早产儿住院期间不同喂养方式的临床观察

目的比较母乳喂养与配方奶喂养对住院期间早产儿的影响,探讨早产儿合理的喂养方式。方法早产儿52例,根据其喂养方式分为母乳喂养组31例和配方奶喂养组21例。比较两组早产儿喂养不耐受的发生率,并对两组恢复出生体重时间、达到全消化道喂养时间、黄疸消退时间及住院天数进行比较。结果母乳喂养组喂养不耐受的发生率为9．7％,低于配方奶喂养组的57．1％（P＜0．01）;母乳喂养组恢复出生体重的时间为（10．39±3．46）d,晚于配方奶喂养组晚的（8．29±2．09）d（P＜0．05）;母乳喂养组黄疸消退时间为（11．26±2．97）d,晚于配方奶喂养组的（8．9±2．47）d（P＜0．01）;母乳喂养组达到全消化道喂养的时间为（9．61±1．50）d,早于配方奶喂养组早的（11．50±1．82）d（P＜0．05）;两组早产儿住院时间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论早产儿早期母乳喂养可降低喂养不耐受的发生率,可缩短达到全消化道喂养时间,但母乳喂养组黄疸消退时间及恢复出生体重时间明显长于配方奶喂养组。提倡早产儿院内母乳喂养的同时,应注意母乳添加剂的补充,以保证早产儿的热量摄入。     

不同喂养方式对早产儿生长发育的影响

目的为了研究在早产儿中使用不同的喂养方式对其今后生长发育的影响。方法选择2011年4月-2013年4月在我院住院的早产儿120例,按照喂养方式不同,分为A组、B组、C组,每组共有早产儿40例,为A组早产儿提供早产奶喂养,为B组早产儿提供母乳喂养,为C组早产儿提供母乳和早产奶混合喂养,对比3组早产儿生长发育情况。结果胎龄纠正40周时,B组早产儿的重量、体重增加量、头围、身长等数值高于A组与C组,P〈0．05,差异具有统计学意义;A组早产儿身长增加量低于B组与C组,P〈0．05,差异具有统计学意义;年龄纠正1个月时,A组早产儿身长增加量高于B组与C组,P〈0．05,差异具有统计学意义;B组头围增加量与体重增加量高于A组与C组,P〈0．05,差异具有统计学意义;年龄纠正2个月时,A组身长、体重、头围增加量、体重增加量都高于B组与C组,P〈0．05,差异具有统计学意义;B组身长增加量低于A组与C组,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论胎龄纠正40周时,使用母乳喂养有助于早产儿生长发育,之后使用早产奶有助于早产儿成长发育。     

早期母乳喂养对NICU住院早产极低体重儿宫外生长发育的影响

目的探讨早期母乳喂养对NICU住院早产极低体重儿生长发育及喂养相关不良事件的影响。方法按喂养方式分为母乳组和早产奶组,前者开奶后即予母乳喂养,母乳量达100 ml·kg~(-1)·d~(-1)时加早产奶喂养,后者开奶后至出院前均予早产奶喂养,监测两组住院期间体重、身长、头围等指标的变化,比较两组早产儿生长速率、恢复出生体重时间、静脉营养应用时间、奶量达100 ml·kg~(-1)·d~(-1)的时间、住院天数、出院时宫外生长发育迟缓发生率及住院期间喂养相关不良事件发生率。结果两组体重、身长、头围生长速率、恢复出生体重时间、静脉营养应用时间、奶量达100 ml·kg~(-1)·d~(-1)的时间、出院时宫外生长发育迟缓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。母乳组喂养相关不良事件即喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)及感染发生率较早产奶组低,住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期母乳喂养组与早产奶喂养组生长发育相似,母乳喂养组更安全。     

