加速康复外科理念在高龄髋关节置换术患者围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念应用于高龄全髋关节置换术患者围手术期护理中的临床效果。方法随机选取中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院2017年9月到2018年9月进行全髋关节置换术的高龄患者共100例,对围术期实施加速康复外科理念指导下的优化护理方式患者(实验组)及使用传统常规围术期护理方式的患者(对照组)的首次术后下床时间、术后住院时间、术后疼痛评分(VAS)、髋关节Harris评分以及并发症情况进行比较。结果实验组的首次术后下床活动时间、术后住院时间等指标显著优于对照组(P <0.05);术后1、3、7 d VAS评分分别为(4.31±1.38)、2.85±0.85)、(1.75±0.76)分,均低于对照组患者(6.22±0.99)、(3.45±0.95)、(2.05±0.53)分;术后1、3、6个月,实验组患者髋关节Harris评分分别为(70.31±1.38)、(86.65±0.85、(94.75±0.76)分,均高于对照组患者(64.22±0.99)、(76.45±0.95)、(87.05±0.53)分;差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组1例(2.... 更多     

康复指导在高龄患者人工髋关节置换术的应用

目的：探讨人工髋关节置换术后康复指导及并发症预防的护理。方法：对我科2007年至2009年48例人工髋关节置换术围术期护理、术前护理、后并发症的观察和护理方法进行回顾性总结。结果：48例患者无术后并发症,均在术后2-3周出院。结论：术前积极治疗原发病,控制感染,给予良好的心理护理,术后密切观察病情变化,讲解功能锻炼的重要性是手术取得成功的重要因素。     

快速康复护理模式在人工髋关节置换术患者中的应用

目的：探讨快速康复护理模式在人工髋关节置换术患者中的应用效果。方法：对进行人工关节置换术52例患者分别采用不同的护理方式,根据入院时间顺序分为行快速康复护理模式的观察组和行常规护理方式的对照组,每组26例患者,从髋关节功能恢复、住院平均时间、住院平均费用、护理满意度等方面进行比较。结果：观察组术后1周、术后2周、术后4周髋关节功能评分均高于对照组（P<0.05）,其中术后4周髋关节harris评分观察组96.8±2.51分;对照组95.2±2.68分,两组髋关节harris评分比较,差异有统计学意义（P=0.023,t=-2.32）。观察组患者住院费用低于对照组（P<0．05）;观察组平均住院天数短于对照组（P<0.05）。观察组26例中满意24例,较满意2例;对照组26例中满意18例,较满意6例,两组护理满意度比较,差异有统计学意义（P=0.000,χ2=13.68）。结论：接受快速康复护理模式的人工髋关节置换术患者术后短期髋关节功能改善明显,不仅住院时间缩短,而且住院费用降低,患者对护理工作的满意度也有提高,值得在临床护理中推广应用。     

快速康复外科理念对高龄髋关节置换患者围术期的临床效果

目的:分析快速康复外科理念(FTS)在高龄髋关节置换患者围手术期中的临床效果。方法:选取我院97例高龄髋关节置换患者,随机分为两组,其中对照组48例进行常规围手术期干预训练,实验组49例采用FTS理念对患者进行围手术期干预。比较两组患者髋关节功能评分(Harris)、视觉模拟(VAS)评分及并发症发生情况。结果:实验组术后7d、3个月Harris评分高于对照组(P <0. 05);实验组术后7d、3个月VAS评分及总并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。结论:FTS理念可改善高龄髋关节置换患者围手术期髋关节功能及疼痛度,并能降低临床并发症发生率,具有良好的临床效果。     

快速康复理念在全髋置换术患者早期康复中的应用

目的:探讨快速康复理念对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围手术期患者早期康复的影响.方法:行全髋关节置换术患者50例,随机分为快速康复组和传统康复组各25例.围手术期快速康复组采用快速康复方法和相应治疗,传统康复组采用传统康复方法和相应治疗,比较两组VAS评分、膝关节功能Harri...     

