胸外科两种手术方式对老年患者术后心肺并发症分析

目的：比较65岁以上老年患者行电视胸腔镜手术（VATS）和传统开胸手术后心、肺并发症的发生情况。方法：将776例行胸外科手术的高龄患者根据手术方式不同分为VATS组和传统开胸组。VATS组140例,平均年龄75．2岁;传统开胸组636例,平均年龄73．1岁,（P〉0．05）。结果：VATS组手术后心肺并发症总发生率18．6％。传统开胸组31．5％（P〈0．05）。VATS组术后肺部并发症发生率61．5％,传统开胸组68．0％（P〉0．05）。术后两组心脏并发症总发生率47．8％,肺并发症总发生率67．3％（P〈0．01）。结论：因胸部疾患行胸外科手术的高龄患者,VATS组术后心肺并发症的总发生率明显低于传统开胸组。全组术后肺部并发症发生率明显高于心脏并发症。因此,为了手术安全,对高龄患者应提倡采用创伤小的VATS,以减少术后心肺并发症的发生。     

电视胸腔镜手术和传统开胸手术对老年患者术后心肺并发症的影响

目的：探究两种开胸手术方式对老年患者术后心肺并发症的临床影响。方法入选我院胸外科行手术治疗的老年患者116例,按照手术方式的不同分为观察组和对照组,每组58例;观察组患者给予电视胸腔镜手术治疗,对照组患者给予传统开胸手术治疗,观察两组患者治疗后心肺并发症的临床情况。结果两组患者手术治疗后,观察组患者术后并发症56．9％、心性并发症24．1％、肺性并发症50．0％、心肺两系统并发症17．2％显著低于对照组的93．1％、50．0％、75．9％和39．7％,结果具有统计学差异（P＜0．05）;而两组间单系统内并发症差异无统计学意义（P＞0．05）。结论老年患者行电视胸腔镜手术治疗,降低了老年患者术后的呼吸循环并发症,提高了手术的安全性,促进了临床治疗效果,但在临床实用时还需结合患者的具体情况,选取最合适的手术方法。     

胸外科老年患者围手术期呼吸道护理的探索

<正>年患者开胸手术易发生呼吸道并发症,护理工作也就成为手术成功和术后恢复取得良好的关键。1术前教育及呼吸道护理1.1心理指导:心理护理应于入院时开始,并贯穿于整个住院过程。老年开胸手术具有一定的危险性,许多老年人对手     

电视胸腔镜胸外科手术病人的护理

总结68例电视胸腔镜下行胸外科手术病人的护理体会。术前做好心理护理,指导病人呼吸训练;术后严密观察病情,加强呼吸道管理及胸腔闭式引流管护理,鼓励病人早期下床活动是护理的重点。本组术后除1例出现肺漏气,1例出现胸腔积液外,全部病例均于术后3—7d治愈出院。     

改良Possum评分系统对胸外科术后患者并发症及手术死亡的预测价值

目的探讨改良Possum评分系统对胸外科术后患者并发症及手术死亡的预测价值。方法选取2002年1月—2004年4月河北医科大学第四医院胸外科住院行手术治疗的患者1 287例为研究对象,进行Possum评分。将手术时间纳入Possum评分系统中,采用Logistic回归方法建立回归方程,建立改良Possum(T-Possum)评分系统。同时比较Possum评分和T-Possum评分对胸外科术后患者并发症和手术死亡的预测结果。结果共有511例患者术后发生并发症,手术死亡18例。Logistic回归方法建立T-Possum评分方程为:ln〔R1/(1-R1)〕=-6.18+(0.24×生理学得分)+(0.15×手术侵袭度得分);ln〔R2/(1-R2)〕=-7.92+(0.15×生理学得分)+(0.13×手术侵袭度得分),其中R1为术后并发症发生概率,R2为手术死亡发生概率。Possum评分和T-Possum评分对胸外科术后并发症的预测值与实际值比较,差异无统计学意义(χ2=4.4059,P=0.1105)。Possum评分和T-Possum评分对胸外科手术死亡的预测值与实际值比较,差异有统计学意义(χ2=84.8554,P=0.0000);其中Possum评分预测值与T-Pos-sum评分预测值比较,差异有统计学意义(χ2=46.7987,P=0.000);Possum评分预测值与实际值比较,差异有统计学意义(χ2=53.9175,P=0.0000);T-Possum评分预测值与实际值比较,差异无统计学意义(χ2=0.4063,P=0.5238)。结论 T-Possum评分在预测手术死亡方面优于Possum评分,与实际值更接近,可用于预测胸外科手术患者术后并发症和手术死亡。     

胸外科开胸术后心律失常的临床分析

目的对胸外科开胸手术后心律失常进行临床分析,分析导致心律失常的原因.方法对2006年1月~2011年10月收治的64例胸外科开胸手术后心律失常患者的资料进行回顾性分析,并与同期未发生心律失常的220例开胸手术患者进行对比.结果经统计学分析,普胸外科手术患者中,高龄、吸烟、术前低肺功能、肺部切除、术前并发症、淋巴清扫是心律失常的高危因素,P<0.05;心外科手术患者中:年龄大、病变部位大、动脉轨道建立时间长的患者容易发生心律失常,P<0.05.结论胸外科开胸手术后发生心律失常是临床较为常见的并发症,医生需要对患者进行充分的准备,预防此种情况的发生.     