住院早产超低和极低出生体重儿强化母乳喂养的前瞻性对照研究

目的：通过前瞻性部分随机分组对照研究分析强化母乳喂养对住院早产超低和极低出生体重儿生长发育和内环境的影响,评估其有效性及安全性。方法：将符合研究条件的122例早产超低和极低出生体重儿分为强化母乳组（human milk fortification, HMF组,62例）和早产儿配方奶组（premature formula feeding, PF组,60例）,比较两组早产儿体格发育指标（体重、身长、头围、上臂围）、宫外生长迟缓发生率、血红蛋白水平、骨代谢情况及合并症发生率。结果：（1）HMF组周平均身长增长率高于PF组［(0.89±0.23) cm/week vs. (0.79±0.34) cm/week,P=0.04］,两组日平均体重增长率、周平均头围增长率和周平均上臂围增长率组间差异无统计学意义（P>0.05）;（2）HMF组最低体重出现时间［(5.58±2.48) d vs. (4.37±2.06) d, P=0.004］、恢复出生体重时间［(10.13±4.03) d vs. (8.03±3.28) d, P=0.002］和静脉营养使用时间［(16.77±6.63) d vs. (14.23±4.15) d, P=0.01］均明显长于PF组,总住院时间和开始喂养时间比较两组间差异无统计学意义（P>0.05）;（3）两组患儿出院时体重、头围、身长、宫外生长迟缓发生率相比较差异无统计学意义（P>0.05）;（4）入院时和出院时两组患儿血红蛋白水平相比较差异均无统计学意义（P>0.05）;（5）入院时HMF组钙水平明显低于PF组［(2.19±0.22) mmol/L vs. (2.32±0.27) mmol/L, P=0.005］,出院时HMF组碱性磷酸酶水平明显高于PF组［(363.98±122.49) mmol/L vs. (299.73±117.39) mmol/L, P=0.004］;（6）HMF组喂养不耐受发生率（6.5% vs. 18.3%,P=0.04）、败血症发生率（4.8% vs. 16.7%,P=0.03）明显低于PF组,早产儿视网膜病变、慢性肺疾病、坏死性小肠结肠炎发生率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早产超低和极低出生体重儿住院期间强化母乳喂养可以获得与早产配方奶喂养相似的体格生长速率且更有利于钙吸收,强化母乳喂养可以减少早产超低和极低出生体重儿败血症、喂养不耐受的发生,同时不增加坏死性小肠结肠炎的发生率。     

早期微量喂养在机械通气新生儿中的临床应用

目的 探讨机械通气的新生儿科学合理的胃肠内营养支持方法。方法将85例接受机械通气新生儿随机分为观察组（早期微量喂养）44例和对照组（常规喂养）41例。观察两组患儿达到全量胃肠道喂养时间、体重增长速率、机械通气时间,并发呼吸机相关性肺炎、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎情况。结果观察组达到全质量胃肠道喂养时间（12．4±2．5）d,较对照组（15．8±2．3）d缩短;观察组体质量增长速率（27．6±3．2）g／d,较对照组（21．3±2．4）g／d快;观察组机械通气时间（5．6±1．1）d,较对照组（7．2±1．3）d缩短,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组呼吸机相关性肺炎发生率4．54％（2／44）,对照组呼吸机相关性肺炎发生率12．19％（5／41）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组喂养不耐受发生率27．2％（12／44）,明显低于对照组39．0％（16／41）,差异有统计学意义（P〈0．05）;坏死性小肠结肠炎的发生率两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对机械通气新生儿给予早期微量喂养能缩短达到全量胃肠道喂养的时间,体质量增长快,缩短机械通气时间,减少并发症的发生率,提高危重新生儿的生存质量。     