加速康复外科护理理念在老年髋关节置换术患者中的应用

目的:研究加速康复外科护理理念对行老年髋关节置换术患者的应用效果。方法:42例行髋关节置换的老年患者,随机分为实验组及对照组各21例,实验组采用加速康复外科护理理念实施护理,对照组采用传统护理模式实施护理。观察两组患者术后24 h疼痛评分、住院时间、术后髋关节Harris评分、护理满意度及术后并发症发生情况。结果:实验组的术后视觉模拟评分(VAS)、住院时间、术后并发症的发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的Harris评分及护理满意度均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用加速康复外科护理理念对老年行髋关节置换术的患者具有减轻术后疼痛、缩短住院时间及促进髋关节功能恢复的效果,且能减少术后并发症及提高患者的住院满意度。     

快速康复结合人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效的Meta分析

目的 系统评价快速康复结合人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane library、EMBASE、Web of Science、CNKI、CBM、万方、维普等数据库,收集有关比较传统经典康复和ERAS在高龄股骨转子间骨折行人工髋关节置换术患者围术期应用的临床对...     

快速康复理念在老年人工髋关节置换术患者围手术期护理中的临床研究

目的探讨快速康复理念在老年人工髋关节置换术患者围手术期护理中的效果。方法将2017年6月～2018年4月我院接诊的39例患者纳入本研究。按照干预方法不同将患者为观察组21例和对照组18例。观察组:快速康复理念。对照组:传统模式。比较两组手术时间和住院时间、疼痛情况、髋关节功能评分、并发症发生情况。结果观察组平均手术时间、平均住院时间均低于对照组(P0.05);观察组干预后疼痛评分低于干预前和对照组(P0.05);观察组干预后髋关节功能评分高于干预前和对照组(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论快速康复理念能够改善老年患者人工髋关节置换术围手术期护理效果,患者手术时间短,住院时间少,疼痛轻,髋关节功能改善较好,而且并发症明显减少,应用价值较高。     

人工髋关节置换术后多模式镇痛的临床观察

目的：比较氟比洛芬酯复合舒芬太尼、地佐辛复合舒芬太尼以及氟比洛芬酯复合地佐辛用于人工髋关节置换术患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果。方法：选取择期行人工髋置换术的患者60例,随机分成氟比洛芬酯复合舒芬太尼(FS组)、地佐辛复合舒芬太尼(DS组)以及氟比洛芬酯复合地佐辛(FD组)3组,每组20例。所有患者均采用腰硬膜联合麻醉,术后采用PCIA。FS组镇痛首剂给予氟比洛芬酯50 mg+托烷司琼2 mg,镇痛泵配方为氟比洛芬酯200 mg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼4 mg;DS组镇痛首剂给予地佐辛5 mg+托烷司琼2 mg,镇痛泵配方为地佐辛20 mg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼4 mg;FD组镇痛首剂给予氟比洛芬酯50 mg+托烷司琼2 mg,镇痛泵配方为氟比洛芬酯200 mg+地佐辛20 mg+托烷司琼4 mg。术毕前30 min给予镇痛首剂和托烷司琼2 mg,接静脉镇痛泵。观察患者术后12、24、48 h被动活动时和静息时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS疼痛评分)、Ramsay镇静评分及恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、深静脉血栓的发生率。结果：静息时：术后12、24 h VAS疼痛评分DS组明显高于FS组和FD组(P<0.05),FD组与FS组间差异无统计学意义(P>0.05);被动活动时：术后12、24 h VAS疼痛评分在DS组、FD组、FS组依次降低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);Ramsay镇静评分：术后12、24 h DS组较FS 组明显降低(P<0.05);泵按压次数：术后12、24 h DS组较FS组、FD组明显增多(P<0.05);头晕的发生率FS组较DS组、FD组显著降低。结论：氟比洛芬酯联合舒芬太尼或地佐辛均可有效地缓解人工髋关节置换术后静息痛,但对运动痛的制止效果前者更佳,且不良反应较少。地佐辛复合舒芬太尼的协同镇痛效果不如氟比洛芬酯联合舒芬太尼或地佐辛,且头晕发生率偏高。     