老年腹部手术患者术后并发症与护理措施分析

目的：探讨老年腹部手术患者术后并发症原因以及护理对策。方法对确诊收治的80例老年腹部手术患者的临床资料进行回顾分析,分析患者术后常见并发症原因以及护理对策。结果本组80例患者中有22例患者发生术后并发症,发生率为27.5%,其中1例患者出现死亡,死亡原因为呼吸功能衰竭。老年腹部手术患者术后常见的并发症主要包括呼吸系统疾病、心血管系统疾病、营养不良以及感染等,发生并发症的主要原因为老年患者的生理病理特点以及器官功能状态不佳等。结论对于老年腹部手术患者应给予术前及围手术期的精心护理,通过对患者器官功能状态和生理病理特点做出全面正确的评估,术后应该加强患者的监测并给予患者精心护理以及营养支持。     

老年患者胸外科手术肺部并发症的早期预防

目的:探讨高龄胸外科手术早期肺部并发症的预防手段。方法:127例70岁以上高龄胸外科手术患者在术前进行心理疏导、控制肺部感染、呼吸锻炼,给予有效咳嗽排痰方法指导,预防术后肺部并发症的发生。结果:术后第1 d患者痰黏滞性显著增高,排痰困难,以后逐渐好转。对术后1~3 d的患者进行有效镇痛、有效祛痰排痰;运用康复外科的理念,加速患者恢复进程。结论:高龄胸外科手术早期肺部并发症的预防非常重要。     

硬膜外自控镇痛对老年胸外科手术患者术后疼痛及呼吸功能的影响探究

目的:探究硬膜外自控镇痛对老年胸外科手术患者术后疼痛及呼吸功能的影响.方法:选取2015年10月—2016年7月广州中医药大学顺德医院收治的60例老年胸外科手术患者作为研究对象,将60例患者按照随机分配的原则分为两组,对照组的30例老年手术患者以哌替啶肌内注射镇痛,观察组的30例老年手术患者进行硬膜外自控镇痛.检测与比较两组患者不同时间的疼痛评分、疼痛应激指标及呼吸功能指标.结果:术前两组手术患者的疼痛评分、疼痛应激指标及呼吸功能指标均差异无统计学意义(F=5.412,χ2=5.968,P>0.05),观察组患者术后不同时间的疼痛评分均低于对照组,疼痛应激指标均低于对照组,呼吸功能指标也均好于对照组(F=6.612、5.601、5.754,P<0.05;F=5.436、5.332、6.123,P<0.05),两组患者术后评估结果间差异有统计学意义.结论:硬膜外自控镇痛对老年胸外科手术患者术后疼痛及呼吸功能的影响相对较好,对于疼痛的控制及呼吸状态的改善具有一定的临床意义.     

278例次电视胸腔镜手术及并发症报道

电视胸腔镜手术 (video assistedthoracicsurgery ,VATS)治疗胸外科疾病 ,具有损伤小、术后恢复快等优点 ,但其并发症不容忽视。本研究通过分析VATS术后并发症的发生率、发生原因、预防及处理 ,以期提高VATS的疗效 ,降低手术并发症的发生率及死亡率。一、临床资料1.一般资料 :1997年 8月～ 2 0 0 1年 12月我院对 2 6 0患者共行VATS2 78例次 (其中有 18例双侧肺大泡者行同期双侧VATS肺大泡切除术 ) ,男 191例 ,女 6 9例 ;年龄 11～ 79岁 ,平均为 4 8.3岁。所治疗的疾病种类及手术方式见表 1。2 .并发症发生情况及治疗结果 :本组患者…     

胸外科老年患者术后谵妄的临床分析

目的：分析胸外科老年患者术后谵妄（POD）的发生率及相关危险因素。方法：对388例老年非心脏择期手术患者应用ICU谵妄诊断的意识状态评估法（CAM—ICU）进行POD评定,对肺部疾病组、食管疾病组及纵隔疾病组的POD发生率进行比较,并对食管疾病组中各危险因素进行分析。结果：食管疾病组POD的发生率为26．4％,明显高于肺部疾病组的7．0％和纵隔疾病组的2.3％。术前合并糖尿病、既往脑血管病史、手术时间长、术后中心静脉置管、术后鼻胃管留置时间长、术后鼻十二指肠管留置时间长以及术后SICU住院时间长是食管疾病患者POD的独立危险因素。结论：在胸外科老年病人的非心脏择期手术中,食管疾病患者POD的发生率显著高于其他疾病患者。术前合并糖尿病、既往脑血管病史的食管疾病患者是术后谵妄的易感人群,缩短手术时间、减少术后体内各管道的留置时间及SICU的住院时间可能会降低术后谵妄的发生率。     