发展性照顾对早产儿生长发育影响的研究

目的探索发展性照顾对早产儿生长发育的影响。方法将100例早产儿按编号分为常规组和观察组各50例,二组早产儿均采用常规护理措施,治疗措施相同。常规组在不能经口喂养期间给予非营养性吸吮,观察组给予发展性照顾,用化学发光法测定早产儿血液中胃泌素（GAS）的水平,记录二组早产儿体重增长速度,日龄1,3个月头围、体重、身高。结果开奶前（入院时）、5,10d早产儿常规组GAS分别57．20±14．03、115．59±25．87、174．09±26．48,观察组早产儿GAS分别为58．01±15．19、138．52±26．62、195．20±24．24,二者除入院时外,5,10d观察组GAS水平均明显高于常规组（P〈0．05）;恢复出生体重所需时间,观察组（9．12±2．19）d,常规组（12．00±2．12）d（P〈0．05）;1个月时头围、体重、身高常规组（34．40±0．74）cm、（2．80±0．24）kg、（45．07±0．86）cm,观察组分别为（34．86±0．82）cm、（2．98±0．25）kg、（46．05±1．34）cm;3个月时头围、体重、身高常规组（35．77±1．95）cm、（5．02±0．24）kg、（51．16±0．91）cm,观察组分别为（36．64±1．02）cm、（5．26±0．31）kg、（52．15±1．77）cm,观察组生长发育速度明显高于常规组（P〈0．05）。结论发展性照顾可促进早产儿胃泌素的释放,促进胃肠功能成熟及体重增长,有利于早产儿体格的发育。     

早产儿液态配方奶对生长指标的影响

目的：探讨新生儿重症监护病房（NICU）使用早产儿液态配方奶对生长指标的影响。方法选取2012年1月～2013年12月在芜湖市第一人民医院NICU住院且胎龄〈34周的112例早产儿,随机分为对组组和观察组（n=56）,对照组使用早产儿配方奶粉喂养患儿;观察组使用早产儿液态配方奶喂养患儿,比较2组喂养后恢复至出生体质量时间,监测2组纠正胎龄40周时身长、体质量、头围等指标的变化。结果观察组恢复至出生体质量时间（8.16±2.14）d,短于对照组（9.66±3.51）d（P〈0.05）;观察组体质量为（3.8±1.9）kg、身长为（61.0±6.5）cm、头围为（38.5±2.5）cm,均大于对照组体质量为（3.6±1.6）kg、身长为（59.0±8.2）cm、头围为（37.5±3.5）cm （F=5.81,P〈0.05）。观察组56例中有10例发生宫外发育迟缓,和对照组相比差异不显著。结论早产儿液态配方奶能加快患儿恢复至出生时体质量,纠正胎龄40周时早产儿液态奶喂养患儿生长占优势。     

早产儿足月后骨量评估及后期追踪

目的：对早产儿校正胎龄足月后骨矿密度（BMD）、血钙磷、血碱性磷酸酶（ALP）检查及后期追踪探讨早产儿骨骼发育。方法：选择≤31周早产儿在校正胎龄37周后行双能X线吸收测定术（DEXA）测定BMD,测定血钙、血磷、ALP,与足月儿对照,并后期追踪。结果：BMD：早产儿30例,腰椎I。1～。（0．10±0．04）g／cm。,左、右前臂均为（0．11±0．04）g／cm2;足月儿20例,腰椎L1-4（0．18±0．09）g／cm2,左、右前臂均为（O．23±0．03）g／cm2,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;血ALP值两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;血钙磷值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;早产儿追踪至6个月,身高头围均达到同龄儿标准。结论：本组BMD检查可发现早产儿足月后骨量仍相对不足,需重视矿物质的补充,但远期的头围身高发育均不受影响。     

母乳及配方奶对出院后早产儿生长发育影响的研究

目的探讨早产儿母乳、早产儿配方奶及普通足月儿配方奶对早产儿出院后家庭喂养条件下生长发育的影响。方法将210例早产儿随机分为早产儿母乳组、早产儿配方奶组及普通足月儿配方奶组,观察三组早产儿生后矫正胎龄6个月时的生长发育情况。结果早产儿母乳组与早产儿配方奶组早产儿体重、身长、头围的差异无统计学意义（P〉0.05）,但较普通足月儿配方奶组差异有统计学意义（P〈0.05）,早产儿母乳组神经行为发育与早产儿配方奶组及普通足月儿配方奶组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生后矫正胎龄6个月时早产儿配方奶喂养早产儿在体重、身长及头围方面能与早产儿母乳喂养取得相同效果,且均较普通足月儿配方奶喂养效果好,早产儿母乳喂养早产儿在神经行为发育方面优于早产儿配方奶及普通足月儿配方奶喂养。     