脑电双频指数在老年患者髋关节置换手术中的应用

[目的]对全麻行髋关节置换术的老年患者行术中脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)监测,探讨BIS在老年患者中的应用。[方法]选择2011年10月—12月,年龄≥75岁,ASAⅠ～Ⅲ,择期全麻行髋关节置换术的患者22例为实验组(B组),术中行BIS监测;上年同期术中未行BIS监测的相同病例18例为对照组(N组)。比较两组丙泊酚用量,术中循环维持和管理,手术室内拔管例数,及术后24 h ICU滞留情况。[结果]丙泊酚用量两组差异有显著性意义,B组为(135.37±35.09)mg.h-1,小于N组(176.11±42.13)mg.h-1,P<0.05;术中血压及心率比较差异无显著意义,P>0.05,但B组使用血管收缩药的例数少于N组,P<0.05;手术室内拔管例数B组多于N组,P<0.05;术后24 h ICU滞留两组差异无显著意义,P>0.05。[结论]老年患者术中行BIS监测,可减少丙泊酚用量,术中循环稳定,增加手术室内拔管的成功率,改善围手术期转归。     

人工髋关节置换在高龄股骨颈骨折治疗中的应用

目的 探索人工髋关节置换术治疗高龄老年股骨颈骨折可行性.方法 回顾性分析自2000年至2006年选取人工髋关节置换治疗股骨颈骨折30例,选取采用内固定治疗股骨颈骨折30例.随访3个月～72个月.结果 关节置换组全髋置换15例全部愈合,术后均无切口感染,无并发症,harris评分90%;人工股骨头置换15例,14例愈合,1例髋关节脱位发生,harris评分80%.对照组中:股骨颈空心钉15例,11例愈合,3例骨不连接,1例股骨头缺血坏死,harris评分65%;股骨颈动力髋15例,13例愈合良好,2例畸形愈合,关节功能受限;harris评分70%.结论 人工髋关节置换在治疗高龄股骨颈骨折中是一种安全有效的髋关节功能重建的治疗方法.具有住院时间短、恢复快、治愈率高、并发症少等特点,有助提高患者治疗成功率和生存质量.     

前外侧与后外侧入路对髋关节置换术后康复的影响

目的:探讨髋关节置换术前外侧手术入路与后外侧手术入路对康复治疗的影响。方法:将骨科行髋关节置换术的60例患者按入院顺序分为前外侧组和后外侧组,各30例;2组分别给予治疗前后评定和综合康复训练,观察2组患者置换术前和置换术后康复治疗第3天、第10天的日常生活活动能力、疼痛视觉模拟评分（VAS）及周径测量变化。结果:2组患者置换术后康复治疗第3天和第10天ADL差异均有统计学意义（P < 0.01）,2组患者置换术后康复治疗第3天VAS评分差异均有统计学意义（P < 0.01）,2组患者置换术后康复治疗第3天和第10天周径测量差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论:不同手术入路对髋关节置换术后患者日常生活活动能力影响不大,但前外侧组疼痛与肿胀较后外侧组改善时间缩短。     

人工髋关节置换术的护理

目的总结我院人工髋关节置换术的护理经验和教训,建立规范化临床路径。方法通过我院人工髋关节置换术96例病历资料分析,总结护理的经验和教训。结果通过术前宣教、术后规范化护理及康复训练,该组患者除1例死亡外,其余未发生褥疮、深静脉血栓及伤口感染,均康复出院。结论精心和规范化的护理及康复训练可减少人工髋关节置换术患者的并发症和病死率,促进患者早日康复。     

快速康复外科理念在老年人工髋关节置换患者护理中的应用效果及对患者满意度的影响观察

目的探讨快速康复外科理念在老年人工髋关节置换患者护理中的应用效果及对患者满意度的影响。方法选取2017年4月～2018年4月在我院接受人工髋关节置换术治疗的患者86例,所有患者均接受护理干预,根据护理方式的不同,将所有患者分为对照组和观察组,其中对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受快速康复外科理念护理,对比两组患者冶疗效果和满意度。结果观察组患者术后的治疗总有效率为97.67%,与对照组患者的治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的排气时间、下床时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的关节活动度、畸形、功能和疼痛等Harris评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对接受人工髋关节置换术治疗的患者实施快速康复外科理念护理,可以减少手术对患者的创伤,提高治疗效果及满意度,并能够提升患者的关节功能,值得推广应用。     

