米芬治疗无排卵型不孕症临床疗效。方法将480例无排卵型不孕症患者随机分为治疗组和对照组各240例,治疗组口服中药补肾育子汤加减和西药克罗米芬,对照组仅给予克罗米芬,对照组和治疗组均观察3个月。结果治疗组排卵率82.5%、妊娠率60.8%、黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)发生率14.2%,对照组排卵率69.6%、妊娠率38.7%、LUFS发生率28.7%,两组比较均差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后子宫内膜厚度、最大卵泡直径比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论补肾育子汤加减联合克罗米芬治疗无排卵型不孕,能促进卵泡发育和排卵,降低LUFS发生率,增加子宫内膜容受性,提高临床妊娠率,疗效显著。     

中药改善促排卵治疗结局的临床观察

目的观察传统中药在改善克罗米芬促排卵治疗不孕症过程中的疗效。方法将排卵障碍性不孕的患者216例随机分为观察组111例（以中药为主联合克罗米芬）,对照组105例（单纯运用克罗米芬）。通过观察2组患者卵泡的发育和排出情况,子宫内膜的厚度、分型,有效妊娠率、不良妊娠率、LUFS发生率等方面,对比2种治疗方案的最终疗效。结果 1观察组妊娠率为45.9%,对照组妊娠率为33.3%,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。2观察组生化妊娠率2.70%,对照组7.62%;自然流产率观察组7.21%,对照组13.33%;稽留流产率观察组6.31%,对照组18.10%,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。3观察组在注射HCG当天测得子宫内膜厚度平均为1.19±0.20cm;A型内膜占36.94%;对照组则为0.82±0.19cm,A型内膜占23.81%,2组在内膜厚度上存在统计学意义（P〈0.01）,在A型内膜所占比例上2组也存在统计学意义（P〈0.05）。4在注射HCG日时卵泡的发育状况观察组1.72±0.22cm,对照组1.76±0.19cm,2组差异无统计学意义（P〉0.05）。5治疗组LUFS的发生率5.41%,对照组LUFS的发生率7.62%,2组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经典中药方剂在整体调节排卵障性不孕的内分泌状态方面与西药CC的结合,既发挥了西药高效促排卵作用,同时显著提高了不孕患者的妊娠率、促排卵率,对子宫内膜有明显改善作用,是一种值得进一步研究和肯定的综合治疗方法。     

促排助孕汤加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症临床观察

目的：观察促排助孕汤加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕的疗效。方法：将79例PCOS所致不孕患者随机分为治疗组与对照组，治疗组采用促排助孕汤加克罗米芬治疗，对照组采用与治疗组相同剂量的克罗米芬治疗。结果：治疗组治疗后雄激素、促黄体生成素水平较治疗前明显下降，雌激素水平较治疗前明显升高（P〈0.01）。治疗组周期排卵率为80．4％，总妊娠率为51．2％，未发生卵泡过度刺激综合征（OHSS）及黄素卵泡未破裂综合征（LUFS）。对照组周期排卵率为65．7％，总妊娠率为21％，有3例并发LUFS。两组妊娠率比较有显著性差异（X^2=3．08，P〈0.01）。结论：促排助孕汤加克罗米芬治疗PCOS所致的不孕症疗效高于单纯用克罗米芬治疗。     

精神心理干预联合HCG治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效观察

目的探讨精神心理干预联合人绒毛膜促性腺激素（Humanchorionicgonadotropin,HCG）治疗未破裂卵泡黄素化综合征（LuteinizedUnrupturedFollicleSyndrome,LUFS）的临床疗效。方法将40例LUFS门诊患者随机分为治疗组与对照组各20例,两组均用HGG注射治疗,治疗组加以精神心理干预。观察比较两组患者焦虑自评量表（SAS）得分、黄体生成素（Luteinizinghormone,LH）、总排卯率等指标差异。结果治疗组治疗前后SAS和SDS评分差异均有统计学意义（P〈0．05）,对照组治疗前后SAS和SDS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;HCG注射当天两组LH水平差异有统计学意义（P〈0．05）,E2及P水平差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组总排卵率85．00％,明显高于对照组的55．00％（P〈0．05）;治疗组排卵后一周血E2、P水平均高于对照组（P〉0．05）。结论采用精神心理干预联合HCG治疗LUFS,在改善患者的心理状况的同时,还可提高LH值,提高排卵率。     

补肾健脾汤治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨补肾健脾汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法将已确诊为子宫内膜异位症的门诊患者83例随机分为两组，补肾健脾汤治疗组（简称治疗）43例，单纯用三苯氧胺治疗者归为对照组（简称对照组）40例。结果治疗组的有效率为95．3％，对照组的有效率为80．0％；经X2检验差异有显著性（X2=4．61，P〈0．05）。补肾健脾汤治疗子宫内膜异位症治疗组的疗效明显优于对照组。结论补肾健脾汤治疗子宫内膜异位症采用补肾健脾兼以活血化瘀之法，收效较好，值得临床推广运用。     

丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症所致痛经的疗效观察

目的探讨丹莪妇康煎膏在子宫内膜异位症所致痛经中的治疗效果。方法将2010年10月-2012年11月收治的400例子宫内膜异位症痛经患者随机分为2组,治疗组200例,服用丹莪妇康煎膏治疗;对照组200例,口服孕三烯酮胶囊治疗,均用药3个月,比较2组临床疗效、不良反应和复发率。结果总有效率：治疗组86．7％,对照组88．3％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;不良反应发生率：治疗组0,对照组20％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;复发率：治疗组6％,对照组21％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹莪妇康煎膏能显著缓解子宫内膜异位症患者痛经症状,改善患者生活质量,降低复发率,减轻不良反应,值得临床推广应用。     

自拟补肾疏肝汤治疗多囊卵巢综合征36例临床观察

方法：治疗组以中药补肾疏肝汤加西药克罗米芬治疗，对照组采用剂量与治疗组相同的克罗米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）。结果：治疗组治疗后雄激素、黄体生成素水平较治疗前明显下降，雌激素水平较治疗前明显升高（P〈0．01），治疗组周期排卵率达85．2％，总妊娠率62．3％，未发生卵泡过度刺激综合征（OHSS）及黄素化卵泡未破裂综合征（LUFS），而对照组周期排卵率达到64．6％，总妊娠率35．3％，有5例并发黄素化卵泡未破裂综合征，治疗组月经恢复率92．1％，对照组月经恢复率78．6％，两组疗效比较差异有显著性（P〈0．05），治疗组在临床疗效、妊娠率、月经周期恢复率等方面明显优于对照组。     

罗氏内异方联合腹腔镜治疗中重度子宫内膜异位症不孕临床观察

目的研究罗氏内异方联合腹腔镜治疗中重度子宫内膜异位症不孕患者的临床疗效。方法以GnRH-a为对照,将30例中重度子宫内膜异位症不孕患者行腹腔镜保守性手术后分别予罗氏内异方15／服和GnRH-a皮下注射。观察治疗后两组患者的临床症状改善情况和半年内的妊娠情况。结摹治疗前,中重度子宫内膜异位疰间症状积分无统计学差异（P〉0．05）;治疗后两组患者在妊娠率、不孕症疗效和复发率方面无显著性差异（均P〉0．05）,而妊娠时段比较罗氏内异方组平均妊娠时间较GnRH-a组要早（P〈0．05）;两组前后症状积分比较无显著变化（P〉0．05）。结论子宫内膜异位症性不孕患者的临床症状与内异症的严重程度并非直接相关;罗氏内异方与GnRH-a在短期临床不孕疗效、症状改善及妊娠率方面效果相当;罗氏内异方在低副作用的前提下能缩短术后妊娠时间．服药期间不避孕则相应的提高妊娠率。     

细胞周期蛋白B1及Cdc2在正常子宫内膜及子宫内膜异位症患者在位和异位内膜组织中的表达

目的探讨细胞周期蛋白（CyclinB1）及Cyclin-Dependent kinasel（Cdc2）在子宫内膜异位症发生发展中的作用及其与卵巢激素之间的相关关系。方法采用RT-PCR,Western印迹以及免疫组织化学的方法检测了子宫内膜异位症患者（异位症组）的异位内膜（29例）和在位子宫内膜（20例）以及正常生育期的其他良性疾病妇女的子宫内膜（对照组,30例）中CyclinB1及Cdc2的表达。结果CyclinB1在异位症组异位内膜上的表达量明显高于在位内膜及对照组（P〈0．05）。异位症组在位内膜上CyclinB1的表达量与对照组相比没有显著性差异（P〉0．05）。Cdc2在各组患者中的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CyclinB1高表达可能与子宫内膜异位症异位内膜的增生相关。     

中西医药物联合手术治疗子宫内膜异位症效果观察

目的观察子宫内膜异位症病人保守性手术治疗后加用孕三烯酮和活血化瘀药物治疗效果。方法子宫内膜异位症保守性手术治疗后病人120例随机分为两组：中西医结合组用孕三烯酮和复方中药康妇消炎栓及大黄蔗虫丸治疗；对照组只用孕三烯酮治疗。观察两组病人1年内的复发情况及妊娠情况。结果两组病人1年内复发率无显著性差异；中西医结合组受孕率比对照组高，差异有显著性（Χ^2=3．90，P〈0．05）。结论中西医药物联合手术治疗子宫内膜异位症能明显提高妊娠率。     

Survivin在子宫内膜异位症组织中的表达及其意义

目的：探讨凋亡抑制基因Survivin与子宫内膜异位症（EM）发病的关系。方法：收集EM患者的卵巢子宫内膜异位病灶组织33份，在位内膜组织32份及非子宫内膜异位症患者的子宫内膜26份，分别测定Survivin蛋白的表达情况。结果：Survivin的表达在位内膜组高于正常对照组和异位内膜组（P〈0．05）。异位内膜组高于正常对照组（P〈0．05）。结论：Survivin在EM的发生中可能起着较为重要的作用。