强化母乳和母乳加早产儿配方奶隔顿喂养在早产儿喂养方面的对比研究

目的:探讨强化母乳和母乳加早产儿配方奶隔顿喂养对早产儿生长发育的影响,从而为早产儿选择更合适的喂养方案。方法:选取2017年4月-2018年4月本院新生儿重症监护病房(NICU)收治的102例早产儿、低出生体重儿为研究对象。根据母乳收集量、监护人意愿及本院研究需求,将患儿分为A组(n=52)和B组(n=50),A组用强化母乳喂养,B组用母乳加早产儿配方奶隔顿喂养,两组均喂养4周。观察其体格生长发育、喂养耐受、血红蛋白水平及并发症发生情况。结果:喂养前,两组患儿的头围、身长、体重指标水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。喂养后,两组患儿的头围、身长、体重指标水平均较喂养前上升(P0.05),A组喂养后头围、身长及体重均稍高于B组(P0.05)。喂养前后,两组患儿的血红蛋白、血钙水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A组并发症发生率为7.69%,与B组的12.00%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:用强化母乳喂养与母乳加早产儿配方奶隔顿喂养的效果差异较小,母乳加早产儿配方奶隔顿喂养可以满足早产儿的生长发育各方需求,可以替代强化母乳在早产儿喂养中的应用,虽并发症发生率稍高,但两组比较差异无统计学意义,且喂养所需费用明显更低,更加经济实惠。     

早产儿和足月儿1分钟Apgar评分对比观察

目的对比观察早产儿和足月儿1分钟Apgar评分的差异。方法分析173例早产儿1分钟Apgar的评分结果,并与同期随机抽出的189例足月新生儿进行比较。结果早产儿组一分钟Apgar评分(8.15±2.36)明显低于足月儿组(9.32±1.23)。结论在早产儿治疗及预后评估中应考虑早产儿1分钟Apgar评分低于正常儿的诸多因素与不良影响,有助于临床对早产儿治疗与护理水平的提高。     

足月儿和近足月儿的临床近期预后对比分析

目的：对比分析足月儿与近足月儿（34W≤胎龄〈37W）近期预后情况。方法：2006年7月~2009年7月我院出生足月儿5042例和近足月儿215例,从中随机抽取足月儿180例和近足月儿130例,收集包括母亲的孕期并发症、分娩方式、羊水情况、新生儿出生重量和Apgar评分等临床资料,比较足月儿和近足月儿的临床近期预后（体温不稳定、呼吸困难、黄疸、低血糖及住院天数）有无差异。结果：足月儿与近足月儿体温不稳定发生率（分别为5.6%与29.2%）,呼吸困难发生率（分别为13.9%与47.7%）,黄疸发生率（分别为35.6%与58.5%）,低血糖发生率（分别为5.0%与16.2%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。足月儿与近足月儿平均住院时间（分别为4 d与9 d）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：与足月儿比较,近足月儿临床近期并发症的发生率更高,住院时间长,近期预后差,因此临床应对近足月儿的护理和治疗重视。     

Response to Pain by Different Gestational Age Neonates

One hundred infants were divided into the following 3 gestational age (GA) groups: ( I )premature infants (n＝ 30) with the gestational age between 29 and 32 weeks; ( Ⅱ ) premature infants (n＝30) with the gestational age between 33 and 36 weeks; ( Ⅲ ) full-term infants (n＝40).The recorded responses of all infants to pain included the behavioral responses to painful stimuli (cry,facial activity and limbs movement) and the variety of heart rate. The results indicated that the infants of 3 groups had different degree response to various painful stimuli. Pain expression in full term infants was more significant than premature infants to same stimuli. 33-weeks GA infants were differential from 29-weeks GA infants. Full term infants showed more vertical mouth stretch and more taut tongue and more hand to mouth than premature infants, but more horizontal mouth stretch in premature infants.     