内固定与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折临床疗效比较

目的比较内固定与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床疗效。方法对收治的108例老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中48例患者采用内固定手术(内固定组),60例患者采用人工髋关节置换术(置换组),对2组患者的手术一般情况和术后恢复情况进行比较分析。结果与内固定组比较,置换组患者术中出血量明显增加,但负重时间和并发症的发生率明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。置换组患者术后6、12个月的功能恢复达优率及优良率均明显高于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折可缩短卧床时间,患者能早期负重行走,近期疗效也明显优于内固定术。     

Association between perioperative blood transfusion and early postoperative cognitive dysfunction in aged patients following total hip replacement surgery

Introduction. Accumulating evidence suggests that enhanced inflammatory responses contribute to the pathogenesis of postoperative cognitive dysfunction (POCD). Blood transfusion can trigger an enhancement of acute inflammatory responses. Therefore, we hypothesized that perioperative blood transfusion is associated with a higher risk of POCD in aged patients following total hip replacement surgery.

Material and methods. Patients older than 65 years undergoing elective total hip replacement surgery were enrolled from October 2011 to December 2012. Neurocognitive tests were evaluated at baseline and at 7 d after surgery by a Mini-Mental State Test. Multivariate logistic regression analysis was used to determine risk factors associated with POCD.

Results. Fifty-six patients (27.3%) developed POCD 7 d postoperatively. Patients who developed POCD were older, had a lower education level and preoperative hemoglobin concentration, had more blood loss, and had a lower body weight (p < 0.05). Patients with POCD were more likely to receive red blood cells (RBCs) transfusion (51.8% versus 31.5%; p < 0.05). A multivariable logistic regression model identified older age, lower education level, and perioperative blood transfusion of more than 3 units as independent risk factors for POCD 7 d postoperatively.

Conclusion. Our data suggested that perioperative blood transfusion of more than 3 units of RBCs is an independent risk factor for POCD in aged patients following total hip replacement surgery.     

轻比重布比卡因单侧连续腰麻在高龄髋关节置换术中的应用

目的研究轻比重布比卡因单侧连续腰麻(CSA)用于高龄患者髋关节置换术的安全性和有效性。方法择期髋关节置换手术患者40例,年龄78~92岁,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为CSA组和连续硬膜外麻醉组(CEA组),每组20例。观察2组麻醉前(T0,基础值)和麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、1 h(T5)、术毕(T6)患者循环、呼吸功能的变化,比较2组感觉阻滞平面、运动阻滞程度、不良反应。结果与T0比较,CSA组平均动脉压(MAP)在T1~T6降低(P<0.05),脉搏血氧饱和度(SpO2)升高(P<0.05或0.01);CEA组MAP在T3~T6降低(P<0.05或0.01)。与CEA组比较,CSA组MAP在T3升高(P<0.05),SpO2在T1~T6升高(P<0.05或0.01)。CSA组患侧感觉阻滞平面较CEA组低,运动阻滞程度明显高于CEA组(P<0.01)。CSA组术中低血压发生率及术后恶心、呕吐发生率明显低于CEA组(P<0.05)。结论单侧CSA显效快,运动神经阻滞完善,血液动力学平稳,不良反应少,用于高龄患者髋关节置换手术是安全的。     

人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折68例疗效分析

[背景]观察人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.[病例报告]回顾性分析自2010年9月至2013年6月间接受人工髋关节置换术治疗的68例高龄(75¹02岁,平均79.6岁)股骨转子间骨折患者的临床资料,记录手术时间、术中及术后输血量、随访患者的患肢负重时间、有无并发症发生及术后患肢髋关节Harris评分.结果见,所有患者均获得术后随访,随访时间为7102岁,平均79.6岁)股骨转子间骨折患者的临床资料,记录手术时间、术中及术后输血量、随访患者的患肢负重时间、有无并发症发生及术后患肢髋关节Harris评分.结果见,所有患者均获得术后随访,随访时间为7³3个月,平均20个月.髋关节Harris评分为78.79±6.23,疗效优9例、良47例、中12例,优良率为82.35%.[讨论]人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效较好,值得推广应用.