综合护理干预对胸外科老年患者开胸术后便秘的影响

目的:通过对老年开胸术后患者采取综合护理干预,为临床减少开胸术后老年患者便秘的发生提供有效的护理对策。方法:抽取开胸术后老年患者84例,随机分成对照组和观察组各42例。观察组入院后在我科常规护理的基础上进行综合护理干预,对照组按照术后进行常规护理。结果:观察组术后便秘的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过详细有效的护理干预,使老年开胸术后患者便秘发生情况有了很大的改善,解除了便秘给患者带来的身心痛苦,促进康复,对老年开胸术后患者有着重大意义。     

电视胸腔镜手术在胸外科应用的临床研究

目的 :探讨电视胸腔镜手术 (VATS)在胸外科领域的适应症和应用前景。方法 :回顾分析 1998年 7月～ 2 0 0 2年 12月 78例各类胸腔镜手术的临床资料。结果 :78例VATS手术中无 1例中转开胸 ,5例因胸膜顶粘连辅助小切口 ,3例中老年自发性气胸术后持续漏气 ,分别于第 7、8、13d拔除胸管 ,其它均在 4 8h内拔除胸管。 5例引流管口延期愈合。手术并发症发生率 10 .3% (8/ 78)。结论 :VATS在胸外科有广阔的发展空间 ,一次性耗材价格昂贵 ,限制其临床应用 ,腔镜下缝合技术或打结技术的应用可节省医疗费用     

普外科老年病人腹部手术术后并发症原因分析与护理

总结126例老年病人腹部手术术后护理经验,分析老年病人腹部手术术后引起并发症的原因并探讨相应护理措施.     

微创技术在急诊胸外科手术中的应用效果观察

目的：分析探讨微创技术在急诊胸外科手术中的应用效果。方法选择80例急诊胸外科手术患者作为研究对象,按照数字抽签法将其分成2组,实验组41例,对照组39例,对照组患者采取常规的开胸手术治疗,实验组患者采取胸腔镜外科手术治疗,并在手术结束后,对比分析2组的治疗效果。结果实验组患者的手术时间（60.32±12.14）min、术后疼痛评分（3.21±0.66）分、术中出血量（80.11±20.04）mL、术后住院时间（7.42±2.43）d、胸腔引流量（160.21±35.11）mL及并发症发生率9.76%均低于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创技术在急诊胸外科手术中的应用效果显著,具有创伤小、恢复快、预后性好的临床优点,值得推广与应用。     

胸外科患者围手术期夜间呼吸道护理

患者开胸术后的呼吸道护理是防止肺部并发症发生的关键，2004年1月～2005年6月，我科对128例胸科手术患者，在着重日间护理的基础上，加强了对患者夜间的呼吸道管理与护理，获得良好效果，现将护理体会报道如下。     

电视辅助胸腔镜手术在胸外科的进展

1910年，瑞典医生Jacobaeus采用硬式膀胱镜完成了首例胸腔内检查。20世纪90年初，诞生了现代电视辅助胸腔镜外科(Video—assisted thomeoscopic surgery，VATS)。近年来，VATS在普胸外科领域飞速发展，其手术适应证进一步扩大，手术难度增加，对多种胸部疾病治疗随访的结果日渐完善。本文主要对近年VATS进展情况加以介绍。     

胸外科开胸术后心律失常的临床观察

目的对于胸外科开行手术后发生心率失常的因素进行分析。方法选择2011年3月-2012年3月接受过开胸手术患者60例,按照挂号顺序将其分为两组。其中观察组30例,为未出现心律失常的患者;对照组30例,为出现心律失常的患者,比较两组患者在手术中以及手术后的监测情况。结果经分析,观察组患者经过淋巴结清扫的例数为20例,吸烟例数为2例,与对照组相比具有统计学意义（P〈0.05）。结论胸外科开胸手术后出现心律失常是较为常见的并发症,在实施手术的过程中应当密切观测患者的生命体征,评估患者的血流状况,降低诱发心律失常的因素,减少以及控制术后心律失常。     

胸外科开胸术后心律失常的临床观察

目的对于胸外科开行手术后发生心率失常的因素进行分析。方法选择2011年3月-2012年3月接受过开胸手术患者60例,按照挂号顺序将其分为两组。其中观察组50例,为未出现心律失常的患者;对照组30例,为出现心律失常的患者,比较两组患者在手术中以及手术后的监测情况。结果经分析,观察组患者经过淋巴结清扫的例数为20例,吸烟例数为2例,与对照组相比具有统计学意义（P〈0.05）。结论胸外科开胸手术后出现心律失常是较为常见的并发症,在实施手术的过程中应当密切观测患者的生命体征,评估患者的血流状况,降低诱发心律失常的因素,减少以及控制术后心律失常。