1111例早产儿疾病分析

１９８２－１９８９年本院一儿病房收治早儿１１１１本文分析了早产可能的诱因主要为；母亲、胎儿胎盘的疾病、双胎、早破水、劳累及病原因不明等。早产常见疾病顺位为：呼吸系统疾病、围生期缺氧、硬肿症、黄疸等，早产儿病死率为２０．９％，病死率高的疾病顺位为ＲＤＳ、ＨＩＥ、核黄疸、硬肿症、败血症等。随访２４３例，出院后１－９年，平均４．５年，存活者２４０例中，致残６９例，其余１７１例中体格发育落后１１例。本文     

入院体温对极/超低出生体重儿的影响

目的 探讨我院极/超低出生体重儿入院体温的分布情况及其对早产儿结局的影响。方法 选择我院2015年1月至2017年12月出生的极/超低出生体重儿,出生后在产房或手术室经初步处理后,立即转入我院新生儿重症监护病房进行治疗,生后1h内立即采用欧姆龙电子体温计(型号：MC-347)测量患儿肛温并进行记录,对不同入院体温的分布情况进行评价;分别对不同入院体温对早产儿死亡率、败血症、≥Ⅱ期坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)、中重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)、≥Ⅱ期早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity, ROP)、≥Ⅲ度脑室内出血(intraventricular hemorrhage, IVH)的发生风险进行比较。采用SPSS 19.0软件进行数据分析,计量资料采用均数±标准差 ( )表示,计数资料选取两个率的比值比(Odd ratio,OR)及其95%CI表示,以P<0.05具有统计学意义。结果 共纳入626例极/超低出生体重儿,死亡67例,死亡率为10.4%;其中入院体温< 35°C 17例(2.7%),入院体温35-35.9°C 138例(22.0%),入院体温36-36.4°C 241例(38.5%),入院体温36.5-37.4°C 225例(35.9%),入院体温≥37.5°C 5例(0.8%)。与入院正常体温(36.5-37.4°C)比较,入院低体温(<35°C,35-35.9°C,36-36.4°C)增加早产儿死亡率,OR及其95%CI分别为：16.99 (4.88, 59.13),8.29 (3.52, 19.52) ,3.60 (1.53, 8.51);入院高体温(≥37.5°C)对早产儿死亡率没有影响(OR＝2.65,95%CI：0.13～52.41, P=0.52)。与入院正常体温(36.5-37.4°C)比较,入院低体温(<36.5°C)增加NEC(≥Ⅱ期)、BPD(中重度)、IVH(≥Ⅲ度)、败血症、ROP(≥Ⅱ期)的发生率,OR及其95% CI分别为：3.73(1.09, 12.75)、2.55(1.16, 5.60)、2.04(1.07, 3.87)、2.09(1.27, 3.43)、3.09(1.05, 9.13)。结论 极/超低出生体重儿入院体温<36.5°C会增加其死亡发生风险,入院体温越低,死亡发生风险越高;早产儿入院体温<36.5°C会增加≥NEC(≥Ⅱ期)、BPD(中重度)、IVH(≥Ⅲ度)、败血症、ROP(≥Ⅱ期)的发生风险。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现及其预后评估

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT表现与临床预后的关系。方法新生儿颅脑CT常规平扫。结果 1800例临床与CT相结合诊断HIE,其中早产儿550例,足月儿1250例,早产儿与足月儿的HIE诊断标准上略有差异。其中HIE轻度968例、中度560例、重度272例。结论脑实质的损伤、密度及形态的改变与临床严重程度并非完全一致。轻度患儿经治疗,症状消失后可以不复查;中度患儿部分需要复查,个别患儿可以有后遗症;重度患儿必须经3～4次复查,其中约84%的留有不同程度的后遗症。     

孕妇牙周炎对早产低体重儿的影响研究及分析

【摘要】目的：探讨孕妇牙周炎对早产低体重儿的影响。方法：随机抽取邢台市第三医院口腔科2008年7月到2015年2月就诊的孕产妇作为研究对象，包括孕前发现患有牙周炎并及时治疗（Ⅰ组）、孕期发现牙周炎并积极治疗（Ⅱ组）、孕期患牙周炎未治疗或治疗不彻底（Ⅲ组）、孕期及孕前均未患牙周炎的健康孕妇（Ⅳ组）四个组别，各200名，实施问卷调查与口腔检查，对比四组孕产妇新生儿结局。结果：Ⅰ组与Ⅳ组在早产率、低体重儿率上无明显差异（P＞0.05），均明显低于Ⅲ组（P＜0.05）。结论：孕期患牙周炎不积极治疗或治疗不彻底，极易发生早产儿与低体重儿，为此要加强孕前与孕期口腔保健宣教，将口腔保健列入优生优育促使中，尽量减少不良妊娠。     

不同胎龄早产儿血胃泌素和生长抑素水平的研究

目的探讨早产儿生后12h和7d内血胃泌素（GAS）和生长抑素（SS）水平的变化。方法选择新生儿科收治的早产儿70例,按胎龄分为≤32周组、33~34周组、35~36周组;选择同期出生的健康足月儿45例为对照组。早产儿组与对照组均于生后12h和7d采集空腹静脉血,行GAS、SS测定。结果4组生后12h和7dGAS和SS水平总体比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;其中早产儿3组生后12h和7dGAS水平均低于对照组,生后12hSS水平均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;早产儿各组间生后12h和7dGAS水平及生后12hSS水平比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而生后7dSS水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4组生后12hGAS和SS水平与生后7d比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。早产儿组喂养不耐受发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿GAS、SS水平与胎龄有关,早产儿生后7d内消化功能低下,考虑与GAS低水平及SS高水平有关,临床应根据胃肠激素水平选择合适的喂养时机和方式。     

早期足量胃肠外营养对早产低体重儿出院时体重的影响

目的探讨早期足量胃肠外营养对早产低体重儿出院时体重的影响。方法随机将138例符合条件的早产低体重儿分为治疗组及对照组,治疗组早期足量胃肠外营养,对照组应用传统新生儿胃肠外营养。计算两组患儿平均住院时间、生理性体重下降持续平均时间、体重下降幅度及恢复出生体重的平均时间,两组患儿出院时宫外生长发育迟缓（EUGR）的发生率。结果与对照组比较,治疗组患儿平均住院时间缩短,生理性体重下降持续时间缩短,生后体重下降幅度低,出院时EUGR的发生率降低,差异有统计学意义,P〈0.05。结论早期足量胃肠外营养,可降低早产低体重儿EUGR的发生率,提高临床治疗效果,为今后实现追赶性生长打下良好基础,未见明显副作用,临床应用安全有效,值得推广。     

STUDY ON THE GROWTH OF CEREBELLUMIN NEWBORN INFANTS

R6sumeObjectifEtudierlacroissanceducerveietchezlesnouveau-nes.MdthodesLaregioncentraieduvermis(RCV)aetemesureeparl'ultra-sonograPhiecdPhaliquepour9Onouveau-nesdont65nesdterme,14prdmatureset11petitspourl,dgedegestation(PAG).RdsuItatsLtigemoyendesnouveau-nesest4.7j(3~7).LaRCVmoyennedesnouveau'nesdterme(5.8tO.8cm')eststatistiquementsuPerieuredcelledesprematures(3.7I1.Ocmz)ainsiquecelledesPAGs(5.1lo.8cm').EnjonctionduraPPortTCVtooidscorPorel,celuidePAG(2.o7)estbeaucouPsuPerieuraunorm…